माथक भीतर कखनो काल कोनो हल्ला सुनबा मे अबैत अछि? आकि अहाँकेँ प्रायः माथ दर्द होइत अछि ? अहाँ सोचि सकैत छी जे ई सब बात सामान्य अछि, मुदा कखनो काल एकर पाछू किछु एहन होइत छैक जकरा पर किछु ध्यान देबय पड़ैत छैक। जेकरा डुरल आर्टेरियोवेनस फिस्टुला (dAVF) कहल जाइत छैक । एहि पर सरलतापूर्वक गप्प करी।
डुरल आर्टेरियोवेनस फिस्टुला (dAVF) की छै?
सीधा शब्दऽ म॑ कहलऽ जाय त॑ हमरऽ मस्तिष्क आरू रीढ़ के हड्डी के चारो तरफ एगो पातर सुरक्षा झिल्ली होय छै । एकरा हम सब डुरा मेटर कहैत छी . किताबक पाछूक आवरण जकाँ अछि।
आब देखू, हमरा सभक शरीरक प्रत्येक अंग मे खून पहुँचेबाक लेल रक्त वाहिकाक जाल अछि । धमनी हृदय सं साफ, ऑक्सीजन सं भरपूर खून मस्तिष्क सहित अन्य सब अंग मे पहुंचाबैत अछि. नस उपयोग कैल गेल, ऑक्सीजन कें कमी वाला खून वापस हृदय मे ल जायत छै. एहि धमनी आ शिराक बीच रक्त वाहिकाक एकटा बहुत महीन जाल होइत छैक, जकरा हम सब केशिका कहैत छी . ई केशिका रक्त के प्रवाह के नियंत्रित करैत अछि आ अंग में रक्त के सही वितरण करैत अछि |
आब, फिस्टुला नामक एहि स्थिति में एकटा धमनी सीधा एकटा शिरा सं जुड़ैत अछि, बिना केशिका के मध्यवर्ती प्रणाली के. कल्पना करू जेना कोनो पैघ पानिक पाइप अचानक कोनो छोट पाइप स जुड़ि गेल हो। तखन, तेज गति आ उच्च दबाव मे खून ओहि नस मे दौड़ैत अछि । एकटा नस मे ओतेक खून आ ओतेक दबावक आदति नहि होइत छैक ।
अस्तु, ई तथाकथित डुराल आर्टेरियोवेनस फिस्टुला (dAVF) मस्तिष्क कें घेरने झिल्ली डुरा मेटरक भीतर एकटा धमनी आ एकटा शिराक बीचक असामान्य संबंध थिक. कखनो काल अहाँक डॉक्टर एकरा डुरल आर्टेरियोवेनस विकृति सेहो कहि सकैत छथि .
एहि असामान्य कनेक्शनक कारण रक्त वाहिकाक भीतरक रक्तचाप अस्थिर भ सकैत अछि, रक्त वाहिकाक आकार बदलि सकैत अछि, आ रक्त ओहि दिशा मे नहि बहय सकैत अछि जाहि दिशा मे बहबाक चाही । कखनो काल, कोनों रक्त वाहिका फटि सकएयत छै, कियाकि ओ हाई प्रेशर कें संभाल नहि सकएयत छै. यदि ऐहन भ गेल त इ जानलेवा खून बहएय कें कारण भ सकएय छै.
ई स्थिति कतेक आम अछि ?
असल मे ई स्थिति (dAVF) ओतेक आम नहिं अछि । जेना कि अमेरिका में कहलऽ जाय छै कि ई प्रति एक लाख लोगऽ के बीच ०.१५ स॑ ०.१९ के बीच प्रति वर्ष के दर स॑ होय छै । मतलब ई बहुत दुर्लभ अछि।
की इ (dAVF) गंभीर स्थिति छै?
एतय ई कोना काज करैत अछि। किच्छू (dAVF) बहुत हल्का होयत छै आ स्वास्थ्य मे कोनों पैघ समस्या नहि पैदा करएयत छै. मुदा, किछु बहुत गंभीर होइत अछि आ जानलेवा सेहो भ सकैत अछि । खास क जं कोनो रक्त वाहिका फटि जाय आ खून बहय, जेना कि ऊपर कहल गेल अछि, तं मस्तिष्कक ऊतक कें नुकसान पहुंचा सकैत अछि आ स्ट्रोक भ सकैत अछि .
