कहियो माथ दर्द भेल अछि जे एतेक बेसी छल जे असहनीय छल? लागल जेना अहाँक माथ पर बिजली खसि पड़ल हो, आकि बम फाटि गेल हो? कखनो काल हम सब एहि सब चीज के सिर्फ सामान्य माथ दर्द के रूप में सोचैत छी, मुदा ई सब बहुत गंभीर स्वास्थ्य स्थिति के संकेत भ सकैत अछि। एहने एकटा स्थिति जकरा पर तत्काल ध्यान देबय पड़त से थिक आइ जकर गप्प क' रहल छी, एकटा "ब्रेन एन्युरिज्म ." ई नाम सुनला सं डरावना भ सकैत अछि, मुदा एहि सं जागरूक रहब बहुत जरूरी अछि.
सीधा शब्द मे कहल जाय त धमनीविस्फार की होइत छैक ?
कल्पना करू जे पाइप अछि जे पानि ल' जाइत अछि। एहि पाइप के एक भाग कनि कमजोर अछि, पुरान अछि। तखन जेना-जेना पानि तेज बहैत अछि, ओ कमजोर भाग कनि उभड़य लगैत अछि, जेना कनिको गुब्बारा। जं हमरा लोकनिक मस्तिष्कक भीतरक कोनो रक्त वाहिका वा धमनी में किछु भ' जाय तं सेहो एहने होइत छैक .
मस्तिष्क धमनीविस्फार, या जेना कि डॉक्टर कहै छै, सेरेब्रल धमनीविस्फार, मस्तिष्क के आसपास या भीतर के धमनी में कमजोर दीवार छै जे खून के दबाव में उभरी क॑ बाहर निकली क॑ उभार बनै छै ।
हर बेर जखन हमर हृदय धड़कैत अछि त मस्तिष्क के धमनियों में दबाव में खून बहैत अछि । जेना-जेना ई दबाव ओहि कमजोर इलाका पर पड़ैत जाइत अछि, धीरे-धीरे ई पैघ होइत जाइत अछि । ठीक ओहिना जेना जखन हम हवा गुब्बारा मे उड़ा दैत छी त ओ पातर आ पैघ भ जाइत अछि । जतेक पैघ होइत अछि, फटबाक संभावना ओतेक बेसी होइत अछि।
यद्यपि ई धमनीविस्फार मस्तिष्क में कतहु बनि सकैत अछि, मुदा बेसी काल ई हमरा लोकनिक खोपड़ीक आधार पर प्रमुख धमनियों में बनैत अछि । किछु लोक (लगभग 10% - 30%) मे एक सं बेसी धमनीविस्फार भ सकैत अछि । मुदा नीक खबर ई अछि जे एहि मे सं अधिकांश धमनीविस्फार बहुत छोट होइत अछि. कोनो लक्षण नहि होइत छैक ।
लक्षण तखनहि देखय लगैत अछि जखन धमनीविस्फार एतेक पैघ भ जाइत अछि जे आसपासक मस्तिष्कक ऊतक वा नस पर दबाव पड़ि जाइत अछि । सब सं खतरनाक स्थिति तखन होयत छै जखन धमनीविस्फार मे खून लीक भ जायत छै या पूरा तरह सं फाटि जायत छै. एहि सं मस्तिष्क के अंदर रक्तस्राव भ सकैत अछि.
ई जानलेवा मेडिकल इमरजेंसी अछि। धमनीविस्फार फटला कें बाद जतेक बेसि समय तइक चलएयत छै, ओकर मौत या गंभीर विकलांगता कें खतरा ओतवे बेसि होयत छै.
धमनीविस्फार फटला पर की होयत छै?
