की अहां कें पेट दर्द, पेट मे जलन कें सनसनी, या गैस्ट्राइटिस कें अनुभव सेहो होयत छै जखन अहां जोड़क कें दर्द, पीठ दर्द या अन्य दर्द कें लेल डॉक्टर कें लिखल दर्द निवारक दवाइयक कें सेवन करएयत छी? ई वास्तव मे बहुत लोक के लेल एकटा आम समस्या अछि. दर्द कम करय लेल दवाई खयला के बाद दोसर समस्या होएब बहुत परेशान करय वाला अछि. मुदा की अहां के पता अछि जे एकटा खास वर्ग के दवाई अछि जे एहि पेट दर्द के कम क सकैत अछि आओर दर्द के नियंत्रित क सकैत अछि? ओहि वर्गक दवाई कें COX-2 inhibitors कहल जाइत छैक . आइ हम सब ओहि पर गप्प क रहल छी।
COX-2 अवरोधक की छै? एकरा सरलतासँ बुझी।
COX-2 अवरोधक वास्तव में दर्द निवारक दवाई के एकहि परिवार के सदस्य अछि जे NSAIDs (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs) के नाम सं जानल जाइत अछि . जे दवाई अहां अक्सर उपयोग करएयत छी, जेना इबुप्रोफेन , डाइक्लोफेनाक, आ नैप्रोक्सेन , एनएसएआईडी कें अइ समूह सं संबंधित छै. एहि दवाई सभक मुख्य काज दर्द कम करब, सूजन कम करब, आ बोखार कम करब अछि ।
त एहि COX-2 अवरोधक मे एतेक खास की अछि? एकरा समझै लेली सबसें पहल॑ ई देखै के जरूरत छै कि एगो ठेठ एनएसएआईडी हमरऽ शरीर के भीतर कोना काम करै छै ।
हमरऽ शरीर केरऽ दू "कार्यकर्ता" : कॉक्स-१ आरू कॉक्स-२
कल्पना करू जे हमरा लोकनिक शरीरक भीतर एक प्रकारक एंजाइम होइत अछि जकरा साइक्लोऑक्सीजेनेज ( COX ) कहल जाइत अछि । ई सब छोट-छोट मजदूर जकाँ अछि जे हमरा सभक शरीर मे विभिन्न प्रकारक काज करैत अछि । मुख्य रूप स इ कॉक्स मजदूर दू प्रकार क होइत अछि।
1. कॉक्स-1 : ई "नीक" मजदूर अछि। एकरऽ मुख्य काम हमरऽ पेट आरू आंतऽ के आस्तर के सुरक्षा करना छै । इ एकटा सुरक्षात्मक परत बनावा मे मदद करएयत छै, जे पेट कें हम खाएय आ पीवय वाला भोजन मे पाचन एसिड सं बचाव करएयत छै. ई खून के थक्का बनय के प्रक्रिया में सेहो शामिल अछि.
2. कॉक्स-2 : ई प्रायः "उपद्रवी" होइत अछि । जखन हमरा लोकनिक शरीर में कोनो चोट, संक्रमण वा क्षति होइत छैक तं ओ ओतय जा क प्रोस्टाग्लैंडिन नामक रसायन उत्पन्न करैत छैक . ई प्रोस्टाग्लैंडीन दर्द, सूजन, आ बोखार के कारण छै. हालांकि ई वास्तव में शरीर में सुरक्षा प्रक्रिया छै, लेकिन गठिया जैसनऽ पुरानी बीमारी में ई प्रक्रिया दर्द पैदा करतें रहै छै ।
आब देखू, जखन हम सब इबुप्रोफेन सन आम एनएसएआईडी लैत छी त ओ दवाई शरीर में जा क नीक आदमी (COX-1) आ बदमाश (COX-2) दुनू के ब्लॉक क दैत अछि, मतलब दुनू काज करब बंद क दैत अछि. COX-2 अवरुद्ध होय के कारण दर्द आ सूजन कम भ जायत छै. ई नीक अछि। मुदा COX-1 के अवरुद्ध होय के कारण पेट के सुरक्षा सेहो बंद भ जायत अछि, आ पेट में सूजन, गैस्ट्राइटिस, आ पेट के अल्सर तक के संभावना बढ़ि जाइत अछि.
