छाती मे एहन कोनो बात सुनने छी? (डक्टल कार्सिनोमा इन सिटु - डीसीआईएस) एहि पर गप्प करी !

`डीसीआईएस` नाम के बारे में कहियो सुनने छी ? शायद कोनो डॉक्टर अहां के स्तन परीक्षा के दौरान एकर जिक्र केने हेताह `(मैमोग्राम).` ई वास्तव में कैंसर के स्थिति अछि जे स्तन के दूध के नली के अंदर होइत अछि, आ बहुत प्रारंभिक अवस्था में पता लगाओल जा सकैत अछि. चिन्ता जुनि करू, ई जानि अहाँ केँ बहुत राहत भेटत।

डीसीआईएस (डक्टल कार्सिनोमा इन सिटु) की छै?

सीधा शब्दक मे कहल जाय त डीसीआईएस कैंसर छै जे अहां कें स्तन मे दूध कें नली मे विकसित होयत छै. इ नलिका ओय छै जे स्तनपान करएय कें समय अहां कें स्तन सं दूध कें निप्पल तइक पहुंचाएयत छै. "इन सिटु" शब्दक अर्थ होइत अछि "स्थान पर" । एकरऽ मतलब छै कि कैंसर के कोशिका नलिका स॑ बाहर बढ़ी गेलऽ छै आरू अखनी तलक स्तन केरऽ अन्य भागऽ म॑ नै फैललऽ छै ।

डॉक्टर कखनो काल एकरा गैर-आक्रामक या प्री-इनवेसिव स्तन कैंसर कहैत छथि । मतलब जे कैंसर के कोशिका दूध के नली के दीवार सं आगू नहिं बढ़ल अछि. डीसीआईएस आमतौर पर शरीर कें अन्य भागक मे फैलनाय (मेटास्टेसाइज) नहि होयत छै, जेना कि बेसि आक्रामक, आक्रामक कैंसर.

मुदा, भले डीसीआईएस स्तन सं बाहर नहिं पसरैत हो, किछु मामला में ई इनवेसिव डक्टल कार्सिनोमा में विकसित भ सकैत अछि . अर्थात स्तन के बाहर फैल सकैत अछि। यैह कारण अछि जे एहि बारे मे डाक्टर सं बात करब एतेक जरूरी अछि. तखन अहां इलाज कें विकल्पक कें बारे मे बात कयर सकय छी जे अइ जोखिम कें कम कयर सकय छै.

डीसीआईएस कतेक आम अछि ?

डीसीआईएस वास्तव मे महिलाक मे स्तन कैंसर कें सब सं आम प्रकार छै. नव निदान भेल स्तन कैंसर मे एकर 20% सं 25% हिस्सा होइत अछि । पुरुषक मे सेहो डीसीआईएस भ सकैत अछि, मुदा ई बहुत दुर्लभ अछि (कैंसरक निदानक 0.1% सँ कम) ।

फिलहाल डीसीआईएस के रिपोर्ट केस के संख्या मे किछु बढ़ोतरी भेल अछि. मुदा विशेषज्ञ के कहनाय छनि जे ई एहि लेल नहिं जे डीसीआईएस के केस बढ़ल अछि , बल्कि एहि लेल जे बेसि लोक के निदान आओर इलाज भ रहल अछि . अर्थात मैमोग्राम सन जांच सं एहि स्थिति के पहिने सं पता लगाबय के काज संभव भ गेल अछि.

डीसीआईएस कें लक्षण की छै?

बेसी काल डीसीआईएस मे कोनो विशिष्ट लक्षण नहिं देखबा मे अबैत अछि . भ सकैत अछि जे अहाँकेँ किछुओ ध्यान नहि देत। मुदा, बहुत कम संख्या मे लोक एहि तरहक बात पर ध्यान द सकैत छथि :

• स्तन मे गांठ जकाँ महसूस करब।
• स्तन के त्वचा पर खुजली ।
• निप्पल सं निकलएय वाला स्राव (जैना, खून) ।

जँ एहि तरहक किछु देखैत छी तऽ बिना देरी केने डाक्टर सँ भेंट करबाक चाही ने?

डीसीआईएस कें कारण की छै?

