अहाँक छोटका बच्चा कनि जल्दी एहि दुनियाँ मे आबि गेल छल? एहन समय मे माँ या पिता के रूप मे कनि डर लागब सामान्य बात अछि। अहां अपन बच्चा कें सांस कें बारे मे सोच रहल होय, खासकर. अस्तु, आइ जे साँस लेबाक समस्याक गप्प करब से थिक 'एपनिया ऑफ प्रीमेच्युरिटी', जे अपन नियत तिथि सं पहिने, अर्थात गर्भधारणक 37 सप्ताह सं पहिने जन्म लेनिहार बच्चा में भ सकैत अछि. चिंता नहि करूं, इ आमतौर पर अस्थायी होयत छै, आ डॉक्टरक कें पता छै की अइ मे मदद कोना कैल जै.
प्रीमेच्युरिटी के एपनिया की होइत अछि ?
सीधा शब्दक मे कहल जाय त समय सं पहिने पैदा भेल बच्चा कें शरीर कें अंगक, खासकर ओ सिस्टम जे ओकरा सांस लेवा मे मदद करएयत छै, एखन तइक पूरा तरह सं विकसित नहि भ सकएय छै. सोचू, हुनकर छोट-छोट फेफड़ा, मस्तिष्क मे श्वास केंद्र, ई सब एखनो 'सीख' वाला अछि. अस्तु, एखन धरि उचित लय मे साँस लेबय लेल तैयार नहि छथि. एहि कारणेँ कखनो काल किछु सेकेंड लेल हुनकर साँस रुकि जाइत छनि । एकरा डाक्टर सब 'एपनीक स्पेल' कहैत छथि ।
ई सुनि क' अहाँ डरि गेल होयब, "ओह, हमर बच्चा ठीक सँ साँस नहि ल' रहल अछि?" मुदा समय सं पहिने जन्म लेवय वाला बच्चाक मे इ स्थिति आम छै. आ डाक्टर सब एकर इलाज करब जनैत छथि। अहां कें बच्चा नवजात गहन देखभाल इकाई (एनआईसीयू) मे किच्छू समय बितायत. ओतय डॉक्टर आ नर्स लगातार बच्चा कें स्थिति कें निगरानी करतय आ ओकरा सांस लेवा मे मदद करय कें लेल इलाज करतय. जखन अहां कें बच्चा अपन दम पर सामान्य रूप सं सांस ले सकएय छै, बिना कोनों मदद कें, तखन ओ घर जा सकएय छै.
एहि स्थितिक लक्षण की अछि ?
आब देखू जे एपनिया ऑफ प्रीमेच्युरिटी वाला बच्चा मे कोन-कोन लक्षण देखबा मे आबि सकैत अछि:
- 15 या 20 सेकेंड सं सांस रुकि गेल अछि, शायद आओर बेसी.
- हृदय गति धीमा। एकरा हम सब 'ब्राडीकार्डिया' कहैत छी।
- खून मे ऑक्सीजन के स्तर कम। एकरा हाइपोक्सीमिया कहल जाइत छैक। अइ सं बच्चा कें त्वचा, खासकर ठोर आ जीभ नीला, सफेद, पीला-धूसर या धूसर रंग कें दिखाई द सकएय छै. एकरा साइनोसिस कहल जाइत अछि ।
कखनों-कखनों, बच्चा कें सांस 15 सेकंड सं कम समय तइक बंद भ सकएय छै. मुदा, जं हृदय गति धीमा (ब्राडीकार्डिया) वा ऑक्सीजन केर मात्रा कम (हाइपोक्सीमिया) हो तं एकरा सेहो एहि ‘एपनिया’ स्थितिक लक्षण मानल जाइत छैक ।
महत्वपूर्ण : एकरा ‘आवधिक श्वास’ नामक स्थिति सं अलग करबाक चाही. आवधिक सांस लेनाय तखन होयत छै जखन शिशुअक कें सांस लेवय मे छोट-छोट विराम (10 सेकंड सं कम) होयत छै. मुदा, एहि सं हृदय गति या ऑक्सीजन के स्तर में गिरावट नहिं आबय छै. तकर बाद ओ सभ बेसी तेजीसँ साँस लैत छथि । एकरा सामान्य मानल जाइत अछि।
हमर बच्चाक संग एहन किएक होइत अछि? (प्रीमेच्युरिटी के एपनिया के कारण)
एकर मुख्य कारण (Apnea of Prematurity) जेना कि पहिने कहल गेल अछि, बच्चाक वायुमार्ग आ मस्तिष्कक श्वास केंद्र एखन धरि पूर्ण रूप सं विकसित नहिं भेल अछि । इ दूनू भाग मिल क बच्चा कें सही ढंग सं सांस लेवा कें अनुमति देयत छै. चिकित्सक एहि श्वास विराम केँ कारणक आधार पर मुख्य रूप सँ तीन प्रकार मे बाँटि दैत छथि : १.
