कखनो काल जखन हवा मे रहैत छी, कनि बेसी जोर सं हँसैत छी, वा व्यायाम करैत छी त गलती सं कपड़ा पर कनि टट्टी उझलि दैत छी? या फेर अहां के लगैत अछि जे अहां के शौचालय जेबाक जरूरत अछि, मुदा दौड़ि क दरवाजा खोलला पर अहां अपना पर काबू नहि पाबि सकैत छी? ई एकटा एहन समस्या अछि जे बहुत लोक के छनि, मुदा समाज मे गप्प करय मे लाज होइत छनि. एहि स्थितिक कारणेँ बहुत लोक भय आ लाजक कारणेँ घरमे रहि समाजसँ दूर रहैत छथि । मुदा जरूरी नहि जे एहन हो। आइ एहि पर खुलि क' गप्प करी।
सीधा-सीधा कहल जाय त मल असंयम की होइत छैक ?
ई बात बहुत सरल अछि। हम चिकित्सकीय रूप सं एहि स्थिति कें `(Fecal Incontinence)` या `(Bowel Incontinence)` कहैत छी जखन हम चाहैत छी तखन मल कें गुजरय कें नियंत्रित करय मे असमर्थ भ जायत छी. मतलब जखन नहि चाहैत छी तखन मल पास करब, बिना बुझने। किछ लोगक कें लेल इ ओतबे छोट बात भ सकएय छै जेना हवा सं गुजरएय कें समय कनिक मल पास करनाय. आ किच्छू कें लेल इ गंभीर स्थिति भ सकएय छै जेना बिना कोनों नियंत्रण कें ठोस मल पास करनाय.
एकरा एहि तरहेँ सोचू : हमर शरीरक मल-मूत्र एकटा नीक जकाँ समन्वयित टीम खेल जकाँ होइत अछि । हमर श्रोणि तल कें मांसपेशी, मलाशय आ गुदा कें एक साथ काम करएय कें जरूरत छै ताकि मल मे पकड़ल जा सकएय आ जरूरत पड़ला पर ओकरा बाहर निकालल जा सकएय. ई मांसपेशी क॑ नसऽ स॑ भी जोड़ै के जरूरत छै ताकि हमरऽ दिमाग म॑ ई संकेत मिल॑ सक॑ कि हमरा शौचालय जाय के जरूरत छै । यदि अइ प्रक्रिया मे कोनों गड़बड़ी भ जायत छै त अंत मे हम अपन मल त्याग पर नियंत्रण खो सकय छी.
एहि स्थितिक मुख्य दू प्रकार होइत अछि ।
असंयम मुख्यतः दू प्रकारक होइत अछि । एक बेर देखल जाय जे ओ सब की छथि।
| गुणवत्ता के प्रकार | सरलतापूर्वक बुझाओल गेल |
|---|---|
| असंयम के आग्रह | अहां कें शौच करय कें जरूरत महसूस होयत छै, मुदा जाबे तइक अहां शौचालय मे नहि भागय छी, आ इ अहां कें कपड़ा पर लीक नहि भ जायत छै. ई सबसँ बेसी प्रचलित प्रकार अछि। एकरऽ मुख्य कारण मल त्याग क॑ नियंत्रित करै वाला मांसपेशी म॑ कमजोरी होय छै । |
| निष्क्रिय असंयम (अनैच्छिक रिसाव) २. | इ तखन होयत छै जखन अहां कें मलाशय मल सं भरल होयत छै, मुदा अहां कें शरीर कें "अखन शौचालय मे जाऊं" कें संकेत नहि मिलएयत छै. परिणामस्वरूप बिना किछु महसूस केने मल गुजरैत छी । एकरऽ मुख्य कारण तंत्रिका आरू मांसपेशी के बीच संवाद के समस्या छै । |
ई स्थिति वास्तव मे कतेक आम अछि?
अहाँक सोचसँ बेसी आम बात अछि। शोध स॑ पता चलै छै कि हर तीन म॑ स॑ एक लोग ई स्थिति स॑ प्रभावित होय छै । सच त ई अछि जे शौचालय जेनाइ एहन काज नहि अछि जे हम सब खुलि कए करैत छी। ताहि लेल बहुत लोक लाज आ शर्मिंदगी स एहि समस्या स पीड़ित छथि। तेँ मोन राखू, ई मात्र अहाँक समस्या नहि अछि।
एहि स्थितिक लक्षण की अछि ?
किच्छू लोगक कें अइ प्रकार कें ढीला मल कें अनुभव तखनहि भ सकएय छै जखन ओकरा दस्त भ सकएय छै. मुदा दोसर के लेल ई एहन चीज अछि जेकरा ओ रोज अनुभव करैत छथिन्ह. किछु मुख्य लक्षण एतय देल गेल अछि :
- हवा गुजरैत काल अनजाने मे मल पास करब।
- व्यायाम करएय कें समय, चलएय कें समय या शारीरिक गतिविधियक मे शामिल हुअ मे मल लीक होनाय.
