की अहां सेहो अपन शरीर के वजन के ल क बहुत चिंतित छी? कतबो कोशिश करब, वजन कम करब ओतेक आसान नहि अछि जतेक अहां सोचैत छी? शायद अहाँ सोचैत होयब जे "हम ठीक सँ नहि खाइत छी, हमरा मे व्यायाम करबाक इच्छाशक्ति नहि अछि." लेकिन वास्तविकता में मोटापा इच्छाशक्ति के कमी या भोजन पर नियंत्रण के कमी नै छै । इ एकटा बेसि जटिल, पुरानी स्थिति छै जेकर इलाज कें आवश्यकता होयत छै. आइ हम सभ यैह बात क' रहल छी।
तृतीय श्रेणी मोटापा की होइत अछि ?
सीधा शब्द मे कहल जाय त तृतीय श्रेणी मोटापा मोटापा कें सब सं गंभीर रूप छै. पहिने एकरा "मोर्बिड ओबेसिटी" कहल जाइत छलैक, मुदा ओ शब्द कनेक अप्रिय लागल, तें आब डाक्टर लोकनि "क्लास III ओबेसिटी" नामक प्रयोग करैत छथि.
मोटापा कें माप कें लेल उपयोग कैल जाय वाला एकटा आम माप छै बॉडी मास इंडेक्स (BMI) . ई एकटा सरल गणना अछि जे ई दर्शाबैत अछि जे अहाँ अपन लंबाई के हिसाब सं स्वस्थ वजन पर छी कि नहिं.
- यदि अहां कें बीएमआई 40 या ओय सं बेसि छै, त ओकरा तृतीय श्रेणी कें मोटापा मानल जायत छै.
मुदा मोन राखू, बीएमआई सदिखन शत-प्रतिशत सटीक माप नहिं होइत छैक. कखनो काल नीक मांसपेशी वाला एथलीट के बीएमआई बेसी भ सकैत अछि, मुदा ओ मोटापा नहिं अछि. एहि लेल जखन कोनो डॉक्टर अहां के जांच करताह त ओ अहां के बी.एम.आई.
महत्वपूर्ण बात ई जे ई इलाज योग्य स्थिति अछि । जखन कि रातों-रात कोनों समाधान नहि छै, अहां आ अहां कें डॉक्टर मिल क एकटा एहन योजना बना सकय छी जे अहां कें लेल काज करय वाला स्वस्थ वजन कें लेल पहुंच सकय.
मोटापा कें लक्षण आ जटिलता की छै?
कोनों विशिष्ट लक्षण नहि छै जे तृतीय श्रेणी कें मोटापा कें लेल विशिष्ट होय. मुख्य लक्षण अछि बीएमआई 40 सं बेसी.मुदा एहि स्थिति सं हमरा लोकनिक शरीरक विभिन्न भाग प्रभावित भ सकैत अछि आ स्वास्थ्य संबंधी गंभीर जटिलता भ सकैत अछि. एहि पर हमरा सब कए सबस बेसी ध्यान देबाक जरूरत अछि।
एहि के कारण किछ प्रमुख स्वास्थ्य समस्या के देखल जाय जे एहि के कारण भ सकैत अछि.
| शरीर प्रणाली | संभावित जटिलता आ रोग |
|---|---|
| हृदय आ रक्त वाहिका | हृदय रोग, उच्च रक्तचाप (Hypertension), धमनियों में वसा जमा (Atherosclerosis) |
| श्वसन तंत्र | खर्राटा आ स्लीप एपनिया (Obstructive Sleep Apnea), मोटापा के कारण साँस लेबा मे दिक्कत (Obesity Hypoventilation Syndrome - OHS) |
| अंतःस्रावी तंत्र (हार्मोन) २. | टाइप 2 डायबिटीज, मेटाबोलिक सिंड्रोम |
| हड्डी आ जोड़ | अस्थिसौषिर्य, विशेष रूप सँ ठेहुन आ कूल्हों के |
| यकृत आ किडनी | फैटी लिवर रोग, किडनी रोग |
| कैंसर के जोखिम | अग्नाशय, बृहदान्त्र, स्तन, आ यकृत कैंसर कें खतरा बढ़एयत छै |
| मानसिक स्वास्थ्य | अवसाद एवं अन्य मानसिक स्वास्थ्य समस्याएँ |
| प्रजनन स्वास्थ्य | प्रजनन क्षमता कें मुद्दा जे महिला आ पुरु ष दूनू कें बच्चा पैदा करएय कें क्षमता कें प्रभावित करएयत छै |
ई कियैक भ' रहल अछि? मोटापा के कारण की छै ?
