की अहाँक हड्डी मे पर्याप्त खून नहि भेट रहल अछि? एकरा अवस्कुलर नेक्रोसिस या ऑस्टियोनेक्रोसिस कहल जाइत अछि !

कहियो सुनने छी जे जखन अहाँक हड्डी मे खूनक प्रवाह कम भ' जाइत अछि तखन की होइत छैक? कनि डरावना लगैत अछि ने? मुदा ई एहन बात अछि जे हमरा सभ के जानय के जरूरत अछि. सीधा-सीधा कहल जाय त जखन हमर हड्डी के जरूरत के खून नहिं भेटैत अछि त हड्डी के ऊतक धीरे-धीरे मरय लगैत अछि. जेकरा हम अवस्कुलर नेक्रोसिस या ऑस्टियोनेक्रोसिस कहैत छी । एहि पर बेसी विस्तार स गप करब?

हमरा सभक हड्डीक संग एहन किएक होइत अछि? अवस्कुलर नेक्रोसिस की होइत अछि ?

सोचू, हमर शरीर के हर कोशिका के तरह हमर हड्डी के सेहो जीबय आ मजबूत रहय लेल ऑक्सीजन आ पोषक तत्व के जरूरत होयत अछि. ई सब के ढोबैत अछि ? खून। हमर हड्डी खाली पाथरक टुकड़ी नहि अछि। ई जीवित ऊतक छै जे लगातार नवीनीकरण होय रहलऽ छै, जेकरा म॑ पुरानऽ कोशिका मर॑ लगलऽ छै आरू नया कोशिका बनी रहलऽ छै । जहिना घरक मरम्मत होइत अछि तहिना पुरान देबाल तोड़ि नवका देबाल बनाओल जा रहल अछि, जे हड्डीक भीतर होइत अछि । हम एकरा हड्डी के रिमोडलिंग कहैत छी . आब सोचू, जँ कोनो कारणवश एहि हड्डी सभ मे खूनक आपूर्ति अवरुद्ध भ' जाय वा बंद भ' जाय त' की हेतैक? जेना पौधा पानि नहि मिलला पर मुरझा जाइत अछि, तहिना हड्डी के जरूरत के पोषण आ ऑक्सीजन नहिं भेटैत अछि. तखन नव हड्डीक कोशिका के उत्पादन कम भ जाइत अछि, मुदा पुरान कोशिका मरैत रहैत अछि । किछु समयक बाद हड्डीक ओ भाग जेकरा खून नहि भेटैत छैक, ओ कमजोर, भंगुर भ' जाइत छैक आ अंततः टुटि सकैत छैक । जेना लकड़ी जे दीमक खा गेल हो। एकरा हम सब (अवास्कुलर नेक्रोसिस) कहैत छी।

ई स्थिति कतेक आम अछि ? एकर विकास केकर बेसी संभावना अछि?

असल मे ई बहुत आम बात नहिं, मुदा ई अस्तित्वहीन सेहो नहिं अछि. जेना कि अमेरिका सन देश मे खबर अछि जे साल मे करीब 10 सं 20 हजार लोक के ई स्थिति भ जाएत छनि. कोनों उम्र कें कोनों व्यक्ति कें संग इ भ सकएयत छै, चाहे ओ कोनों लिंग कें हो. मुदा 30 सं 40 साल के बीच के लोक के एकर खतरा कनि बेसि रहैत अछि. मतलब जे युवा, काज करय के उम्र के लोक के सेहो एहि बात के चिंता करय के जरूरत अछि.

अवस्कुलर नेक्रोसिस बेसी काल कतय होइत अछि ?

ओना त ई बीमारी शरीरक कोनो जोड़ कें प्रभावित क सकैत अछि , मुदा ई बेसी काल कूल्होंक जोड़ में देखबा में अबैत अछि . एहि ठाम अहाँक टांग अहाँक जाँघसँ जुड़ैत अछि । एकरऽ अलावा एकरऽ असर कई अन्य जगहऽ प॑ भी पड़॑ सकै छै । ई सब अछि : १.

