कखनो काल, अहां कें शरीर कें अंदर पैघ समस्या भ सकएयत छै, बिना इ अहसास सेहो. एहने एकटा समस्या अछि ऊरु धमनी धमनीविस्फार । सीधा शब्द मे कहल जाय त अहाँक जांघ मे एकटा प्रमुख रक्त वाहिका (धमनी), कूल्हों के जोड़ के पास, गुब्बारा जकाँ उभड़ि क' बाहर निकलि जाइत अछि, जकरा ``फेमोरल धमनी धमनीविस्फार'' कहल जाइत अछि । ई चिंता के विषय अछि, कारण कखनो काल अहां के ई स्थिति
बिना कोनो लक्षण के भ सकैत अछि .
ऊरु धमनी धमनीविस्फार ठीक-ठीक की होइत छैक ?
पानिक पाइप के बारे में सोचू। एहि पाइप के देबाल एक ठाम कमजोर भ जाइत अछि आ धीरे-धीरे उभड़ैत अछि । एना अछि। अहाँक जांघक मुख्य रक्त वाहिका (जेकरा `उरु धमनी` कहल जाइत अछि) सामान्य आकारक
लगभग दुगुना उभड़ि जाइत अछि । एहन एहि लेल होइत अछि जे रक्त वाहिकाक देबाल केर सभ परत खिंचल रहैत अछि । जखन एहि तरहें रक्त वाहिकाक देबाल कमजोर भ जाइत अछि तं
फटबाक संभावना बेसी होइत छैक . यदि फट जाय छै त इ एकटा प्रमुख रक्त वाहिका छै, अइ कें लेल शरीर सं एकहि बेर मे भारी मात्रा मे खून कें नुकसान भ सकएयत छै. जे सचमुच खतरनाक स्थिति अछि। संगहि, संभावना सेहो अछि जे एहि उभार मे खूनक थक्का बनि नस मे फँसि सकैत अछि, वा ई ढीला टूटि कतहु कोनो नस केँ अवरुद्ध भ' सकैत अछि ।
की अइ सूजन कें कोनों प्रकार छै जे इ कतय होयत छै?
हं, डॉक्टर लोकनि एहि ``फेमोरल आर्टरी धमनीविस्फार``
कें सटीक स्थानक अनुसार वर्गीकृत करैत छथि . अहाँक जांघक मुख्य रक्त वाहिका, एकरा ``सामान्य ऊरु धमनी`` कहि दियौक, कतेको ठाम छोट-छोट शाखा मे बँटि जाइत अछि ।
- एहि मुख्य शिराक शाखा सं पहिने किछु सूजन भ सकैत अछि .
- अन्य ओहि बिन्दु पर भ सकैत अछि जतय शाखा विभाजित होइत अछि , वा ओहि शाखा मे जे विभाजित होइत अछि , ``प्रोफुंडा फेमोरल आर्टरी`` वा ``सपरफिशियल फेमोरल आर्टरी`` ।
ई वर्गीकरण स्थानक आधार पर कयल जाइत अछि कारण कखनो काल सूजन केर विशिष्ट स्थानक आधार पर इलाज मे किछु भिन्नता भ सकैत अछि ।
इ स्थिति केकरा मे बेसि संभावना छै?
यद्यपि ई स्थिति केकरो भ सकैत अछि, जकरा ``फेमोरल आर्टरी धमनीविस्फार'' कहल जाइत अछि, मुदा किछु लोकक जोखिम किछु बेसी रहैत छनि ।
- महिलाक अपेक्षा पुरुषक एकर विकासक संभावना बेसी होइत छैक ।
- इ खतरा विशेष रूप सं 70 साल सं बेसि उम्र कें लोगक कें लेल बेसि छै.
एकर अलावा, यदि अहां कें इ चीजक छै त अहां कें सेहो खतरा भ सकएय छै:
- उच्च रक्तचाप : यदि अहाँक रक्तचाप लगातार उच्च रहैत अछि ।
- उच्च कोलेस्ट्रॉल : उच्च कोलेस्ट्रॉल खून मे मौजूद वसायुक्त पदार्थ अछि ।अगर अहां के कोलेस्ट्रॉल के स्तर बेसी अछि .
