की अहां के आँखि सेहो डायबिटीज सं प्रभावित अछि? डायबिटीज-रिलेटेड मैकुलर एडिमा नामक एहि स्थिति के बारे में सुनने छी ?

अगर डायबिटीज अछि त आँखि के अतिरिक्त देखभाल करय पड़त ने? कारण, जेना कि अपने लोकनि जनैत छी, मधुमेह एकटा एहन स्थिति अछि जे हमरा लोकनिक आँखि पर अप्रत्याशित तरीका सं प्रभावित क' सकैत अछि. आइ हम सब ठीक एहने बात के बात करय जा रहल छी, एकटा सूजन जे हमरा सबहक आँखिक भीतर, खास क हमर दृष्टि के एकटा बहुत महत्वपूर्ण हिस्सा में, मधुमेह के कारण होइत अछि। एकरा डॉक्टर `(डायबिटीज-रिलेटेड मैकुलर एडिमा)` या `डीएमई` कहैत छथि |

मधुमेह सं संबंधित मैकुलर एडिमा (DME) की छै?

सीधा शब्दऽ म॑ कहलऽ जाय त॑ डीएमई एगो सूजन छै जे रेटिना केरऽ केंद्र म॑ होय छै, जे आहाँकऽ आँख के भीतर के क्षेत्र छै जेकरा मैकुला कहलऽ जाय छै, जे आँख केरऽ वू हिस्सा छै जेकरऽ उपयोग हम्मं॑ चीजऽ क॑ साफ-साफ देखै लेली करै छियै । एकरा एना सोचू जेना अहाँक आँखि कैमरा जकाँ हो, आ रेटिना ओहि कैमरा मे फिल्म जकाँ हो। प्रकाश संवेदनशील कोशिका एहि ठाम स्थित अछि । त॑ रेटिना केरऽ ई हिस्सा, जेकरा मैकुला कहलऽ जाय छै, वू ही हमरा सब क॑ छोटऽ-छोटऽ अक्षर पढ़ै म॑ मदद करै छै आरू दूर केरऽ चीजऽ क॑ साफ-साफ देखै म॑ मदद करै छै ।

यदि अहां कें डायबिटीज सं संबंधित रेटिनोपैथी छै त अहां कें डीएमई कें संभावना बेसि होयत छै. मधुमेह अहाँक आँखिक छोट-छोट रक्त वाहिका के कमजोर क दैत अछि । तखन ओ खून आ तरल पदार्थ लीक क सकैत अछि । कखनो काल, नव, बहुत कमजोर रक्त वाहिका बनि सकैत अछि जे ओहि ठामक नहि होइत अछि । इ सब आसानी सं लीक सेहो भ सकय छै. जखन ई लीक होइत तरल पदार्थ मैकुला मे जमा भ जाइत अछि त ओ फूलि जाइत अछि ।

ई स्थिति कतेक आम अछि ?

मधुमेह कें रोगी सब मे इ स्थिति नहि होयत छै. मुदा कहल जाइत अछि जे मधुमेह के शिकार हर चौदह में सं लगभग एक गोटे के ई `डीएमई` स्थिति भ सकैत अछि. चूँकि श्रीलंका में मधुमेह के मरीज के संख्या बढ़ि रहल अछि, ताहि लेल एहि बात के प्रति जागरूक रहब बहुत जरूरी अछि।

एकर की लक्षण अछि ? देखू जे अहाँ लग सेहो ई सब अछि कि नहि...