• टखने
• जबड़ा की हड्डी
• ठेहुन
• ऊपरी बाँहि - ह्यूमरस आ कंधा

सोचू, कूल्हों हमरऽ शरीर केरऽ मुख्य वजन उठाबै वाला जोड़ऽ म॑ स॑ एक छै । तेँ ओतय जँ एहि तरहक समस्या अछि तँ चलब वा ठाढ़ रहब सेहो कठिन भ' सकैत अछि ।

ई (अवास्कुलर नेक्रोसिस) किएक होइत अछि ? एकर कारण की अछि ?

सीधा शब्द मे कहल जाय त कोनों एहन चीज जे हड्डी मे खून कें आपूर्ति बंद करएयत छै, एकर कारण भ सकएयत छै. कखनो काल, लगभग 20% मामला मे, कोनो स्पष्ट कारण नहिं भेटैत अछि . मुदा मुख्य कारण दू समूह मे बाँटल जा सकैत अछि : 1. ट्रॉमेटिक अवास्कुलर नेक्रोसिस : ई तखन होइत अछि जखन कोनो दुर्घटना मे हड्डी टूटि जाइत अछि वा कोनो जोड़ विक्षिप्त भ जाइत अछि । तखन हड्डी कें आपूर्ति करय वाला रक्त वाहिका क्षतिग्रस्त भ सकय छै. 2. गैर-आघातकारी अवस्कुलर परिगलन : १.इ तखन होयत छै जखन हड्डी मे खून कें आपूर्ति खराब भ जायत छै, या त कोनों अन्य बीमारी कें कारण या अहां कोनों दवाई कें कारण जे अहां खा रहल छी. एहि ठाम खास बात ई जे जखन एहन होइत छैक त प्रायः शरीरक दुनू कातक एकहि जोड़ पर असर पड़ैत छैक . जेना, जँ अहाँक दहिना कान्ह मे अवस्कुलर नेक्रोसिस अछि तँ बामा कान्ह मे सेहो एकर संभावना बेसी अछि ।

कोन प्रकार कें फ्रैक्चर कें कारण ट्रॉमेटिक अवस्कुलर नेक्रोसिस कें संभावना बेसि छै?

हर फ्रैक्चर कें साथ इ नहि होयत छै, मुदा किच्छू फ्रैक्चर कें खतरा बेसि होयत छै.

• कूल्हों के फ्रैक्चर आ डिस्लोकेशन : कहल जाइत अछि जे लगभग 20% लोक मे अवास्कुलर नेक्रोसिस भ सकैत अछि, खास क जखन कूल्हों के जोड़ डिस्लोकेशन भ जायत अछि । एकरऽ कारण छै कि कूल्हऽ के हड्डी म॑ खून के आपूर्ति करै वाला मुख्य रक्त वाहिका बहुत संवेदनशील क्षेत्रऽ म॑ स्थित होय छै ।

कोन-कोन बीमारी आ अन्य समस्याक कारण नॉनट्रॉमेटिक अवस्कुलर नेक्रोसिस होइत अछि ?

कतेको एहन बात अछि जे एकर कारण भ सकैत अछि:

• अस्थिसौषिर्य : एकटा एहन बीमारी जे हड्डी टूटि जाइत अछि । खास क वृद्ध महिला (आ किछु पुरुष) मे, ठेहुन मे अचानक अवस्कुलर नेक्रोसिस भ सकैत अछि । एकरा `(SPONK - Spontaneous Osteonecrosis of the Knee)` सेहो कहल जाइत अछि |
• रक्त विकार : जेना, सिकल सेल एनीमिया सन बीमारी . एहि बीमारी मे लाल रक्त कोशिका के आकार बदलि जाइत अछि आ ओ छोट-छोट रक्त वाहिका मे फंस सकैत अछि .
• डायबिटीज मेलिटस : मधुमेह के रोगी के सेहो बेसी खतरा रहैत छैक कियाक त मधुमेह रक्त वाहिका के नुकसान पहुंचा सकैत अछि ।
• कैंसर के इलाज : कैंसर के किछु इलाज, खास क रेडिएशन थेरेपी , ओहि इलाका के रक्त वाहिका के नुकसान पहुंचा सकैत अछि, जाहि सं अवस्कुलर नेक्रोसिस भ सकैत अछि.
• डिकम्प्रेसन बीमारी : जखन गहींर समुद्र मे गोताखोर तेजी सं चढ़ैत छथि तखन खून मे हवाक बुलबुला बनि सकैत अछि आ रक्त वाहिका मे जाम भ सकैत अछि ।
• एच.आई.वी
• लुपस : ई प्रतिरक्षा प्रणालीक रोग थिक ।
• अंग प्रत्यारोपण : इ खतरा सेहो मौजूद छै, खासकर किडनी प्रत्यारोपण जैना चीजक कें बाद. एकरऽ एगो कारण भी छै कि प्रयोग करलऽ जाय वाला कुछ दवाई ।

हमर जीवनशैली मे कोन-कोन चीज एहि जोखिम कें बढ़ाबैत अछि?