बहुत लोगऽ के मानना छै कि वजन बढ़ै के कारण हम्मं॑ जे खाना खाबै छियै आरू व्यायाम के मात्रा के बीच असंतुलन होय छै । जे किछु हद धरि सत्य अछि। जखन हम सब अपन शरीर के जलाबै वाला कैलोरी स बेसी कैलोरी के सेवन करैत छी त अतिरिक्त ऊर्जा शरीर में फैट (एडिपोज टिश्यू) के रूप में जमा भ जायत अछि |
मुदा कथा एतबे पर समाप्त नहि होइत अछि। ई बहुत जटिल बात अछि।
सबसँ महत्वपूर्ण बात : मोन राखू, तृतीय श्रेणीक मोटापा अहाँक इच्छाशक्तिक कमी वा भोजन पर नियंत्रण करबा मे असमर्थताक कारण नहि होइत अछि ।
एकरा प्रभावित करय वाला आओर बहुत रास कारण अछि:
- आनुवंशिकी : अहां कें ई जानि क आश्चर्य होयत जे 15 सं बेसि जीन कें पहचान कैल गेल छै जे मोटापा सं जुड़ल छै. किछ लोगक कें आनुवंशिक रूप सं वजन बढ़एय कें प्रवृत्ति होयत छै. किछ आनुवंशिक स्थिति, जेना प्रैडर-विली सिंड्रोम, मोटापा कें कारण सेहो भ सकएयत छै.
- हार्मोनल असंतुलन : हार्मोन हमरऽ शरीर म॑ बहुत शक्तिशाली चीज छै । हार्मोन सं संबंधित स्थिति जेना हाइपोथायरायडिज्म, कुशिंग सिंड्रोम, आ पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम (PCOS) अवांछित वजन बढ़एय कें कारण भ सकएयत छै.
- किछु दवाई : किछु दवाई जे अहाँ लैत छी, उदाहरणक लेल, अवसादरोधी, मनोरोग रोधी, आ कोर्टिकोस्टेरॉइड, सेहो दुष्प्रभावक रूप मे वजन बढ़ि सकैत अछि ।
- सामाजिक आ सांस्कृतिक कारक : बस सोचू, टेलीविजन आ इंटरनेट पर हाई कैलोरी, फास्ट फूड के कतेक विज्ञापन अछि ? श्रीलंका में सेहो आब "शॉट-ईट्स" के दोकान या बेकरी भेटब आसान भ गेल अछि, मुदा किछु नीक तरकारी आ फल भेटब मुश्किल अछि. संगहि, हम जे खाद्य पदार्थ खाइत छी ओकर पोर्शन साइज पहिने सं बहुत पैघ भ गेल अछि.
- पर्यावरण आ आर्थिक कारक : कखनों-कखनों फास्ट फूड पौष्टिक खाद्य पदार्थक कें अपेक्षा सस्ता आ मिलनाय आसान होयत छै. संगहि, यदि अहां कोनों एहन इलाका मे रहय छी जतय पैदल चलय आ व्यायाम करय कें लेल कोनों सुरक्षित जगह या पार्क नहि छै, त इ वजन बढ़य मे सेहो योगदान द सकय छै.
अन्य कारक जे वजन बढ़य के खतरा बढ़ाबैत अछि
उपरोक्त कारणक कें अलावा, इ कारक अहां कें जोखिम कें सेहो बढ़ा सकएयत छै:
- नींद के कमी : शोध में पता चलल अछि जे दिन में 7 घंटा सं कम सुतय वाला लोक आ बीएमआई बेसी होबय वाला लोक के बीच संबंध अछि.
- पुरानी तनाव : यदि अहां बहुत दिन सं तनाव मे छी त अहां कें शरीर ``कोर्टिसोल`` जैना हार्मोन जारी करएयत छै.ई हार्मोन हमर भूख आ ऊर्जा चयापचय कें नियंत्रित करएयत छै, जेकरा सं वजन बढ़ सकएयत छै.
- उम्र : जेना-जेना उम्र बढ़ैत अछि, अहाँक शरीरक मेटाबॉलिज्म धीमा भ' जाइत अछि, जाहि सं वजन बढ़बाक खतरा बढ़ि जाइत अछि.
- लिंग : महिलाक कें शरीर मे आमतौर पर पुरुषक कें अपेक्षा बेसि चर्बी होयत छै, आ गर्भावस्था आ रजोनिवृत्ति कें दौरान ओकर वजन सेहो बढ़ सकएयत छै.
डाक्टर एहि स्थितिक निदान कोना करैत छथि ?
जखन अहां डॉक्टर सं भेंट करय जायब त ओ एहि स्थिति के पुष्टि करय लेल कईटा कदम उठाओत.
1. बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) के गणना : पहिने अहाँक लंबाई आ वजन नापल जाइत अछि आ बीएमआई मान के गणना कयल जाइत अछि ।
2. कमर के परिधि के नाप : ई एकटा बहुत महत्वपूर्ण माप सेहो अछि, कियाक त पेट के चारू कात जमा भेल चर्बी हृदय रोग सन चीज के खतरा बढ़ा दैत अछि ।
- महिलाक लेल : यदि 35 इंच सं बेसि छै
- पुरुषक लेल : जँ 40 इंचसँ बेसी हो
- (हमरा सब में स जे दक्षिण एशियाई मूल के छी, डॉक्टर सब आओर कम मूल्य के जोखिम भरल मानैत छथि।)
.
| परीक्षण के नाम | की परीक्षण भ रहल अछि? |
|---|---|
| लिपिड प्रोफाइल | रक्त मे कोलेस्ट्रॉल आ ट्राइग्लिसराइड के स्तर |
| हीमोग्लोबिन ए 1 सी (HbA1C) 1। | मधुमेह या प्री-डायबिटीज के निदान के लिये | |
| यकृत के कार्य परीक्षण | यकृत के कार्य एवं वसा जमाव के बारे में जानने के लिये | |
| थाइरॉइड-उत्तेजक हार्मोन (TSH) २. | थाइरॉइड के कार्य के जांच के लिये |
| इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईकेजी) २. | हृदय के कार्य के जांच के लिये |
कोन-कोन इलाज अछि ? एहि स कोना निपटब?
ई सबसँ महत्वपूर्ण हिस्सा अछि। मोन राखू, एकर कोनो एक आकारक इलाज नहि होइत छैक। अहां कें एकटा उपचार योजना कें जरूरत होयत जे अहां कें लेल विशिष्ट होयत, जे अहां कें शरीर, जीवनशैली आ स्वास्थ्य लक्ष्य कें आधार पर होयत. अहां कें डॉक्टर अहां कें अइ मे मदद करतय.
मुख्य उपचार विधियक कें चारि श्रेणी मे बांटल जा सकय छै:
1. स्वस्थ जीवनशैली मे परिवर्तन
ई इलाज के आधार छै।
- आहार मे परिवर्तन : १.अहां कोनों आहार विशेषज्ञ सं मिल क अहां कें अनुकूल संतुलित आहार कें योजना बना सकय छी. एकर मतलब भोजन छोड़ब नहि, बल्कि सही चीज, सही मात्रा मे, सही समय पर खाएब।
- शारीरिक गतिविधि : व्यायाम न केवल वजन घटबै के लेल नीक छै, बल्कि ई अहां के मानसिक स्वास्थ्य के लेल सेहो नीक छै. मुदा, एकहि बेर मे ज़ोरदार व्यायाम करब शुरू नहि करू। अहां कें डॉक्टर सं बात करूं की अहां कें लेल कोन तरह कें व्यायाम सही छै आ अहां कें इ कतेक दिन तइक करनाय चाही.
- नीक नींद : दिन मे 7-8 घंटा नीक नींद लेब जरूरी अछि।
- तनाव प्रबंधन : तनाव वजन बढ़य कें एकटा प्रमुख कारण छै. ध्यान आ श्वास व्यायाम जैना चीजक अहां कें तनाव कें प्रबंधन मे मदद कयर सकएय छै.
2. व्यवहार एवं मनोचिकित्सा
कखनो काल हमर खान-पान के पाछू मनोवैज्ञानिक कारण सेहो भ सकैत अछि। अवसाद आ चिंता जैना स्थिति अक्सर मोटापा कें साथ देखल जायत छै. अतः मनोवैज्ञानिक (टॉक थेरेपी) सं बात करब बहुत मददगार भ सकैत अछि. `(संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा - सीबीटी)` एकटा प्रभावी तरीका छै जेकरऽ प्रयोग एकरा लेली करलऽ जाय छै ।
3. दवाई
यदि केवल जीवनशैली मे बदलाव अहां कें वजन कें नियंत्रित करएय कें लेल पर्याप्त नहि छै, त अहां कें डॉक्टर अहां कें वजन कम करएय मे मदद करएय वाला दवाईयक लिख सकएय छै. इ दवाई मुख्य रूप सं अहां कें भूख कें नियंत्रित करयत आ कम मात्रा मे खएला कें बाद अहां कें पेट भरय कें एहसास करायत छै.
उदाहरण : `(ओर्लिस्टैट)`, `(लिराग्लुटाइड)`, `(सेमाग्लुटाइड)`
ई दवाई केवल चिकित्सकीय सलाह के तहत लेबाक चाही . एकर दुष्प्रभाव भ सकएयत छै, अइ कें लेल अहां कें डॉक्टर अहां कें लेल सही दवाई चुनएय मे मदद करतय.