डीएमई कें लक्षण अचानक नहि आबि सकएयत छै, आ कखनों-कखनों इ धीरे-धीरे विकसित भ सकएयत छै. मुदा एहि बात सभक प्रति सावधान रहू।

• धुंधला दृष्टि या दोहरी दृष्टि : ई एकटा आम लक्षण अछि । अहां कें पढ़ला पर, टीवी देखएय या दूर कें कोनों चीज देखएय कें समय अहां कें दृष्टि धुंधला या धुंधला भ सकएयत छै.
• फ्लोटर : आँखिक सोझाँ छोट-छोट कारी बिन्दु वा मकड़ीक जाल आगू-पाछू चलबाक सनसनी ।
• रंगक कें भेद करय मे दिक्कत : किछु रंग सामान्य सं गहरा भ सकय छै या एक दोसरा सं अलग करनाय मुश्किल भ सकय छै.
• स्कोटोमा : जे देख रहल छी ओकर बीच मे वा कात मे कारी धब्बा देखबा मे आबि सकैत अछि।
• सोझ रेखा आ टेढ़ रूप : जँ अहाँ कोनो एहन चीज जेना दरबज्जाक सोझ किनार वा खिड़कीक सिल देखब आ ओ टेढ़, खिंचाव वा झुर्रीदार देखाइत अछि तँ से सेहो एकटा लक्षण अछि ।
• तेज रोशनी कें प्रति संवेदनशीलता : सूर्य कें रोशनी या तेज रोशनी मे देखनाय मुश्किल भ सकएय छै, आ आंख नीली रंग कें देखएय सकएय छै.
• एक आँखि सँ जे देखैत छी से दोसर आँखि सँ अलग तरहेँ देखल जाइत अछि : यद्यपि ई किछु अजीब लक्षण अछि , मुदा किछु लोकक संग सेहो भ' सकैत अछि ।

यदि अहां कें अइ मे सं एकटा या एक सं बेसि लक्षण छै, त बेसि नीक होयत छै की बिना देरी करएय कें नेत्र रोग विशेषज्ञ सं मिलएय.

ई कियैक भ' रहल अछि? एकर की कारण अछि ?

जेना कि हम पहिने कहने रही जे एकर मुख्य कारण अछि लंबा समय तक ब्लड शुगर के स्तर अनियंत्रित उच्च होयब । एहि सँ आँखिक भीतरक नाजुक रक्त वाहिका के नुकसान होइत छैक ।

हम मधुमेह के कारण आँख में रक्त वाहिका के नुकसान के ``डायबिटीज-रिलेटेड रेटिनोपैथी (DRR)`` कहैत छी | एकर मुख्य दूटा मामला अछि : १.

1. `नॉन-प्रोलिफेरेटिव डीआरआर` : एहि मे रक्त वाहिका कमजोर भ जाइत अछि आ देबालक बाहर छोट-छोट गुब्बारा सन उभार (माइक्रोएन्युरिज्म) बनैत अछि । एहि सभ सं खून आ तरल पदार्थ मैकुला मे रिसाव भ' जाइत अछि.

2. `प्रोलिफेरेटिव डीआरआर` : ई कनि बेसी गंभीर मामला अछि। एतय क्षतिग्रस्त रक्त वाहिकाक स्थान पर आँखिक भीतर नव, बहुत कमजोर रक्त वाहिका बनय लगैत अछि जे ओतय सं नहिं होइत छैक. ई नव रक्त वाहिका बहुत नाजुक होइत अछि, तेँ एहि सँ खून आ तरल पदार्थ आसानी सँ लीक भ' जाइत अछि, जाहि सँ मैकुला फूलि जाइत अछि ।

सब सं महत्वपूर्ण बात इ छै की अगर अइ `डीएमई` स्थिति कें सही ढंग सं आ समय पर इलाज नहि कैल गेलय त धीरे-धीरे अहां कें दृष्टि कें पूर्ण रूप सं नुकसान भ सकय छै. तेँ ई बात हल्का मे लेबाक बात नहि अछि।

डाक्टर एहि स्थितिक निदान कोना करैत छथि ?

घरसँ ई सूजन नहि देखि सकैत छी । मुदा, आँखिक डाक्टर जखन अहाँक आँखिक जांच करैत छथि तखन एकर पता लगा सकैत छथि । एहि लेल मधुमेह के मरीज के नियमित रूप सं आंख के जांच कराबय के चाही. अगर जल्दी पता चलल त एकर इलाज आसान भ जाएत.