एहि समस्याक समाधान लेल वैज्ञानिक लोकनि COX-2 inhibitors नामक दवाईक खोज केने छथि । ई नशा स्नाइपर जकाँ अछि। जखन ओ सब शरीर मे प्रवेश करैत छथि त सीधा परेशानी वाला कॉक्स-2 वर्कर के निशाना बना दैत छथि। नीक काज करय वाला COX-1 कोनो चीज मे हस्तक्षेप नहि करैत अछि. बस अपन काज करैत अछि।
अतः पेट के सुरक्षा जारी रहैत अछि, केवल COX-2 एंजाइम, जे दर्द आ सूजन पैदा करैत अछि, रोकल जाइत अछि । सीधा शब्दऽ म॑ कहलऽ जाय त॑ COX-2 अवरोधक केरऽ सबस॑ बड़ऽ फायदा ई छै कि ई दर्द क॑ नियंत्रित करै छै जबकि पेट केरऽ दुष्प्रभाव क॑ कम स॑ कम करै छै ।
COX-2 अवरोधक कें मुख्य रूप सं कोन-कोन परिस्थितिक कें लेल उपयोग कैल जायत छै?
एहि प्रकारक दवाईक सिफारिश डॉक्टर द्वारा विभिन्न प्रकारक दर्दनाक आ भड़काऊ स्थितिक लेल कयल जाइत अछि । नीचाँ किछु मुख्य अछि।
| मेडिकल कंडीशन | एकटा सरल व्याख्या |
|---|---|
| अस्थि गठिया | जोड़क मे दर्द आ सूजन जे उम्र कें साथ या अन्य कारण सं जोड़क कें बीच कें उपास्थि घिसएय पर होयत छै. इ बेसितर ठेहुन आ कूल्हों जैना जोड़क कें प्रभावित करएयत छै. |
| रुमेटीइड गठिया | एकटा पुरान सूजन आ गंभीर दर्द जे तखन होइत अछि जखन शरीरक प्रतिरक्षा प्रणाली मे कोनो दोष जोड़ पर हमला करैत अछि । |
| किशोर गठिया | छोट बच्चा मे गठिया के स्थिति। |
| एन्काइलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस | एकटा एहन बीमारी जे मुख्यतः रीढ़क हड्डीक जोड़क सूजनक कारण बनैत अछि आ समयक संग एक संग फ्यूज भ' जाइत अछि, जाहि सं अकड़न भ' जाइत अछि । |
| मासिक धर्म दर्द / डिस्मेनोरिया | महिला मे मासिक धर्म सं जुड़ल गंभीर पेट कें निचला हिस्सा मे दर्द कें नियंत्रित करय कें लेल. |
| अल्पकालिक दर्द | एकरऽ उपयोग अल्पकालिक दर्द लेली भी करलऽ जाय छै, जेना कि खेलऽ म॑ चोट, सर्जरी के बाद दर्द, आरू दांत निकालै के बाद दर्द । |
एकर अलावा, इ दवाईयक कें उपयोग अन्य स्थितियक जेना गाउट आ माइग्रेन कें लेल सेहो कैल जा सकएय छै, डॉक्टर कें विवेक पर.
श्रीलंका आ दुनिया मे उपयोग कैल जाय वाला COX-2 Inhibitors की छै?
दुनिया में आ श्रीलंका में सब सं बेसी प्रयोग में आबय वाला COX-2 अवरोधक अछि सेलेकोक्सिब . अहां एकर नाम सेलेब्रेक्स® ब्रांड नाम सं सुनने होयब.
एकरऽ अलावा, अन्य COX-2 अवरोधक जेना कि एटोरिकोक्सिब (Arcoxia®) आरू Parecoxib (Dynastat®) केरऽ उपयोग भी दुनिया भर केरऽ विभिन्न देशऽ म॑ करलऽ जाय छै ।
मुदा ई बात अहाँकेँ सेहो बुझबाक चाही। कई साल पहिने अन्य COX-2 अवरोधक, जेना कि Rofecoxib (Vioxx®) आ Valdecoxib (Bextra®) , बाजार मे छल । लेकिन बाद के अध्ययनऽ म॑ पता चललै कि ई दवाई सब के दीर्घकालिक प्रयोग करला प॑ दिल के दौरा आरू स्ट्रोक के खतरा काफी बढ़ी जाय छै । एहि सभ के कारण किछ लोक के चमड़ी के गंभीर बीमारी सेहो भ गेल छल. एहि सब कारण स इ दवाई बाजार स उतारल गेल।
एहि घटना सब सं सब सं महत्वपूर्ण सीख ई जे बिना चिकित्सकीय सलाह के कोनो दर्द निवारक दवाई के दीर्घकालिक प्रयोग नहिं करबाक चाही . हर दवाई के अपन फायदा आ जोखिम छै. केवल अहां कें डॉक्टर अहां कें लेल सबसे उपयुक्त आ सुरक्षित दवाई चुन सकएय छै.