4. वजन घटबै के सर्जरी आ प्रक्रिया
इ तरीकाक पर ओय लोगक कें लेल विचार कैल जा सकएय छै, जेकर वजन बहुत बेसि छै आ बाकी सबटा तरीकाक मे असफल भ गेल छै. एकर मुख्य दू प्रकार अछि।
- एंडोस्कोपिक प्रक्रिया : गैर-शल्य प्रक्रिया जाहि मे पेट छोट करबाक लेल मुँह सँ एंडोस्कोप (कैमरा वाला ट्यूब) घुसाओल जाइत अछि । जेना : एंडोस्कोपिक स्लीव गैस्ट्रोप्लास्टी (ईएसजी)।
- बेरियाट्रिक सर्जरी : ई सब सर्जरी अछि।
- गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी : पेट के एकटा छोट हिस्सा बनैत अछि आ सीधा छोट आंत सं जुड़ल रहैत अछि ।
- आस्तीन गैस्ट्रेक्टोमी : पेट के एकटा पैघ हिस्सा निकालल जाइत अछि, जाहि सं पेट छोट भ जाइत अछि.
ओना त एहि सर्जरी सं बहुत नीक परिणाम भ सकैत अछि मुदा एहि मे जोखिम आ जटिलता सेहो अछि. तेँ ई बहुत गंभीर निर्णय अछि । अहां कें अपन डॉक्टर सं एहि पर लंबा चर्चा करबाक चाही.
अपन डॉक्टर स पूछबाक लेल सवाल
यदि अहां कें अपन वजन कें प्रबंधन मे परेशानी भ रहल छै, त डॉक्टर सं देखय मे संकोच नहि करूं. जखन अहाँ हुनका देखब त हुनका ई सब सवाल पूछब बहुत मददगार होयत।
| अपन डाक्टरसँ पूछू। |
|---|
| - हमरा कोनो आन बीमारी अछि जे हमर वजन बढ़बाक कारण भ' सकैत अछि? |
| - हम जे दवाई खाइत छी ताहिसँ वजन बढ़ि जायत ? |
| - हमर जीवनशैली मे कोन-कोन आदति एहि स्थिति केँ बेसी प्रभावित केलक अछि? |
| - वजन के कारण हमरा आओर कोन-कोन स्वास्थ्य समस्या भेल अछि ? |
| - हमरा लग कोन-कोन इलाज के विकल्प अछि ? |
| - हमरा पोषण विशेषज्ञसँ भेंट करबाक चाही ? |
| - वजन घटबै के दवाई या सर्जरी हमरा लेल सही छै? |
अंत मे, वजन घटएय कें यात्रा चुनौतीपूर्ण भ सकएयत छै. रास्ता मे उतार चढ़ाव भ सकैत अछि। मुदा असंभव नहि। एकहि बेर मे पैघ बदलाव करबाक प्रयास करबाक बजाय एक-एकटा छोट-छोट बदलाव करू। मोन राखू जे कुल वजन के 5% या 10% कम करला सं सेहो अहां के ब्लड प्रेशर, चीनी के स्तर, आ कोलेस्ट्रॉल के स्तर जेहन चीज पर बहुत सकारात्मक प्रभाव पड़ि सकैत अछि . निश्चित रूप स अहां के जीवन के गुणवत्ता मे सुधार होएत.
टेक-होम मैसेज
- गंभीर मोटापा (तृतीय श्रेणी मोटापा) कोनों व्यक्तिगत कमजोरी नहि, बल्कि एकटा जटिल चिकित्सा स्थिति छै जे अनेक आनुवंशिक, हार्मोनल आ पर्यावरणीय कारक सं प्रभावित छै.
- एहि स्थिति सं स्वास्थ्य संबंधी कतेको गंभीर समस्या होइत छैक, जेना मधुमेह, हृदय रोग, आ कैंसर, मुदा एकर सफलतापूर्वक इलाज कयल जा सकैत अछि ।
- इलाज कें विकल्प व्यक्ति कें अनुसार अलग-अलग होयत छै आ जीवनशैली मे बदलाव, दवाईयक, आ कखनों-कखनों सर्जरी तइक शामिल भ सकएय छै.
- यदि अहां कें वजन कें चिंता छै, त तुरंत अपन डॉक्टर सं बात करूं आ एकटा एहन इलाज कें योजना बनाऊं जे अहां कें लेल सही होयत.
- छोट-छोट जीत के सेहो जश्न मनाउ! कुल वजन के 5% तक कम करला सं अहां के स्वास्थ्य में बहुत फर्क पड़ि सकैत अछि.
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