की पेट कें अंदर बढ़ल दबाव खतरनाक छै? (एब्डोमिनल कम्पार्टमेंट सिंड्रोम) आउ, एकर बारे मे सरलता स जानब !

पेट दर्द, पेट फूलनाय, आ अन्य लक्षणक कें बारे मे हम सब जानय छी. जखन कि ई सब आम बात छै, की अहां कहियो एहन स्थिति सुनने छी जे पेट के अंदर के दबाव एतेक बढ़ि जाइत अछि जे महत्वपूर्ण अंग के नुकसान पहुंचा सकैत अछि आओर जानलेवा तक भ सकैत अछि? एकरा डाक्टर लोकनि एकटा गंभीर स्थिति कहैत छथि जकरा ``एब्डोमिनल कम्पार्टमेंट सिंड्रोम'' कहल जाइत छैक ।नाम कनेक जटिल लागि सकैत अछि , मुदा एकरा सरल राखू । अइ बातक कें प्रति जागरूक रहनाय अहां आ अहां कें प्रियजन कें लेल बहुत महत्वपूर्ण भ सकएय छै.

पेट के डिब्बे सिंड्रोम की होइत अछि ?

सीधा शब्द में कहल जाय त ``एब्डोमिनल कम्पार्टमेंट सिंड्रोम`` एकटा मेडिकल इमरजेंसी अछि . ई तखन होइत अछि जखन हमरा सभक पेट वा पेटक गुहाक भीतरक दबाव ओहि ठामक मात्रा सँ बेसी भ' जाइत अछि जे ओ राखि सकैत अछि । कल्पना करू जे जँ हम सभ बेसी हवा गुब्बारा मे उड़ा देब तँ की होयत? तहिना जखन सूजन, रक्तस्राव वा अन्य कारण सँ पेटक भीतरक दबाव बढ़ि जाइत अछि तखन हमर आंत, यकृत, आ गुर्दा सन महत्वपूर्ण अंग निचोड़य लगैत अछि ।

सामान्यतया, स्वस्थ व्यक्ति कें पेट कें अंदर कें दबाव 0 सं 5 मिलीमीटर पारा (mmHg) कें बीच होयत छै. मुदा, गहन देखभाल इकाई मे गंभीर रूप सं बीमार रोगी मे इ मान 5 सं 7 मिमी एचजी कें बीच भ सकएयत छै. जखन ई दबाव बढ़ैत अछि तखनहि समस्या शुरू भ' जाइत अछि:

• इंट्रा-एब्डोमिनल हाइपरटेंशन (IAH) : एहि मे दबाव 12 सँ 20 मिमी एचजी के बीच होइत अछि ।
• एब्डोमिनल कम्पार्टमेंट सिंड्रोम (ACS): इ ओ जगह छै जतय इ स्थिति खतरनाक भ जायत छै. दबाव बढ़ि कए 20 मिमी एचजी स बेसी भ जाइत अछि।

ई उच्च दबाव पेट के भीतर के अंग आ मांसपेशी के पर्याप्त खून नै पाबै छै। एकरऽ साथ ही ऑक्सीजन केरऽ आपूर्ति भी कम होय जाय छै । एहि सँ एक के बाद एक अंग के विफलता (multi-organ failure) भ जायत अछि | यदि समय पर एकरा पहचान आ इलाज नहि कैल गेल त रोगी कें मौत भ सकएय छै. तें, ई एकटा एहन स्थिति थिक जकरा जल्दी सं चिन्हब आ इलाज करब आवश्यक अछि .

की ई स्थिति आम बात अछि?

नहिं, `(एब्डोमिनल कम्पार्टमेंट सिंड्रोम)` वास्तव में एकटा बहुत दुर्लभ स्थिति थिक . इ अधिकतर अस्पतालक मे, खासकर गहन देखभाल इकाइयक `(आईसीयू),` मे जे लोगक कें पइहले सं गंभीर चिकित्सा स्थितियक छै, ओकरा प्रभावित करएयत छै. जे कियो सामान्य, स्वस्थ जीवन जीबै छै ओकरा लेल एकर विकास होय के संभावना बहुत कम छै.

पेट डिब्बे सिंड्रोम के कारण की होइत अछि ?