- संयोजी ऊतक रोग : किछु दुर्लभ बीमारी होइत अछि जे शरीरक ऊतक केँ प्रभावित करैत अछि , जेना एहलर्स-डैनलोस सिंड्रोम वा मार्फान सिंड्रोम । एहि बीमारी सं पीड़ित लोक के सेहो खतरा अछि.
- तंबाकू उत्पादक कें उपयोग : इ खतरा ओय लोगक कें लेल बेसि होयत छै जे सिगरेट, बीडी, सुपारी, या अन्य प्रकार कें तंबाकू पीयत छै.
- धमनीकाठिन्य : प्रायः एकर मुख्य कारण होइत छैक । धमनीकाठिन्य रक्त वाहिकाक देबाल पर वसा जमा होयब थिक , जे धीरे-धीरे ओकरा संकुचित करैत अछि | यदि अहां कें पहिने दिल कें दौरा पड़ल छै, या यदि अहां कें पैर मे रक्त वाहिका मे समस्या छै, जेना परिधीय धमनी कें बीमारी, त अहां कें धमनीकाठिन्य कें खतरा भ सकएयत छै.
- पारिवारिक इतिहास : यदि अहां कें परिवार मे कोनों व्यक्ति, जेना अहां कें मां, पिता या भाई-बहिन कें पहिने अइ तरह कें धमनीविस्फार भ गेल छै, त अहां कें सेहो कम खतरा भ सकएय छै.
ई स्थिति कतेक आम अछि ?
असल में ई `(Femoral Artery Aneurysm)`
बहुत दुर्लभ स्थिति थिक . अर्थात ई कोनो आम रोग नहि अछि । मुदा, दुर्लभ रहितो किछु लोकक दुनू पैर मे ई सूजन भ सकैत अछि । दोसर लोकनि कें ई सूजन (धमनीविस्फार) केवल एहि ऊरु धमनी मे नहिं, बल्कि शरीरक अन्य रक्त वाहिका (जेना, पेट मे महाधमनी मे) मे सेहो एकहि संग भ सकैत अछि । आंकड़ा के अनुसार ई स्थिति मात्र 0.007% पुरुष के प्रभावित करैत अछि । महिला मे इ प्रतिशत आओर कम अछि। अस्तु, ई सोचबा सं नहिं डेराउ जे ई बहुत दुर्लभ अछि, मुदा एहि सं अवगत रहब बहुत जरूरी अछि.
जखन ई रक्त वाहिका फैलैत अछि तखन शरीरक की होइत छैक ?
यदि अहां कें `(Femoral Artery Aneurysm)` छै, त मुख्य दूटा जोखिम छै. 1.
खूनक थक्का : धमनीविस्फारक स्थान पर रक्तक थक्का बनि सकैत अछि आ ओहि नस मे फँसि सकैत अछि । अथवा, थक्का मुक्त भ सकएयत छै आ रक्तप्रवाह कें साथ यात्रा कयर कतहु आन ठाम (उदाहरण कें लेल, पैर कें निचला हिस्सा या पैर मे) एकटा छोट रक्त वाहिका कें अवरुद्ध कयर सकएय छै. अइ सं ओय क्षेत्र मे खून कें बहाव बंद भ सकएय छै आ समस्या पैदा भ सकएय छै. 2.
फटब : ई सबसँ खतरनाक अछि। धमनी कें कमजोर दीवार अचानक उभड़ आ फट सकएय छै. यदि एहन भ जायत छै, जेना कि पहिने कहल गेल छै, त एकरा सं पैघ रक्तस्राव आ मौत तक भ सकएयत छै.
एकर की लक्षण अछि ?
बेसी काल, .
एहि स्थिति के लगभग 40% लोक में कोनो लक्षण नै होइत छैन्ह ! डरावना हिस्सा त' इएह अछि। मुदा, यदि लक्षण जरूर देखबा मे अबैत अछि त ओहि मे शामिल भ सकैत अछि:- अहां कें ग्रोइन मे गांठ : अहां कें ग्रोइन क्षेत्र मे गांठ महसूस भ सकएयत छै. कखनो काल, ई गांठ धड़कैत (स्पंदन) सन लागि सकैत अछि ।
- पैरक निचला भाग मे सूजन : पैरक निचला भाग मे सूजन भ सकैत अछि ।
- ग्रोइन या पैर मे दर्द या दबाव : अहां कें ग्रोइन, जांघ कें क्षेत्र या पैर मे दर्द या दबाव कें एहसास भ सकएय छै.
