जँ अहाँ डायबिटीज के रोगी छी त' शायद अहाँ केँ मोन होयत जे अहाँक डॉक्टर अहाँ केँ सदिखन कहैत छलाह, "अपन चीनी केर स्तर केँ नीक सँ नियंत्रित करू, नहि त' ई अहाँक आँखिक लेल नीक नहि." असल मे ई बात सत्य अछि। यदि मधुमेह पर सही तरीका सं नियंत्रण नहि कैल जायत त हमर आँखिक दृष्टि कें गंभीर नुकसान भ सकएयत छै. एहि तरहें आँखिक मुख्य क्षति होइत छैक डायबिटिक मैकुलर एडिमा , वा संक्षेप मे (DME) । एहि मे की होइत छैक जे आँखिक भीतर रेटिना केर सबसँ संवेदनशील हिस्सा फुलि जाइत छैक । मुदा चिंता जुनि करू, आब एहि स्थिति के बहुत प्रभावी आ उन्नत इलाज भ गेल अछि. आइ एहि लेख मे यैह बात क' रहल छी।
इलाज के पहिल कदम : बीमारी के कारण पर नियंत्रण
डीएमई कें इलाज करएय कें समय डॉक्टर दूटा मुख्य तरीका कें पालन करएयत छै. पहिल आ सब सं महत्वपूर्ण बात अछि जे अंतर्निहित कारण पर नियंत्रण राखब . मतलब अपन हाई ब्लड शुगर लेवल आ हाई ब्लड प्रेशर पर नियंत्रण राखब।
कल्पना करू जे छत लीक भ गेल। जमीन पर पानि जमा करय लेल लोटा के उपयोग करय सं नीक जे छत के छेद ठीक करि देल जाए. एहि बातक संग सेहो एहने अछि। आँखिक सीधा इलाज करैत काल अंतर्निहित मधुमेह आ उच्च रक्तचाप पर नियंत्रण करब बहुत जरूरी अछि । अपन डॉक्टर कें निर्देशक कें ठीक-ठीक पालन करला सं अहां अपन आंखक कें नुकसान कें रोक सकय छी आ स्थिति कें खराब हुअ सं रोक सकय छी. ई इलाज के नींव अछि।
कोन-कोन इलाज सीधा आँखि पर कयल जाइत अछि ?
एक बेर अंतर्निहित कारण कें खारिज भ गेलाक कें बाद, अहां कें डॉक्टर अहां कें आंख कें अंदर कें नुकसान कें ठीक करएय कें लेल इलाज शुरू करएयत छै. अहां कें नेत्र रोग विशेषज्ञ या रेटिना विशेषज्ञ कें पास रेफर कैल जेतय . अहां कें लेल सब सं नीक इलाज अहां कें डीएमई कें प्रकार पर निर्भर करतय.
दू टा मुख्य उपचार पद्धति अछि।
1. एंटी-वीईजीएफ इंजेक्शन
2. लेजर उपचार (फोकल-ग्रिड मैकुलर लेजर सर्जरी) २.
आब एहि मे सँ प्रत्येक केँ अलग-अलग देखू।
1. एंटी-वीईजीएफ इंजेक्शन
ई सब इंजेक्शन किएक देल जाइत अछि ? वीईजीएफ की होइत अछि ?
सीधा शब्द में कहल जाय त जखन अहाँक डीएमई होइत अछि तखन अहाँक आँखि में VEGF (Vascular Endothelial Growth Factor) नामक प्रोटीन के बहुत बेसी उत्पादन होइत अछि . एहि प्रोटीन के कारण अहां के आँखि के अंदर बनय वाला नवका रक्त वाहिका बहुत कमजोर भ जाइत अछि, जेना सस्ता प्लास्टिक सं बनल पानिक पाइप. अस्तु, एहि कमजोर रक्त वाहिका सं रक्त आ तरल पदार्थ रिसाव भ जाइत छैक, जाहि सं मैकुला , जे अहाँक रेटिना केर केंद्र में संवेदनशील क्षेत्र छैक, सूजि जाइत छैक. यैह कारण अछि जे अहाँक दृष्टि धुंधला आ मद्धिम भ' जाइत अछि ।
एंटी-वीईजीएफ टीका वीईजीएफ प्रोटीन कें अधिक उत्पादन कें रोकएयत छै. एहि सं कमजोर रक्त वाहिका के निर्माण पर नियंत्रण रहैत अछि, मौजूदा वाहिका के मजबूत होइत अछि आ रक्त आ तरल पदार्थ के रिसाव बंद भ जाइत अछि ।
ई की दवाई सब अछि ?