जखन धमनीविस्फार फटैत अछि तखन आसपासक मस्तिष्कक ऊतक मे खून लीक भ जाइत अछि । एकरा रक्तस्राव कहल जाइत छैक।एहि खून सँ मस्तिष्कक ऊतक पर अतिरिक्त दबाव पड़ैत अछि, जाहि सँ मस्तिष्क सूजैत अछि । मुख्य लक्षण जे सामान्यतः एकर परिणामस्वरूप होइत अछि से थिक जकरा हम सभ " गरजैत माथ दर्द ," अचानक, अकल्पनीय रूप सँ गंभीर माथ दर्द कहैत छी ।
धमनीविस्फार फटला सं गंभीर स्वास्थ्य समस्या भ सकएयत छै, जेना:
- सबराक्नोइड हेमरेज (SAH) : ई मस्तिष्क आ मस्तिष्क के ढकय बला पतली झिल्ली (अराक्नोइड परत) के बीच के जगह में रक्तस्राव होइत अछि । एहि मे सँ ९०% रक्तस्राव फटल धमनीविस्फारक कारण होइत अछि ।
- हेमरेजिक स्ट्रोक : खोपड़ी आ मस्तिष्क के बीच के जगह में रक्तस्राव के कारण होबय वाला स्ट्रोक ।
एहि सब स्थिति सं मस्तिष्क के स्थायी नुकसान आ अन्य गंभीर जटिलता भ सकैत अछि .
| जटिलता | सरलतापूर्वक बुझाओल गेल |
|---|---|
| वासोस्पाज्म | मस्तिष्क केरऽ रक्त वाहिका अवरुद्ध या संकुचित होय जाय छै, जेकरा स॑ मस्तिष्क म॑ ऑक्सीजन केरऽ मात्रा कम होय जाय छै । |
| जलमस्तिष्क रोग | मस्तिष्क के आसपास सेरेब्रोस्पाइनल फ्लूइड (CSF) या खून जमा होय जाय छै, जेकरा स॑ मस्तिष्क प॑ दबाव बढ़ी जाय छै । हम एकरा "हाइड्रोसेफेलस" सेहो कहैत छी । |
| दौरा पड़ब | मस्तिष्क में एक अनियंत्रित विद्युत गतिविधि। यदि धमनीविस्फार फाटि जाय त एहि सं मस्तिष्क के आओर नुकसान भ सकैत अछि. |
| कोमा | बेहोशीक स्थिति, जेना गहींर नींद, जे हफ्ता भरि धरि चलि सकैत अछि । |
| मृत्यु | दुखक बात ई जे धमनीविस्फारक फटला मे लगभग 50% मृत्यु मे समाप्त होइत अछि । |
धमनीविस्फार केकरा होइत छैक ? कतेक आम बात अछि ?
इ स्थिति कोनों उम्र मे भ सकएयत छै, आ कियो भ सकएयत छै. मुदा 30 सं 60 साल के बीच के लोक के बेसि खतरा होएत अछि. संगहि, शोध सं पता चलल अछि जे ई स्थिति पुरुषक अपेक्षा महिला मे किछु बेसी होइत अछि.
हालांकि श्रीलंका में एहि पर कोनो विशिष्ट आंकड़ा नहिं अछि, मुदा अनुमान अछि जे अमेरिका सन देशक लगभग 6% आबादी में धमनीविस्फार अखंड अछि. मतलब जे ई ओतेक दुर्लभ नहि अछि जतेक कियो सोचि सकैत अछि । मुदा, धमनीविस्फारक फटब ओतेक आम बात नहिं.
धमनीविस्फार के लक्षण की होइत अछि ?
एकर लक्षण एहि बातक आधार पर भिन्न-भिन्न होइत अछि जे धमनीविस्फार फाटल अछि वा नहि । एहि अंतर के बुझला सं अहां के जान बचाबय मे मदद मिल सकैत अछि.