डीसीआईएस तखन विकसित होयत छै जखन अहां कें दूध नलिका मे स्वस्थ कोशिका उत्परिवर्तन भ जायत छै., जेकरऽ मतलब छै कि ओकरऽ स्वभाव बदली गेलऽ छै आरू वू तेजी सें आरू बेकाबू होय क॑ बढ़ी रहलऽ छै । जहिना छोट-छोट पौधा खरपतवार जकाँ बेकाबू भ' जाइत अछि । लेकिन विशेषज्ञऽ क॑ अखनी तलक ई ठीक-ठीक नै पता छै कि ई कोशिका म॑ अचानक एतना बदलाव कियैक होय जाय छै, या कुछ लोगऽ के डीसीआईएस आक्रामक कैंसर कियैक बनी जाय छै जबकि कुछ लोगऽ के नै ।

डीसीआईएस कें विकास कें लेल की जोखिम कारक छै?

किच्छू कारक छै जे अहां कें डीसीआईएस कें विकास कें जोखिम, या संभावना कें बढ़ा सकएय छै. एक बेर देखल जाय जे ई सब की अछि:

• यदि अहां कें खून कें रिश्तेदार (माय, बहिन, बेटी) कें स्तन कैंसर भ गेल छै.
• यदि अहां कें पहिने स्तन कैंसर भ गेल छै , या यदि अहां कें कोनों एहन स्थिति छै जइ मे स्तन मे कोशिका असामान्य रूप सं बढ़एयत छै, जेना एटिपिकल हाइपरप्लासिया .
• अहाँ स्त्री छी (ई महिला मे बेसी प्रचलित अछि)।
• 30 साल स बेसी उम्र के होए के कारण . उम्र कें साथ इ जोखिम कनिक बढ़एयत छै.
• अगर अहां 12 साल के उम्र सं पहिने मासिक धर्म शुरू क देने छलहुं .
• यदि अहां कें पहिल बच्चा 30 साल कें उम्र कें बाद भेल छै.
• यदि अहां कें स्तन कें ऊतक बेसि घना छै, त अहां कें ``घना स्तन ऊतक'' भ सकएयत छै . एकर पता केवल मैमोग्राम सं लगाएल जा सकएयत छै.
• यदि अहां कें किच्छू जीन उत्परिवर्तन (जैना, बीआरसीए1 आ बीआरसीए2 जीन) छै जे अहां कें कैंसर कें खतरा बढ़ाएयत छै.
• यदि अहां पहिने स्तन या छाती कें लेल रेडिएशन थेरेपी (अन्य स्थिति कें लेल) लेने होयब.
• यदि अहां कहियो गर्भवती नहि भेल होय या बच्चा कें स्तनपान कराएल गेल होय.
• यदि 55 साल कें उम्र कें बाद रजोनिवृत्ति शुरू भ गेल छै .

मुदा, अइ मे सं एकटा या एक सं बेसि जोखिम कारक कें होनाय कें मतलब इ नहि छै की अहां कें डीसीआईएस भ जेतय, नहि? उदाहरण कें लेल, स्तन कैंसर कें पारिवारिक इतिहास होनाय डीसीआईएस कें लेल एकटा जोखिम कारक छै, मुदा डीसीआईएस कें अधिकांश लोगक कें पास स्तन कैंसर कें कोनों पारिवारिक इतिहास नहि छै. जोखिम कारक केवल कोनों स्थिति कें विकास कें संभावना कें बढ़ाएयत छै . तें हुनका सभ सं जागरूक रहब जरूरी अछि.

डीसीआईएस कें संभावित जटिलता की छै?

महत्वपूर्ण बात ई जे जं डीसीआईएस केर इलाज नहिं करब तं ई इनवेसिव डक्टल कार्सिनोमा में बदलि सकैत अछि . एकर मतलब छै कि कैंसर दूध कें नलिका सं बाहर बढ़ी क स्तन कें अन्य ऊतकक मे फैल सकएय छै. अस्तु, जं अहां कें डीसीआईएस कें निदान भ गेल छै, त जल्दी सं जल्दी इलाज करनाय बहुत जरूरी छै.