- शौच करय कें जरूरत महसूस करनाय, मुदा जाबे तइक शौचालय नहि पहुंच जायब ओकरा नियंत्रित करय मे असमर्थ.
- सामान्य रूप सं शौच करएय कें बाद सेहो अहां कें अंडरवियर पर मल मिलनाय.
- मल त्याग पर पूर्ण नियंत्रण मे असमर्थता।
एकर कारण की भ' सकैत अछि?
एकर मुख्य कारण दस्त, कब्ज, आ मांसपेशी या नस कें नुकसान छै जे मल त्याग कें नियंत्रित करय मे मदद करएयत छै. एकरऽ अलावा पिछला सर्जरी जैसनऽ चीज भी एकरा म॑ योगदान द॑ सकै छै ।
- दस्त : ठोस मल सं तरल मल मे मांसपेशी कें पकड़नाय मुश्किल होयत छै. लम्बा समय तइक दस्त मलाशय आ गुदा कें मांसपेशियक कें कमजोर कयर सकएय छै.
- कब्ज : बेर-बेर कब्ज भेला स सेहो एहि मांसपेशी कए कमजोर भ सकैत अछि । मल त्याग करय कें लेल तनाव सं नस कें नुकसान सेहो भ सकएयत छै. कखनों-कखनों, जखन कठोर मल गांठ मे फंस जायत छै, तखन तरल पदार्थ बाहर लीक भ सकएय छै.
- मांसपेशियों कें क्षति : इ महिलाआक कें साथ भ सकएय छै, खासकर मुश्किल प्रसव कें दौरान. यदि बच्चा कें प्रसव कें लेल संदंश कें उपयोग कैल जायत छै या एपिसिओटॉमी कैल जायत छै, त आसपास कें मांसपेशीक कें नुकसान भ सकएय छै. संगहि, बवासीर या फिस्टुला कें सर्जरी सं मांसपेशी कें नुकसान भ सकएयत छै.
- तंत्रिका क्षति : वैह चीज जे मांसपेशी कें नुकसान पहुंचाबय छै, जेना कठिन जन्म या सर्जरी, नस कें सेहो नुकसान पहुंचा सकएयत छै. खासकर अगर अहां कें मल त्याग कें संकेत देवय वाला नस क्षतिग्रस्त भ गेल होय. मधुमेह आ तंत्रिका तंत्र कें बीमारी जैना स्थितियक मे सेहो एकर खतरा बढ़एयत छै.
- गुदा लोच में कमी : १.सामान्यतः हमर मलाशयक देबाल एतेक लोचदार होइत अछि जे मल पकड़ि सकैत अछि । मुदा जँ कोनो कारणवश, उदाहरण लेल, ``क्रोहन रोग`` वा कैंसर लेल रेडिएशन थेरेपी सन बीमारी, त' ओ निशान भ' जाइत अछि, त' ई लोच खतम भ' जाइत अछि. तखन मल आब नहि पकड़ल जा सकैत अछि आ लीक होबय लगैत अछि ।
- श्रोणि अंगक कें प्रकोप (POP): जखन श्रोणि गुहा मे मांसपेशी कमजोर भ जायत छै तखन मलाशय, योनि, गर्भाशय, आ मूत्राशय जैना अंगक कें ठीक सं सहारा नहि देल जायत छै. एहि सं नीचा दिस झुकि सकैत अछि. इ स्थिति मलाशय कें गुदा मे गिरनाय (गुदा कें प्रोलैप्स) या मलाशय कें योनि कें पाछू कें दीवार मे धक्का देनाय (rectocele) कें कारण सेहो भ सकएयत छै.
एहि लेल केकरा बेसी खतरा अछि?
ओना त इ स्थिति ककरो मे भ सकएयत छै, मुदा किच्छू लोगक कें खतरा बेसि होयत छै.
| जोखिम कारक | वर्णन |
|---|---|
| आयु | 65 साल सं बेसि उम्र कें लोगक कें लेल इ खतरा बेसि होयत छै.हमरा सब कें उम्र बढ़ला पर मांसपेशी स्वाभाविक रूप सं कमजोर भ जायत छै. मुदा, एकरा उम्र बढ़बाक "सामान्य" हिस्सा नहिं मानू. यदि अहां कें इ समस्या छै त तुरंत डॉक्टर सं मिलूं. |
| लिंग | महिलाआक कें बेसि खतरा होयत छै, खासकर प्रसव कें बाद आ रजोनिवृत्ति कें बाद हार्मोन थेरेपी लेनाय. |
| अन्य बीमारी | जे स्थिति नस या मांसपेशियों कें नुकसान पहुंचाबै छै, ओकरा सं खतरा बढ़एयत छै. उदाहरण : १.
|
एहि स्थितिक कारण कोन-कोन जटिलता भ सकैत अछि ?