सब सं जरूरी बात ई जे अगर अहां के कोनो लक्षण देखय लेल मिलय त जल्दी सं जल्दी डॉक्टर सं भेंट करि लिअ. यदि अहां या अहां कें कोनों करीबी व्यक्ति कें स्ट्रोक कें लक्षणक कें अनुभव होएयत छै (जैना, एक तरफ कमजोरी, गड़बड़ी बोलनाय, होश मे कमी), त अहां कें तुरंत 911 या नजदीकी आपातकालीन कक्ष मे फोन करबाक चाही.
(dAVF) के लक्षण की अछि ?
कखनो काल अहां कें कोनों लक्षण नहि भ सकएयत छै भले ही अहां कें (dAVF) . मुदा यदि अहां कें लक्षण जरूर छै त इ हल्का सं ल क गंभीर भ सकएय छै. मस्तिष्क मे फिस्टुला कतय स्थित अछि ताहि पर सेहो लक्षण भिन्न-भिन्न होइत अछि । ई सब देखू:
- माथ दर्द : भ सकैत अछि जे ई मात्र नियमित माथ दर्द नहि हो, बल्कि एकटा नव प्रकारक माथ दर्द जे कखनो काल कनि बेसी गंभीर होइत अछि ।
- मतली आ उल्टी : इ भ सकएयत छै, खासकर माथ दर्द कें साथ.
- स्पंदनशील टिनिटस : ई एकटा बहुत विशिष्ट लक्षण अछि । ई अहाँक कान मे "बजैत" वा "बजैत" आवाज जकाँ होइत अछि, जे अहाँक हृदयक धड़कन जकाँ होइत अछि । किछु लोक एकरा "कान मे बजैत आवाज" सेहो कहैत छथि |
- दृष्टि मे परिवर्तन : दृष्टि मे अचानक धुंधलापन, दोहरी दृष्टि, या दृष्टि मे अस्पष्टता कें भाव.
- बाजब वा भाषाक कठिनाई : शब्दक धुँआ, जेना बाजबा मे असमर्थ।
- चलैत काल संतुलन बिगड़ब, काज करबा काल अंग पर नियंत्रण करबा मे दिक्कत।
- मांसपेशी कें कमजोरी या सुन्नता : कोनों हाथ, पैर या चेहरा कें एक तरफ सुन्न होय या कमजोरी कें भाव.
- चेहरा, हाथ, या पैर मे दर्द।
- स्मृति हानि।
- असामान्य भावना या संवेदना।
ई लक्षण प्रायः अहाँक मस्तिष्कक भीतर रक्तस्रावक कारण होइत अछि . अस्तु, जं अहां के ई लक्षण अछि तं तुरंत डॉक्टर सं भेंट करि लिअ.
एकर (dAVF) की कारण छै?
डॉक्टर सब के एखनो ठीक सं नहिं पता छनि जे dAVF के कारण की होइत छैक . मुदा, बहुतो वैज्ञानिक लोकनिक मानब छनि जे ई माथक आघात सं भ सकैत अछि . चोट कें सालक बाद इ दिखाई द सकएय छै. कुछ अध्ययनऽ स॑ पता चलै छै कि एकरऽ संबंध मस्तिष्क म॑ खून पहुँचै वाला रक्त वाहिका म॑ रुकावट स॑ छै । इ रुकावट कोनों बीमारी, दुर्घटना या अन्य घटना कें कारण भ सकएय छै. उदाहरण लेल:
- रक्त थक्का (थ्रोम्बोसिस)।
- मस्तिष्क में आघातकारी चोट।
- मस्तिष्क के सर्जरी, जेना कपाल-विच्छेदन।
विरले, कियो जन्म सं एहि (dAVF) सं भ सकैत अछि , मुदा ई वंशानुगत नहिं अछि । एहि स्थिति पर एखनो शोध भ रहल अछि।
इ (dAVF) कें विकास कें बेसि खतरा केकरा छै?
इ स्थिति (dAVF) कोनों उम्र मे भ सकएयत छै, मुदा इ 40 सं 60 साल कें बीच कें वयस्कक मे बेसि आम छै.
(dAVF) कें संभावित जटिलता की छै?
