की अहां अक्सर थकान, सुस्ती या वजन कम महसूस करएयत छी? जखन अहां डॉक्टर सं मिलय छी त ओ अहां कें हार्मोन कें जांच करय कें फैसला कयर सकय छै. विशेष रूप स, हार्मोन कोर्टिसोल। अस्तु, मुख्य परीक्षण जे ई जाँच करबाक लेल कयल जाइत अछि जे अहाँक कोर्टिसोल केर स्तर सामान्य अछि वा नहिं, से थिक ACTH Stimulation Test. ओना त नाम कनि जटिल लागय मुदा वास्तव मे ई काफी सरल अछि. आइ एहि सब पर गप्प करी।
सीधा शब्द मे कहल जाय त ई एसीटीएच स्टिम्युलेशन टेस्ट की अछि ?
ई मेडिकल टेस्ट अछि। सटीक कहब त ई देखैत अछि जे अहाँक दुनू अंग जकरा अधिवृक्क ग्रंथि कहल जाइत अछि से हमरा सभक मस्तिष्क सँ निकलय बला ACTH (Adrenocorticotropic hormone) नामक हार्मोन के प्रति कोना प्रतिक्रिया दैत अछि । ई बात कनि भ्रमित करय बला लगैत अछि? ठीक छै, एहि तरहेँ सोचल जाय।
कल्पना करू जे अहाँक मस्तिष्क मे पिट्यूटरी ग्रंथि कोनो पैघ कंपनीक मैनेजर जकाँ अछि । अहाँक किडनी के ऊपर के दू टा छोट-छोट अधिवृक्क ग्रंथि ओहि कंपनी में काज करय वाला दू टा कर्मचारी के तरह अछि.
जखन प्रबंधक (पिट्यूटरी ग्रंथि) किछु करय चाहैत छथि तखन ओ मजदूर (एड्रेनल ग्रंथि) केँ 'ACTH' नामक संदेश पठा दैत छथि | जखन ई संदेश भेटैत अछि तखन मजदूर (एड्रेनल ग्रंथि) ‘कोर्टिसोल’ नामक हार्मोन बनबैत अछि आ ओकरा शरीर मे छोड़ि दैत अछि । ई कोर्टिसोल हमरऽ शरीर लेली बहुत महत्वपूर्ण हार्मोन छै । इ तनाव कें नियंत्रित करनाय, ब्लड शुगर कें स्तर कें नियंत्रित करनाय, आ ब्लड प्रेशर कें नियंत्रित करनाय जैना बहुत सारा चीजक मे मदद करएयत छै.
अस्तु, एसीटीएच स्टिम्युलेशन टेस्ट जे करैत अछि से ई जे हम अहाँक शरीर में बाहरी रूप सं बनल सिंथेटिक एसीटीएच हार्मोन (जेकरा कोसिन्ट्रोपिन कहल जाइत अछि) के इंजेक्शन लगा दैत छी आ देखैत छी जे अहाँक अधिवृक्क ग्रंथि (कार्यकर्ता) एकर प्रतिक्रिया दैत अछि आ कोर्टिसोल ठीक सं उत्पन्न करैत अछि कि नहिं.
एहि परीक्षणक उपयोग मुख्यतः 'एड्रेनल इन्सुफिशिएंसी' नामक स्थितिक पता लगेबा लेल कयल जाइत अछि . एकरऽ मतलब छै कि अधिवृक्क ग्रंथि म॑ पर्याप्त कोर्टिसोल केरऽ उत्पादन नै होय रहलऽ छै । एकरा तीन प्रकार मे बाँटल गेल अछि।
| अधिवृक्क अपर्याप्तता के प्रकार | सीधा-सीधा कहल जाय त' की होइत छैक? |
|---|---|
| प्राथमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता | एहि ठाम समस्या 'कर्मचारी' क अछि। अर्थात अधिवृक्क ग्रंथि के साथ।किछु नुकसान भेल अछि। प्रबंधक (पिट्यूटरी) कतबो संदेश (ACTH) भेजय, मजदूर (एड्रेनल) काज नहि क सकैत अछि । कोर्टिसोल केरऽ उत्पादन नै होय छै । एकर सब सं नीक उदाहरण अछि एडिसन रोग . |
| माध्यमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता | एतय समस्या 'प्रबंधक' के अछि। अर्थात पिट्यूटरी ग्रंथि पर्याप्त संदेश (ACTH) नहि पठा रहल अछि । भले ही मजदूर (एड्रेनल) ठीक छै, लेकिन कोनो संदेश नै होय के कारण काम नै करी रहलऽ छै । कोर्टिसोल केरऽ उत्पादन नै होय छै । |
| तृतीयक अधिवृक्क अपर्याप्तता | एहि ठाम समस्या 'मैनेजर स ऊपर बॉस' क अछि। अर्थात मस्तिष्क केरऽ वू भाग के साथ जेकरा ‘हाइपोथैलेमस’ कहलऽ जाय छै । ओतहि सं प्रबंधक (पिट्यूटरी) के काज करय के संदेश अबैत अछि. जँ ओ संदेश नहि आओत तँ प्रबंधक काज नहि करत, आ तेँ कर्मचारी सेहो काज नहि करत। |
कोन-कोन परिस्थिति मे डॉक्टर अहां कें इ जांच करएय कें लेल कहएयत छै?