पेट कें भीतर कें दबाव खतरनाक रूप सं बेसि भ सकएय कें कईटा कारण छै. मुख्य अछि पेट मे खून बहब या बेसी सूजन । एक बेर देखल जाय जे ई शर्त की अछि:

• अहां कें पेट मे व्यापक सर्जरी : कखनों-कखनों पैघ सर्जरी कें बाद पेट कें अंदर सूजन भ सकएयत छै.
• अहाँक पेट मे संक्रमण : १.गंभीर संक्रमण सं हाई ब्लड प्रेशर सेहो भ सकएयत छै.
• आंत मे रुकावट : यदि आंत कतहु अवरुद्ध भ जायत छै त इ दबाव सेहो बढ़ा सकएयत छै.
• आईवी तरल पदार्थ कें पैघ मात्रा (द्रव पुनर्जीवन): किच्छू सर्जरी कें दौरान, या गंभीर संक्रमण कें मामलाक मे जेना सेप्सिस, शरीर कें पैघ मात्रा मे आवश्यक तरल पदार्थ देनाय आवश्यक छै. एहि सं कखनो काल पेट मे दबाव बढ़ि सकैत अछि.
• प्रमुख जलन : शरीरक एकटा पैघ क्षेत्र जरि गेलाक पर शरीरक प्रतिक्रियाक कारण सेहो ई स्थिति भ सकैत अछि ।
• भारी मात्रा मे रक्त आधान : ई खतरा तखनहु होइत अछि जखन एकहि बेर मे पैघ मात्रा मे खून चढ़ाओल जाइत अछि ।
• अग्नाशयशोथ : पेटक दबाव बढ़बाक एकटा आओर कारण अछि ।
• पेटक महाधमनी धमनीविस्फार के फाटब : महाधमनी मुख्य रक्त वाहिका थिक जे हमरा लोकनिक हृदय सँ छाती होइत पेट धरि रक्त पहुँचबैत अछि । यदि एहि पेट धमनी केर कोनो भाग मे उभार (धमनीविस्फार) भ' जाइत अछि आ फाटि जाइत अछि त' एहि सँ काफी रक्तस्राव आ पेट केर भीतर दबाव बढ़ि सकैत अछि ।
• अहां कें पेट पर आघात : इ स्थिति तखन भ सकएय छै जखन अहां कें पेट कें गंभीर नुकसान भ गेल होय, जेना कि गाड़ी दुर्घटना या गिरनाय.

`(पेट डिब्बे सिंड्रोम)` के लक्षण क्या हैं?

एतहि खतरा अछि। ``पेट डिब्बा सिंड्रोम'' कें लक्षण अक्सर देर सं दिखाई दैत छै , किछु नुकसान भेलाक बाद. यही कारण छै कि डॉक्टर आरू नर्सिंग स्टाफ वू मरीजऽ प॑ बारीकी स॑ नजर रखै छै जेकरा ई स्थिति के खतरा छै ।

एहि ठाम किछु एहन विशेषता अछि जकर पहचान कएल जा सकैत अछि :

• पेट कें फैलाव : पेट कें इ महसूस भ सकएयत छै की ओ फूलल आ कठोर भ गेल होय .
• पेट दर्द : रोगी कें पेट मे तेज दर्द महसूस भ सकएयत छै.
• साँस लेबा मे दिक्कत : जखन पेट मे दबाव बढ़ैत अछि तखन छाती पर सेहो असर पड़ि सकैत अछि, जाहि सँ साँस लेब कठिन भ' जाइत अछि ।
• कम ब्लड प्रेशर (हाइपोटेंशन) : कम ब्लड प्रेशर सेहो एकर लक्षण अछि ।
• मूत्रक उत्पादन मे कमी (ओलिगुरिया) : गुर्दा पर पड़य बला प्रभावक कारण मूत्रक उत्पादन मे काफी कमी आबि सकैत अछि ।

डॉक्टर एकर पुष्टि कोना करैत छथि?

``पेट डिब्बे सिंड्रोम`` वाला व्यक्ति कें लक्षणक कें अनुभव भ सकएयत छै जेना:

• कम ब्लड प्रेशर।
• पेशाब के उत्पादन कम।
• यदि अहां वेंटिलेटर सं जुड़ल छी त ओकर दबाव मान बढ़ सकएय छै.

मुदा, असगर एहि लक्षणक उपयोग एसीएसक निदान मे नहि कयल जा सकैत अछि । एहि स्थितिक निश्चित निदानक एकमात्र तरीका अछि पेटक भीतरक दबाव नापल ।डॉक्टर तखनहि निष्कर्ष निकालत जे अहाँक एसीएस अछि जखन ई दबाव 20 मिमी एचजी सं बेसी हो आ अंगक विफलताक लक्षण हो ।

वर्तमान में पेट के भीतर के दबाव के माप के मुख्य तरीका मूत्राशय के दबाव के मापन के अछि . सरल शब्द मे कहल जाय त ई एहि तरहेँ कयल जाइत अछि : १.