डॉक्टर अहां कें आंखक कें जांच कें अलावा विशेष जांच सेहो कयर सकय छै जेना:

• ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी (OCT) : ई अहाँक आँखिक भीतरक स्कैन जकाँ होइत अछि । इ अहां कें रेटिना आ मैकुला कें मोटाई कें सही ढंग सं नापि सकय छै. एहि मे साफ-साफ देखल जा सकैत अछि जे कोनो सूजन अछि कि नहि आ कतेक।
• फ्लोरोसेन एंजियोग्राफी : एहि परीक्षण मे अहाँक बाँहिक एकटा नस मे एकटा विशेष डाईक इंजेक्शन देल जाइत अछि । तखन, एकटा विशेष कैमरा डाई के फोटो खींचैत अछि जखन ओ अहां के आँखि के रक्त वाहिका सं गुजरैत अछि. रक्त वाहिका मे कोनो तरहक रिसाव चित्र मे साफ देखबा मे आओत।
• `अम्स्लर ग्रिड` परीक्षण : ई एकटा बहुत सरल परीक्षण अछि | अहाँसँ कहल गेल अछि जे चौकोरक एकटा जाली देखू आ देखू जे रेखा खिंचल अछि, मोड़ल अछि वा गायब अछि । यदि मैक्युला मे कोनों समस्या छै त अहां कें अइ लाइनक मे कोनों बदलाव देखल जा सकएय छै.

एकर की-की इलाज छै? की एकर इलाज भ' सकैत अछि?

नीक खबर ई अछि जे आब डीएमई के बहुत प्रभावी इलाज भ गेल अछि. किछु नव दवाई के संग अगर बीमारी के जल्दी पता चलल त किछ नुकसान जे भेल अछि ओकरा उलटब संभव अछि.

एकरऽ मुख्य उपचार केरऽ कई तरह के तरीका छै: १.

1. एंटी-वीईजीएफ चिकित्सा: १ .एकटा प्रोटीन छै जेकरा वैस्कुलर एंडोथेलियल ग्रोथ फैक्टर (VEGF) कहलऽ जाय छै जे हमरऽ आँखऽ के भीतर नया रक्त वाहिका के बढ़ै म॑ मदद करै छै । एहि उपचार मे एकटा एहन दवाई देल जाइत अछि जे वीईजीएफ प्रोटीन के आँखि मे इंजेक्शन के रूप मे क्रिया के रोकैत अछि । इ इंजेक्शन महीना मे एक बेर देल जायत छै, या जरूरत कें हिसाब सं बेसि बेर देल जायत छै. निम्नलिखित दवाइयक कें उपयोग बेसि कैल जायत छै:

• `अफ्लिबरसेप्ट (Eylea®)`
• `बेवासिजुमाब (अवास्टिन®)`
• `फैरिसिमब-स्वोआ (VABYSMO®)`
• `रानिबिजुमाब (लुसेंटिस®)`

2. स्टेरॉयड के इलाज : सूजन कम करय लेल सेहो स्टेरॉयड के प्रयोग कएल जाइत अछि । इ सब आंख मे इंजेक्शन कें रूप मे या छोट-छोट इम्प्लांट (एकटा लंबा समय तइक चलएय वाला दवाई कें टुकड़ा) कें रूप मे देल जा सकएय छै जे आंख कें अंदर राखल जा सकएय छै. उदाहरण : १.

• `डेक्सामेथासोन (Ozurdex®)` (ई एकटा `प्रत्यारोपण` अछि)
• `फ्लूओसिनोलोन एसीटोनाइड (Iluvien®)` (ई एकटा `प्रत्यारोपण` सेहो अछि)

3. लेजर उपचार (Laser Photocoagulation): किछु मामला मे लेजर प्रकाशक उपयोग लीक होइत रक्त वाहिका केँ "सील" करबाक आ लीक केँ रोकबाक लेल कयल जा सकैत अछि ।

4. विट्रेक्टोमी : ई एकटा सर्जरी अछि। ई सर्जरी आँखि के भीतर के खून, तरल पदार्थ या निशान के ऊतक के निकालय लेल कयल जाइत अछि जे मैकुला पर खींच रहल अछि । सबके एकर जरुरत नहि छैक।

एहि मे सं कोनो इलाज के संग अहां के ब्लड शुगर आ ब्लड प्रेशर के बहुत नीक नियंत्रण मे राखब जरूरी अछि, नहि त इलाज के परिणाम कम भ सकैत अछि.

