की अहाँ कहियो अपन शरीर पर कतहु छोट-छोट गांठ वा ट्यूमर महसूस केने छी आ सोचने छी जे "ई की अछि?" आकि कहियो सोचने छी जे जखन कोनो डाक्टर अहाँकेँ ``हमरटोमा'' कहने छल तखन की छल ? ई ``हमरतोमा'' ठीक-ठीक की अछि ? एकरा पर सरलता स गप करी, एहन तरीका स जे अहां सब बुझि सकब।
`(हमरतोमा)` की होइत अछि ? एकरा सरलता स बुझल जाय!
ठीक छै, आब देखल जाय जे ई `(हमरतोमा)` की अछि।
सीधा-सीधा कहल जाय त ई एकटा सौम्य, छोट ट्यूमर अछि। ई वही प्रकार के कोशिका स॑ बनलऽ होय छै जे सामान्य रूप स॑ हमरऽ शरीर म॑ मिलै छै । मुदा कनेक अंतर अछि। अर्थात ई कोशिका सब किछु अनियमित, अव्यवस्थित तरीका सं एक संग आबि एहि ट्यूमर के निर्माण करैत अछि । ई त' ओहिना अछि जेना किछ एकहि तरहक खिलौना के व्यवस्थित तरीका सं राखय के बजाय ढेर मे राखि देल जाय. `(हमरतोमा)` शब्द दू यूनानी शब्द सँ आयल अछि | ``हमरटिया`` के अर्थ अछि ``दोष`` या ``कमी`` | ``ओमा`` के अर्थ ``ट्यूमर``। अस्तु, एकर मतलब ट्यूमर जे कोनो तरहक दोषक कारण बनैत अछि.
सबसँ पैघ बात ई जे ई ``हमर्टोमा`` कैंसर नहिं थिक . कैंसर के कोशिका के तरह पूरा शरीर में नहिं पसरैत अछि . तेँ चिन्ता करबाक कोनो बात नहि। मुदा, ओ कतय छै, ओकर आधार पर कखनों-कखनों छोट-मोट समस्या पैदा भ सकएयत छै.
शरीर मे ई `(हमरतोमा)` कतय विकसित भ सकैत अछि ?
ई ``हमर्टोमा`` वास्तव में हमरऽ शरीर पर कतहीं भी बनी सकै छै । मुदा किछु एहन जगह अछि जतय ई सब बेसी देखल जाइत अछि ।
- फेफड़ा : बेसी काल, ई ``हमार्टोमा`` फेफड़ा मे विकसित होइत अछि । फेफड़ा मे भेटय वाला सौम्य ट्यूमर मे सं मात्र 10% एहि प्रकारक कहल जाइत अछि । कखनो काल, संयोगवश जखन कोनो आन कारण सं छाती के `` एक्स-रे`` लेल जाइत अछि त' ओकर खोज भ' जाइत छैक |
- त्वचा : हमर्टोमा बेसीतर माथ आ गर्दन पर, खास क चेहरा, ठोर, आ कानक पाछू आ नीचाँ पाओल जाइत अछि । कखनो काल जन्मक निशान जकाँ देखा सकैत अछि ।
- हृदय : ई सब हृदय मे सेहो विकसित भ सकैत अछि। कार्डियक रैबडोमायोमा एकटा दुर्लभ प्रकारक हैमार्टोमा अछि जे हृदय मे विकसित होइत अछि । इ प्रायः मां कें गर्भ मे ( गर्भावस्था कें दौरान ) या छोट बच्चा कें रूप मे पाएल जायत छै. हालांकि दुर्लभ छै, मुदा इ सब सं बेसि आम ट्यूमर छै जे छोट बच्चाक कें दिल मे बनएयत छै.
- दिमाग:एक प्रकार के ट्यूमर जेकरा हाइपोथैलेमिक हैमार्टोमा कहलऽ जाय छै, हाइपोथैलेमस म॑ विकसित होय छै, जे मस्तिष्क केरऽ एगो हिस्सा छेकै जे शरीर केरऽ बहुत महत्वपूर्ण प्रक्रिया क॑ नियंत्रित करै म॑ मदद करै छै । इ ट्यूमर जन्म कें समय मौजूद भ सकएयत छै, मुदा इ अक्सर बचपन या किशोरावस्था मे ही लक्षण देखएयत छै. एहि सं दौरा , दृष्टि मे समस्या , आ अकाल यौवन सन लक्षण भ सकैत अछि .