- खूनक थक्का : जेना कि पहिने कहल गेल अछि , खूनक थक्काक लक्षण (जेना, अचानक ठंढापन, पीयरपन, गंभीर दर्द) भ सकैत अछि ।
- पेट फूलनाय : इ बहुत कम होयत छै, मुदा यदि होयत छै त अचानक, गंभीर दर्द कें साथ गंभीर समस्या पैदा कयर सकएयत छै.
मोन राखू, ई बिना कोनों लक्षण कें मौजूद भ सकएयत छै, अइ कें लेल अगर अहां कें जोखिम कारक छै त डॉक्टर सं बात करनाय नीक विचार छै.
एकर कारण की होइत छैक ?
फेमोरल धमनी केर देबाल कमजोर भ' क' एहि प्रकारक उभार (धमनीविस्फार) केर अनेक कारण अछि ।- धमनीकाठिन्य : एकर मुख्य आ सब सं बेसी कारण अछि . जखन रक्त वाहिकाक भीतर चर्बी जमा भ' जाइत अछि तखन नस सभक देबाल धीरे-धीरे मोट भ' जाइत अछि आ ओकर लोच खतम भ' जाइत अछि, आब ओ खूनक दबाव केँ सहन नहि क' सकैत अछि आ किछु क्षेत्र मे कमजोर भ' क' उभड़ि सकैत अछि.
- उच्च रक्तचाप : जखन रक्तचाप बहुत दिन धरि उच्च रहैत अछि तखन रक्त वाहिका पर लगातार बहुत दबाव रहैत अछि । एहि सं नस के देबाल सेहो कमजोर भ सकैत अछि.
- आघात : यदि जांघ कें क्षेत्र मे कोनों रक्त वाहिका दुर्घटना या अचानक चोट सं क्षतिग्रस्त भ जायत छै, तखन बाद मे ओ क्षेत्र सूजन भ सकएयत छै. जेना, किच्छू चिकित्सा प्रक्रियाक (जैना कैथेटर डालनाय) सं छोट-मोट चोट कें कारण कखनों-कखनों भ सकएयत छै.
- संयोजी ऊतक रोग : जेना कि पहिने कहल गेल अछि, एहन लोकक दुर्लभ बीमारी जे शरीरक संयोजी ऊतक कें प्रभावित करैत अछि, जेना एहलर्स-डैनलोस सिंड्रोम, मार्फान सिंड्रोम, वा आकस्मिक सिस्टिक रोग, हुनका रक्त वाहिकाक देबाल जन्मजात कमजोर भ सकैत अछि ।
- बेहचेत रोग : बेहचेत रोग सँ रक्त वाहिका मे सूजन सेहो भ सकैत अछि आ एहि तरहेँ सूजन भ सकैत अछि ।
एहि कारणेँ अहाँक ऊरु धमनी केर देबाल कमजोर भ' जाइत अछि आ खूनक दबाव मे धीरे-धीरे खिंचैत अछि, जाहि सँ एहि तरहक धमनीविस्फार बनैत अछि । डाक्टर एकर पता कोना लगाबैत छथि?
जखन अहां डॉक्टर सं मिलय जाय छी त ओकरा शारीरिक जांच कें दौरान अहां कें ग्रोइन मे गांठ महसूस भ सकएय छै. मुदा अहाँक ग्रोइन मे हर गांठ धमनीविस्फार नहि होइत अछि । कखनो काल हर्निया सेहो भ सकैत अछि। अस्तु, ई जानय लेल जे ई ठीक-ठीक की अछि, आ ई जानय लेल जे उभार कतेक पैघ अछि, कतय अछि, आ की अछि, अहां के डॉक्टर अहां सं किछ जांच करय लेल कहताह जेना:- अल्ट्रासाउंड स्कैन : ई एकटा सरल, दर्द रहित परीक्षण थिक जे रक्त वाहिकाक भीतर, सूजन कतय अछि, आ कतेक पैघ अछि से देखि सकैत अछि ।
- सीटी एंजियोग्राम : ई एकटा विशेष प्रकारक सीटी स्कैन थिक । एहि परीक्षण मे अहाँक रक्त वाहिका मे एकटा विशेष डाई (कंट्रास्ट डाई) केर इंजेक्शन देल जाइत अछि, आ सीटी स्कैनर रक्त वाहिकाक विस्तृत तीन आयामी (3D) चित्र लैत अछि । एहि सं रुकावट के बारे मे बहुत जानकारी मिल सकैत अछि.