एकर अतिरिक्त, डीसीआईएस कें इलाज कें बाद, अहां कें उम्र बढ़एय कें साथ अन्य स्वास्थ्य स्थितियक कें विकास कें खतरा होयत छै. उदाहरण लेल:

• अस्थिसौषिर्य (हड्डियों के पतलापन) २.
• उच्च रक्तचाप
• हृदय रोग

एहि जटिलताक खतरा कें कम करय कें लेल इ बुद्धिमानी होयत छै की अहां अपन डॉक्टर सं पूछूं की अहां कें कतेक बेर जांच आ फॉलोअप कें लेल जेबाक चाही.

डीसीआईएस कें निदान कोना कैल जायत छै?

डॉक्टर मैमोग्राम के माध्यम सं 90% सं बेसि डीसीआईएस केस के पता लगाबैत छथिन्ह . अर्थात अहाँक स्तनक एक्स-रे। यदि अहां कें मैमोग्राम कें रिजल्ट मे कोनों संदिग्ध चीज दिखाई देयत छै, जेना कैल्शियम कें छोट जमाव (माइक्रोकैल्शियमीकरण), त ओ बायोप्सी करयत पुष्टि करतय.

• मैमोग्राम : नियमित रूप सं स्तन जांच (स्क्रीनिंग मैमोग्राम) कें अलावा, अहां कें डॉक्टर विशेष मैमोग्राम (डायग्नोस्टिक मैमोग्राम) कें आदेश द सकएयत छै. अइ सं अहां कें स्तन कें ऊतक कें अलग-अलग कोण सं बेसि विस्तृत तस्वीर लेल जा सकएय छै. एहि मे नियमित मैमोग्राम सं कनि बेसी समय लगैत अछि.
• स्तन बायोप्सी : डॉक्टर इ जांच इ सुनिश्चित करएय कें लेल करएयत छै की अहां कें स्तन मे कैंसर कें कोनों कोशिका नहि छै. एहि परीक्षण मे ऊतकक एकटा छोट टुकड़ा लऽ कऽ सूक्ष्मदर्शी सँ जांच कयल जाइत अछि ।

डीसीआईएस के ग्रेड छै की नै?

हँ, डॉक्टर डीसीआईएस के तीन ग्रेड मे वर्गीकृत करैत छथि. ई ग्रेड ई बात स॑ निर्धारित होय छै कि कैंसर के कोशिका सूक्ष्मदर्शी स॑ कतेक असामान्य नजर आबै छै आरू एकरऽ बढ़ै के संभावना कतेक तेजी स॑ होय छै ।

• कम ग्रेड (धीमा-धीमा बढ़य वाला): कैंसर कें कोशिका बहुत हद तक स्वस्थ स्तन कोशिका कें समान दिखएयत छै. धीरे-धीरे बढ़ैत अछि।
• मध्यवर्ती ग्रेड (तेजी सं बढ़य वाला): असामान्य कोशिका किछु स्वस्थ स्तन कोशिका कें समान दिखएयत छै, मुदा निम्न ग्रेड सं किछु अलग होयत छै.
• उच्च ग्रेड (तेजी सं आ अनियंत्रित रूप सं बढ़नाय): कैंसर कें कोशिका स्वस्थ स्तन कोशिका सं बिल्कुल अलग देखाय छै. इ सब सं बेसि तेजी सं बढ़य वाला छै आ आक्रामक कैंसर बनय कें सब सं बेसि संभावना छै.

डीसीआईएस कें की चरण छै?

डीसीआईएस एकटा स्टेज 0 स्तन कैंसर छै. एकरऽ बहुत हद तक इलाज आरू इलाज करलऽ जाय सकै छै । डॉक्टर कैंसर कें स्टेज 0 सं IV (4) तइक वर्गीकृत करएयत छै. स्टेज 0 कें मतलब छै की कैंसर ओय जगह पर छै जत सं शुरू भेल छै आ फैलल नहि छै. यद्यपि डीसीआईएस हमेशा स्टेज 0 होयत छै, मुदा ट्यूमर कोनों आकार कें भ सकएयत छै आ स्तन कें भीतर कईटा दूध नलिका शामिल भ सकएयत छै.

