ओह, एहन लागैत अछि जेना अहाँक दम घुट रहल अछि? आउ, (Asphyxiation) ठीक-ठीक की होइत छैक से पता करू !

कखनो काल अचानक साँस लेब कठिन भ' जाइत छैक ने? आकि कहियो ककरो दम घुटला सँ जूझैत देखलहुँ? ई सचमुच बहुत डरावना आ खतरनाक बात अछि। आइ हम सब ओहि घुटनक गप्प करय जा रहल छी, वा चिकित्सा शब्द `(Asphyxiation)` के। जँ ई बात सही बुझब तँ एकटा जान तक बचा सकैत छी ।

`(दम घुटना)` की होइत अछि ? सीधा-सीधा कहल जाय त...

सीधा शब्द मे कहल जाय त `(Asphyxiation)` के मतलब अछि जे अहाँक शरीर के पर्याप्त ऑक्सीजन नहि भेटैत अछि | एकरऽ बहुत असर साँस लेबै के प्रक्रिया प॑ पड़ै छै । कखनो काल बेहोशी तक भ सकैत अछि। सबसँ खराब स्थिति मे मृत्यु तक भ सकैत अछि। कियो एकरा `(दम घुटना)` कहैत अछि, कियो एकरा `(दम घुटना)` कहैत अछि | सबहक मतलब एकेटा होइत छैक।

`(दम घुटना)` के मुख्य प्रकार क्या हैं ?

दम घुटला के अलग-अलग प्रकार छै। मुख्य सब के देखल जाय।

`(यांत्रिक दम घुटना)` - यांत्रिक दम घुटना

इ तखन होयत छै जखन कोनों भौतिक वस्तु या शरीर कें स्थिति कें कारण सांस नहि ल सकएयत छै. एकरा एना सोचू जेना कियो अहां कें गला घोंटय छै, या कोनों छोट बच्चा कें गला मे कोनों खिलौना फंसल छै, आदि कखनों-कखनों जखन हम अपन स्थिति गलत जगह पर राखय छी, उदाहरण कें लेल, एकटा छोट बच्चा पलटी जायत छै आ पलटि नहि सकय छै आ ओकर नाक आ मुँह तकिया मे फंस जायत छै, जे सेहो अइ श्रेणी मे आबै छै.

आघातकारी दम - दुर्घटना के कारण दम घुटना

ई ``यांत्रिक दम घुटना'' केरऽ भी एगो हिस्सा छै । एतय की होइत अछि जे अहाँक छाती अर्थात पसली, मांसपेशी, ऊतक, आ त्वचा सं घेरल ``वक्ष गुहा'' बाहर सं आबय बला पैघ बल (``आघात'') के कारण दम घुटि जाइत अछि. कल्पना करू जे कोनो पैघ दुर्घटना मे अहाँक छाती जोर सँ निचोड़ल अछि। तखन, हृदय सँ खून नस सँ पाछू धकेलि क' गर्दन आ मस्तिष्क धरि पहुँचाओल जाइत अछि ।

प्रसवकालीन दम घुटना

ई हमर छोट-छोट बच्चा सब स संबंधित किछु अछि। इ स्थिति तखन होयत छै जखन बच्चा कें जन्म सं किच्छू पहिले, जन्म कें दौरान या जन्म सं तुरंत बाद आवश्यक मात्रा मे ऑक्सीजन नहि मिलएयत छै. ई बात बहुत सावधान रहबाक चाही।

`(संपीड़नात्मक दम घुटना)` - संपीड़न के कारण दम घुटना

ई एकटा प्रकारक ``यांत्रिक दम घुटना'' सेहो अछि । इ तखन होयत छै जखन कोनों पैघ बाहरी बल अहां कें छाती या पेट कें संकुचित करएयत छै. जेना, जँ अहाँ भीड़-भाड़ वाला जगह पर निचोड़ल छी (कोनो संगीत कार्यक्रमक बारे मे सोचू), वा जँ कियो अहाँक छाती पर बैसल अछि वा अहाँक छाती पर ठेहुन टेकैत अछि ।

एहि स्थिति कें ``दम घुटनाय'' कतेक आम छै?