किछु खास आदति एहि (Avascular Necrosis) केर खतरा सेहो बढ़ा सकैत अछि ।

• शराब के अधिक सेवन : बेसी शराब पीला सं खून में वसा के जमाव बढ़ि सकैत अछि आ रक्त वाहिका में जाम भ सकैत अछि.
• धूम्रपान : धूम्रपान रक्त वाहिका कें लेल सेहो बहुत नुकसानदेह छै.
• कोर्टिकोस्टेरॉइड कें दीर्घकालिक उपयोग : उदाहरण कें लेल `(Prednisone) जैना दवाईयक.` इ ओय दवाईयक छै जे बहुत सं बीमारियक कें लेल देल जायत छै. मुदा, जखन बेसी समय धरि आ बेसी खुराक मे लेल जाय त एहि तरहक दुष्प्रभाव भ सकैत अछि ।

अवस्कुलर नेक्रोसिस के लक्षण की अछि ?

लक्षण एके बेर मे नहि देखाइत अछि। हफ्ता-महीना सं अहां कें कोनों बात नहि देखल जा सकएय छै. समय के साथ, ई लक्षण दिखाई दै छै:

• दर्द जे आबै छै आरू जाय छै : दर्द जे आबै आरू जाय छै, खास करी क॑ जब॑ प्रभावित हड्डी प॑ दबाव डाललऽ जाय छै, आरू फेर दबाव हटाय देलऽ जाय छै त॑ कम होय जाय छै ।
• धीरे-धीरे बढ़ैत दर्द आ अकड़न : पहिने त कनि दर्द भ सकैत अछि, मुदा बाद मे दर्द गंभीर भ सकैत अछि आ जोड़ कए हिलाब मुश्किल भ सकैत अछि ।
• जोड़क गतिक सीमित सीमा : जेना कंधाक मामला मे बांहि केँ ऊपर उठब कठिन भ' जाइत छैक । कूल्हों के मामला में पैर के मोड़ना या सोझ करना मुश्किल भ जाय छै.
• लंगड़ानाय : यदि अहां कें कूल्हि या ठेहुन मे इ स्थिति छै त अहां चलएय कें समय लंगड़ा सकएय छी.
• सीढ़ी चढ़बा मे, ठाढ़ रहबा मे, आ चलबा मे दिक्कत।

यदि अहां कें अइ मे सं एकटा या एक सं बेसि लक्षण छै, त अहां कें डॉक्टर सं जरूर देखबाक चाही .

डॉक्टर अवस्कुलर नेक्रोसिस के निदान कोना करैत छथि ?

जखन अहां डॉक्टर लग जायब त ओ पहिने अहां सं अहां के लक्षण के बारे मे पूछताह आओर अहां के जांच करताह. तखन ओ निम्नलिखित मे सं एकटा या एक सं बेसि परीक्षण कयर सकएय छै:

• एक्स-रे : ओ फ्रैक्चर आ गठिया जैना चीजक कें खोज कयर सकएय छै. मुदा, एक्स-रे पर एवास्कुलर नेक्रोसिस केर पता प्रारंभिक अवस्था में नहिं भ सकैत अछि ।
• एमआरआई (मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग - एमआरआई) : अवस्कुलर नेक्रोसिस के निदान के लेल ई सबसँ नीक आ संवेदनशील परीक्षण अछि । एमआरआई सं हड्डी मे छोट सं छोट बदलाव सेहो स्पष्ट रूप सं देखल जा सकैत अछि, ओहो ओहि इलाका मे जतय खूनक प्रवाह कम भ गेल अछि.

अवस्कुलर नेक्रोसिस के इलाज कोना होइत अछि ?

इलाज अहां के हड्डी के नुकसान पर निर्भर करैत अछि.