1. पहिने मूत्राशय मे एकटा पातर, लचीला ट्यूब (कैथेटर) लगाओल जाइत अछि । ई मूत्रमार्गक माध्यमसँ होइत अछि ।

2. तखन एहि नली (कैथेटर) केँ मूत्राशय मे पहुँचाओल जाइत अछि ।

3. आब एहि ट्यूब सँ एकटा झोरा जाहि मे तरल पदार्थ होइत छैक ।

4. सिरिंजक प्रयोग सँ कनि तरल पदार्थ मूत्राशय मे इंजेक्शन देल जाइत अछि ।

5. अंत मे ओ दबाव नापल जाइत अछि।

मेडिकल टीम द्वारा समय-समय पर इ जांच दोहराएल जायत छै आ इ देखल जायत छै की स्थिति मे सुधार भ रहल छै या खराब भ रहल छै.

एकर अलावा, अहां कें डॉक्टर किच्छू अन्य जांच सेहो कयर सकएय छै, जे अहां कें अंग ठीक सं काज करएयत छै या नहि. उदाहरण लेल:

• रक्त परीक्षण : एहि सं शरीर मे विभिन्न रसायन आ गैस के स्तर के मापल जा सकैत अछि. जेना, क्रिएटिनिन क्लीयरेंस टेस्ट सं इ अंदाजा भ सकैत अछि जे अहां के किडनी कतेक नीक सं काज क रहल अछि.
• इमेजिंग टेस्ट : इ अहां कें पेट कें अंदर कें फोटो खींच सकएय छै. जेना सीटी स्कैन या पेट कें अल्ट्रासाउंड कैल जा सकएय छै.
• ऑक्सीजन संतृप्ति मापन : एहि मे अपन आँगुर पर एकटा साधारण क्लिप सन किछु राखब शामिल अछि जाहि सँ ई जाँचल जा सकय जे अहाँक शरीर मे पर्याप्त ऑक्सीजन भेट रहल अछि कि नहि ।

एब्डोमिनल कम्पार्टमेंट सिंड्रोम कें इलाज कोना कैल जायत छै?

एहि स्थितिक सबसँ प्रभावी इलाज अछि सर्जिकल डिकम्प्रेसन । एकटा सर्जन एकटा विशेष प्रक्रिया करैत छथि जकरा डिकम्प्रेसिव लैप्रोटॉमी कहल जाइत अछि । एहि मे त्वचा आ पेटक देबाल सं चीरा लगाबय, पेटक गुहा खोलब, आ भीतरक अत्यधिक दबाव सं राहत देब शामिल अछि .

सर्जरी के बाद किछ घंटा के भीतर पेट के अंदर के दबाव कम होबय लागत. मुदा, दबाव सामान्य होबय मे कतेको दिन लागि सकैत अछि. ता धरि सर्जिकल घाव पूरा तरह सं बंद नहि भ सकैत अछि. किछु मरीज कें फेर सं इ दबाव कम करय वाला सर्जरी करय कें जरूरत भ सकय छै.

की एहि स्थिति के रोकल नहि जा सकैत अछि?

एहि सं पहिने जे ई वास्तव मे `(एब्डोमिनल कम्पार्टमेंट सिंड्रोम - एसीएस)` केर अवस्था मे बढ़ि जाय, अर्थात जखन इंट्रा-एब्डोमिनल हाइपरटेंशन (IAH) हो, तखन अहाँ बिना सर्जरी के एहि स्थिति केँ प्रबंधित करबाक प्रयास क' सकैत छी । इ गैर-शल्य चिकित्सा उपचार `(आईएएच)` कें `(एसीएस)` मे प्रगति सं रोकएय मे मदद कयर सकएय छै. एहन उपचार मे शामिल अछि : १.

• शरीर कें स्थिति बदलनाय : रोगी कें ऐहन स्थिति मे रखनाय जे दबाव कम करएयत छै आ ओकरा आरामदायक बना सकएय.
• मूत्रवर्धक : ई दवाई शरीर सं अतिरिक्त तरल पदार्थ के हटाबय में मदद करैत अछि.
• ट्यूब के माध्यम स पेट स तरल पदार्थ निकालब।
• आंत खाली करनाय : अइ सं पेट कें अंदर दबाव कम भ सकएयत छै आ बेसि जगह बनएयत छै.
• दर्द निवारक दवा देते हुए।
• शरीर मे देल गेल तरल पदार्थ के मात्रा सीमित करब।

``एब्डोमिनल कम्पार्टमेंट सिंड्रोम'' कें रोगी कें ठीक होय कें दर कोना छै?