ई वास्तव मे अहां के सोच सं बेसि आम बात अछि. जेना कि असगर अमेरिका में 2016 में लगभग 19 हजार लोक के दम घुटला सं मौत भ गेल छल.

संगहि 2018 सं 2019 धरि एक साल सं कम उम्र के बच्चा के आकस्मिक मौत के प्रमुख कारण दम घुटनाय छल. अतः छोट बच्चा वाला माता-पिता के एहि सं बहुत सावधान रहबाक चाही.

दम घुटला के असर हमर शरीर पर कोना पड़ैत अछि?

इ स्थिति (Asphyxia) अहां कें शरीर कें विभिन्न तरह सं प्रभावित कयर सकएयत छै.

विदेशी वस्तु के रुकावट

कल्पना करू जे किछु अहाँक वायुमार्ग केँ अवरुद्ध क' रहल अछि। तखन अहाँक शरीर मे कार्बन डाइऑक्साइड जमा भ' जाइत अछि। एकरा हम हाइपरकैप्निया सेहो कहैत छी। एकरऽ साथ ही शरीर केरऽ ऊतकऽ म॑ ऑक्सीजन नै पहुँची रहलऽ छै (हाइपोक्सिया) ।

तखन शरीर फेर साँस लेबाक प्रयास करैत अछि । देखबा मे कनि डरावना भ सकैत अछि। अहां देख सकय छी जे आँखि पैघ भ जायत, त्वचा कें रंग बदलनाय, हाथ सं अहां कें गर्दन पकड़नाय, आ धीरे-धीरे खांसी करनाय.

अहाँक ब्लड प्रेशर आ हृदय गति अचानक बढ़ि जाइत अछि । अहाँक खूनक पीएच घटैत अछि। अहाँक शरीर मे कैटेकोलामाइन नामक हार्मोन निकलैत अछि । ई कैटेकोलामाइन हार्मोन छै जे शरीर केरऽ ‘लड़ाई या उड़ान प्रतिक्रिया’ म॑ महत्वपूर्ण होय छै ।

अंततः अहाँक ब्लड प्रेशर कम भ जाइत अछि आ हृदय गति धीमा भ जाइत अछि ।

यदि अइ बिंदु पर रुकावट नहि निकलल छै, या यदि कियो जल्दी सं इलाज नहि करएयत छै, त चारि सं पांच मिनट कें भीतर दिल बंद भ सकएयत छै (हृदय रुकावट)। ई बहुत खतरनाक अछि।

डूबते हुए

लगभग 10% डूबला मे जखन पानि पहिल बेर गला मे प्रवेश करैत अछि तखन अचानक अहाँक स्वरयंत्र काज करब बंद भ जाइत अछि । एकरा ``लैरिंगोस्पैज्म'' कहल जाइत अछि ।तखन अहाँ ``दम घुटला सँ'' मरि जाइत छी, भले अहाँक फेफड़ा मे पानि नहि हो ।

अन्य 90% मामला मे, अहाँक स्वरयंत्रक बीचक अंतराल (`ग्लोटिस`) मे मांसपेशी आराम करैत अछि, जाहि सँ अहाँक फेफड़ा पानि सँ भरि जाइत अछि ।

अहाँक शरीर ताजा पानि जल्दी सोखि लैत अछि। ताजा पानि अहाँक खून मे `प्लाज्मा` के पतला क' दैत अछि आ `लाल रक्त कोशिका` के टूटि जाइत अछि (`हेमोलाइसिस`) ।

नमकीन पानी अहां कें संचार प्रणाली सं तरल पदार्थ अहां कें फेफड़ा मे खींचएयत छै, जेकरा सं अहां कें खून मे प्लाज्मा कें मात्रा कम भ जायत छै.

सांस लेबा मे तकलीफ के लक्षण की होइत अछि ?