- स्तन : महिलाक कें स्तन मे लगभग 5% सौम्य गांठ हमर्टोमा भ सकएयत छै. इ 35 साल सं बेसि उम्र कें महिलाआक मे बेसि देखल जायत छै.
एकरऽ अलावा, किडनी, प्लीहा, थाइरॉइड ग्रंथि, आरू हड्डी जैसनऽ जगहऽ प॑ भी हमार्टोमा विकसित होय सकै छै, जे कुछ आनुवंशिक स्थिति जैना कि पीटीईएन हैमार्टोमा ट्यूमर सिंड्रोम (PHTS) के साथ जुड़लऽ होय सकै छै ।
की ई `(हमरतोमा)` सम्पूर्ण शरीर मे पसरैत अछि ?
ई बहुत लोकक लेल पैघ समस्या अछि।
नै, ``हमरटोमा`` कैंसर जकाँ पूरा शरीर मे नहि पसरैत अछि । अर्थात जतय बनल छल ओतहि रहैत अछि। मुदा, कखनो काल जं ई ट्यूमर कनि पैघ भ जायत तं लगक स्वस्थ ऊतक वा अंग पर धक्का द सकैत अछि आ किछु नुकसान पहुंचा सकैत अछि. मुदा से बहुत कम होइत अछि।
`(हमरतोमा)` सँ जुड़ल अन्य शर्त अछि ?
हँ, हमरटोमा कें किछु दुर्लभ आनुवंशिक स्थिति सं जोड़ल जा सकएयत छै. एहि परिस्थिति मे हम्टोमा कोनो जीन मे उत्परिवर्तन के कारण होइत अछि ।
- (Pallister-Hall syndrome - PHS): ई स्थिति जीन `GLI3` म॑ उत्परिवर्तन स॑ जुड़लऽ छै । मस्तिष्क मे `(Hypothalamic hamartomas)` वाला लगभग 5% लोक मे सेहो ई `PHS` स्थिति भ सकैत अछि ।
- ट्यूबरस स्क्लेरोसिस : एहि स्थिति सँ विभिन्न अंग जेना मस्तिष्क, हृदय, गुर्दा, त्वचा, आ आँखि मे ``हमार्टोमा'' बनि सकैत अछि ।
- ( Neurofibromatosis Type 1 - NF1): ई एकटा दुर्लभ आनुवंशिक स्थिति सेहो अछि । एहि मे ``हमरटोमा`` पूरा शरीर मे नस मे विकसित भ सकैत अछि |
- (PTEN hamartoma tumor syndrome - PHTS): ई `PTEN` जीन म॑ उत्परिवर्तन स॑ जुड़लऽ बीमारी केरऽ एगो समूह छै । `(काउडेन सिंड्रोम)` आ `(बन्नयन-रिले-रुवालकाबा सिंड्रोम - बीआरआरएस)` एकर उपप्रकार अछि | `(हमार्टोमा)` स्तन, गर्भाशय, थाइरॉइड ग्रंथि, जठरांत्र प्रणाली (`जीआई पथ`), आ त्वचा जैना स्थानक पर विकसित भ सकैत अछि |
- प्यूट्ज-जेघर्स सिंड्रोम (PJS): ई जीन STK11/LKB1 म॑ उत्परिवर्तन स॑ जुड़लऽ छै । पीजेएस कें रोगी मे फेफड़ा, पेट, मूत्राशय, छोट आंत, बृहदान्त्र आ मलाशय कें हैमार्टोमा कें खतरा बढ़एयत छै.
यदि अहां कें अइ तरह कें आनुवंशिक स्थिति छै, त अहां कें डॉक्टर आनुवंशिक जांच या परामर्श कें सलाह द सकएय छै.
`(हमरतोमा)` के लक्षण क्या होते हैं?