यदि हड्डी कें नुकसान मामूली छै, त छोट, गैर-वजन वाला हड्डी कें लेल:

एहि मे सर्जरी केर आवश्यकता नहि भ सकैत अछि । अहां कें डॉक्टर एहन चीजक कें सिफारिश कयर सकएय छै:

• ठंडा आ गरम पैक (कोल्ड पैक, गर्मी उपचार): दर्द आ सूजन कें कम करएयत छै.
• आराम : प्रभावित जोड़ कें आराम करनाय बहुत जरूरी छै.
• नॉनस्टेरॉयडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs): दर्द निवारक दवाई, जेना इबुप्रोफेन, दर्द आ सूजन कें नियंत्रित करएयत छै.
• शारीरिक चिकित्सा : १.जोड़क कें दर्द कम करय आ गति कें रेंज बढ़ावा कें लेल व्यायाम आ अन्य उपचार.
• चलएय कें सहायक उपकरण : चलएय कें सहायक उपकरणक जैना बेंत आ बैसाखी कें उपयोग करूं, ताकि प्रभावित जोड़ पर वजन कम भ सकएय.

(अवास्कुलर नेक्रोसिस) यदि स्थिति गंभीर अछि त सर्जरी : १.

बहुतो मामला में, खास क जं ई कूल्हों सन वजन धारण करय बला जोड़ में हो (एवास्कुलर नेक्रोसिस) तं, सर्जरी केर आवश्यकता होइत छैक . सर्जरी कें कई प्रकार छै जे कैल जा सकएयत छै:

• कोर डिकम्प्रेसन : एहि प्रक्रिया मे सर्जन प्रभावित हड्डी मे कतेको छोट-छोट छेद (कोर) करैत छथि । एहि सं हड्डी के अंदर के दबाव कम भ जायत अछि आ नव रक्त वाहिका के बढ़य में मदद मिलैत अछि. कखनों-कखनों , हड्डी कें ग्राफ्ट या अन्य इंजेक्शन कें उपयोग हड्डी कें ठीक होय मे तेजी सं कैल जायत छै. ई तखने सफल होइत अछि जखन एहि बीमारीक जल्दी पता चलय।
• जोड़ बदलनाय : अइ मे क्षतिग्रस्त जोड़ कें हटा क ओकरा कृत्रिम जोड़ सं बदलनाय शामिल छै. हिप रिप्लेसमेंट आ नी रिप्लेसमेंट दू टा बहुत सफल (लगभग 95%) सर्जरी अछि जे दर्द सं राहत दैत अछि आ अवस्कुलर नेक्रोसिस सं पीड़ित लोक के नीक गतिशीलता वापस पाबय में मदद करैत अछि.

की अवस्कुलर नेक्रोसिस कें रोकल जा सकएय छै?

कखनों-कखनों एकरा रोकल नहि जा सकएय छै, खासकर जखन इ कोनों दुर्घटना कें कारण होएयत छै. मुदा एहि जोखिम कें कम करय कें लेल हम किछु काज कयर सकय छी:

• धूम्रपान छोड़ब : ई निश्चित रूप स एहन काज अछि जे अहां कए करबाक चाही।
• शराबक सेवन सीमित करू : एकरा बेसी स बेसी कम करब बेसी नीक रहत।
• कोलेस्ट्रॉल के स्तर पर नियंत्रण : खून में कोलेस्ट्रॉल बढ़ला सं रक्त वाहिका के लेल नीक नहिं.
• यदि अहां कोनों पुरान चिकित्सा स्थिति कें लेल कोर्टिकोस्टेरॉइड ल रहल छी, त खुराक कम करय कें बारे मे अपन डॉक्टर सं बात करूं. बिना पहिने अपन डॉक्टर सं पूछने अपन दवाई लेनाय या खुराक बदलनाय कहियो नहि छोड़ूं.

की अवस्कुलर नेक्रोसिस पूरा तरह सं ठीक भ सकैत अछि?

दुर्भाग्यवश, अवस्कुलर नेक्रोसिस के कोनो इलाज नहिं अछि . इलाज सं बीमारी कें प्रगति कें नियंत्रित करनाय आ दर्द कें कम करनाय मात्र भ सकय छै. बहुत लोक कें अंततः सर्जरी कें जरूरत होयत छै, खासकर जोड़क कें बदलय कें सर्जरी. अवस्कुलर नेक्रोसिस कें रोगी मे समय कें साथ गंभीर ऑस्टियोआर्थराइटिस सेहो भ सकएयत छै.