ई दवाई कोना लेब? कतेक दिन लेबाक चाही।
COX-2 अवरोधक आमतौर पर गोली कें रूप मे आबै छै, मुदा इ मौखिक घोल कें रूप मे सेहो उपलब्ध भ सकएयत छै.
एहि दवाई के सेवन के एक घंटा के भीतर दर्द कम होबय लगैत अछि .मुदा, पूर्ण एंटी-इंफ्लेमेटरी लाभ, जेना सूजन कम करब, अनुभव करबा में किछु दिन लागि सकैत अछि.
अहां कें इ दवाई कतेक देर लेनाय कें जरूरत छै, इ अहां कें मेडिकल स्थिति पर निर्भर करएयत छै.
- अल्पकालिक दर्द कें लेल (जैना किच्छू दिन या दू सप्ताह): हमेशा कम सं कम समय कें लेल कम सं कम प्रभावी खुराक लेनाय कें सलाह देल जायत छै.
- गठिया जैना दीर्घकालिक स्थिति कें लेल: अहां कें डॉक्टर अहां कें पूरा स्वास्थ्य इतिहास, अहां कें लेल गेल अन्य दवाईयक, आ जरूरत पड़ला पर रक्त जांच कें परिणामक कें समीक्षा करतय, इ निर्धारित करय कें लेल की अहां कें लेल इ दवाई जारी रखनाय सुरक्षित छै या नहि.
सब सं महत्वपूर्ण बात इ छै की हमेशा अहां कें डॉक्टर कें द्वारा निर्धारित खुराक, ठीक जेना लिखल गेल छै, आ निर्धारित अवधि कें लेल लेनाय. यदि अहां कें कोनों चिंता छै, त दवाई बंद करएय सं पहिले या खुराक बदलएय सं पहिले अपन डॉक्टर सं जरूर बात करूं.
COX-2 अवरोधक कें की जोखिम आ दुष्प्रभाव छै?
जेना कि हम पहिने चर्चा केने रही जे एहि दवाई सबहक मुख्य फायदा ई अछि जे एकर पेट आ आंत पर कम प्रभाव पड़ैत अछि । मुदा एकर मतलब ई नहि जे ओ सभ जोखिम मुक्त छथि. किच्छू दुष्प्रभाव भ सकएयत छै, खासकर जखन बेसि खुराक मे आ बेसि समय तइक लेल जायत छै.
दूटा मुख्य जोखिम : १.
1. हृदयघात आ स्ट्रोक केर खतरा : COX-2 इन्हिबिटर सहित सब एनएसएआईडी, हार्ट अटैक आ स्ट्रोक केर खतरा किछु हद धरि बढ़ा सकैत अछि । इ जोखिम ओय लोगक मे आ बेसि होयत छै, जेकरा पहिने सं हृदय रोग कें जोखिम कारक छै, जेना उच्च रक्तचाप आ उच्च कोलेस्ट्रॉल.
2. पेट आ आंतक समस्या : यद्यपि नियमित एनएसएआईडीक अपेक्षा कम होइत अछि, मुदा COX-2 अवरोधक किछु लोक मे पेट सँ रक्तस्राव आ अल्सर भ' सकैत अछि । इ खतरा विशेष रूप सं बुजुर्ग आ पेट मे सूजन पैदा करएय वाला अन्य दवाईयक कें सेवन करएय वाला मे बेसि होयत छै.
अन्य संभावित दुष्प्रभाव : १.
| शरीर प्रणाली | संभावित दुष्प्रभाव |
|---|---|
| पाचन तंत्र | पेट फूलना, पेट दर्द, मतली, उल्टी, दस्त, कब्ज, आ पेट दर्द। |
| हृदय आ रक्त वाहिका | उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप), हृदय गति तेज या अनियमित (Palpitations), शायदे कखनो हृदयघात या स्ट्रोक | |
| किडनी | किडनी केरऽ कामकाज म॑ कमी, शरीर म॑ पानी आरू नमक जमा होय के कारण पैरऽ म॑ सूजन (एडिमा), आरू खून म॑ पोटेशियम केरऽ स्तर बढ़ना । |
| तंत्रिका तंत्र | माथ दर्द, चक्कर आना। |
एहि सूची मे देल गेल सबटा दुष्प्रभाव सब केँ नहि भेटैत छैक। यदि अहां कें अइ मे सं कोनों लक्षणक कें अनुभव होएयत छै या कोनों असामान्य बात देखएयत छै, त तुरंत अपन डॉक्टर कें बताऊं.