बेसी काल
एहि `(हमरतोमास)` मे कोनो लक्षण (`लक्षणहीन`) नहि देखाइत अछि । अर्थात बिना कोनो असुविधा केने अहाँ अपन शरीर में राखि सकैत छी । मुदा, कखनो काल, लक्षण तखने देखाइत अछि जखन ई ट्यूमर कनि बढ़ि क' नीचाँक ऊतक पर दबा दैत अछि । यदि से होयत छै त लक्षण एहि बात पर निर्भर करैत अछि जे `(हमरतोमा)` कतय स्थित अछि | जेना, यदि फेफड़ा मे कोनों `(हमरटोमा)` पैघ भ जायत छै, त अहां कें खांसी आ सांस लेवा मे दिक्कत जैना चीजक कें अनुभव भ सकएयत छै. यदि कोनों मस्तिष्क मे छै, जेना कि पहिले कहल गेल छै, त दौरा आ दृष्टि कें समस्या भ सकएयत छै.
हमरटोमा के कारण की छै ?
वैज्ञानिक सब के एखन धरि हमरटोमा के सही कारण के बारे में पता नै छैन्ह। मुदा, जेना कि पहिने कहल गेल अछि, ई किछु आनुवंशिक स्थिति सं जुड़ल अछि. ई आनुवंशिक स्थिति प्रायः विरासत मे भेटैत अछि । अर्थात, ओ माता-पिता मे सं कोनों एकटा सं विरासत मे भेटल आनुवंशिक उत्परिवर्तन कें कारण भ सकएयत छै.
की हमोमा जटिलता पैदा क सकैत अछि?
अधिकांश हमर्टोमा गंभीर नहि होइत अछि । मुदा, यदि इ एतेक पैघ भ जायत छै की कोनों अंग या शरीर कें संरचना कें नुकसान पहुंचा सकएय छै, त इ समस्या पैदा कयर सकएय छै. जेना कि हृदय में कार्डियक रैबडोमायोमा हृदय के कामकाज में बाधा पहुंचाबैत अछि त हृदय के विफलता भ सकैत अछि । तहिना मस्तिष्क मे हाइपोथैलेमिक हैमार्टोमा जँ हाइपोथैलेमस केर काज मे बाधा पहुँचबैत अछि त हार्मोनल असंतुलन आ संज्ञानात्मक बिगड़ब भ सकैत अछि । मुदा चिंता जुनि करू, अहां के डॉक्टर हमरटोमा के निगरानी क सकय छथिन्ह आओर जरूरत पड़ला पर ओकरा हटा सकय छथिन्ह.
`(हमरतोमा)` के निदान कोना होइत अछि ?
हमार्टोमा सं अक्सर कोनों लक्षण नहि होयत छै, अइ कें लेल संयोग सं एकर पता दोसर स्थिति कें स्कैन कें दौरान भ जायत छै. कखनो-कखनो इ जाननाय चुनौतीपूर्ण भ सकएयत छै की हम्मार्टोमा ट्यूमर छै या नहि, खासकर इ अइ बात पर निर्भर करएयत छै की ओ कतय स्थित छै. अहां कें डॉक्टर अहां कें जांच करतय आ अहां कें मेडिकल हिस्ट्री कें बारे मे पूछतय. बेसि मामला मे इ पुष्टि करय कें लेल आगू कें जांच कें आवश्यकता होयत छै की इ हम्टोमा छै.
डायग्नोस्टिक टेस्ट की छै?
- एक्स-रे : कम खुराक कें विकिरण परीक्षण जे हड्डी आ कोमल ऊतकक कें तस्वीर लैत छै. फेफड़ा मे हमरटोमा कखनो काल एक्स-रे पर "पॉपकॉर्न" जकाँ लगैत अछि । एहि सं हुनका कैंसर के ट्यूमर सं अलग करय मे मदद मिल सकैत अछि.
- अल्ट्रासाउंड : शरीर के भीतर के कोमल ऊतक के तस्वीर लेबय लेल ध्वनि तरंग के उपयोग करैत अछि ।
- सीटी स्कैन (कंप्यूटेड टोमोग्राफी) : एकटा एहन स्कैन जे शरीरक भीतरक कोमल ऊतक आ हड्डीक क्रॉस-सेक्शनल चित्र लेबाक लेल अनेक एक्स-रेक उपयोग करैत अछि । फेफड़ाक हमर्टोमा कें खोज कें लेल सीटी स्कैन बहुत उपयोगी छै.
- एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग):एकटा पैघ चुंबक आ रेडियो तरंग के उपयोग शरीर के भीतर के कोमल ऊतक के विस्तृत तस्वीर लेबय लेल कयल जाइत अछि |
- मैमोग्राम : कम खुराक कें जांच जे स्तन कें ऊतकक कें जांच करएयत छै. अधिकतर स्तन हैमार्टोमा मैमोग्राम कें दौरान पाएल जायत छै, जेकर उपयोग कैंसर कें जांच कें लेल कैल जायत छै.
- बायोप्सी : एहि मे डाक्टर ट्यूमर के छोट टुकड़ा ल क प्रयोगशाला मे पठा दैत छथि । ओतय एकटा ``पैथोलॉजिस्ट`` सूक्ष्मदर्शी सं कोशिका के देखैत अछि | ई ``बायोप्सी`` एकमात्र तरीका अछि जे ई निश्चित रूप सँ बुझल जा सकैत अछि जे ई कोनो सौम्य ट्यूमर अछि, जेना ``हमार्थोमा``, वा कैंसर केर ट्यूमर । ई बीमारी केरऽ निदान केरऽ सबसें निश्चित तरीका छै ।
हमरतोमा के कोना इलाज कयल जाइत अछि ?
इलाज एहि तरहक कारक पर निर्भर करैत अछि जेना हम्टोमा कतय स्थित अछि आ अहां कें एहि सं लक्षण भ रहल अछि कि नहि.
- यदि कोनों समस्या नहि छै : यदि ट्यूमर कें कारण कोनों समस्या नहि भ रहल छै या लक्षण नहि भ रहल छै, त डॉक्टर बिना इलाज कें एकर निगरानी करय कें फैसला कयर सकय छै. मतलब जे ओ समय-समय पर एकरा स्कैन कए देखताह जे इ पैघ भ रहल अछि या बदलि रहल अछि।
- यदि लक्षण छै या यदि कैंसर कें शंका छै : एहन स्थिति मे ट्यूमर कें हटावय कें सर्जरी प्रायः मुख्य इलाज होयत छै.
हमार्टोमा कें हटावय कें लेल कोन-कोन विशिष्ट सर्जरी कें उपयोग कैल जायत छै?
ईहो एहि बातक आधार पर भिन्न होइत अछि जे `(हमरतोमा)` कतय स्थित अछि |
फेफड़ा के `(हमारटोमा)` के लिये : १.- वेज रिसेक्शन : एहि मे फेफड़ाक एकटा छोट पच्चर आकारक टुकड़ा जतय ट्यूमर रहैत अछि ओतय काटि कए निकालल जाइत अछि । ट्यूमर के आसपास के किछ स्वस्थ ऊतक के संग सेहो निकालल जाइत अछि.
- लोबेक्टोमी : फेफड़ाक एकटा लोब पूरा तरहेँ हटा देल जाइत अछि , जँ ओहि लोबमे हम्मार्टोमा स्थित हो । हमर दहिना फेफड़ा मे तीन लोब आ बामा फेफड़ा मे दू टा लोब होइत अछि ।
- न्यूमोनेक्टोमी : पूरा फेफड़ा निकालल जाइत अछि । मुदा, हम्मार्टोमा में एतेक पैघ सर्जरी के आवश्यकता बहुत कम होइत छैक ।
मस्तिष्क में `(हाइपोथैलेमिक हमार्टोम)` के लिये :- रिसेक्शन सर्जरी : सर्जन ट्यूमर के काटि क निकालि दैत छथि ।
- एब्लेशन : ट्यूमर कें उच्च गर्मी या लेजर विकिरण कें उपयोग सं नष्ट कैल जायत छै.
- (GammaKnife® रेडियोसर्जरी): इ कोनों पारंपरिक सर्जरी नहि छै. विकिरण ऊर्जा केरऽ एगो शक्तिशाली किरण क॑ ओकरा प॑ निर्देशित करी क॑ ओकरा नष्ट करी दै छै । ई हानिकारक ऊतक क॑ सटीकता स॑ हटाबै छै, ठीक सर्जरी के तरह ।
जँ हमरा `(हमरतोमा)` अछि तँ की होयत ?