कहिया डाक्टर लग जेबाक चाही?

अवस्कुलर नेक्रोसिस एकटा एहन बीमारी अछि जे समय के संग धीरे-धीरे बिगड़ैत जाइत अछि । यदि अहां कें इ स्थिति कें पता चलल छै, त अहां कें अपन लक्षणक पर पूरा ध्यान देबाक चाही, खासकर दर्द आ हिलनाय मे दिक्कत. यदि अहां कें निम्नलिखित मे सं कोनों बीमारी छै त तुरंत डॉक्टर सं मिलूं :

• दर्द जे आराम करएय कें बाद या दर्द निवारक दवाइयक कें सेवन कें बाद सेहो नहि जायत छै .
• दर्द ततेक बेसी होइत छैक जे चलब वा हिलब कठिन भ' जाइत छैक ।
• जँ अहाँ बेवजह लंगड़ा रहल छी .

हमरा अपन डॉक्टर सं कोन-कोन सवाल पूछबाक चाही?

जखन अहां डॉक्टर सं भेंट करय जायब तखन ई सब सवाल पूछब नीक विचार अछि:

• हमरा अवस्कुलर नेक्रोसिस किएक भेल?
• हमरा लेल कोन इलाज के तरीका बेसी नीक अछि?
• एहि उपचारक की जटिलता होइत छैक ?
• इलाज कें बाद हमरा कोन तरह कें फॉलो-अप देखभाल कें जरूरत छै?

अवस्कुलर नेक्रोसिस एकटा बहुत दर्दनाक आ जानलेवा स्थिति अछि । यदि अहां कें कोनों एहन चिकित्सा स्थिति छै जे अहां कें अइ स्थिति कें विकास कें खतरा बढ़ाएयत छै, या यदि अहां ऐहन दवाईयक कें सेवन करएयत छी जे अहां कें खतरा बढ़एयत छै, त अहां अपन डॉक्टर सं बात करूं. ओ अहां कें अवस्कुलर नेक्रोसिस कें लक्षणक कें बारे मे बता सकएय छै. जल्दी निदान आ इलाज स्थिति कें प्रगति कें धीमा करएय मे मदद कयर सकएय छै.

सबसँ महत्वपूर्ण बात मोन राखब (टेक-होम मैसेज)

ठीक छै, त' हम जे बात केलहुं अछि ओहि सं किछु बात के संक्षेप मे बताबी जे अहां के याद राखय के जरूरत अछि:

• अवस्कुलर नेक्रोसिस तखन होइत अछि जखन हड्डी मे रक्तक आपूर्ति बंद भ जाइत अछि, जाहि सँ हड्डी मरि जाइत अछि ।
• इ बेसितर कूल्हों कें प्रभावित करएयत छै , मुदा इ ठेहुन आ कंधा जैना क्षेत्रक कें सेहो प्रभावित कयर सकएय छै.
• एकर कारण हड्डीक फ्रैक्चर, किछु बीमारी (जेना मधुमेह, ल्यूपस), किछु दवाई (जेना कोर्टिकोस्टेरॉइड), बेसी शराबक सेवन, आ धूम्रपान सन चीज भ सकैत अछि .
• यदि अहां कें बेर-बेर दर्द, जोड़क कें अकड़न, या लंगड़ानाय जैना लक्षण छै, त डॉक्टर सं मिलूं.
• एहि बात के पता लगेबाक लेल एमआरआई स्कैन सब सं नीक तरीका अछि.
• उपचार मे आराम, दवाई, शारीरिक चिकित्सा शामिल छै , आ गंभीर मामलाक मे, सर्जरी (कोर डिकम्प्रेसन, जॉइंट रिप्लेसमेंट) आवश्यक भ सकएयत छै.
• यद्यपि ई पूर्ण रूप सँ ठीक नहि भ सकैत अछि मुदा जँ एकरा जल्दी चिन्हल जाय आ इलाज शुरू कयल जाय तऽ एहि रोग पर नियंत्रण कयल जा सकैत अछि ।

अगर अहां के एहि बारे मे आओर कोनो सवाल अछि तं अपन डॉक्टर सं बात करय मे संकोच नहि करिऔ. स्वस्थ रहिये !