- अवरोधक एपनिया
- केंद्रीय एपनिया
- मिश्रित एपनिया
अवरोधक एपनिया की होइत अछि ?
अइ मामला मे की होयत छै की बच्चा कें वायुमार्ग मे रुकावट भ जायत छै. ई वायुमार्ग वू छै जे ऑक्सीजन सं भरपूर हवा क॑ फेफड़ा म॑ पहुँचाय दै छै आरू फेफड़ा स॑ कार्बन डाइऑक्साइड क॑ हटाबै छै । अस्तु, हवा कें सही ढंग सं बहय कें लेल इ वायुमार्ग खुजल रहय कें जरूरत छै.
मुदा, समय सं पहिने पैदा भेल बच्चा कें वायुमार्ग (खासकर ओ हिस्सा जे गर्दन सं बहएयत छै) एतेक मजबूत नहि भ सकएय छै की ओ हर समय खुलल रहएयत छै. तखने साँस रुकि सकैत अछि। ई एकटा छोट सन ट्यूब जकाँ अछि जे नीक जकाँ नहि खुजैत अछि आ फँसि जाइत अछि ।
सेंट्रल एपनिया की होइत अछि ?
इ तखन होयत छै जखन बच्चा कें मस्तिष्क मे जे केंद्र ब्रेनस्टेम छै जे सांस लेनाय कें नियंत्रित करएयत छै, सही समय पर संकेत नहि भेजएयत छै. सामान्यतया, इ ब्रेनस्टेम बच्चा कें श्वसन मांसपेशीक कें संकेत भेजएयत छै – उदाहरण कें लेल, डायाफ्राम आ इंटरकोस्टल मांसपेशीक. ई मांसपेशी हवा कें फेफड़ा मे आ बाहर निकालय मे मदद करएयत छै.
मुदा, जं बच्चाक ब्रेनस्टेम एखन धरि पूरा तरह सं विकसित नहिं भेल अछि तं ओहि सं निकलय बला संकेत ओतेक व्यवस्थित आ विश्वसनीय नहिं होइत छैक. ताहि लेल बीच मे साँस रुकि सकैत अछि। जेना मस्तिष्क सँ "साँस लिअ!" समय पर नहि गुजरैत अछि।
मिश्रित एपनिया की होइत अछि ?
अइ मामला मे की होयत छै की बच्चा कें श्वास मार्ग मे समस्या भ जायत छै, आ मस्तिष्क कें श्वास नियंत्रण केंद्र सं संकेत ठीक सं नहि आबि रहल छै. लगैत अछि जेना उपरोक्त दुनू कारण एक संग आबि गेल अछि । अइ प्रकार कें एपनिया समय सं पहिने जन्म लेवय वाला शिशुअक मे बेसि देखल जायत छै.
डाक्टर सब एकरा कोना चिन्हैत छथि?
इ स्थिति (Apnea of Prematurity) कें निदान नवजात गहन देखभाल इकाई (एनआईसीयू) मे कैल जायत छै जत बच्चा छै. अस्पताल कें इ ओ हिस्सा छै जत ओय बच्चाक कें राखल जायत छै, जेकरा विशेष देखभाल आ चिकित्सा देखभाल कें जरूरत छै. यदि अहां कें बच्चा कें जन्म समय सं पहिले भेल छै, त ओकरा घर जेवा सं पहिले किच्छू समय तइक एनआईसीयू मे रहएय पड़ सकएय छै.
जखन बच्चा एनआईसीयू मे छै, तखन डॉक्टर आ नर्स लगातार इ सब चीजक पर नजर रख रहल छै:
- हृदय गति
- साँस केना करब
- रक्त मे ऑक्सीजन के स्तर
यदि बच्चा कें दिल कें धड़कन धीमा भ जायत छै या यदि किच्छू समय कें लेल सांस बंद भ जायत छै त इ मॉनिटर संकेत भेजएयत छै. डॉक्टर एहि मशीन सं प्राप्त आंकड़ा आ नर्सक अवलोकन के उपयोग एहि स्थिति के पहचान करय लेल करैत छथिन्ह.