मल कें रिसाव सं गुदा कें आसपास कें त्वचा क्षतिग्रस्त भ सकएय छै. एकरा सं लाली, खुजली, आ सूजन भ सकएय छै. समय कें साथ त्वचा कें घाव (अल्सर) सेहो भ सकएयत छै.
मुदा, शारीरिक समस्या सं बेसी खतरनाक मानसिक आ भावनात्मक प्रभाव अछि. इ लाज, डर आ तनाव अहां कें लेल सामाजिकता या दोस्तक कें साथ घूमनाय मुश्किल कयर सकएय छै, जेकरा सं अहां अलग-थलग महसूस कयर सकएय छी. तेँ एहि स्थिति केँ अहाँ केँ अलग-थलग नहि राखय दियौक।
डाक्टर एहि रोगक निदान कोना करैत छथि ?
एकरा लेल अहां गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट या कोलोरेक्टल सर्जन सं भेंट क सकय छी. ओ अहां सं अहां कें लक्षणक कें बारे मे पूछतय. तखन, शारीरिक परीक्षा आ मलाशयक परीक्षा करताह। एहि दौरान अपन सभ चिंता के बारे मे खुलल आओर ईमानदार रहब जरूरी अछि.
सही कारण कें पता लगावय कें लेल, अहां कें निम्नलिखित परीक्षणक कें सेहो करय कें आवश्यकता भ सकय छै:
- एनोरेक्टल मैनोमेट्री : एकटा एहन परीक्षण जे मलाशय आ गुदा के मांसपेशी के ताकत के मापैत अछि ।
- एंडोरेक्टल अल्ट्रासाउंड या एमआरआई : मलाशय के आसपास के मांसपेशी आ ऊतक के संरचना के जांच करैत अछि जे कोनो नुकसान भेल अछि कि नहि ।
- गुदा स्फिंक्टर इलेक्ट्रोमायोग्राफी (EMG): तंत्रिका क्षति कें जांच कें लेल एकटा परीक्षण.
- एंडोस्कोपी : गुदा कें माध्यम सं कैमरा (स्कोप) वाला छोट ट्यूब डालल जायत छै, ताकि आंत कें अंदर कोनों समस्या, सूजन, ट्यूमर या निशान कें जांच कैल जायत छै.
एकर इलाज आ प्रबंधन कोना होइत अछि ?
स्थिति कें कारण आ गंभीरता कें आधार पर उपचार अलग-अलग होयत छै. कखनों-कखनों एकरा केवल जीवनशैली मे बदलाव सं नियंत्रित कैल जा सकएय छै.
आहार में परिवर्तन
यदि इ स्थिति दस्त या कब्ज कें कारण छै, त अहां कें खानपान मे बदलाव सं बहुत फर्क पड़ सकएय छै.
- यदि अहां कें दस्त छै, त कैफीन, शराब, मसालेदार खाद्य पदार्थ, डेयरी उत्पाद, आ कृत्रिम मिठास जैना चीजक सं दूर रहूं.
- यदि अहां कें कब्ज छै त फाइबर सं भरपूर खाद्य पदार्थ (फल, सब्जी, फलियां, साबुत अनाज) बेसि खाऊं आ दिन मे कम सं कम 8-10 गिलास पानी पीऊं.
व्यायाम एवं प्रशिक्षण
- मल कें प्रशिक्षण : डॉक्टर सं काज करएय सं, अहां दिन कें एकटा विशिष्ट समय पर (जैना, अपन भोर कें कॉफी पीलाक बाद) मल त्याग करनाय सीखएयत छी.
- केगेल व्यायाम : एहन व्यायाम जे श्रोणि तल के मांसपेशी के मजबूत करैत अछि | ई सब नित्य करबाक चाही।
- बायोफीडबैक : गुदा कें आसपास कें मांसपेशियक कें मजबूत करय, पहचान करय आ नियंत्रित करय कें एकटा तरीका, विशेष रूप सं प्रशिक्षित चिकित्सक कें मार्गदर्शन मे.
दवाइयों
एहि लेल दस्त आ कब्ज के दवाई के प्रयोग कयल जाइत अछि |
सब सं महत्वपूर्ण बात : एहि प्रकारक दवाई के दवाई के दोकान सं बिना पहिने अपन डॉक्टर सं परामर्श केने नहि खरीदू. कखनों-कखनों, यदि ओटीसी दवाईयक काज नहि करएयत छै, त अहां कें पर्चे कें दवाईयक कें सेवन करएय कें आवश्यकता भ सकएय छै.
