जखन अहाँ डाक्टर लग जाइत छी तऽ देखलहुँ होयत जे डाक्टर स्टेथोस्कोप मात्र छाती पर नहि, कखनो काल गर्दनक दुनू कात सेहो लगा दैत छथि । जखन अहाँ से देखब त' अहाँ कनेक चिंतित भ' सकैत छी जँ ओ कहथि, "हमरा गरदनि मे खूनक नली सँ छोट सन आवाज सुनबा मे अबैत अछि." असल मे ई सामान्य बात अछि। मुदा डरब नहि। इ हरदम गंभीर बीमारी कें संकेत नहि करएयत छै. आइ हम एकटा एहन स्थितिक गप्प क' रहल छी जकर नाम बहुत लोक नहिं सुनने छथि, मुदा बहुत जानय योग्य अछि, जकरा 'कैरोटिड ब्रूट' कहल जाइत अछि.
सीधा शब्द मे कहल जाय त ई कैरोटिड ब्रुट की अछि ?
‘कैरोटिड ब्रूट’ कोनो रोग नहि थिक । ई एहन आवाज अछि जे डाक्टर स्टेथोस्कोप सं मात्र सुनि सकैत अछि. सटीक कहब त ई एकटा असामान्य, तेजी सं 'हूशिंग' आवाज थिक जे गर्दनक दुनू कातक 'कैरोटिड धमनी' सं खून बहला पर सुनबा में अबैत अछि.
कल्पना करू, जखन पानिक पाइपसँ पानि स्वतंत्र रूपसँ बहैत अछि तँ कोनो आवाज नहि होइत अछि । मुदा पाइप मे जँ छोट सन रुकावट वा गंदगी हो तँ पानि तेजीसँ आ उथल-पुथलसँ बहैत अछि , आ आवाज सुनबामे अबैत अछि । एहि मे सेहो इएह बात अछि। हमरऽ मस्तिष्क म॑ खून केरऽ आपूर्ति करै वाला मुख्य धमनी कैरोटिड धमनी छै । जखन एहि धमनी सँ रक्त प्रवाह मे कोनो बाधा होइत अछि तखन रक्त प्रवाह अशांत (अशांत प्रवाह) भ जाइत अछि आ ई ध्वनि बनैत अछि ।
जरुरी बात ई जे ई बात अहाँ नहि सुनि सकैत छी। ई एहन बात अछि जे संयोगवश कोनो डॉक्टर के रूटीन चेकअप के दौरान मिलत. तेँ हम सभ एकरा लक्षण नहि अपितु ‘क्लिनिकल साइन’ मानैत छी ।
एहन हल्ला किएक भ' रहल अछि? एकर मुख्य कारण की अछि ?
एकर मुख्य आ सब सं आम कारण 'एथेरोस्क्लेरोसिस' नामक स्थिति थिक . नाम जटिल बुझाइत अछि ने? मुदा ई बहुत सरल अछि।
सीधा शब्द में कहल जाय त जे होइत छैक से ई जे कोलेस्ट्रॉल, वसा, आ अन्य पदार्थ हमरा लोकनिक रक्त वाहिकाक भीतरक देबाल पर जमा भ ' क ' प्लेक ' बनि जाइत अछि . जेना पानिक पाइप के भीतर चून के तराजू बनैत अछि। जेना-जेना ई पट्टिका धीरे-धीरे बढ़ैत अछि, खूनक लेल मार्ग संकुचित होइत जाइत अछि । तखन जखन ओहि संकीर्ण स्थान मे खून दौड़बाक प्रयास करैत अछि तखन ओ खौंझाबला आवाज वा 'क्रूट' सुनबा मे अबैत अछि ।
कैरोटिड धमनी केर एहि संकुचन केँ 'कैरोटिड धमनी स्टेनोसिस' कहल जाइत छैक |
ई चिंता के विषय अछि। कारण जखन मस्तिष्क मे खून पहुँचेबाक मुख्य धमनी अवरुद्ध भ जाइत अछि तखन मस्तिष्क ऑक्सीजन आ पोषक तत्व स वंचित भ सकैत अछि । संगहि, कखनो काल तख्ती के एकटा छोट टुकड़ा टूटि सकैत अछि आ मस्तिष्क के एकटा आओर छोट धमनी के पूरा तरह सं रोकि सकैत अछि. एहि सं क्षणिक इस्कीमिक अटैक (TIA) वा इस्कीमिक स्ट्रोक केर खतरा बढ़ि जाइत अछि .
तेँ जँ कोनो डाक्टर ई आवाज सुनैत छथि तँ एकरा एकटा महत्वपूर्ण ‘सुराग’क रूप मे उपयोग करैत छथि जे एहन जोखिम अछि कि नहि ।
एकर आओर कारण अछि की?
हँ। ई हमेशा कोलेस्ट्रॉल जमा होय के कारण नै होय छै । कखनो कखनो,
- ई आवाज रक्त वाहिकाक देबालक संरचनामें परिवर्तनक कारण सेहो भ सकैत अछि, जेना फाइब्रोमस्कुलर डिस्प्लेसिया (FMD) .