अइ (dAVF) कें कारण होएय वाला जटिलताक कखनों-कखनों जानलेवा भ सकएयत छै. मुख्य अछि : १.
- मस्तिष्क के ऊतक के भीतर रक्तस्राव (रक्तस्राव)।
- खोपड़ी के भीतर रक्तस्राव, मुदा मस्तिष्क के बाहर (Subdural hematoma) ।
- मस्तिष्क आ ओकरा चारू कातक सुरक्षात्मक झिल्लीक बीच रक्तस्राव (Subarachnoid hemorrhage) ।
- खोपड़ी के अंदर बढ़ल दबाव (इंट्राक्रैनियल प्रेशर)।
- दौरा पड़ब।
- आघात।
कल्पना करू, जँ हमरा सभक घरक पानिक टंकी मे पानि आनय बला पैघ पाइप सँ जुड़ल एकटा छोट सन नल अचानक ढीला भ' जायत त' की हेतैक? घर भरि मे पानि रहैत। मस्तिष्क के भीतर कोनो रक्त वाहिका फट जाय त एहने होइत। ताहि लेल ई एतेक खतरनाक अछि।
एहि (dAVF) स्थिति कें निदान कोना कैल जायत छै?
एकटा डॉक्टर अइ चरणक कें बाद अइ स्थिति (dAVF) कें निदान करएयत छै:
- शारीरिक परीक्षा।
- तंत्रिका तंत्र से संबंधित एक परीक्षण।
- विशेष इमेजिंग परीक्षण।
ई जांच करय कें समय अहां कें डॉक्टर अहां सं अहां कें लक्षण आ अहां कें पिछला बीमारियक कें बारे मे विवरण पूछतय.
कखनो काल, अहां कें कोनों लक्षण नहि भ सकएयत छै आ इ संयोग सं तखन पता चल सकएयत छै जखन अहां कें दिमाग या रीढ़ कें हड्डी कें इमेजिंग टेस्ट कोनों अन्य कारण सं भ सकएयत छै.
विशेष परीक्षण जे पता लगाबय मे मदद करैत अछि (dAVF)
डॉक्टर अहां कें रक्त वाहिका कें नीक तस्वीर ल सकय छै आ अइ तरह कें जांच कें उपयोग कयर सकय छै की अहां कें इ (dAVF) छै या नहि :
- एमआरआई (मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग) स्कैन या एमआरए (मैग्नेटिक रेजोनेंस एंजियोग्राफी) स्कैन |
- सीटी एंजियोग्राफी (सीटीए - कम्प्यूटर्ड टोमोग्राफी एंजियोग्राफी) परीक्षण।
ई दुनू परीक्षण दर्द रहित होइत अछि आ एहि सँ बेसी असुविधा नहि होइत अछि । इ अहां कें डॉक्टर कें अहां कें तंत्रिका तंत्र मे रक्त वाहिकाक कें स्पष्ट तस्वीर लेवा कें अनुमति देयत छै, जे अहां कें लक्षणक कें कारण भ सकएयत छै.
यदि एहि तरहक इमेजिंग टेस्ट (dAVF) चिंता उत्पन्न करैत अछि तं, अहाँक डॉक्टर अहां सं एकटा आओर विशेष परीक्षणक बारे में बात करताह जकरा सेरेब्रल एंजियोग्राम कहल जाइत अछि .
सेरेब्रल एंजियोग्राम एकटा गैर-आक्रामक परीक्षण छै जे अहां कें मस्तिष्क मे रक्त वाहिकाक कें बेहतरीन, स्पष्ट चित्र बना सकय छै. एहि परीक्षण मे डाक्टर लोकनि एकटा बहुत छोट ट्यूब – जकरा हम सभ एकरा कैथेटर कहैत छी – अहाँक कलाई वा पैरक ऊपरी वाहिका मे घुसा दैत छथि, आ ओकरा अहाँक गर्दनक एकटा नस सं अहाँक मस्तिष्कक रक्त वाहिका धरि धागा दैत छथि । तखन, ओहि कैथेटर कें माध्यम सं , एकटा विशेष तरल पदार्थ कें इंजेक्शन देल जायत छै.शरीर मे एकटा कंट्रास्ट एजेंट के इंजेक्शन देल जाइत अछि। जखन ई अहां के खून सं मिलैत अछि त एकरा एक्स-रे वीडियो पर देखल जा सकैत अछि जेना मस्तिष्क के धमनियों सं खून बहैत अछि आ नस सं वापस आबि जाइत अछि. एहि सं डॉक्टर ई तय क सकैत छथि जे डीएवीएफ ठीक-ठीक केहन अछि आ एकर सब सं नीक इलाज की अछि.