- एम.आर.
एहि जांच सं प्राप्त जानकारी के आधार पर डॉक्टर अहां के लेल कोन इलाज बेसि नीक अछि से तय करताह. पैरक एहि सूजल रक्त वाहिका सभक इलाज कोना करब ?
``फेमोरल आर्टरी धमनीविस्फार'' फटबाक जोखिम अपेक्षाकृत कम (लगभग 1% सँ 14%) होइत अछि । तें, सबकें तुरंत सर्जरी केर आवश्यकता नहिं पड़तैक . मुदा, निम्नलिखित मामला मे धमनीविस्फार कें ठीक करय कें लेल अहां कें डॉक्टर सर्जरी कें सलाह द सकएयत छै:- यदि अहां कें लक्षण (जैना दर्द, सूजन, खून कें थक्का) छै.
- यदि सूजन फट जायत छै (ई आपातकालीन छै आ तुरंत ऑपरेशन कें आवश्यकता होयत छै)।
- यदि सूजन पैघ भ रहल छै (डाक्टर नियमित रूप सं एकर जांच करत)।
- यदि उभार कें व्यास 2.5 सेंटीमीटर (लगभग एक इंच) सं बेसि छै .
एहि उभार कें ठीक करबाक लेल डाक्टर लोकनि प्रायः `ओपन सर्जरी` करैत छथि . अर्थात चमड़ा के काटि क' सोझे रक्त वाहिका दिस तकैत छथि । ई `लैप्रोस्कोपिक` सर्जरी नहिं थिक जे प्रायः कैमरा सं छोट-छोट चीराक माध्यम सं कयल जाइत अछि । सर्जन रक्त वाहिका के सूजन, कमजोर भाग के हटा क ओकर जगह पर एकटा कृत्रिम ट्यूब लगा दैत छथि, जकरा `फैब्रिक ग्राफ्ट` (एकटा विशेष प्रकार के कपड़ा स बनल ट्यूब) कहल जाइत अछि | ई तहिना अछि जेना फायर होज मे कमजोर जगह के काटि क' ओकरा बदलि क' नवका, मजबूत टुकड़ा लगा देल जाय. तखन रक्त प्रवाह सुचारू रूप सं आ बिना कोनों रुकावट कें फेर सं शुरू भ सकएयत छै.
एहि सर्जरी के बाद कोन-कोन जटिलता भ सकैत अछि?
जेना कोनो सर्जरी के संग होइत छैक, एहि फेमोरल आर्टरी बाईपास ग्राफ्टिंग सर्जरी के बाद किछु जटिलता के संभावना कम रहैत छैक । मुदा डाक्टर सब एहि सब स बहुत सावधान रहैत छथि।- संक्रमण : शल्य चिकित्सा घाव मे फीस्ट भ सकएयत छै आ संक्रमित भ सकएयत छै.
- रक्तस्राव : सर्जरी के बाद रक्तस्राव भ सकैत अछि ।
- खूनक थक्का : पैर मे खूनक थक्का बनि सकैत अछि ।
इ सब आमतौर पर एहन चीज छै जेकरा नियंत्रित कैल जा सकएय छै. यदि अहां कें कोनों असामान्य महसूस होएयत छै त तुरंत अपन डॉक्टर कें बताऊं. एहि इलाज के बाद ठीक होबय मे कतेक समय लगैत अछि?
सर्जरी के बाद करीब तीन सं दस दिन अस्पताल मे रहय पड़त. पूरा तरह सं ठीक हुअ आ सामान्य गतिविधियक मे वापस आवय मे एक महीना या ओय सं बेसि समय लग सकएय छै. अस्तु, डाक्टरक निर्देशक ठीक-ठीक पालन करब आ एहि दौरान धैर्य राखब बहुत जरूरी अछि. एहि जोखिम कें कम करय कें लेल हम की कयर सकय छी?
