की डॉक्टर अहां कें कहने छै की अहां कें बृहदान्त्र या अन्ननलिका मे छोट ट्यूमर छै जेकरा निकालय कें जरूरत छै? ई सुनैत काल हमरा सभ मे सँ बहुतो गोटे डरैत आ बेचैन भ' जाइत छी, ई सोचि जे "ओह, हमरा कोनो पैघ ऑपरेशन कर' पड़त ?" लेकिन आज उपलब्ध एडवांस मेडिकल टेक्नोलॉजी के साथ ई सब चीजऽ क॑ बिना शरीर म॑ बड़ऽ चीरा लगाय क॑ हटाबै के गजब के तरीका छै । आइ हम एहने एकटा विशेष, न्यूनतम इनवेसिव इलाज के तरीका के बात करय जा रहल छी.
सीधा शब्द मे कहल जाय त एंडोस्कोपिक सबम्यूकोसल डिसेक्शन (ESD) की छै ?
ई बात बुझबा मे बहुत सरल अछि। अहाँ सब ' एंडोस्कोपी ' टेस्ट केर नाम सुनने होयब। एकटा एहन प्रक्रिया जइ मे कैमरा वाला लचीला ट्यूब मुँह या गुदा सं घुसा क भोजन पाइप कें जांच कैल जायत छै. ईहो एके बात अछि। मुदा कनि बेसी उन्नत अछि।
ईएसडी मे गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट एंडोस्कोप कें उपयोग सं बहुत महीन सर्जिकल उपकरण डालय छै. तखन, अहाँक पाचन तंत्रक देबाल मे असामान्य ऊतक, ट्यूमर सन भाग, सावधानीपूर्वक काटि कए निकालल जाइत अछि । सबसँ नीक बात ई जे ई सब बिना अहाँक शरीर सँ बाहर कोनो चीरा लगेने होइत अछि । मतलब जे पैघ सर्जरी कें बाद कें अपेक्षा कम दर्द होयत छै, आ अहां जल्दी ठीक भ सकय छी.
ईएसडी विधि कोन प्रकार कें शर्तक कें लेल उपयोगी छै?
एहि उपचार कें उपयोग आमतौर पर कैंसर या कैंसर सं पहिले कें वृद्धि, पॉलीप , या पाचन तंत्र मे घाव कें हटावय कें लेल कैल जायत छै. ईएसडी निम्नलिखित परिस्थितिक कें लेल विशेष रूप सं प्रभावी छै:
- बैरेट के अन्ननलिका : एहि स्थिति में अन्ननलिका के निचला भाग के कोशिका में असामान्य परिवर्तन होइत अछि । ई सब बाद मे कैंसर मे बदलि सकैत अछि।
- कोलोरेक्टल कैंसर
- अन्ननलिका कैंसर
- छोट आंत के कैंसर
- पेट के कैंसर
सबसँ पैघ बात ई जे ई तरीकाकैंसर के कोशिका या असामान्य ऊतक के एक टुकड़ा में पूर्ण रूप स हटाबय के क्षमता . एहि सं ई पुष्टि करब आसान भ जाइत अछि जे बीमारी पूरा तरह सं दूर भ गेल अछि कि नहिं.
ईएसडी आ ईएमआर मे की अंतर छै?