एहि ``दम घुटब`` स्थिति मे कतेको लक्षण देखबा मे अबैत अछि :

• साँस लेबा मे दिक्कत (डिस्पनिया)। किछु लोक के लगैत छनि जेना हुनकर दम घुट रहल छनि.
• तेजी से या गहरी साँस लेना (हाइपरवेंटिलेशन)।
• चेतना के नुकसान।
• उकासी।
• कर्कशता वा आवाज मे परिवर्तन।
• बजबा मे असमर्थता।
• चेहरा या ठोर कें रंग मे बदलाव (लाल, बैंगनी, नीला या धूसर भ सकएयत छै)।
• निगलय मे दिक्कत या निगलय मे असमर्थता।
• स्मृति हानि।
• अनैच्छिक पेशाब वा शौच बिना बुझने।
• चक्कर आना।
• माथ दर्द।

`(Asphyxia)` के कारण क्या हैं |

एहि सांसक तकलीफक बहुत रास कारण भ सकैत अछि । किछु गोटे पर नजरि दी:

• एनाफिलेक्सिस : ई एकटा गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया थिक । एकर कारण प्रायः खाद्य पदार्थक कें कारण होयत छै. एकर गंभीर लक्षण जेना उल्टी, अंग आ चेहरा (खासकर ठोर) मे सूजन सेहो भ सकैत अछि ।
• दमा : १.ई एकटा `क्रोनिक` फेफड़ाक रोग थिक । एकरा वायु प्रदूषण, व्यायाम, पालतू जानवरक कें डैंडर, आ तम्बाकू कें धुआं जैना चीजक सं बेसि भ सकएय छै.
• `(Positional asphyxiation)` - Positional asphyxiation : ई तखन होइत अछि जखन अहाँक शरीरक स्थिति सँ अहाँक साँस रुकि जाइत अछि | इ अक्सर नवजात बच्चाक या छोट बच्चाक कें संग होयत छै जे एतेक मजबूत नहि होयत छै की ओ अपन शरीर कें घुमा सकएय. जेना, यदि बच्चा मुँह नीचा सुतल छै आ ओकर नाक आ मुँह गद्दा मे फंसल छै आ ओ पलटि नहि सकएय छै तखन इ भ सकएय छै.
• रासायनिक दम घुटनाय : इ तखन होयत छै जखन अहां कें सांस लेवय वाला कोनों रसायन अहां कें फेफड़ा सं ऑक्सीजन कें विस्थापित कयर ओकरा ऑक्सीजन सं भरय छै. तखन ऑक्सीजन अहां कें शरीर कें अन्य भागक मे पहुंचय मे असमर्थ भ जायत छै. कार्बन मोनोऑक्साइड, साइनाइड, हाइड्रोजन सल्फाइड, आ घरक कें सफाई कें उत्पादक मे भेटय वाला किच्छू रसायन जैना रसायन एकर कारण भ सकएय छै.
• ओपिओइड्स कें अधिक मात्रा : ओपिओइड्स रसायन छै जे तंत्रिका कोशिका कें साथ काम करएयत छै आ दर्द कें कम करएयत छै. यदि अहां ओकरा बेसि लेनाय त अहां कें सांस धीमा भ सकएय छै आ अंत मे बंद भ सकएय छै.
• डूबनाय : इ कोनों तरल पदार्थ, आमतौर पर पानी मे डूबला सं होएय वाला दम घुटनाय छै .
• विदेशी वस्तु कें रुकावट / बाधा : कोनों विदेशी वस्तु वायुमार्ग कें अवरुद्ध करएयत छै. इ तखन भ सकएय छै जखन भोजन कें सही ढंग सं निगलल नहि जायत छै, या जखन बेसि शराब पीएय कें बाद गला मे उल्टी फंस जायत छै (शराब कें जहर)।
• गला घोंटनाय : हाथ, रस्सी, डोरी या अन्य वस्तु कें गर्दन मे लपेट क वायुमार्ग कें अवरुद्ध करनाय.

`(दम घुटना)` के कोना चिन्हल जाय ?