जेना कि पहिने चर्चा केने रही , एहि `(Femoral Artery Aneurysm)` केर मुख्य कारण `(Atherosclerosis)` थिक, जे रक्त वाहिका मे चर्बी केर जमाव थिक । अस्तु, एकरा नियंत्रित करला सं एहि धमनीविस्फारक खतरा कम भ सकैत अछि.- अपन कोलेस्ट्रॉल के स्तर आ ब्लड प्रेशर पर नियंत्रण राखू . अपन डाक्टरक लिखल दवाई लिअ।
- नियमित व्यायाम करू . दिन मे 30 मिनट पैदल चलब जेहन साधारण काज सेहो नीक अछि।
- स्वस्थ, कम वसा वाला आहार खाउ . फल, सब्जी, आ फाइबर सं भरपूर खाद्य पदार्थ बेसि खाऊं.
- अगर सिगरेट पीबैत छी त एकदम बंद करू . तम्बाकू उत्पाद के प्रयोग सेहो बंद करू। ई बहुत जरूरी अछि।
- किछु लोकक लेल एहि जीवनशैली मे बदलावक अतिरिक्त डाक्टर कोलेस्ट्रॉल कम करय बला दवाई सेहो जारी रखबाक सलाह द सकैत छथि ।
जँ हमरा एहि तरहेँ पेट फूलि रहल अछि तँ की आशा करबाक चाही।
ई `(Femoral Artery Aneurysm)` बिना इलाज के अपने आप नहि जायत | यदि अहां कें डॉक्टर अहां कें कहएयत छै की अहां कें पास छै, त ओ नियमित रूप सं ओकर जांच करतय (अहां कें कहतय की `फॉलो-अप` कें लेल आऊं)। अर्थात ओ किछु अंतराल पर `(अल्ट्रासाउंड स्कैन)` सन टेस्ट करत जे सूजन पैघ भ रहल अछि या आन समस्या अछि । ओकर आधार पर ओ निर्णय लेताह जे सर्जरी के जरूरत अछि या कनि बेसी इंतजार करब। एहि सर्जरी सभक परिणाम प्रायः बहुत नीक होइत अछि । सर्जरी कें समय मौत कें खतरा बहुत कम होयत छै, जे 1% सं 5% कें बीच होयत छै. सर्जरी के पांच साल बाद भी लगभग 85% मरम्मत करलौ गेलौ रक्त वाहिका अच्छा तरह स॑ काम करी रहलऽ छै, जेकरा म॑ रक्त प्रवाह म॑ कोनो दिक्कत नै छै । ई सचमुच नीक खबरि अछि। हम अपन ख्याल कोना राखब।
यदि अहां कें `(Femoral Artery Aneurysm)` छै आ अहां कें सर्जरी भ गेल छै, या बिना सर्जरी कें डॉक्टर कें द्वारा निगरानी कैल जा रहल छै, त अहां कें जीवन भर अपन धमनी कें नियमित रूप सं डॉक्टर सं जांच करएय कें होयत. इ नियमित जांच कोनों नव धमनीविस्फार कें पैघ आ फटएय सं पहिले ओकर पता लगावय मे मदद कयर सकएय छै. यदि अहां सिगरेट पीबैत छी त इ इ धमनीविस्फार कें पैघ बना सकएयत छै. एहि लेल अहां के डॉक्टर अहां के सिगरेट छोड़य के सलाह जरूर देथिन्ह. संगहि, अपन कोलेस्ट्रॉल आ ब्लड प्रेशर के ठीक सं नियंत्रित करय लेल देल गेल निर्देश के पालन करू. हमरा आपातकालीन देखभाल मे कहिया जेबाक चाही?
यदि अहां कें पैर या पैर मे अचानक अइ मे सं एकटा या एक सं बेसि लक्षण देखएयत छै, त अहां कें तुरंत अस्पताल कें इमरजेंसी रूम मे जेबाक चाही, बिना कोनों देरी कें :- यदि पैर कमजोर भ जायत छै या बेजान महसूस भ जायत छै.
- जँ टांग अचानक फुलि गेल त ’ .
- अगर अहां के असहनीय दर्द भ रहल अछि .
- जँ अहाँक टांग सुन्न भ ’ गेल अछि .
- यदि अहां कें पैर कें स्पर्श करएय पर दोसर पैर सं बेसि ठंडा महसूस होएयत छै.
- यदि पैर पीयर भ गेल छै या रंग बदलल छै.