ई एकटा बहुत महत्वपूर्ण बिन्दु अछि। यदि ``एब्डोमिनल कम्पार्टमेंट सिंड्रोम'' कें सही इलाज नहि कैल जायत छै, त इ घातक भ सकएयत छै. कारण, जेना-जेना पेटक भीतरक दबाव बढ़ैत जाइत अछि, एक-एक कए अंग सभ विफल होबय लगैत अछि । संगहि, जँ निदान आ इलाज मे देरी भ' जाइत अछि त' ठीक होयबाक संभावना सेहो कम भ' जाइत अछि.

मुदा, जं एहि बीमारी कें जल्दी चिन्हल जाय आ इलाज जल्दी शुरू भ जाय तं एब्डोमिनल कम्पार्टमेंट सिंड्रोम सं पूर्ण रूप सं ठीक होयब संभव अछि.

मुदा, ओहि अंतर्निहित चिकित्सा स्थिति मे सप्ताह, महीना सेहो लागि सकैत अछि, जाहि सं एसीएस ठीक भ गेल छल. ओहि दौरान रोगी कें इ आवश्यकता भ सकएयत छै की:

• डायलिसिस उपचार किडनी के काम करने के लिये |
• अस्पताल में दीर्घकालिक आवासीय उपचार।
• द्रव प्रतिबंध या मूत्रवर्धक।
• हृदय कार्य की निरंतर निगरानी।
• एकटा कृत्रिम श्वसन मशीन (यांत्रिक वेंटिलेशन) जे सांस लेवा मे मदद करएयत छै.

एब्डोमिनल डिब्बा सिंड्रोम एकटा मेडिकल इमरजेंसी छै जे गंभीर रूप सं बीमार लोगक मे भ सकएयत छै. इ एकटा एहन स्थिति छै जइ मे पेट कें अंदर सूजन आ दबाव खतरनाक स्तर पर पहुंच जायत छै. गंभीर जटिलता आ मौत कें रोकएय कें लेल शीघ्र निदान आ इलाज आवश्यक छै.

ध्यान मे रखबाक सबसँ जरूरी बात (Take-Home Message)

ठीक छै, त आब अहाँ सब के नीक सं अंदाजा भ गेल अछि जे हम सब की गप्प करैत रहलहुं अछि, एब्डोमिनल कम्पार्टमेंट सिंड्रोम. ओना त ई गंभीर स्थिति अछि मुदा एहि पर जागरूक रहब जरूरी अछि.

• एक्यूट इंट्रा-एब्डोमिनल प्रेशर (ACS) एकटा आपातकालीन स्थिति छै जे अत्यधिक इंट्रा-एब्डोमिनल प्रेशर कें कारण होयत छै. एहि सं अंगक नुकसान भ सकैत अछि.
• ओना त इ दुर्लभ छै , मुदा इ गहन देखभाल इकाइयक मे मरीजक मे भ सकएयत छै.
• लक्षणक कें जल्दी पहचान, रक्तचाप कें मापन, बीमारी कें पुष्टि, आ तुरंत इलाज शुरू करनाय जीवन रक्षक छै. मुख्य इलाज सर्जिकल डिकम्प्रेसन अछि।
• (IAH) , जेकरऽ मतलब छै कि दबाव कनी बढ़लऽ छै लेकिन ``(ACS)`` जैसनऽ गंभीर नै छै, बिना सर्जरी के प्रबंधित करलऽ जाब॑ सकै छै ।
• ठीक होय कें इ बात पर निर्भर करएयत छै की इलाज कतेक जल्दी शुरू कैल जायत छै.

आशा अछि जे ई जानकारी अहाँक लेल सहायक होयत। यदि अहां कें जानल-पहचानल कोनों व्यक्ति गहन देखभाल इकाई मे छै, त इ ज्ञान अहां कें इ समझएय मे मदद करतय की डॉक्टर कखन अइ स्थितियक कें बारे मे बात करएयत छै. हमेशा अपन डॉक्टर कें निर्देशक कें पालन करूं आ अगर अहां कें कोनों सवाल छै त अपन डॉक्टर सं पूछूं.

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