की इलाज कें कोनों दुष्प्रभाव या जटिलता छै?

जेना कोनों चिकित्सा प्रक्रिया कें साथ, किछु छोट-मोट जोखिम होयत छै, मुदा जटिलताक कें संभावना आमतौर पर कम होयत छै.

• `इंजेक्शन` के कारण आँखि में कीटाणु प्रवेश के संभावना कम रहैत अछि | एकरा रोकय लेल `इंजेक्शन` सं पहिने आँखि के नीक सं साफ कएल जाइत अछि.
• इंजेक्शन कें बाद आंखक कें अंदर छोट-छोट हवा कें बुलबुला बन सकएय छै. ई सब किछुए दिन मे अपने आप गायब भ जायत।
• लाली आ हल्का खुजली भ सकैत अछि। एकर कारण इंजेक्शन सं पहिले आंख कें साफ करएय कें लेल उपयोग कैल जाय वाला घोल कें सेहो भ सकएय छै. कृत्रिम नोर कें उपयोग सं अइ असुविधाक कें कम करएय मे मदद मिल सकएय छै.
• स्टेरॉयड कें उपचार सं कखनों-कखनों मोतियाबिंद या इंट्राओकुलर प्रेशर बढ़ सकएयत छै. तेँ डाक्टर साहेब सदिखन एकर जाँच करताह ।

इलाज के बाद कतेक जल्दी नीक लागत?

डीएमई आमतौर पर आंख मे कोनों दर्द नहि करएयत छै. अस्तु, इंजेक्शनक बाद "बेसी नीक" महसूस करबा सं बेसी मैक्युला आ रेटिना केर क्षति बंद भ जाइत अछि वा आंशिक रूप सं उलटि जाइत अछि । अहाँक दृष्टि धीरे-धीरे साफ होबय लागि सकैत अछि।

`इंजेक्शन` के इलाज के बाद अहाँ काज या स्कूल नै जा सकब। मुदा, जं अहां कें `विट्रेक्टोमी` सर्जरी भ गेल छै, त ओकरा ठीक होय मे लगभग दू सं चारि सप्ताह लग सकएयत छै.

एकरा कम करय या रोकय कें लेल की कैल जा सकय छै?

यदि अहां कें मधुमेह छै, त अहां डीएमई कें खतरा कें पूरा तरह सं खत्म नहि कयर सकय छी. मुदा, अपन जोखिम कें कम करय कें लेल अहां बहुत रास काज कयर सकय छी:

• अपन मधुमेह कें नीक सं नियंत्रित करू : अपन ब्लड शुगर कें स्तर कें डॉक्टर कें सलाह कें अनुसार राखूं. अपन दवाई सही तरीका सं लिअ आ अपन खानपान पर नियंत्रण राखू।
• यदि अहां कें हाई ब्लड प्रेशर जैना अन्य पुरानी बीमारी छै त ओकरा नीक सं नियंत्रित करूं.
• नियमित अंतराल पर नेत्र रोग विशेषज्ञ सं आँखिक जांच अवश्य करू. मधुमेह के रोगी के साल में कम सं कम एक बेर आंख के जांच कराबय के सलाह देल गेल अछि.
• जँ सिगरेट पीबैत छी तँ आइये छोड़ि दियौक। धूम्रपान आँखिक रक्त वाहिका लेल सेहो बहुत हानिकारक होइत अछि ।
• स्वस्थ आहार खाइए। फल-सब्जी बेसी खाउ।
• नियमित व्यायाम करे।

जँ हमरा ई हालत अछि तऽ भविष्य केहन होयत?