अधिकांश हमर्टोमा गंभीर नहि होइत अछि, तेँ घबराउ नहि । यदि हामार्टोमा कोनों अंग कें प्रभावित करएयत छै या एतेक पैघ छै की नुकसान पहुंचा सकएय छै, त आमतौर पर सर्जरी सं समस्या कें समाधान भ सकएय छै. कखनों-कखनों हमरटोमा कें हटानाय मुश्किल भ सकएय छै. जेना, किछु हाइपोथैलेमिक हमर्टोमा ऑप्टिक नर्वक लग विकसित होइत अछि, जे सर्जरी सं क्षतिग्रस्त भ सकैत अछि ।
अतः, अपन डॉक्टर सं ध्यान सं बात करब आ ई पता करब बहुत जरूरी अछि जे की अहां के हम्टोमा हटाबय के जरूरत अछि, आ जं अछि त एहि सं कोन जटिलता या जोखिम भ सकैत अछि.
की ``हमरटोमा'' कैंसर भ सकैत अछि ?
ई एकटा आओर डर अछि जे कतेको लोक के अछि.
हमर्टोमा कें कैंसर मे बदलय कें संभावना बहुत कम छै. अर्थात ई कमे होइत अछि। मुदा एतय बात अछि। हैमार्टोमा सं जुड़ल किछु आनुवंशिक स्थिति (उदाहरण कें लेल, काउडेन सिंड्रोम, पीएचटीएस कें एकटा उपप्रकार) कैंसर कें विकास कें खतरा बढ़ा सकएयत छै.
ओहि स्थिति में कैंसर के खतरा हमर्टोमा नहिं, आनुवंशिक स्थिति बढ़बैत अछि. अस्तु, जं अहां के एहन आनुवंशिक स्थिति अछि तं नियमित रूप सं कैंसर के जांच करब जरूरी अछि.
हम अपन डॉक्टर स की पूछब?
एक बेर जखन अहां कें पता चलएयत छै की अहां कें ``हमरटोमा'' छै, तखन किछ बातक कें बारे मे अहां कें अपन डॉक्टर सं पूछबाक चाही. ई सब सवाल पूछबा मे नहि डेराउ:
- हम एहि `(हमरतोमा)` के विकास किएक केलहुं?
- की हमरा एहि `(हमरतोमा)` के हटाबय के जरूरत अछि?
- कोन-कोन लक्षण छै जे इ संकेत करएयत छै की एकर इलाज कें जरूरत छै?
- की ई ``हमरटोमा`` एकटा आओर गंभीर स्थितिक लक्षण भ' सकैत अछि ?
- की जेनेटिक काउंसलिंग या टेस्टिंग हमरा या हमर परिवार कें कोनों व्यक्ति कें लेल फायदेमंद होयत?
अंत मे, मोन राखय योग्य बात (टेक-होम मैसेज)
ठीक छै, त' जे बात हम सब केलहुं अछि ताहि सं हमरा लगैत अछि जे अहाँ सब के `(हमरतोमा)` के बारे में नीक विचार आबि गेल अछि.
महत्वपूर्ण बात ई छै कि `(हमरतोमा)` अधिकांश मामला म॑ खतरनाक नै होय छै । ई कैंसर नहि होइत अछि, आ पूरा शरीर मे नहि पसरैत अछि । बेसि बेर, ओकर इलाज कें जरूरत नहि होयत छै. मुदा, जं लक्षण हो, वा डाक्टर कें कोनो शंका हो तं सर्जरी सं हटाओल जा सकैत अछि आ समस्याक समाधान भ सकैत अछि.
यदि कोनों डॉक्टर अहां कें कहएयत छै की अहां कें ``हमरटोमा'' छै, त एकरा सं अनावश्यक रूप सं डरनाय नहि, अपन डॉक्टर सं ध्यान सं बात करूं आ इ तय करूं की अहां कें लेल अगिला कदम की छै. अपन स्वास्थ्य के ध्यान राखब सबस जरूरी अछि !
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