डीसीआईएस कें कोन-कोन इलाज छै?

ओना डीसीआईएस गंभीर कैंसर नहिं अछि , मुदा एकर इलाज करब जरूरी अछि . अथवा नियमित रूप सं डॉक्टर सं अहां कें स्थिति कें निगरानी करावा. एकर कारण इ छै की किच्छू प्रकार कें डीसीआईएस, खासकर उच्च ग्रेड कें डीसीआईएस कें इलाज नहि कैल गेलय त आक्रामक भ सकएय छै. एकर मतलब छै की कैंसर अहां कें दूध नलिका सं बाहर आ आसपास कें स्तन ऊतक मे फैल सकएय छै.

डीसीआईएस कें लेल सब सं बेसि प्रयोग कैल जाय वाला उपचार छै:

• स्तन संरक्षण सर्जरी (BCS) या Lumpectomy : एहि मे कैंसर के आसपास के स्वस्थ स्तन ऊतक के थोड़-बहुत मात्रा के संग-संग केवल कैंसर के कोशिका के क्षेत्र के हटाबय के काज शामिल अछि. एहि सं स्वस्थ ऊतक (मार्जिन) कें थोड़-बहुत मात्रा निकालल जायत छै, ताकि इ सुनिश्चित कैल जा सकय कि कोनों असामान्य कोशिका नहि बचल छै. अहां कें डॉक्टर अहां कें स्तन कें अधिकतर हिस्सा अक्षुण्ण छोड़ि देतय.
• रेडिएशन थेरेपी : ई उपचार प्रायः बीसीएस सर्जरी के बाद देल जाइत अछि । एकरऽ उपयोग कैंसर केरऽ कोय भी बची गेलऽ कोशिका क॑ मार॑ आरू कैंसर केरऽ वापस ऐला के खतरा क॑ कम करै लेली करलऽ जाय छै । किछु लोक के एहि इलाज के जरूरत किछ दिन के लेल, किछ लोक के किछ हफ्ता के लेल. अहां कें डॉक्टर अहां सं अहां कें व्यक्तिगत उपचार योजना कें बारे मे बात करतय.
• मास्टेक्टोमी : एहि मे पूरा प्रभावित स्तन, या कखनो काल दुनू स्तन (डबल मास्टेक्टोमी) निकालब शामिल अछि । यदि अहां बीसीएस कें लेल पात्र नहि छी (उदाहरण कें लेल, यदि डीसीआईएस पूरा स्तन मे फैलल छै, ट्यूमर बहुत पैघ छै, या अहां कें रेडिएशन थेरेपी नहि चाही), त अहां कें मास्टेक्टोमी करएय कें आवश्यकता भ सकएय छै.

यदि अहां कें मास्टेक्टोमी भेल छै, त अहां स्तन कें पुनर्निर्माण पर विचार करय चाहब . इ अहां कें स्तन कें नव आकार देवय कें सर्जरी छै. इ अहां कें मास्टेक्टोमी कें साथ या ओकर बाद कैल जा सकएय छै. यदि अहां कें बीसीएस छै, त अक्सर स्तन कें पुनर्निर्माण कें आवश्यकता नहि होयत छै. अपन डॉक्टर सं बात करूं की अहां चाहय छी की अहां कें स्तन इलाज कें बाद कोना देखएय.

डीसीआईएस सर्जरी कें बाद की होयत छै?

सर्जरी कें बाद, अहां कें डॉक्टर डीसीआईएस कें दोबारा नहि होएय कें लेल दवाई लिख सकएयत छै, खासकर अगर अहां कें डीसीआईएस हार्मोन-सेंसिटिव (ईआर-पॉजिटिव) छै. सबसँ बेसी प्रचलित दवाई अछि : १.

• टैमोक्सिफेन (Tamoxifen - Nolvadex®) 1।
• एरोमेटेज अवरोधक ( जेना एनास्ट्रोजोल, लेट्रोजोल) २.

एहि इलाज के हार्मोन थेरेपी कहल जाइत छैक . ई दवाई सब कैंसर के कोशिका के बढ़य में मदद करय वाला हार्मोन एस्ट्रोजन के रोकय के काज करैत अछि. कुल इलाज कें अवधि मे आमतौर पर लगभग पांच साल लगएयत छै.