शल्य-चिकित्सा
यदि अन्य उपचारक सफल परिणाम नहि भेटय त सर्जरी पर विचार कयल जा सकैत अछि ।
- स्फिंक्टेरोप्लास्टी : क्षतिग्रस्त गुदा के मांसपेशी के पुनः सिवनी आ मरम्मत करब।
- सेक्रल नर्व स्टिम्युलेशन : त्वचा के नीचा एकटा छोट सन उपकरण के प्रत्यारोपण जे तंत्रिका के उत्तेजित करैत अछि जे गुदा के मांसपेशी आ श्रोणि के मांसपेशी के नियंत्रित करैत अछि |
- कोलोस्टोमी : एकटा एहन सर्जरी जे तखनहि कएल जाइत अछि जखन कोनो आन इलाज सफल नहि होइत अछि । एहि मे पेट मे एकटा छोट सन खुलल जगह बनाओल जाइत अछि, ओहि सं पैघ आंत बाहर निकालल जाइत अछि, आ मल जमा करबाक लेल एकटा विशेष झोरा डालल जाइत अछि ।
अहाँ अपन ख्याल कोना राखब।
एहि स्थितिक संग जीबैत काल अपन शारीरिक आ मानसिक कल्याणक ध्यान राखब बहुत जरूरी अछि ।
अपन त्वचा के रक्षा करू
- टॉयलेट पेपर सं जोर सं पोंछय सं बचूं. एकर बजाय बिना सुगंधित नम तौलियाक प्रयोग करू ।
- प्रत्येक मल त्यागक बाद बिना साबुन के गरम पानि सँ धो लिअ, बिना रगड़ने थपकी सँ सुखाउ।
- बैरियर क्रीम (जैना जे जिंक ऑक्साइड वाला) लगाऊं जे त्वचा कें सुरक्षा करएयत छै.
- टाइट कपड़ा पहिरय सं बचू। कपास जैना नमी कें चोरी करएय वाला कपड़ा सं बनल अंडरवियर पहनूं.
मानसिक कल्याण एवं सामाजिक जीवन
- यदि अहां बाहर निकलएय सं डरएयत छी त पैड या डिस्पोजेबल अंडरगारमेंट कें उपयोग करूं.
- यात्रा पर जेबा सं पहिने शौचालय मे जा कए आंत खाली करब सुनिश्चित करू।
- बैग मे कपड़ा आ टॉयलेटरीज़ कें एकटा अतिरिक्त सेट ल क चलूं.
- जखन कखनो कतहु जायब त पता करू जे शौचालय कतय अछि आ ओकरा ध्यान मे राखू। एहि तरहेँ जँ कोनो आपातकालीन स्थिति भ' गेल त' चिंता नहि करय पड़त.
हमरा सब के कम उम्र स सिखाओल जाइत अछि जे सार्वजनिक रूप स मल त्याग जेहन बात पर गप करब नीक नहि। यैह कारण अछि जे एहि समस्याक गप्प करबा मे बहुत लोक एहि पर गप्प करबा मे लाज होइत छथि। लेकिन सच त ई छै कि मल त्याग हमरऽ शरीर म॑ एगो सामान्य प्रक्रिया छै । यदि एकरा मे कोनों समस्या छै त ओकरा बारे मे डॉक्टर सं बात करनाय बहुत जरूरी छै. तेँ लाज नहि करू। अपन डॉक्टर सं भेंट करू आ एहि पर गप्प करू. ओ एहन उपचार आ तरीकाक कें सिफारिश करतय जे अहां कें मल त्याग पर वापस नियंत्रण प्राप्त करय मे मदद करतय.
टेक-होम मैसेज
- मल कें असंयम अहां कें सोच सं बेसि आम स्थिति छै. असगरे एकरा स निपटय के जरूरत नहि अछि।
- एहि मे लाज नहि करू, एकरा नहि पकड़ू, आ कष्ट नहि करू। ई एकटा आम स्थिति अछि।
- अगर अहां के ई लक्षण अछि तं डॉक्टर सं जरूर मिलब. जँ कारण भेटि गेल तँ एकर इलाज बहुत आसान भऽ जाएत।
- एहि स्थिति कें काफी हद तइक अहां कें खानपान मे बदलाव आ साधारण व्यायाम करनाय जैना चीजक सं नियंत्रित कैल जा सकएय छै.
- एहि हालत के कारण समाज स अलग नहि रहू आ ने अपना के अलग करू। उचित प्रबंधन आ इलाज सं अहां सामान्य जीवन जी सकय छी.
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