ई घुटन एकटा ``चिकित्सा आपातकालीन`` अछि जकर तुरंत इलाज के आवश्यकता अछि . यदि अहां कोनों छोट बच्चा या कोनों वयस्क कें आसपास छी जेकरा अचानक सांस लेवा मे परेशानी भ रहल छै, त ओकरा सं पूछूं की ओ ``घुटन महसूस करएयत छै.`` यदि ओ जवाब नहि द सकएय छै, त इ संकेतक कें देखूं:

• गरदनि पकड़ब (ई सार्वभौमिक संकेत अछि जे अहाँ फँसल छी से कहबाक लेल प्रयुक्त अछि)।
• धीरे-धीरे आ कमजोर खाँसी।
• साँस लैत काल सीटी के आवाज निकालब (`wheezing`)।
• बजबा मे असमर्थता।
• चेतना के नुकसान।

यदि बच्चा कें सांस लेवा मे परेशानी भ रहल छै, त ओकर व्यवहार मे बदलाव कें देखूं. जेना, सांस लेनाय मे दिक्कत, कमजोर काननाय, या बहुत धीमा खांसी.

जेकरा साँस नहि आबि रहल अछि ओकरा किछु पीबय लेल देब ठीक अछि?

नै, एकदम नीक नहि। यदि अहां कोनों एहन व्यक्ति कें पीवय कें लेल दएयत छी, जेकरा सांस लेवा मे दिक्कत भ रहल छै, त इ वायुमार्ग कें आ बेसि बंद कयर सकएय छै.

`(Asphyxia)` कें निदान कें लेल कोन-कोन परीक्षणक कें उपयोग कैल जायत छै?

यदि अहां कें वायुमार्ग मे कोनों चीज फंसल छै, त अहां कें डॉक्टर एक्स-रे या ब्रोंकोस्कोपी कें उपयोग कयर रुकावट कें पता लगा सकएय छै आ ओकरा हटा सकएयत छै.

`(Asphyxia)` के इलाज कोना होइत अछि ?

इलाज सांस मे तकलीफ के कारण पर निर्भर करैत अछि । उपचारक विकल्प मे शामिल अछि : १.

• कार्डियोपल्मोनरी रिससाइटेशन (CPR): छाती कें संपीड़न देनाय महत्वपूर्ण अंगक मे रक्त प्रवाह कें बनाए रखय मे मदद करएयत छै, जखन तइक हृदय कें धड़कन फेर सं शुरू नहि भ जायत छै. इ एकटा बहुत महत्वपूर्ण प्राथमिक चिकित्सा छै.
• हेमलिच पैंतराबाजी : पेट कें धक्का वायुमार्ग सं वस्तुअक कें बेदखल करय मे मदद करएयत छै. इ विशेष रूप सं तखन उपयोगी होयत छै जखन कोनों चीज, जेना भोजन, वायुमार्ग मे फंसल होय.
• दवाई : सांस कें तकलीफ कें कारण कें आधार पर किच्छू दवाईयक कें उपयोग कैल जा सकएय छै. उदाहरण कें लेल, दमा कें लेल एकटा इन्हेलर, एलर्जी कें लेल एपिनेफ्रीन (EpiPen®), या ओपिओइड कें अधिक खुराक कें लेल नैलोक्सन (Narcan®)।
• मुँह सं मुंह मे पुनर्जीवन : एहि सं सांस लेबय मे मदद मिलैत अछि. इ ओय लोगक कें लेल कैल जा सकएय छै जे डूबि गेल छै या जेकरा बेसि ओपीडी कें सेवन कें बाद सांस लेवय मे दिक्कत होयत छै.
• ऑक्सीजन चिकित्सा : श्वास नली, ऑक्सीजन मास्क, नाक कें नली या वेंटिलेटर कें माध्यम सं शरीर मे ऑक्सीजन पहुंचाएल जायत छै.

`(दम घुटना)` के कोना रोकल जाय?