की डीसीआईएस कें रोकल जा सकय छै?

डीसीआईएस कें लेल बहुत सं जोखिम कारक (जैना, पारिवारिक इतिहास, आनुवंशिकी) वास्तव मे कोनों एहन चीज नहि छै जे हम नियंत्रित कयर सकय छी या रोक सकय छी. मुदा, जं जल्दी पता चलल तं डीसीआईएस ठीक हेबाक संभावना बहुत बेसी अछि. यही कारण छै कि मैमोग्राम केरऽ एतना महत्व छै ।

• अधिकांश महिलाक कें 40 साल कें उम्र कें बाद हर साल (या हर दू साल पर, ओकर डॉक्टर कें सलाह कें आधार पर) मैमोग्राम करनाय शुरू करबाक चाही.
• यदि अहां कें स्तन कैंसर कें बेसि खतरा छै (उदाहरण कें लेल, यदि अहां कें परिवार मे कोनों व्यक्ति कें इ छै), त अहां कें डॉक्टर अहां कें जांच आ बेसि पहिले शुरू करएय कें सलाह द सकएय छै.

बेहतर होयत छै की अहां अपन डॉक्टर सं बात करूं की अहां कें अपन जोखिम कारक कें आधार पर कतेक बेर मैमोग्राम करनाय चाही.

डीसीआईएस कें साथ जीवन प्रत्याशा की छै?

ई सबसँ नीक खबरि अछि! डीसीआईएस कें लोगक कें जीवित रहय कें दर बहुत बेसि छै . अमेरिकन कैंसर सोसाइटी के अनुसार, डीसीआईएस (आ जिनकर इलाज होइत छैक) लगभग सब गोटे ठीक भ सकैत छथि . मतलब 10 साल के जीवित रहय के दर लगभग 98-99% अछि.

इलाज कें बाद परिणाम आमतौर पर बहुत नीक होयत छै. डीसीआईएस शायदे कखनो दोबारा होइत अछि। भले ही इ होएयत छै (ओही स्तन या दोसर स्तन मे, शायद आक्रामक कैंसर कें रूप मे), अक्सर एकर इलाज आ ठीक कैल जा सकएय छै. अइ कें लेल डीसीआईएस जानलेवा नहि छै, अगर ओकर सही इलाज कैल जै.

हम अपन ख्याल कोना राखब।

डीसीआईएस कें साथ इलाज कें बाद अहां कें डॉक्टर कें देखरेख मे रहनाय होयत.

• आमतौर पर अहां कें हर 6 सं 12 महीना मे , कम सं कम पांच साल कें लेल, आ ओकर बाद साल मे एक बेर शारीरिक जांच कें लेल डॉक्टर सं मिलनाय होयत.
• संगहि, संभवतः अहां कें हर साल मैमोग्राम करय कें जरूरत होयत.
• यदि अहां हार्मोन थेरेपी ल रहल छी त अहां कें ठीक वैह लेबाक चाही जेना अहां कें डॉक्टर अहां कें कहएयत छै.

ओना सबहक स्थिति अलग-अलग होइत छैक। अपन डॉक्टर कें संग मिल क अपन इलाज कें बाद देखभाल योजना कें निर्धारण करूं. अपन डॉक्टर कें निर्देशक कें ध्यान सं पालन करनाय जरूरी छै.

कहिया डाक्टर लग जेबाक चाही?

अहां कें डॉक्टर कें निर्देशक कें अनुसार अपन जांच आ मैमोग्राम कें छूट नहि दिअ. ताबत अपन स्तनक ख्याल राखू।

• यदि अहां कें स्तन मे कोनों नव गांठ देखल गेलय.
• यदि अहां अपन स्तन कें त्वचा मे बदलाव (लाली, डिंपल, झुर्री, या संतरा कें छिलका कें रूप) देखएयत छी.
• यदि अहां अपन निप्पल मे कोनों बदलाव देखय छी (इंडेंटेशन, लाली, त्वचा कें चकनाचूर होनाय, स्राव)।
• यदि अहां कें स्तन या बगल मे लगातार दर्द भ रहल छै.