यदि अहां कें डीएमई कें निदान भ गेल छै आ ओकर सही इलाज कैल गेल छै, त आमतौर पर एकर दृष्टिकोण नीक होयत छै. खास क अगर जल्दी निदान आ इलाज भ जाय त किछ नव दवाई त किछ दृष्टि के सेहो बहाल क सकैत अछि जे खत्म भ गेल अछि.

मुदा, यदि एकर इलाज नहिं कैल जाय त दृष्टि काफी बिगड़ि सकैत अछि, जाहि सं दैनिक जीवन में काज करब मुश्किल भ सकैत अछि. यही कारण छै कि जल्दी पता लगाना आरू इलाज करना एतना जरूरी छै ।

हम अपन ख्याल कोना राखब।

हालांकि डीएमई एकटा एहन स्थिति अछि जे आंख कए प्रभावित करैत अछि, मुदा अपन पूरा शरीर क नीक देखभाल स एहि स्थिति कए नियंत्रित करबा मे मदद भेट सकैत अछि ।

• यदि अहां कें डायबिटीज, हाई ब्लड प्रेशर, हाई कोलेस्ट्रॉल, या मोटापा जैना पुरानी बीमारी छै त ओकरा नीक सं नियंत्रित करय कें पूरा कोशिश करूं.
• स्वस्थ आहार खाउ आ पर्याप्त व्यायाम करू।
• धूम्रपान से परहेज करे |
• नियमित अंतराल पर अपन आँखिक जांच कराउ, जेना कि अहां कें आँखिक डॉक्टर कें सिफारिश छै.
• यदि अचानक अहां कें दृष्टि खत्म भ जायत छै, आंख मे गंभीर दर्द कें अनुभव भ जायत छै, या अचानक आंखक कें सामने कारी पर्दा देखल जायत छै, त तुरंत डॉक्टर सं मिलूं या अस्पताल मे जाऊं.

डॉक्टर सं कोन-कोन सवाल पूछबाक चाही?

जखन डाक्टर लग जायब तखन ई सब सवाल पूछब नहि बिसरब:

• "हमरा एहि स्थिति (डायबिटीज-रिलेटेड मैकुलर एडिमा) के बारे मे आओर की जानबाक चाही?"
• "अहाँ कोन इलाज के तरीका के सलाह दैत छी जे हमरा लेल बेसी नीक अछि?"
• "एहि इलाज के की दुष्प्रभाव या जटिलता अछि?"
• "हमरा कतेक बेर आँखिक जांच कराब' पड़त?"
• "एहि `डीएमई` स्थिति मे कोन तरहक लक्षण आपातकालीन मानल जाइत अछि?"

अंतिम बात कहय पड़त जे ई...

मधुमेह एकटा एहन बीमारी अछि जे हमरा सभक शरीरक बहुतो भाग केँ प्रभावित क' सकैत अछि । ओहि मे आँखिक प्रमुख भूमिका होइत छैक । यदि अहां कें मधुमेह छै, खासकर अगर अहां कें `मधुमेह सं संबंधित रेटिनोपैथी` नामक कें स्थिति सेहो छै, त अहां कें `डीएमई` कें विकास कें खतरा बढ़ल छै. इ खतरा जतेक बेसि दिन डायबिटीज होयत छै, ओतबे बेसि समय तइक बढ़एयत छै.

अतः आँखिक नियमित जांच करब आ आँखि मे कोनो तरहक सूजन वा नव रक्त वाहिकाक जल्दी पता लगाबय के बहुत जरूरी अछि । कारण जौं बीमारी के जल्दी पता चलल आ इलाज शुरू भ जाय त अहां के अनमोल दृष्टि के बचाबय के बहुत संभावना अछि. कखनो काल, यदि इलाज जल्दी शुरू कैल जायत छै, त `डीएमई` कें कारण भेल नुकसान कें उल्टा कैल जा सकएय छै.

अस्तु, अपन आँखिक ख्याल राखू। मधुमेह के साथ जीबैत काल आँखिक देखभाल के अपन मुख्य जिम्मेदारी में स एक बनाउ।

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