अहां कें डॉक्टर अइ जांच कें सिफारिश करएय कें कईटा कारण भ सकएय छै.
- यदि कोनों पूर्व रक्त जांच मे कोर्टिसोल कें स्तर कम देखल गेल छै: यदि अहां कें कोनों अन्य कारण सं रक्त जांच भेल छै, जेकरा मे कोर्टिसोल कें स्तर कम देखल गेल छै, त अहां सं एकर पुष्टि करय कें लेल इ जांच करएय कें लेल कहल जा सकएय छै.
- यदि अहां कें अधिवृक्क अपर्याप्तता कें लक्षण छै : जेना कि हम पहिने चर्चा केने रही , यदि अहां कें लगातार थकान, वजन घटनाय, पेट दर्द, मतली, चक्कर आना, आ कम ब्लड प्रेशर जैना लक्षण छै, त इ जांच इ पता लगावय कें लेल कैल जायत छै की इ स्थिति एकर कारण छै या नहि.
- यदि अहां बहुत दिन सं स्टेरॉयड ल रहल छी : जखन अहां बहुत दिन सं प्रेडनिसोन जैना ग्लूकोकोर्टिकोइड दवाईयक कें उपयोग करएयत छी, तखन अहां कें पिट्यूटरी आ अधिवृक्क ग्रंथि अस्थायी रूप सं काज करनाय बंद कयर सकएय छै. अस्तु, दवाई खेनाइ छोड़लाक बाद ई परीक्षण सेहो कयल जाइत अछि जे ग्रंथि फेर सं ठीक सं काज क' रहल अछि कि नहिं.
परीक्षा स पहिने तैयारी कोना करबाक चाही?
ई बहुत जरूरी अछि। अहां कें अपन डॉक्टर कें निर्देशक कें ठीक-ठीक पालन करबाक चाही. सामान्यतः, अहाँ एहि तरहक बात कहि सकैत छी।
- उपवास : अहां कें जांच सं पहिले लगभग 6 घंटा तइक कोनों चीज नहि खाएय या पीनाय कें लेल कहल जा सकएय छै. खाली पानि के अनुमति अछि।
- गतिविधि पर प्रतिबंध : अहां कें परीक्षण सं पहिले 12-24 घंटा तइक ज़ोरदार व्यायाम जैना गतिविधियक सं बचय कें लेल कहल जा सकएय छै.
- भोजन : कखनो काल अहां कें ओ खाद्य पदार्थ खाएय कें लेल कहल जा सकएय छै, जइ मे कार्बोहाइड्रेट कें मात्रा बेसि होयत छै.
- दवाई बंद करनाय : अहां जे किच्छू दवाईयक कें सेवन करएयत छी (खासकर स्टेरॉयड क्रीम, गोली या इनहेलर) परीक्षण कें परिणाम कें प्रभावित कयर सकएय छै. अइ कें लेल अहां कें डॉक्टर अहां कें अस्थायी रूप सं इ सब कें सेवन बंद करएय कें लेल कहि सकएय छै. बिना पहिने अपन डॉक्टर सं पूछने अपन दवाई लेनाय कहियो नहि छोड़ू.
हमरऽ शरीर केरऽ कोर्टिसोल केरऽ स्तर दिन भर एक जैसनऽ नै होय छै । प्रायः भोर मे सबसँ बेसी होइत अछि । तेँ ई परीक्षण प्रायः भोरे-भोर कयल जाइत अछि जाहि सँ गलत रिजल्ट सँ बचल जा सकय ।
ठीक छै, आब देखल जाय जे टेस्ट के दिन की होइत छैक।
ई ओतेक डरावना नहि अछि जतेक अहाँ सोचि सकैत छी। इ आमतौर पर अस्पताल मे या अंतःस्रावी विशेषज्ञ कें क्लिनिक मे कैल जायत छै. एतय डेग-डेग पर की होइत छैक।
1. पहिल खूनक नमूना लेब : पहिने एकटा नर्स अहाँक बाँहिक एकटा नससँ खूनक नमूना लेत । एहि सं जांच शुरू होए सं पहिने अहां के बेसलाइन कोर्टिसोल के स्तर के जांच भ जाएत.
2. इंजेक्शन देब : आगू एकटा नर्स अहाँकेँ एकटा एहन इंजेक्शन देतीह जाहिमे सिंथेटिक एसीटीएच (कोसिन्ट्रोपिन) होइत अछि । इ प्रायः अहां कें बांहि कें मांसपेशी मे देल जायत छै. छोटका चींटी जकाँ चुभन लागत, मुदा किछुए सेकेंड मे चलि जायत।
3. दोसर आ तेसर खूनक नमूना : इंजेक्शन लगलाक 30 मिनट बाद अहाँक एकटा आओर खूनक नमूना लेल जाएत। तखन 60 मिनट बाद एकटा आओर खून के नमूना लेल जाएत . एहि सं ई पता चलत जे इंजेक्शन के बाद सं अहां के अधिवृक्क ग्रंथि कतेक कोर्टिसोल पैदा केलक अछि.