कखनों-कखनों, नवजात शिशुअक मे इ सांस कें विराम अन्य चिकित्सा स्थितियक कें लक्षण भ सकएय छै. जेना, मेटाबोलिक डिसऑर्डर, मस्तिष्क सं खून बहनाय, आ संक्रमण. अस्तु, डॉक्टर पहिने बच्चाक जांच करैत छथि जे एहि तरहक आन चिकित्सा स्थिति अछि कि नहिं. अन्य सब कारण के खारिज करला के बाद ही ओ निश्चित रूप स ई निर्धारित क सकैत छथि जे ई एपनिया ऑफ प्रीमैच्युरिटी अछि ।
एपनिया ऑफ प्रीमैच्यूरिटी कें परिभाषित कैल गेल छै की बच्चा कें सांस रुकनाय, कियाकि ओकर जन्म समय सं पहिले भेल छै, आ ओकर तंत्रिका आ श्वसन प्रणाली अखन तइक पूरा तरह सं विकसित नहि भ गेल छै. अस्तु, जा धरि हुनकर शरीर एहि सभ काज कें अपनहि सं करय लेल तैयार नहिं भ' जाइत छनि, ता धरि हुनका साँस लेबा मे कनि मदद चाही.
एकर की इलाज अछि ?
प्रीमैच्युरिटी कें एपनिया कें इलाज आमतौर पर निम्नलिखित मे सं एकटा या दूनू होयत छै:
- दवाई (प्रायः कैफीन साइट्रेट) २.
- साँस लेबा मे सहायता करब
एहि मे कैफीन किएक मिलाओल जाइत अछि ?
कैफीन साइट्रेट एकटा दवाई छै जेकरऽ उपयोग एपनिया ऑफ प्रीमेच्युरिटी के इलाज म॑ करलऽ जाय छै । जेना भोरे कॉफी पीला पर हमरा सब कें झटका लगैत छै, इ दवाई बच्चा कें तंत्रिका तंत्र कें उत्तेजित करएयत छै. इ ‘जागना’ बच्चा कें मस्तिष्क कें श्वास केंद्र आ तंत्रिका कोशिका कें संकेत भेजय मे मदद करएयत छै जे श्वास कें नियंत्रित करएयत छै.
इ कैफीन गोली बच्चा कें एपनिया कें मंत्र कें संख्या कें कम करएयत छै. इ सांस लेवय मे इ विराम कें अवधि कें कम करय मे सेहो मदद करय छै.
श्वास समर्थन
कखनों-कखनों बच्चा कें ऊपरी वायुमार्ग, ग्रसनी आ स्वरयंत्र कें ओकरा खुलल रखएय मे कनिक मदद कें जरूरत होयत छै. एहि स्थिति मे डॉक्टर प्रायः एकटा एहन तरीकाक प्रयोग करैत छथि जकरा कंटिन्यू पॉजिटिव एयरवे प्रेशर (CPAP) कहल जाइत अछि । एहि मे बच्चा अपनहि साँस लैत अछि। मुदा, बच्चा कें नाक कें छेद मे राखल दूटा छोट-छोट नली कें माध्यम सं हवा भेजल जायत छै. एहि सं वायुमार्ग के रुकावट के कारण श्वसन रुकावट के खतरा कम भ जायत अछि.
कल्पना करू, जखन अहाँ छोट गुब्बारा मे कनि हवा उड़ाबैत छी त जेना फुला जाइत अछि, ई सीपीएपी वायुमार्ग खुजल रखबा मे मदद करैत अछि ।
यदि अहां कें बच्चा कें श्वसन कें गंभीर रुकावट जारी रहएयत छै, त ओकरा 'यांत्रिक वेंटिलेशन' कें आवश्यकता भ सकएय छै. एकर मतलब छै की एकटा मशीन (वेंटिलेटर) बच्चा कें लेल सांस लेतय, जखन तइक बच्चा कें शरीर अपन दम पर सांस नहि ल सकएय छै. ई मात्र किछुए समयक लेल अछि।
यदि हमर बच्चा कें इ स्थिति छै त हमरा की उम्मीद करबाक चाही?
