Iedomājieties, ka kāds no jūsu tuviniekiem tiek ievietots slimnīcā, lai veiktu rutīnas operāciju. Mēs visi ceram, ka viss noritēs labi. Bet pēc anestēzijas ievadīšanas ķermeņa temperatūra pēkšņi bīstami paaugstinās, muskuļi saspringst un sirdsdarbība kļūst neregulāra. Tieši par to mēs šodien runājam – par retu, bet ļoti bīstamu, dzīvībai bīstamu stāvokli, ko sauc par " ļaundabīgu hipertermiju ". Ir ļoti svarīgi par to zināt.
Vienkārši sakot, kas ir ļaundabīga hipertermija?
Vispirms sapratīsim, kas ir "hipertermija". Hipertermija ir tad, kad mūsu ķermeņa temperatūra kļūst pārāk augsta un mēs to nevaram kontrolēt. Parasti mūsu ķermeņa temperatūra tiek uzturēta aptuveni 37 grādos pēc Celsija (98,6 grādi pēc Fārenheita), izmantojot tādus procesus kā svīšana . Bet hipertermijas gadījumā šī kontrole zūd un temperatūra paaugstinās virs 40 grādiem pēc Celsija (104 grādiem pēc Fārenheita). Tas nav normāls drudzis, tas ir daudz bīstamāks.
Hipertermiju parasti izraisa ārēji faktori, piemēram, augsta apkārtējās vides temperatūra un dehidratācija ( ūdens trūkums organismā).
Taču ļaundabīgā hipertermija (MH) ir kas cits. Tā rodas, kad organisms neparasti reaģē uz noteikta veida anestēzijas līdzekļiem . Šie anestēzijas līdzekļi ir nepieciešami, lai operācija būtu nesāpīga. Taču dažiem cilvēkiem šīs zāles apvienojumā ar ģenētisku defektu organismā izraisa šo bīstamo stāvokli.
Kas izraisa ļaundabīgu hipertermiju?
Šo stāvokli galvenokārt izraisa noteikta veida anestēzijas līdzekļi. Dažreiz to var izraisīt arī pārmērīga fiziskā slodze vai ārkārtīgi karsti vides apstākļi. To sauc par "nomoda hipertermiju".
Svarīgi ir tas, ka pat ja kāds iepriekš ir lietojis šīs zāles bez jebkādām problēmām, viņam šis stāvoklis var rasties arī nākamajā reizē . Tāpēc ir ļoti svarīgi apzināties riskus.
Apskatīsim galvenos faktorus, kas izraisa šo stāvokli.
| Aktivizētāja veids | Piemēri un apraksti |
|---|---|
| Inhalējamie anestēzijas līdzekļi | Gāzu veidi, ko izmanto pacienta iemidzināšanai operācijas laikā. Piemēri: desflurāns, sevoflurāns, izoflurāns, halotāns, enflurāns. |
| Muskuļu relaksanti | Jo īpaši par galveno šīs parādības cēloni ir atzīta narkotika sukcinilholīns , ko lieto muskuļu atslābināšanai operāciju laikā. |
| Citi aktivizētāji | Ļoti reti šo stāvokli var izraisīt arī pārmērīga fiziska slodze vai pakļaušana ārkārtīgi karstiem laika apstākļiem. |
Kādi ir šī stāvokļa simptomi?
Šie simptomi bieži parādās anestēzijas laikā vai tūlīt pēc tās, tāpēc ārsti un personāls operāciju zālē tam pievērš lielu uzmanību.
Svarīgi ir tas, ka pat tad, ja kādam draud ļaundabīga hipertermija, viņš visu mūžu var palikt bez simptomiem. Simptomi parādās tikai tad, ja tiek norīta izraisoša viela.
| Simptoms | Kas notiek? |
|---|---|
| Muskuļu stīvums un trīce | Žoklis un citi ķermeņa muskuļi pēkšņi savelkas, it kā tie būtu veidoti no akmens. |
| Ātra un neregulāra sirdsdarbība | Sirdsdarbības ātrums ievērojami palielinās, un ritms kļūst neregulārs. |
| Pieaugošais oglekļa dioksīda (CO2) līmenis | CO2 daudzums izelpotajā gaisā palielinās ļoti strauji. Šī ir viena no pirmajām pazīmēm, ko ievēro ārsti. |
| Strauja ķermeņa temperatūras paaugstināšanās | Šis simptoms bieži parādās pēc citām slimībām. Temperatūra paaugstinās līdz bīstamam līmenim. |
| Paaugstināts skābums asinīs (metaboliskā acidoze) | Asinis kļūst skābas vielmaiņas traucējumu dēļ organismā. |
| Citas funkcijas | Var rasties arī pārmērīga svīšana, sarkani plankumi uz ādas un apgrūtināta elpošana. |
Kāds ir ļaundabīgas hipertermijas pamatcēlonis?