| फटल धमनीविस्फार के लक्षण (एकटा आपातकालीन!) | अफट (बड़का) धमनीविस्फार के लक्षण |
|---|---|
| अगर अहां के ई लक्षण अछि त तुरंत कोनो अस्पताल के ईटीयू ( इमरजेंसी ट्रीटमेंट यूनिट ) में जाउ ! | |
| - हमर जीवनक सबसँ बेसी, अचानक माथ दर्द (Thunderclap Headache) - मतली आ उल्टी - गर्दन अकड़न, मोड़य मे असमर्थता - धुंधला दृष्टि या दोहरी दृष्टि - प्रकाश देखबामे असमर्थता (फोटोफोबिया) २. - फिट होएब (दौड़) - पलक खसल आ कारी आँखि बढ़ि गेल - आँखिक ऊपर आ पाछू दर्द - हताशा, बेचैनी - शरीरक कोनो अंग मे सुन्नता वा कमजोरी - चेतना के नुकसान | - माथ दर्द (बार-बार वा यदा-कदा) २. - दृष्टि मे परिवर्तन - आँखिक पुतली बढ़ब - माथ वा चेहरा मे सुन्नता - आँखिक ऊपर आ पाछू दर्द - कखनो काल फिट सेहो आबि जाइत अछि। |
कखनों-कखनों धमनीविस्फार कें फटय सं पहिले ओय सं कनिक खून रिसाव भ सकएयत छै. एकरा सेंटिनल ब्लीड कहल जाइत छैक . एहि दौरान चेतावनी सिरदर्द (सेंटिनल सिरदर्द) पैघ सं किछु दिन या सप्ताह पहिने भ सकैत अछि । यदि अहां कें कोनों असामान्य, गंभीर माथ दर्द छै, त ओकरा कहियो नजरअंदाज नहि करूं. तुरंत डाक्टर लग जाउ।
ई धमनीविस्फार किएक बनैत अछि ? जोखिम कारक की छै?
धमनीविस्फार तखन बनैत अछि जखन मस्तिष्क मे धमनीक देबाल पातर आ कमजोर भ जाइत अछि । ई प्रायः धमनियों के शाखा बिंदु पर होयत छै. कखनो काल मनुष्यक जन्म धमनीक देबाल मे कमजोरी होइत छैक । एकर अलावा, एकरा पर सेहो अनेक अन्य कारक प्रभावित कयर सकएयत छै.
आनुवंशिकता सॅं जे कारक अबैत अछि
ई सब एहन चीज अछि जेकरा हम सब नियंत्रित नहि क सकैत छी आ आनुवंशिक रूप स विरासत मे भेटल अछि।
- कुछ वंशानुगत स्थिति : उदाहरण के लिये, `संवहनी एहलर्स-डैनलोस सिंड्रोम`, `ऑटोसोमल डोमिनेंट पॉलीसिस्टिक किडनी रोग`, `मार्फान सिंड्रोम`, `फाइब्रोमस्कुलर डिस्प्लेसिया` |
- धमनीशिरा विकृति मस्तिष्क में धमनी आ नस के बीच के असामान्य संबंध छै.
- यदि परिवार कें कोनों करीबी सदस्य (माँ, पिता, भाई-बहिन) कें धमनीविस्फार भ गेल छै, त अहां कें सेहो बेसि खतरा छै.
हमर जीवनशैली आ अन्य स्वास्थ्य स्थिति
ई सब एहन चीज अछि जेकरा हम सब बदलि सकैत छी आ नियंत्रित क सकैत छी।
- धूम्रपान : ई एकटा पैघ दुश्मन अछि जे धमनी के दीवार के नुकसान पहुंचबैत अछि ।
- उच्च रक्तचाप : अनियंत्रित उच्च रक्तचाप धमनी के दीवार पर लगातार दबाव बनबैत अछि ।
- नशाक प्रयोग : खास क कोकीन सन नशा।
- शराबक अत्यधिक सेवन।
धमनीविस्फार फटय कें कारण की छै?
धमनीविस्फार केरऽ निर्माण म॑ जे कारक योगदान दै छै, वू ही ओकरऽ फटै म॑ भी योगदान दै छै । शोधकर्ता के मानना छै कि धमनीविस्फार के फटला के मुख्य कारण हाई ब्लड प्रेशर छै । जखन ब्लड प्रेशर बढ़एयत छै तखन खून धमनी कें दीवारक पर बेसि जोर सं धक्का मारएयत छै.