अहां एकटा आओर प्रक्रिया कें बारे मे सुनने होयब जकर नाम छै `एन्डोस्कोपिक म्यूकोसल रिसेक्शन (EMR).` इ दूनू प्रक्रिया न्यूनतम आक्रामक उपचार छै जे एंडोस्कोप कें उपयोग सं कैल जायत छै. ओना दुनू मे किछु कनेक अंतर अछि। एक बेर देखल जाय जे ओ सब की छथि।
| विशेषता | एंडोस्कोपिक म्यूकोसल रिसेक्शन (ईएमआर)। | एंडोस्कोपिक सबम्यूकोसल डिसेक्शन (ईएसडी) २. |
|---|---|---|
| लक्ष्य स्थान | पाचन तंत्र (म्यूकोसा) के भीतरी आस्तर के सतह पर ट्यूमर निकालल जाइत अछि । | सतही ट्यूमर के संग-संग झिल्ली में कनि गहींर धरि गेल ट्यूमर सेहो निकालल जा सकैत अछि. |
| प्रयुक्त विधि | ट्यूमर के नीचा तरल पदार्थ के इंजेक्शन लगा क ओकरा ऊपर उठा क धातु के जाल सन कोनो चीज स काटि क निकालल जाइत अछि । कखनो काल कतेको टुकड़ा मे निकालल जाइत अछि । | एकटा विशेष इलेक्ट्रिक चाकू के प्रयोग सं फल के चारू कात आ नीचा बहुत महीन काटि क एक टुकड़ा में निकालल जाइत अछि . |
| सबसे उपयुक्त अवसर | अपेक्षाकृत छोट, सतही नट्स के लिये। | पैघ, सपाट या कनि भीतर बढ़ल ट्यूमर कें लेल, खासकर कैंसर कें ट्यूमर कें मामला मे, पूरा तरह सं हटावय कें सलाह देल जायत छै. |
इलाज सं पहिने तैयारी कोना करैत छी?
एहि लेल बेसी तैयारी के जरूरत नहिं. अहां कें डॉक्टर अहां कें जरूरत कें सटीक निर्देश देयत.
- यदि एंडोस्कोप मुंह सं (जैना पेट, अन्ननलिका) डालल जा रहल छै: अहां कें इलाज सं पहिले किच्छू घंटा तइक खाना या पीनाय सं परहेज करएय कें लेल कहल जेतय.
- यदि एकरा गुदा मे डालल गेल छै (जैना, बृहदान्त्र मे): अहां कें "आंत तैयारी" करय कें लेल कहल जेतय. मतलब जे अहां कें एकटा रेचक दवाई लेनाय होयत जे अहां कें डॉक्टर अहां कें बृहदान्त्र कें पूरा तरह सं साफ करएय कें लेल लिखतय. एहि सं डॉक्टर अहां के बृहदान्त्र के अंदर साफ देख सकय छथिन्ह.
इलाज कें दौरान की होयत छै?
एहि बातक चिन्ता करबाक कोनो जरुरत नहि। एनेस्थेसिया विशेषज्ञ या त अहां कें पूरा तरह सं सुता देतय (`जनरल एनेस्थेसिया`), या अहां कें आराम आ दर्द मुक्त रखएय कें लेल दवाई देयत छै. एहि दौरान अहाँ के किछु महसूस नहि होयत।
इलाज कें दौरान डॉक्टर इ चरणक कें पालन करतय:
1. एंडोस्कोप ट्यूब मुँह वा मलाशयक माध्यमे घुसाओल जाइत अछि ।
2. कैमरा स देखैत, ओतय जाउ जतय ओ असामान्य ट्यूमर अछि।
3. ट्यूमर केर स्थान एकटा विशेष उपकरण सँ चिन्हित कयल जाइत अछि ।
4. ट्यूमर के नीचा स्वस्थ ऊतक के नुकसान नै पहुँचाबय लेल ट्यूमर के नीचा एकटा विशेष तरल पदार्थ के इंजेक्शन देल जाइत अछि । एहि सँ ट्यूमर के नीचा "कुशन" बनैत अछि, जे ट्यूमर के ऊपर उठा दैत अछि |
5. तखन हाई फ्रीक्वेंसी इलेक्ट्रिकल चाकू के प्रयोग सं ट्यूमर के पूरा तरह सं काटि कs निकालल जाइत अछि.
इ पूरा प्रक्रिया मे आमतौर पर लगभग एक सं तीन घंटा कें समय लग सकएय छै.
इलाज के बाद की होइत अछि ? आ एकर की जोखिम छै?