Galvenais iemesls tam ir ģenētisks defekts . Vienkārši sakot, pastāv defekts gēnos, kas kontrolē muskuļu darbību mūsu ķermenī. Šo defektu var mantot no dzimšanas vai arī tas var aktivizēties vēlāk dzīvē.
Zinātnieki ir identificējuši vairāk nekā 80 ģenētiskus defektus , kas izraisa šo slimību. Tā ir slimība , kas var tikt nodota no paaudzes paaudzē . Tas nozīmē, ka, ja jūsu mātei, tēvam, brālim vai māsai ir šī slimība, pastāv lielāka iespēja, ka tā attīstīsies arī jums. Turklāt vīriešiem šī slimība attīstās nedaudz biežāk nekā sievietēm.
Vai ir iespējams iepriekš zināt, vai pastāv šāds risks?
Jā, ir divas medicīniskās pārbaudes, lai apstiprinātu, vai šis risks pastāv.
1. Ģenētiskā asins analīze: Var paņemt jūsu asins paraugu un pārbaudīt tajā esošos gēnus, lai noskaidrotu, vai ar to ir saistīti kādi nopietni ģenētiski defekti. Tomēr šīs analīzes nav 100% precīzas. Tas ir tāpēc, ka šo stāvokli var izraisīt arī ģenētiski defekti, kas vēl nav atklāti.
2.Muskuļu biopsija: šī ir visprecīzākā pārbaude. Šajā pārbaudē ārsts paņem ļoti nelielu muskuļa gabalu no jūsu kājas un pārbauda to laboratorijā, lai redzētu, kā tas reaģē uz zālēm, kas izraisa MH. Šī pārbaude netiek veikta visiem. Ārsti iesaka šo pārbaudi tikai tad, ja kādam jūsu ģimenē ir šī slimība vai ja jums ir kādi aizdomīgi simptomi.
Kā ārstēt šo stāvokli, ja tas rodas pēkšņi?
Ļaundabīga hipertermija ir neatliekama medicīniska situācija. Tas nozīmē, ka tā ir jāārstē nekavējoties. Ja kaut kas tāds notiek operāciju zālē, medicīnas komanda rīkosies nekavējoties.
- Pirmais, kas jādara, ir nekavējoties pārtraukt anestēzijas līdzekļa ievadīšanu, kas izraisīja šo stāvokli .
- Pēc tam intravenozi injicē īpašas zāles, ko sauc par " dantrolēnu" . Šī ir vienīgā galīgā MH ārstēšanas metode.
- Pacients tiek ietīts dzesēšanas segā , lai samazinātu ķermeņa temperatūru. Ledus kompreses tiek uzliktas arī uz tādām vietām kā paduses un cirkšņi.
- Ķermeņa atdzesēšanai tiek ievadīts auksts fizioloģiskais šķīdums (auksts IV šķidrums) .
- Pacients tiek ievietots intensīvās terapijas nodaļā (ITN) vai neatliekamās palīdzības nodaļā (ETU), lai rūpīgi uzraudzītu viņa stāvokli.
Kas mums jādara, lai pasargātu sevi no šī riska?
Šo ģenētisko defektu, kas to izraisa, nevar izārstēt, tāpēc vislabāk ir pārvaldīt risku un novērst ārkārtas situācijas rašanos.
Ja jums vai kādam jūsu ģimenes loceklim ir diagnosticēta ļaundabīga hipertermija vai ja pastāv aizdomas par to, pirms jebkādas operācijas jums jāinformē anesteziologs un ķirurgs.
Šī ir vissvarīgākā lieta, kas jāatceras. Kad jūs mūs informēsiet, ārsti pārliecināsies, ka tiek izmantoti tikai droši anestēzijas līdzekļi, kas neizraisīs MH. Tāpēc ir ļoti svarīgi zināt savu ģimenes slimību vēsturi.
Vēstījums, ko ņemt līdzi mājās
- Ļaundabīga hipertermija (MH) ir reta, potenciāli dzīvībai bīstama reakcija uz noteiktiem anestēzijas līdzekļiem.
- Galvenais iemesls tam ir ģenētiska nosliece, kas tiek nodota no paaudzes paaudzē.
- Ja kādam jūsu ģimenē ir šī slimība, arī jūs varat būt pakļauts riskam.
- Pirms jebkuras operācijas ir svarīgi informēt ārstu par MH ģimenes anamnēzi. Tas varētu glābt jūsu dzīvību.
- Apzinoties šo risku, ir labākais veids, kā novērst ārkārtas situāciju.
💬 Comments (0)
Vēl nav publicēts neviens komentārs. Pirmo reizi pievienojiet savu komentāru šeit.
Pievienojiet savu komentāru