की एहि स्थितिक इलाज (dAVF) अछि ?
हँ, इलाज सं एहि फिस्टुला कें दूर भ सकैत अछि आ नस में सामान्य रक्त प्रवाह बहाल भ सकैत अछि. अइ सं नव लक्षण आ जटिलताक कें कम कैल जा सकएय छै या रोकल जा सकएय छै.
(dAVF) कें इलाज कोना कैल जायत छै?
एहि (dAVF) उपचारक मुख्य लक्ष्य धमनी आ शिराक बीचक असामान्य संबंध (फिस्टुला) केँ समाप्त करब अछि । इलाज कें विकल्प भ सकएयत छै जेना:
- सर्जरी : प्रभावित रक्त वाहिका मे असामान्य कनेक्शन (फिस्टुला) कें हटावय कें लेल खुला सर्जरी कैल जा सकएयत छै.
- एंडोवास्कुलर एम्बोलाइजेशन : एहि मे, जेना कि पहिने कहल गेल अछि, एकटा बहुत छोट ट्यूब (कैथेटर) अहाँक एकटा धमनी सं गुजरि जाइत अछि, जतय फिस्टुला अछि, आ ओ बंद भ जाइत अछि । जेना लीक पर सील लगा देल जाय।
- स्टीरियोटैक्टिक रेडियोसर्जरी : ई एक प्रकारक रेडिएशन थेरेपी थिक । एहि मे विकिरणक बहुत लक्षित किरण प्रभावित रक्त वाहिका दिस निर्देशित होइत अछि जतय फिस्टुला जुड़ल अछि, ओकरा अवरुद्ध क' दैत अछि ।
अहां कें डॉक्टर अहां कें लेल सब सं नीक इलाज कें योजना तय करतय. इ बहुत सं कारक पर निर्भर करतय, जइ मे (dAVF) कें प्रकृति , अहां कें सामान्य स्वास्थ्य, लक्षणक, आ अहां कें रक्तस्राव या जटिलताक कें खतरा शामिल छै.
यदि अहां कें कोनों लक्षण नहि छै, त अहां कें डॉक्टर अहां कें तुरंत इलाज नहि कयर सकएय छै, मुदा जटिलताक कें रोकएय कें लेल अहां कें नियमित रूप सं निगरानी कयर सकएय छै.
(dAVF) कें पूर्वानुमान की छै?
अहां कें पूर्वानुमान बहुत सं कारक पर निर्भर करएयत छै, जेना फिस्टुला कें स्थान आ ओकरा खून बह रहल छै या नहि. यदि एकर पता लगाएल जायत छै आ ओकर इलाज जल्दी भ जायत छै, त आमतौर पर एकर पूर्वानुमान नीक होयत छै. दुर्भाग्यवश, किछु (dAVF) स्थायी या जानलेवा जटिलता पैदा क सकैत अछि । यदि ऐहन जटिलताक भ जायत छै, त मदद कें लेल आफ्टरकेयर आ सहायता सेवाक छै, जेना शारीरिक चिकित्सा , व्यावसायिक चिकित्सा , आ भाषण चिकित्सा .
अहां कें डॉक्टर ओ व्यक्ति छै जे अहां कें स्थिति कें आधार पर अहां कें सबसे सटीक दृष्टिकोण द सकय छै.
(dAVF) से जीवित रहने की दर।
चूँकि ई स्थिति (dAVF) बहुत आम नै छै, ई लेली जीवित रहय के दर पर शोध अखनी भी जारी छै । वर्तमान अध्ययन सं पता चलैत अछि जे एहि स्थिति सं वार्षिक मृत्यु दर अछिएकर अनुमान ११% सँ १९% के बीच अछि । एकर मतलब छै कि किछ मामलाक मे सालाना जीवित रहय कें दर 80% सं बेसि कें अनुमान लगायल जा सकय छै.