इलाज कें बाद, अहां कें रिकवरी रूम मे निगरानी कैल जेतय, जखन तइक अहां एनेस्थेसिया सं नहि जागब. निकालल गेल ऊतक कें निदान कें लेल प्रयोगशाला मे भेजल जायत छै. ओतय एकटा पैथोलॉजिस्ट एकर जांच करैत अछि जे कैंसर के कोनो कोशिका अछि कि नहि आ कैंसर के सबटा निकालल गेल अछि कि नहि.
भ सकएयत छै की अहां ओही दिन घर जा सकएय छी, या अहां कें रात भर अस्पताल मे रहएय पड़एय सकएय छै. सब सं पैघ बात ई जे एनेस्थेसिया के प्रभाव के पूरा तरह सं घिसय में करीब 24 घंटा लगैत अछि, ताहि लेल अहां के निश्चित रूप सं ककरो संगे आबि गाड़ी सं घर पहुंचाबय पड़त.
इलाज कें बाद एक-दू दिन तइक छोट-मोट असुविधा भ सकएयत छै, मुदा किच्छू बातक कें बारे मे अहां कें सावधान रहबाक चाही.
| आम, अस्थायी दुष्प्रभाव (1-2 दिन मे ठीक भ जाएब) | तुरंत अपन डॉक्टर या अस्पताल कें आपातकालीन विभाग (ईटीयू) कें पास कहिया जेबाक चाही |
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ईएसडी कें जटिलता दुर्लभ छै, मुदा ओय मे रक्तस्राव, जठरांत्र संबंधी छेदन, या अन्ननलिका कें स्ट्रक्चर शामिल भ सकएयत छै. ई सब बहुत दुर्लभ अछि।
ठीक होबय मे कतेक समय लगैत अछि?
अधिकतर लोग लगभग 5 दिन कें बाद अपन सामान्य गतिविधियक मे वापस आ सकएय छै. मुदा, जं अहां कें शारीरिक रूप सं मांग वाला काज छै, त अहां कें डॉक्टर अहां कें किछु समय आराम करएय कें सलाह द सकएयत छै. इलाज कें बाद लगभग एक सप्ताह तइक अहां कें मल त्याग कनि अनियमित भ सकएय छै.
इलाज के करीब दू सप्ताह बाद अहां के फेर सं डॉक्टर सं मिलय लेल कहल जाएत. तखन अहां लैब रिपोर्ट के रिजल्ट पर चर्चा क सकय छी आओर अहां के आओर इलाज के जरूरत अछि कि नहि.
टेक-होम मैसेज
- एंडोस्कोपिक सबम्यूकोसल डिसेक्शन (ESD) एकटा अत्यंत उन्नत उपचार पद्धति छै जे शरीर के बाहर कोनो पैघ चीरा केने बिना पाचन तंत्र में प्रारंभिक अवस्था के कैंसर या असामान्य ट्यूमर के हटा दैत छै.
- एहि सं असामान्य ऊतक एक टुकड़ा मे निकलि जाइत अछि, जाहि सं ई पुष्टि करब आसान भ जाइत अछि जे बीमारी पूरा तरह सं हटा देल गेल अछि.
- पारंपरिक सर्जरी सं कम दर्दनाक होइत छैक, ठीक होयब बहुत जल्दी होइत छैक, आ कोनो पैघ निशान नहिं.
- इलाज सं पहिने आ बाद मे अपन डॉक्टर कें निर्देशक कें ध्यान सं पालन करूं.
- यदि अहां कें इलाज कें बाद बेसि रक्तस्राव, गंभीर दर्द, बुखार, या सांस लेवय मे दिक्कत जैना लक्षणक कें अनुभव होएयत छै, त तुरंत अपन डॉक्टर कें सूचित करूं या नजदीकी अस्पताल कें आपातकालीन विभाग (ईटीयू) मे जाऊं.
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