एहि प्रकारक दम घुटन सं बचावक सब सं नीक तरीका अछि सावधान रहब . यदि अहां कें इलाका मे कोनों व्यक्ति कें सांस लेवा मे दिक्कत भ रहल छै, त तुरंत 1990 (श्रीलंका कें आपातकालीन एम्बुलेंस सेवा) पर फोन करूं.

• भोजन करबा काल अपन भोजन धीरे-धीरे चबाउ आ निगललाक बाद मात्र गप्प करू। अपन बच्चाक कें भोजन करएय कें दौरान ओकरा ध्यान सं देखूं. छोट-छोट मुँह सं भोजन करएय कें लेल प्रोत्साहित करूं आ कहूं कि जाबे तइक ओ अपन भोजन नहि निगलएयत छै, ताबे तइक गप नहि करूं.
• यदि अहां कें फूड एलर्जी छै, त हमेशा एपिपेन कें संग रहूं. जे किछु खाइत छी ताहि पर सामग्रीक लेबल देखू।
• पानि मे हेलबा काल कम स कम एकटा आओर व्यक्ति क संग जाउ। जँ हेलब नहि सकैत छी तँ लाइफ जैकेट पहिरब।
• यदि अहां कें दमा कें दौरा पड़एय कें खतरा छै, त हमेशा एकटा इनहेलर कें पास राखूं.
• अपन घर मे कार्बन मोनोऑक्साइड डिटेक्टर लगाउ। जे उपकरणक कें उपयोग लकड़ी या गैस जैना ईंधन कें उपयोग करएयत छै (जैना, चूल्हा, वॉटर हीटर, भट्ठी) कें साल मे एक बेर प्रशिक्षित तकनीशियन सं निरीक्षण करावा.

यदि `(Asphyxia)` भ जायत छै त की होयत छै?

यदि सांस कें तकलीफ कें कारण कें तुरंत इलाज कैल जायत छै, त अक्सर ठीक होय कें संभावना बेसि होयत छै.

मुदा, यदि दम घुटय कें जल्दी इलाज नहि कैल जायत छै, त एकर दीर्घकालिक या स्थायी प्रभाव भ सकएयत छै, जेना स्ट्रोक, मस्तिष्क मे चोट या मौत. अतः शीघ्र कार्रवाई करब बहुत जरूरी अछि।

हमरा अपन डॉक्टर सं कोन-कोन सवाल पूछबाक चाही?

यदि अहां कें कहियो एहन अनुभव भेल छै, या अगर अहां एकरा बारे मे बेसि जानय चाहय छी, त अहां अपन डॉक्टर सं इ बात पूछ सकय छी:

• जँ ककरो साँस नहि ल' रहल अछि त' की करबाक चाही?
• की हमरा सांस नहि लेनाय सं स्वास्थ्य पर कोनों दीर्घकालिक या स्थायी प्रभाव पड़तय?
• हमरा फूड एलर्जी अछि की नहि? की हमरा एलर्जी विशेषज्ञ सं भेंट करबाक चाही?
• भविष्य मे एहि `(दम घुटना)` स्थिति सँ अपना केँ बचाबय लेल की करबाक चाही?

अंत मे किछु मोन राखब! (टेक-होम मैसेज) २.

दम घुटनाय एकटा बहुत डरावना स्थिति छै, जइ मे शरीर सं ऑक्सीजन कट जायत छै. यदि अहां या अहां कें संग कोनों व्यक्ति कें दम घुटएय कें लक्षण दिखाई द रहल छै, त इ डरावना भ सकएय छै. ओना यथासंभव शांत रहब जरूरी अछि। सांस लेवा मे दिक्कत कें संकेतक सं सावधान रहूं, खासकर अगर अहां कें हाथ अहां कें गर्दन सं चिपकल छै. तुरंत 911 पर फोन करू आ हुनकर निर्देश के पालन करू। घुटन कें कारण कें जतेक जल्दी इलाज करब, दीर्घकालिक या स्थायी स्वास्थ्य समस्या सं बचय कें संभावना ओतवे बेसि होयत. अहाँक जागरूकता आ त्वरित कार्रवाई एकटा जान बचाबय में मदद क सकैत अछि !

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