की अइ (dAVF) स्थिति कें रोकल जा सकएय छै?
एहि स्थिति (dAVF) कें रोकएय कें कोनों ज्ञात तरीका नहि छै . मुदा, अहां अंतर्निहित स्वास्थ्य स्थितियक (जेना रक्त थक्का बनएय कें विकार) कें नियंत्रित कयर क अपन जोखिम कें कम कयर सकएय छी जे अइ स्थिति कें कारण भ सकएयत छै. खेल आ अन्य गतिविधियक खेलएय कें समय उचित सुरक्षा उपकरण पहनएय सं सेहो अहां माथ कें चोट सं बचाव कयर सकएय छी.
कोन समय डाक्टर लग जेबाक चाही?
यदि अहां कें अइ मे सं कोनों लक्षणक कें अनुभव होएयत छै त डॉक्टर सं देखूं:
- अचानक, गंभीर माथ दर्द।
- मांसपेशी कमजोरी या सुन्नता।
- अहाँक बाजब, चलब, संतुलन वा दृष्टि मे परिवर्तन।
- नव शुरुआत, कान मे बजैत (Pulsatile tinnitus)।
यदि अहां या अहां कें कोनों करीबी व्यक्ति कें स्ट्रोक कें लक्षणक कें अनुभव होएयत छै (जैना, एक तरफ कमजोरी, गड़बड़ी बोलनाय, होश मे कमी), त अहां कें तुरंत 911 या नजदीकी आपातकालीन कक्ष मे फोन करबाक चाही. समय सार के होइत छैक !
हमरा अपन डॉक्टर सं कोन-कोन सवाल पूछबाक चाही?
जखन अहां डॉक्टर सं भेंट करब त नीक रहत जे एहि तरहक सवाल पूछब:
- ई फिस्टुला कतय स्थित अछि ?
- अहाँ कोन उपचार विकल्पक सलाह दैत छी ?
- की हमरा सचमुच सर्जरी के जरूरत अछि?
- एहि इलाज के की दुष्प्रभाव अछि ?
- की इ फिस्टुला इलाज कें बाद फेर सं भ सकएय छै?
- कतेक दिन लागत तखन हमरा परीक्षा लेल वापस आबय पड़त?
अंत मे टेक-होम मैसेज
एहि स्थिति कें, जेकरा डुरल आर्टेरियोवेनस फिस्टुला (dAVF) कहल जायत छै, अहां कें जीवन पर पैघ या छोट प्रभाव डाल सकएयत छै. किच्छू मामलाक मे इ एकटा छोट समस्या भ सकएय छै, जेकरा डॉक्टर कें देखरेख मे आसानी सं प्रबंधित कैल जा सकएय छै. मुदा, यदि निदान आ तुरंत इलाज नहि कैल जायत छै, त एकर स्थायी या जानलेवा जटिलताक कें जन्म भ सकएयत छै.
यदि अहां कें कोनों लक्षण छै या कोनों बात कें चिंता छै, त तुरंत डॉक्टर या इमरजेंसी रूम कें फोन करूं. एहन इलाज छै जे फिस्टुला कें हटावय मे मदद कयर सकय छै आ अहां कें शरीर कें सब अंग मे खून कें प्रवाह बहाल कयर सकय छै. एकरऽ इलाज केरऽ कई तरह के विकल्प छै, जेकरा म॑ सब म॑ खुला सर्जरी के जरूरत नै छै । अहां कें मेडिकल टीम अहां कें लक्षणक कें मूल्यांकन करतय आ जटिलताक कें रोकएय कें लेल अहां कें लेल सर्वोत्तम उपचार योजना निर्धारित करतय.
अहाँ अपन स्वास्थ्य के बेसी नीक सं जनैत छी। तेँ जँ अहाँ अपन शरीर मे कोनो परिवर्तन देखब त ओकरा नजरअंदाज नहि करू। जल्दी सं कार्रवाई करनाय सं बहुत सं गंभीर स्थितियक कें रोकल जा सकएय छै.
` डुरल धमनीशिरा फिस्टुला, dAVF, मस्तिष्क रक्त वाहिका, सिर दर्द, स्पंदनशील टिनिटस, मस्तिष्क रक्तस्राव, स्ट्रोक |
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