- किछु स्वस्थ लोक मे सेहो रक्त वाहिकाक व्यवस्था मे कनेक अंतरक कारण ई आवाज सुनबा मे आबि सकैत अछि ।
अहां कें डॉक्टर अहां कें मेडिकल हिस्ट्री आ अन्य कारक पर विचार करला कें बाद सही कारण कें पता लगायत.
की कैरोटिड ब्रूट होनाय गंभीर स्थिति छै?
एहि प्रश्नक उत्तर सोझे "हाँ" वा "नहि" सँ नहि देल जा सकैत अछि |
कखनों-कखनों, इ लाल झंडा भ सकएय छै जे स्ट्रोक कें गंभीर खतरा कें संकेत करएयत छै. मुदा, सदिखन एहन नहिं होइत छैक.
कल्पना करू जे अहाँक डाक्टर जासूस जकाँ छथि। ई 'ब्रूट' ध्वनि मात्र पहिल 'साक्ष्य' अछि जे ओकरा भेटैत छैक । असगर ओ सबूत ओकरा ई नहि कहैत छैक जे "एतय अपराधी अछि." ओकरा आगूक जाँच करय पड़तैक। तहिना एहि आवाज केँ मात्र सुनला सँ ई निर्धारित नहि होइत अछि जे अहाँक कोनो गंभीर बीमारी अछि । ई त बस एकटा संकेत अछि जे आओर जांच के जरूरत अछि.
किछु स्वस्थ लोक ई आवाज सुनि सकैत छथि । संगहि, कखनो काल गर्दनक नस 90% अवरुद्ध भ सकैत अछि आ एखनो ई आवाज नहि सुनबा मे अबैत अछि । अस्तु, मोन राखू जे ई पहेलीक एकटा टुकड़ा मात्र अछि.
जँ डाक्टर कहैत छथि जे कैरोटिड ब्रूट अछि तँ आगू की होइत अछि ?
एहि हल्लासँ अहाँक डाक्टर घबराहट नहि करताह । अगिला काज ओ करत जे ठीक-ठीक पता लगा लेत जे एकर कारण की अछि। एकटा बहुत सरल, दर्द रहित परीक्षण जे आमतौर पर कैल जायत छै, ओ छै 'कैरोटिड डुप्लेक्स अल्ट्रासाउंड' स्कैन.
इ गर्भवती महिलाआक पर कैल गेल स्कैन कें समान छै. ई ध्वनि तरंग के उपयोग करी क॑ गर्दन म॑ मौजूद रक्त वाहिका के फोटो खींचै छै । ई क सकैत अछि : १.
- रक्त वाहिका के अंदर कोलेस्ट्रॉल के पट्टिका के जांच करू।
- यदि छै त ठीक सं नापूं की नस कें कतेक अवरुद्ध छै.
- रक्त प्रवाह कें गति आ पैटर्न कें जांच करूं.
एहि स्कैन के रिजल्ट के आधार पर डॉक्टर ई तय करताह जे अहां के इलाज के जरूरत अछि कि नहिं, आ जौं अछि त की करबाक चाही.
विशेष रूप सं, यदि अहां कें निम्नलिखित मे सं एकटा या एक सं बेसि जोखिम कारक छै, त संभव छै कि अहां कें डॉक्टर अइ स्कैन कें सिफारिश करतय.
| कैरोटिड धमनी स्टेनोसिस के लिये जोखिम कारक | | |
|---|---|
| कोरोनरी धमनी रोग | यदि हृदय के धमनियों में कोलेस्ट्रॉल जमा भ जाय त गर्दन के धमनियों में सेहो होय के संभावना बेसी रहैत अछि । |
| मधुमेह (मधुमेह मेलिटस) २. | मधुमेह रक्त वाहिका के नुकसान पहुंचा सकैत अछि। |
| उच्च रक्तचाप | दबाव बढ़ला पर रक्त वाहिका के भीतरी दीवार क्षतिग्रस्त भ जायत अछि आ कोलेस्ट्रॉल के जमा होयब आसान भ जाइत अछि । |
| उच्च कोलेस्ट्रॉल | पट्टिका के निर्माण के लेल ई मुख्य घटक अछि । |
| धूम्रपान (तम्बाकू के प्रयोग) २. | धूम्रपान सीधा अहाँक रक्त वाहिका मे जहर देब जकाँ अछि । |
| पुरान उम्र | सामान्यतया 65 साल सं बेसि उम्र कें लोगक कें बेसि खतरा होयत छै. |
| पारिवारिक इतिहास | यदि अहां कें परिवार मे कोनों व्यक्ति कें स्ट्रोक भ गेल छै, त अहां कें सेहो खतरा भ सकएय छै. |
एकर की-की इलाज छै?
नीक खबर ई अछि जे सभ के सर्जरी या प्रक्रिया के जरूरत नहिं. इलाज अहां कें धमनी कतेक अवरुद्ध छै, अहां कें उम्र, आ अहां कें कोनों अन्य चिकित्सा स्थितियक पर निर्भर करएयत छै.