जखन अचानक ब्लड प्रेशर बढ़एयत छै आ धमनीविस्फार फट सकएयत छै:
- एकटा मजबूत भावना, जेना लगातार तनाव या अचानक क्रोध कें प्रकोप.
- कोनो भारी चीज उठाबय लेल जे मेहनत करय पड़ैत छलैक (जखन वजन उठबैत अछि, फर्नीचर के हिलाबैत छी)।
- अहां कें हाई ब्लड प्रेशर छै, इ जाननाय मुदा ओकरा लेल उचित दवाई नहि लेनाय.
एकर अतिरिक्त, धमनीविस्फारक आकार, आकार आ स्थान सन कारक सेहो प्रभावित करैत अछि जे ई फाटत वा नहि ।
एहि स्थिति के कोना चिन्हल जाय?
बिना फटले धमनीविस्फार कें बहुत सं लोगक कें इहो पता नहि होयत छै की ओकरा धमनीविस्फार छै. प्रायः मस्तिष्क केरऽ एमआरआई या सीटी स्कैन के दौरान संयोगवश एकरऽ खोज दोसरऽ कारण स॑ होय छै ।
मुदा, जं धमनीविस्फार फटलक लक्षण (खास क' ओ गंभीर माथ दर्द) देखबामें अबैत अछि तं तुरंत अस्पतालक आपातकालीन कक्षमें जेबाक चाही. ओतय डॉक्टर एकटा सिलसिला जांच चलाओत जे खून बहैत अछि कि नहि.
- सीटी (कंप्यूटेड टोमोग्राफी) स्कैन : एहि सं जल्दी सं मस्तिष्क में खून बहय के जांच भ सकैत अछि. कखनो काल एकटा विशेष स्कैन कएल जाइत अछि जकरा `CT Angiogram (CTA)` कहल जाइत अछि, जाहि सँ रक्त वाहिकाक स्पष्ट छवि भेटि सकैत अछि ।
- एमआरआई (मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग) स्कैन : एहि सँ मस्तिष्क आ रक्त वाहिकाक बहुत विस्तृत छवि निकलि सकैत अछि ।
- सेरेब्रल एंजियोग्राफी : एहि मे न्यूरोसर्जन ग्रोइन वा कलाई के माध्यम सं एकटा छोट ट्यूब (कैथेटर) घुसा क मस्तिष्क के रक्त वाहिका में मार्गदर्शन करैत छथि आ धमनीविस्फार के स्थान, आकार आ आकार के बहुत सटीक जांच करैत छथि ।
- सेरेब्रोस्पाइनल फ्लूइड (CSF) परीक्षण : काठ कें पंचर सं मस्तिष्क कें आसपास रक्तस्राव कें पता लगाएल जा सकएयत छै.
कोन-कोन इलाज अछि ?
इलाज के मुख्य लक्ष्य धमनीविस्फार सं खून बहय के रोकब अछि. फटल धमनीविस्फार एकटा मेडिकल इमरजेंसी छै जइ मे आपातकालीन सर्जरी कें आवश्यकता होयत छै. बिना फटल धमनीविस्फार कें इलाज करनाय या नहि करनाय अहां कें स्थिति पर निर्भर करएयत छै.
मुख्य उपचार विधि
1. माइक्रोवैस्कुलर क्लिपिंग : ई एकटा खुला सर्जरी अछि । न्यूरोसर्जन खोपड़ी में छोट छेद क धमनीविस्फार के स्थान पर जाइत छथि । तखन कपड़ाक पिन जकाँ धमनीविस्फारक गर्दन मे एकटा छोट धातुक क्लिप राखल जाइत छैक, जाहि सँ ओकरा दिस खूनक प्रवाह पूर्णतः कटैत छैक ।
2. एंडोवास्कुलर कोइलिंग : एहि मे छोट चीरा लगाबय पड़ैत छैक । ग्रोइन या कलाई कें माध्यम सं डालल गेल छोट ट्यूब (कैथेटर) कें उपयोग धमनीविस्फार मे बहुत महीन तार कें कुंडली डालय कें लेल कैल जायत छै. एहि कुंडली सभक कारण धमनीविस्फारक भीतर खूनक थक्का बनैत अछि, जाहि सँ ओकरा दिस खूनक प्रवाह रुकि जाइत अछि ।
3. फ्लो डायवर्सन स्टेंट : ई सेहो बिना चीरा के कयल जाइत अछि । एकटा जाली सन ट्यूब (स्टेंट) रक्त वाहिका मे डालल जाइत अछि जतय धमनीविस्फार स्थित होइत अछि । एहि सँ धमनीविस्फार केँ बाईपास करैत सीधे नाड़ी मे रक्त प्रवाह निर्देशित होइत अछि ।
बिना फटला धमनीविस्फार के लेल की करैत छी ?