4. प्रयोगशाला मे भेजब : लेल गेल खूनक नमूना प्रयोगशाला मे पठाओल जाइत अछि ।
जखन अहाँक खून निकालल जाइत अछि तखन मात्र हल्का चुभन सन सनसनी होइत अछि । जे किछु कालक बाद चलि जाइत अछि। जतय खून निकालल गेल छल ओतय अहां कें छोट सन चोट महसूस भ सकएय छै, जे सामान्य छै.
रिजल्ट कहिया भेटत आ की कहत।
एहि टेस्ट के रिजल्ट वापस आबय मे करीब एक सप्ताह लागि सकैत अछि. एकरऽ कारण छै कि एक बार रिजल्ट मिलला के बाद आपकऽ डॉक्टर ओकरऽ ध्यान स॑ अध्ययन करी क॑ ओकरऽ तुलना आपकऽ लक्षणऽ स॑ करी क॑ निष्कर्ष प॑ पहुँची जैतै ।
सामान्य परिणाम की होइत छैक ?
स्वस्थ व्यक्ति मे एसीटीएच इंजेक्शन के बाद अधिवृक्क ग्रंथि के नीक सं उत्तेजित होबाक चाही आ खून मे कोर्टिसोल के स्तर काफी बढ़बाक चाही. अहां कें डॉक्टर अहां कें लैब रिपोर्ट मे मूल्य आ सामान्य सीमा कें बारे मे बतायत.
असामान्य परिणाम की होइत अछि ?
मोन राखू, अहां कें डॉक्टर अहां कें जांच कें रिजल्ट कें समझाबय कें लेल सब सं नीक व्यक्ति छै. तेँ परिणामक बारे मे सोचबा मे नहि डेराउ।
- प्राथमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता (यदि अधिवृक्क ग्रंथि मे कोनो समस्या हो) : एहि स्थितिक व्यक्ति मे एसीटीएच इंजेक्शन देल गेलाक बादो कोर्टिसोल केर स्तर एकदम नहि बढ़ैत अछि वा बहुत कम मात्रा मे बढ़ैत अछि । एकरऽ कारण छै कि समस्या अधिवृक्क ग्रंथि म॑ छै, आरू बाहर स॑ कतनी भी उत्तेजना देलऽ जाय, ई कोर्टिसोल नै पैदा करी सकै छै ।
- माध्यमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता (यदि पिट्यूटरी ग्रंथि मे कोनो समस्या हो) : जखन पिट्यूटरी ग्रंथि बहुत दिन धरि एसीटीएच नहि छोड़ैत अछि तखन अधिवृक्क ग्रंथि धीरे-धीरे सिकुड़ि जाइत अछि आ निष्क्रिय (शोष) होमय लगैत अछि । जखन एहन व्यक्ति कें एसीटीएच कें इंजेक्शन देल जायत छै तखन निष्क्रिय अधिवृक्क ग्रंथि तुरंत प्रतिक्रिया नहि द सकएयत छै. अतः हुनकऽ कोर्टिसोल केरऽ स्तर बहुत कम बढ़ी जाय छै या एकदम नै बढ़ी जाय छै ।
कखनो काल, जं पिट्यूटरी ग्रंथिक समस्या बहुत हालक अछि वा आंशिक रूप सं मात्र प्रभावित अछि तं कोर्टिसोलक स्तर किछु बढ़ि सकैत अछि । एहि सभ पर निर्णय लेबय लेल अहां के डॉक्टर सभ सं नीक व्यक्ति छथिन्ह.
टेक-होम मैसेज
- एसीटीएच स्टिम्युलेशन टेस्ट एकटा एहन टेस्ट छै जे इ देखयत छै की अहां कें मस्तिष्क सं आबै वाला संदेशक कें प्रति अहां कें अधिवृक्क ग्रंथि कोना प्रतिक्रिया देयत छै.
- एकरऽ उपयोग मुख्य रूप स॑ अधिवृक्क अपर्याप्तता नाम केरऽ स्थिति के निदान लेली करलऽ जाय छै ।
- जांच सं पहिले डॉक्टर कें निर्देशक कें ध्यान सं पालन करूं (जैना उपवास आ दवाई बंद करनाय)।
- एहि जांच मे खूनक नमूना लेब, इंजेक्शन देब, आ बेसी खूनक नमूना लेब शामिल अछि ।
- परिणामक चिन्ता नहि करू। अहां कें डॉक्टर ओकर सही व्याख्या करतय आ जरूरत पड़ला पर अगिला कदम आ इलाज कें बारे मे बतायत. अहां कें कोनों सवाल होएयत छै, ओकर डॉक्टर सं पूछएय सं नहि डेराउ.
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