प्रीमैच्युरिटी के एपनिया एकटा अस्थायी स्थिति अछि . जेना-जेना बच्चा बढ़एयत आ विकसित होयत जायत छै, इ लक्षण धीरे-धीरे कम भ जायत छै. अहां कें बच्चा कें किच्छू सप्ताह, या दू सं तीन महीना तइक एनआईसीयू मे रहएय कें जरूरत भ सकएय छै. ओतय हुनका साँस लेबा मे समस्याक इलाज मात्र नहि, समय सँ पहिने जन्म लेला सँ उत्पन्न कोनो आन समस्याक इलाज सेहो भेटतनि ।
डॉक्टर अहां कें बतायत की बच्चा कें एनआईसीयू मे कतेक दिन रहएय कें जरूरत होयत आ बच्चा कें सुरक्षित रूप सं घर ल जेवा कें लेल की होबाक चाही.
आमतौर पर डॉक्टर बच्चा कें इलाज बंद करएय कें लेल सुरक्षित समय निर्धारित करतय. तखन इलाज बंद भेलाक बाद ओ देखताह जे बच्चाक शरीर एहि पर केहन प्रतिक्रिया दैत अछि। बच्चा कें घर भेजएय सं पहिले ओकरा किच्छू दिन तइक ओत रहएय कें जरूरत होयत छै, जइ मे कोनों तरह कें सांस लेवा मे कोनों दिक्कत नहि होएयत. अइ "अवलोकन अवधि" कें लंबाई अइ बात पर निर्भर करतय की बच्चा कतेक समय सं पहिने पैदा भेल छल आ ओकर समग्र स्वास्थ्य.
अधिकतर बच्चाक कें घर गेलाक कें बाद लगातार निगरानी कें जरूरत नहि होयत छै. मुदा, यदि अहां कें बच्चा कें निगरानी कें जरूरत होयत छै, त अहां कें डॉक्टर ठीक-ठीक बतायत की की करबाक चाही. यदि कोनों बात कें बारे मे अहां अनिश्चित छी या घर मे अहां कें बच्चा कें देखभाल कें बारे मे कोनों चिंता छै, त अहां कें डॉक्टर या नर्स सं जरूर पूछूं. ओ अहां के ओ सभ जानकारी देत जे अहां के एहि नवका माहौल के आदत डालय लेल चाही.
समय सं पहिने जन्म लेवय वाला शिशुअक मे प्रीमैच्योरिटी कें एपनिया एकटा आम स्थिति छै. मुदा, इ जानयत की इ आम छै, जखन अहां ओकरा पकड़एय चाहएयत छी तखन अहां कें नवजात शिशु सं दूर रहनाय आसान नहि छै. जखन अहां कें बच्चा एनआईसीयू मे रहतय तखन अहां बहुत अकेला आ दुखी महसूस करब. ओना सदिखन मोन राखू जे ई अस्थायी अछि।
एनआईसीयू मे डॉक्टर आ नर्स अहां कें अइ दौरान अहां कें बच्चा कें संग समय बितावय कें तरीका खोजय मे मदद करतय. ओ अहां कें इ जानकारी सेहो देयत छै की अहां कें बच्चा कें सांस कें विकास कोना भ रहल छै आ अहां कहिया उम्मीद कयर सकएय छी की अहां अपन बच्चा कें घर ल जा सकएय छी.
सारांश के रूप में याद राखू (टेक-होम मैसेज)
यदि अहां कें समय सं पहिले पैदा भेल बच्चा कें समय सं पहिले पैदा होएय कें एपनिया भ रहल छै, त इ बहुत डरावना भ सकएय छै. मुदा कृपया मोन राखब:
- ई प्रायः अस्थायी होइत अछि । जेना-जेना बच्चा बढ़एयत जायत छै, ओकर श्वसन तंत्र सेहो मजबूत भ जायत छै.
- एकर इलाज डाक्टर सब जनैत छथि। अहां कें बच्चा कें एनआईसीयू मे सब सं नीक देखभाल भेटतय.
- अहाँ असगर नहि छी। आओर अभिभावक सेहो छथिन्ह जिनका एहि तरहक अनुभव भेल छनि, सिर्फ डॉक्टर आओर नर्स के नहि. अपन भावना साझा करय मे संकोच नहि करू आ मदद मांगू।
- आशा राखू। अहां के सेहो किछ दिन मे बच्चा के संग घर जेबाक मौका मिलत.
अपन बच्चा के जल्दी ठीक होय के कामना!
` समय स पहिने जन्म, एपनिया, बच्चा के श्वास, एनआईसीयू, बच्चा के स्वास्थ्य, श्वास में दिक्कत, कैफीन थेरेपी |











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