यदि अहां कें छोट, लक्षणहीन धमनीविस्फार छै आ कोनों अन्य जोखिम कारक नहि छै, त अहां कें डॉक्टर एकर इलाज नहि करएय कें फैसला कयर सकएय छै.
मुदा एकर मतलब ई नहि जे अहाँ एकरा बिसरि जाउ। अहां के नियमित स्कैन करय पड़त जे कोनो बदलाव भेल अछि कि नहि. संगहि, जं सिगरेट पीबैत छी तं, धूम्रपान छोड़बाक आ ब्लड प्रेशर नियंत्रण में राखबाक सलाह देल जायत .
सर्जरी करय या नहि करय कें निर्णय बहुत सं कारक कें आधार पर कैल जायत छै, जइ मे अहां कें उम्र, समग्र स्वास्थ्य, धमनीविस्फार कें आकार आ स्थान, आ अहां कें पारिवारिक इतिहास शामिल छै. एहि बारे मे अपन डॉक्टर सं खुलि क गप करू.
भविष्यक विषय मे की कहि सकैत छी?
फटल धमनीविस्फार कें मामला मे, परिणाम अहां कें उम्र, स्वास्थ्य, खून कें मात्रा, आ अहां कें इलाज कतेक जल्दी मिलएयत छै, अइ पर निर्भर करएयत छै. दुखक बात ई जे धमनीविस्फार फटला के बाद 24 घंटा के भीतर लगभग 25% लोक के मौत भ जाइत छनि. तीन मासक भीतर मृत्यु दर लगभग 50% अछि।
लगभग 66% बचे वाला लोगक कें मस्तिष्क कें कोनों तरह कें स्थायी क्षति भ जायत छै. मुदा, शुरु आती इलाज आ नीक पुनर्वास सं , किच्छू कम या कोनों विकलांगता कें साथ ठीक भ जायत छै.
मुदा, छोट-छोट, बिना फटल धमनीविस्फार कें बहुत सं लोगक कें कोनों लक्षण या कोनों प्रभाव कें बिना, लंबा जीवन जीएयत छै.
टेक-होम मैसेज
- मस्तिष्क धमनीविस्फार मस्तिष्क केरऽ रक्त वाहिका म॑ कमजोर जगह होय छै जे गुब्बारा जैसनऽ उभरी जाय छै ।
- अचानक, गंभीर माथ दर्द (‘ गरजब’ माथ दर्द) फटल धमनीविस्फारक प्रमुख संकेत थिक । ई मेडिकल इमरजेंसी अछि। तुरंत कोनों अस्पताल कें आपातकालीन विभाग (ईटीयू) मे जाऊं.
- अधिकतर बिना फटल धमनीविस्फार मे कोनों लक्षण नहि होएयत छै आ इलाज कें आवश्यकता नहि भ सकएयत छै.
- उच्च रक्तचाप कें नियंत्रित करनाय, धूम्रपान सं बचनाय, आ नशाक कें सेवन सं बचनाय, इ जोखिम कें कम करएय कें लेल अहां कें सब सं नीक काज छै.
- यदि अहां कें धमनीविस्फार कें निदान भ गेल छै, त सही निर्णय लेवा कें लेल अपन डॉक्टर सं अपन जोखिम, उपचार विकल्प आ प्रबंधन कें बारे मे बात करूं.
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