यदि अहां कोनों एहन बदलाव देखएयत छी जे स्तन कैंसर कें संकेत भ सकएयत छै , त घबराऊं या देरी नहि करूं, मुदा तुरंत डॉक्टर सं मिलूं.

अहां कें अपन डॉक्टर सं कोन-कोन सवाल पूछबाक चाही?

जखन अहां के पता चलत जे अहां के डीसीआईएस अछि त बहुत रास सवाल होएब सामान्य अछि. एहि सबहक बारे मे अपन डॉक्टर स पूछू। किछु उदाहरण देल गेल अछि : १.

• हमरा लग डीसीआईएस कें कोन ग्रेड छै?
• हमरा कोन तरहक इलाज चाही? शल्य-चिकित्सा? विकिरण चिकित्सा ? हार्मोन थेरेपी ?
• एहि उपचारक की दुष्प्रभाव अछि ?
• इलाज मे कतेक समय लगैत अछि?
• इलाज के दौरान हम काज क सकब?
• डीसीआईएस कें दोबारा आबै कें की संभावना छै?
• हमरा कतेक बेर फॉलोअप लेल आबय पड़त?
• हमरा कतेक बेर मैमोग्राम करय कें जरूरत होयत?
• की हमर परिवार खतरा मे अछि? की करबाक चाही?

अहां के कैंसर के पता चलनाय एकटा जीवन बदलय वाला घटना अछि. डर आ बेचैनी महसूस करनाय स्वाभाविक छै, कियाकि अहां कें इ पता नहि छै की अहां कें की उम्मीद कैल जा सकएय छै. अहां कें डॉक्टर अहां कें मदद करय कें लेल एतय छै. डीसीआईएस एकटा एहन प्रकारक कैंसर अछि जकर ठीक हेबाक संभावना बहुत बेसी होइत छैक . अहां कें डॉक्टर एकटा व्यक्तिगत उपचार योजना बना सकय छै जे अहां कें लेल सही होयत.

अहाँक लेल सबसँ जरूरी बात जे मोन राखब (टेक-होम मैसेज)

ठीक छै, त' एतय किछु बात याद राखय पड़त जे `DCIS` (Ductal Carcinoma in Situ) के बारे में हम सब बात केलहुं:

• डीसीआईएस एकटा बहुत प्रारंभिक अवस्था (स्टेज 0) कैंसर छै जे स्तन कें दूध नलिका मे सीमित छै . मतलब ई जे एखन धरि स्तन सँ बाहर नहि पसरल अछि ।
• बेसी काल, एहि मे कोनो विशिष्ट लक्षण नहिं देखबा मे अबैत अछि . एकर खोज बेसी काल मैमोग्राम के माध्यम सं होइत अछि .
• चूँकि डीसीआईएस मे आक्रामक कैंसर बनय कें क्षमता छै, अइ कें लेल एकर जल्दी पता लगानाय आ ओकर इलाज करनाय महत्वपूर्ण छै .
• एकर इलाज प्रायः सर्जरी (लम्पेक्टोमी वा मास्टेक्टोमी) होइत छैक । रेडिएशन थेरेपी आ हार्मोन थेरेपी सेहो देल जा सकैत अछि।
• डीसीआईएस एकटा बेहद इलाज योग्य स्थिति छै. तेँ नहि डेराउ आ हिम्मत सँ इलाज केर सामना करू।
• डॉक्टर कें सलाह कें अनुसार निर्धारित समय पर जांच आ मैमोग्राम अवश्य कराऊं .

सबसँ पैघ बात ई जे अहाँ असगर नहि छी। अहाँक डाक्टर, परिवार, आ मित्र सब अहाँक संग छथि। अहां कें अइ बारे मे कोनों सवाल या चिंता कें बारे मे अपन डॉक्टर सं बात करूं. अपन स्वास्थ्य कें ध्यान रखनाय अहां कें सब सं पैघ मदद छै.

` डीसीआईएस, डक्टल कार्सिनोमा इन सिटु, स्तन कैंसर, दूध डक्टल कैंसर, मैमोग्राम, बायोप्सी, लम्पेक्टोमी, मास्टेक्टोमी, स्तन स्वास्थ्य |