इलाज कें तीन मुख्य भाग मे बांटल जा सकय छै.
1. दवाई
प्रायः एहि सं शुरू करय के काज सभ सं पहिने होएत अछि. इ सब पर्याप्त भ सकएयत छै, खासकर अगर शिरा कें रुकावट गंभीर नहि होएयत छै.
- कोलेस्ट्रॉल कम करय वाला दवाई : ई सब खून में खराब कोलेस्ट्रॉल के स्तर के कम करय में मदद करैत अछि आ आओर पट्टिका के निर्माण बंद करय में मदद करैत अछि.
- ब्लड प्रेशर के दवाई : ब्लड प्रेशर के नियंत्रित करैत अछि आ रक्त वाहिका के नुकसान कम करैत अछि ।
- एंटीकोआगुलेंट दवाई : कखनों-कखनों, एस्पिरिन जैना दवाई लिखल जा सकएय छै, ताकि खून कें थक्का बनएय कें खतरा कम भ सकएय.
2. जीवनशैली मे परिवर्तन
दवाई सं बेसि इ जरूरी भ सकय छै. ई सब चीजऽ स॑ बहुत हद तलक रक्त वाहिका केरऽ आरू संकुचन क॑ नियंत्रित करै म॑ मदद मिलतै ।
- सिगरेट पीनाय पूरा तरह सं छोड़ूं : अगर अहां धूम्रपान करय वाला छी त सब सं नीक काज अछि जे आईये छोड़ि दिअ. यदि अहां कें अइ मे मदद कें जरूरत छै त अपन डॉक्टर सं बात करूं.
- हृदय कें लेल स्वस्थ आहार : तेल, नमक, आ चीनी कें अधिक मात्रा वाला खाद्य पदार्थक कें कम करूं. लाल मांस (गोमांस, सुअरक मांस) के जगह माछ आ मुर्गी मिला दियौ । अपन आहार मे सब्जी, फल, आ साग कें भरपूर मात्रा मे शामिल करूं.
- नियमित रूप सं व्यायाम करूं : इ ओतबे सरल भ सकएय छै जतेक कि दिन मे 30 मिनट पैदल चलनाय. कोनों नव व्यायाम दिनचर्या शुरू करय सं पहिले अपन डॉक्टर सं बात करूं कि अहां कें लेल की सही छै.
3. सर्जरी आ अन्य प्रक्रिया
ई सब तखने आवश्यक होइत अछि जखन रक्त वाहिका बहुत संकुचित भ गेल हो (गंभीर स्टेनोसिस) आ डॉक्टर ई निर्धारित करय जे स्ट्रोक केर खतरा बहुत बेसी अछि ।
- कैरोटिड एन्डार्टेरेक्टोमी : एहि मे गर्दन मे छोट चीरा लगा कए रक्त वाहिका खोलब आ भीतर जमा कोलेस्ट्रॉल प्लेक कए ऑपरेशन क निकालब शामिल अछि ।
- कैरोटिड एंजियोप्लास्टी आ स्टेंटिंग : एहि मे सुई सन उपकरण केँ रक्त वाहिका मे गुजारब आ एकटा छोट गुब्बारा फुला क रुकावट चौड़ा करब शामिल अछि । तखन, धमनी मे एकटा छोट जालीदार ट्यूब जेकरा स्टेंट कहल जाइत अछि, जाहि सं धमनी फेर सं संकुचित नहि भ सकय.
मोन राखू, केवल अहां कें डॉक्टर इ तय कयर सकएय छै की अहां कें लेल कोन इलाज बेसि नीक छै. ऑनलाइन पढ़ल या दोसर सं सुनल बात कें आधार पर अपन इलाज कें निर्णय नहि करूं.
टेक-होम मैसेज
- कैरोटिड ब्रूट कोनो बीमारी नै छै, बस एकटा एहन आवाज छै जे डॉक्टर केवल स्टेथोस्कोप सं सुनि सकै छै. सुनला पर घबराब नहि।
- यद्यपि एकर मुख्य कारण रक्त वाहिका मे कोलेस्ट्रॉल जमा होयब (धमनीकाठिन्य) अछि, मुदा ई सदिखन कोनो गंभीर स्थितिक कारण नहि होइत अछि ।
- जखन स्ट्रोक कें जोखिम कें बात होयत छै तखन इ एकटा महत्वपूर्ण ‘संकेत’ छै, जेकरा पर ध्यान देनाय चाही. तेँ जँ अहाँक डाक्टर एहि बातक जिक्र करैत छथि तँ एकरा नजरअंदाज नहि करू ।
- अहां कें डॉक्टर अक्सर एकटा साधारण स्कैन करएयत छै जेकरा 'कैरोटिड डुप्लेक्स अल्ट्रासाउंड' कहल जायत छै, आ स्थिति कें पुष्टि करतय.
- इलाज कें जरूरत छै या नहि, आ अगर छै त की करनाय छै, इ रुकावट कें विस्तार आ अहां कें समग्र स्वास्थ्य पर निर्भर करएयत छै. अपन डॉक्टर स सब किछु पर चर्चा करू।
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