एहि इलाज लेल मुख्य रूप सँ कतेको प्रकारक दवाई प्रयोग होइत अछि । किछु दवाई केवल प्रोटीन वीईजीएफ कें प्रभावित करैत अछि, जखन कि नव दवाई वीईजीएफ आ रक्त वाहिकाक निर्माण में शामिल एकटा आओर प्रोटीन, एंजियोपोइएटिन-2 (Ang-2) दुनू कें प्रभावित करैत अछि.
| औषधि श्रेणी | दवाइयों |
|---|---|
| एंटी-वीईजीएफ दवाएँ | अफ्लिबरसेप्ट (एयलिया) २. बेवासिजुमाब (अवास्टिन) २. ब्रोलुसिजुमाब-डीबीएलएल (बेओवु)। रानिबिजुमाब (लुसेन्टिस) २. |
| VEGF/Ang-2 अवरोधक दवाएँ | फरिसिमब-स्वोआ (वाबिस्मो) २. |
टीका कोना देल जाय आ इलाज कें अवधि
आब जखन हम कहैत छी जे 'हमरा कान मे इंजेक्शन लागि रहल अछि' त' अहाँ केँ कनेक डर लागि सकैत अछि. मुदा असल मे ई ओतेक डरावना नहि अछि।
- दर्द नहि : इंजेक्शन देबय सं पहिने डॉक्टर अहां के आँखि पर सुन्न करय वाला बूंद लगा देताह, जाहि सं अहां के कोनो दर्द नहिं होएत.
- प्रक्रिया : ई दवाई आँखिक उज्जर भागक माध्यमे आँखि मे बहुत महीन, पातर सुईक प्रयोग सँ इंजेक्शन देल जाइत अछि ।
- इलाज कें अवधि : आमतौर पर, अहां कें पहिल 4-6 महीना तइक महीना मे एक बेर शॉट लेनाय आवश्यक होयत. तखन जेना-जेना आँखिक स्थिति मे सुधार होयत, धीरे-धीरे अहां कें शॉट कें संख्या बढ़तय. अहां कें इ इलाज कम बेर, ओय मे सेहो कई साल तइक लेवय कें जरूरत भ सकएय छै.
एक बेर रक्त वाहिका मे लीक होब बंद भ गेल त धीरे-धीरे अहाँक दृष्टि मे सुधार होबय लागत।
महत्वपूर्ण : यदि अहां कें दृष्टि 20/50 या ओय सं बेसि खराब (बहुत खराब) छै, त अफ्लिबरसेप्ट अन्य दवाईयक सं बेहतर काज कयर सकएयत छै. Faricimab-svoa अन्य दवाईयक कें अपेक्षा सेहो बेसि समय तइक काज कयर सकएय छै. ई बात अहां के अपन डॉक्टर सं चर्चा करबाक चाही.
अवश्य मोन राखब:
इ टीका गर्भवती महिलाआक कें लेल उपयुक्त नहि छै, कियाकि इ बच्चा कें नुकसान पहुंचा सकएय छै. अइ कें लेल अगर अहां गर्भवती छी या गर्भवती बनय कें योजना बना रहल छी त अहां कें अइ बारे मे अपन डॉक्टर सं जरूर बात करबाक चाही.
2. लेजर उपचार (फोकल-ग्रिड मैकुलर लेजर सर्जरी) २.
डीएमई कें लेल प्रयोग कैल जाय वाला इ एकटा आ सफल उपचार विधि छै.
- ई की करै छै ?: एकरा म॑ लेजर के उपयोग करी क॑ आपनो रेटिना म॑ कमजोर रक्त वाहिका क॑ ‘सील’ करलऽ जाय छै जे लीक होय रहलऽ छै । जेना प्लास्टिक के गरम आ गोंद लगाबय के काज अछि. एहि सं रक्त वाहिका के सील भ जायत अछि, जाहि सं ओहि सं बाहर निकलय वाला खून आ तरल पदार्थ के मात्रा कम भ जाइत अछि, आ मैकुला में सूजन कम भ जाइत अछि.
- इलाज : जँ अहाँक दुनू आँखि मे डीएमई अछि तँ अहाँक डॉक्टर एकहि बेर दुनू आँखिक इलाज नहि करताह । एक आँखिक इलाज करताह आ फेर किछु हफ्ताक बाद दोसर आँखिक इलाज करताह। सामान्यतः प्रति आँखि एकटा लेजर उपचार काफी अछि ।
- कखन प्रयोग करबाक चाही : कखनो काल, जँ असगर एंटी-वीईजीएफ इंजेक्शन उपचार सँ वांछित परिणाम नहि भेटैत अछि, तँ डॉक्टर इंजेक्शनक संग एहि लेजर उपचार केँ करबाक निर्णय क' सकैत छथि ।
टेक-होम मैसेज
- डायबिटिक मैकुलर डिजनरेशन (DME) एकटा गंभीर स्थिति छै, मुदा आब एकर इलाज आ प्रबंधन बहुत प्रभावी ढंग सं कैल जा सकय छै. धुंधला दृष्टि जैसन लक्षण कें अनदेखी नहि करूं.
- सबसँ महत्वपूर्ण आ मौलिक काज जे अहाँ क सकैत छी ओ अछि अपन ब्लड शुगर के स्तर आ ब्लड प्रेशर के नीक सं नियंत्रित करब. सब इलाज के नींव इएह अछि।
- एंटी-वीईजीएफ इंजेक्शन आ लेजर उपचार उपलब्ध सब सं उन्नत आ सुरक्षित उपचार छै. 'आइ शॉट' स डरब नहि, ई दर्द रहित प्रक्रिया अछि।
- अपन नेत्र रोग विशेषज्ञ सं अहां कें लेल सब सं नीक इलाज, ओकर पेशेवर आ विपक्ष, आ अहां कें कोनों अन्य चिकित्सा स्थितियक (खासकर गर्भावस्था) कें बारे मे बात करूं. कोनो तरहक प्रश्न पूछू आ ओकर जवाब दियौक।
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