ई दवाई केकरा नहि लेबाक चाही?
किच्छू चिकित्सा स्थिति वाला किच्छू लोग COX-2 अवरोधक कें लेल उपयुक्त नहि छै. अहां कें डॉक्टर अहां कें लेल दवाई लिखएय सं पहिले अइ सबटा पर विचार करतय.
जिनका COX-2 इन्हिबिटर नहि लेबाक चाही:
- यदि अहां कें पहिने स्ट्रोक भ गेल छै.
- यदि अहां कोरोनरी आर्टरी बाईपास सर्जरी कें तैयारी करय रहल छी या हाल मे भेल छै.
- यदि अहां कें किडनी कें गंभीर बीमारी या लिवर फेल भ गेल छै.
- यदि अहां कें एस्पिरिन या कोनों अन्य एनएसएआईडी कें सेवन कें बाद दमा कें दौरा या गंभीर एलर्जी कें प्रतिक्रिया भ गेल छै.
- यदि अहां कें सल्फोनामाइड एंटीबायोटिक दवाइयक सं एलर्जी छै.
जिनका विशेष सावधान रहबाक चाही : १.
- यदि अहां कें पहिने सं पेट मे अल्सर या खून बह रहल छै.
- यदि अहां गर्भावस्था कें अंतिम 3 महीना मे छी.
- यदि अहां स्तनपान करा रहल मां छी.
अगर अहां के एहि मे सं कोनो स्थिति अछि तं अहां के अपन डॉक्टर के जरूर बताबय के चाही.
चेतावनी संकेत जेकरा तुरंत चिकित्सकीय देखभाल के आवश्यकता छै !
यदि अहां कें COX-2 अवरोधक कें सेवन करएय कें दौरान निम्नलिखित मे सं कोनों लक्षण देखएयत छै, त दवाई कें सेवन बंद करूं आ तुरंत अपन डॉक्टर सं मिलूं या नजदीकी अस्पताल आपातकालीन विभाग (ETU) मे जाऊं.
- यकृतक समस्याक लक्षण : मूत्र कारी, अत्यधिक थकान, त्वचा वा आँखि पीयर होयब, हल्का रंगक मल, पेट दर्द ।
- रक्तस्राव कें लक्षण : खून कें उल्टी, कॉफी कें पीसल जैना उल्टी, मल या कारी टार वाला मल मे खून, पेशाब मे खून, मसूड़ा सं खून बहनाय, आ आसानी सं चोट लगनाय.
- किडनी के समस्या के लक्षण : पेशाब में असमर्थता, पेशाब के उत्पादन में कमी, पेशाब में खून, अचानक वजन बढ़ना |
- गंभीर एलर्जी कें लक्षण: त्वचा पर दाना, खुजली, सांस लेवय मे दिक्कत, घरघराहट, चेहरा, ठोर या जीभ मे सूजन.
- हृदयघात कें लक्षण : छाती मे निचोड़नाय दर्द, बायां हाथ, जबड़ा या पीठ मे दर्द फैलनाय, सांस लेवय मे दिक्कत, पसीना बहनाय.
- स्ट्रोक कें लक्षण : चेहरा, हाथ या पैर कें एक तरफ सुन्न होनाय, बोलएय मे दिक्कत, आ अचानक, गंभीर माथ दर्द.
टेक-होम मैसेज
- COX-2 अवरोधक एकटा विशिष्ट प्रकार कें दर्द निवारक दवाई (NSAID) छै जेकर पेट पर कम दुष्प्रभाव होयत छै.
- इ सब गठिया, मासिक धर्म दर्द, आ अन्य दर्दनाक स्थितियक कें लेल उपयोग कैल जायत छै.
- नियमित दर्द निवारक दवाई के विपरीत, ई केवल COX-2 एंजाइम के लक्षित करैत अछि, जे दर्द पैदा करैत अछि, आ COX-1 एंजाइम में हस्तक्षेप नहिं करैत अछि, जे पेट के सुरक्षा करैत अछि ।
- अपनऽ फायदा के बावजूद ई दवाई सब कुछ हद तलक दिल के दौरा आरू स्ट्रोक के खतरा भी बढ़ा सकै छै । अतः एकर उपयोग केवल चिकित्सकीय सलाह के तहत करब अनिवार्य अछि।
- एहि दवाई कें बिना डॉक्टर कें सलाह कें कहियो बेसि खुराक मे या निर्धारित सं बेसि समय तइक नहि लेबाक चाही.
- यदि अहां कें कोनों असामान्य लक्षणक कें अनुभव होएयत छै, त तुरंत चिकित्सकीय सलाह लें.
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