इ लक्षण पैर मे खून कें प्रवाह मे गंभीर समस्या कें संकेत करएयत छै, जेकर मतलब भ सकएयत छै की सूजन सं खून कें थक्का भ सकएयत छै या सूजन फट सकएयत छै. अइ कें लेल बिना समय बर्बाद करएय कें जल्दी इलाज करानाय जान बचा सकएय छै. हमरा डाक्टर सं कोन-कोन सवाल पूछबाक चाही?
यदि अहां कें अइ स्थिति कें बारे मे कोनों सवाल या चिंता छै, त अहां अपन डॉक्टर सं पूछय मे संकोच नहि करूं. जेना, अहां एहि तरहक सवाल पूछि सकय छी:- "डाक्टर साहेब, हमर नस मे ई सूजन ठीक-ठीक की भ' रहल अछि?"
- "की हमरा एहि लेल सर्जरी के जरूरत अछि? की आन इलाज नहि अछि?"
- "की हमरा शरीरक आन भाग मे एहि तरहक बेसी सूजन भ' सकैत अछि?"
- "की अहाँ हमरा एहन खाद्य पदार्थ पर किछु सलाह द' सकैत छी जे हमर कोलेस्ट्रॉल के स्तर कम करबा मे मदद करत?"
अपन स्थिति के नीक सं बुझय लेल एहि तरहक सवाल पूछब बहुत जरूरी अछि. `ऊरु धमनी धमनीविस्फार` आ `छद्म धमनीविस्फार` मे की अंतर अछि ?
कखनो काल `(Pseudoaneurysm)` शब्द सेहो सुनबा मे आओत । एकर अर्थ होइत अछि "झूठा उभार" । ई `(Pseudoaneurysm)` असली `(Femoral Artery Aneurysm)` स बेसी आम अछि जकर हम सब गप्प करैत आबि रहल छी | सामान्यतः, अहाँक रक्त वाहिका पर चिकित्सा प्रक्रियाक बाद `(छद्म धमनीविस्फार)` बनैत अछि (उदाहरणक लेल, जखन `(एन्जिओग्राम)` कयल जाइत अछि वा `(कैथेटर)` लगाओल जाइत अछि), आ ओहि रक्त वाहिकाक देबाल कनेक क्षतिग्रस्त भ' जाइत अछि, आ किछु रक्त लीक भ' क' नसक चारूकात जमा भ' जाइत अछि, जाहि सं एकटा गांठ बनैत अछि । मुख्य अंतर ई छै कि वास्तविक `(धमनीविस्फार)` में रक्त वाहिका के दीवार के सब परत खिंचाव आ उभरी के होय छै. मुदा `(छद्म धमनीविस्फार)` मे, से नहि होइत छैक, ई रक्तक संग्रह थिक जे रक्त वाहिकाक देबाल मे छेद सँ बाहर लीक होइत छैक | एहि कथा स हम सब की संदेश घर ल जेबाक इच्छा रखैत छी?
अस्तु, भले ही फेमोरल आर्टरी एन्युरिज्म केर चर्चा हम लंबा-चौड़ा बहुत दुर्लभ अछि, मुदा, अहां आ अहां के परिवार के लेल एहि सं जागरूक रहब बहुत जरूरी अछि.- ई प्रायः लक्षणहीन भ सकैत अछि .
- यदि अहां कें जोखिम कारक (उच्च ब्लड प्रेशर, कोलेस्ट्रॉल, धूम्रपान, पारिवारिक इतिहास) छै, त चिकित्सकीय सलाह लिअ .
- यदि अहां कें डॉक्टर कें पता चलएयत छै की अहां कें एकटा छै, त घबराऊं नहि. एहन प्रभावी उपचार अछि जकर उपयोग एकरा फटबा सं पहिने हटाबय लेल कयल जा सकैत अछि, ओहो सर्जरी सं .
- एहन डॉक्टर सं भेंट करनाय जेकरा एहि तरहक स्थिति के इलाज के अनुभव होए, अहां के लेल बहुत राहत होएत.
- हमेशा अपन स्वास्थ्य कें ध्यान राखूं, स्वस्थ जीवनशैली जीऊं, आ अपन डॉक्टर कें निर्देशक कें ठीक-ठीक पालन करूं.तखन अहां एहि तरहक बहुत रास स्वास्थ्य समस्या सं बच सकय छी आओर स्वस्थ रहि सकय छी.
यदि अहां कें कोनों आओर सवाल छै, त अपन परिवार कें डॉक्टर या कोनों विशेषज्ञ सं जरूर बात करूं.
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