की अहां कें कहियो पेट मे असहनीय दर्द, खासकर पेट कें ऊपरी दाहिना भाग मे दर्द कें साथ-साथ मतली आ उल्टी कें अनुभव भेल छै? आकि अहाँक जानल-पहचानल कियो एहन अनुभव केने छथि? इ चीजक कखनों-कखनों कोलेसिस्टाइटिस नामक स्थिति कें लक्षण भ सकएयत छै. आइ एहि बात पर गप्प करी जे
कोलेसिस्टाइटिस की होइत छैक, ई किएक होइत छैक, आ एहि पर की कयल जा सकैत छैक।
पित्ताशयक सूजन की होइत अछि ?
सीधा शब्द में कहल जाय त
कोलेसिस्टाइटिस अहाँक
पित्ताशयक सूजन वा सूजन थिक . एकरा अपन
लिवरक नीचाँ एकटा छोट सन पीयर आकारक थैली जकाँ बुझू . पित्ताशय अस्थायी रूप सं
पित्त , यकृत द्वारा बनाओल गेल तरल पदार्थ के संग्रहण करैत अछि | हम खाएला के बाद खास क वसायुक्त भोजन के बाद ई पित्त
छोट आंत में भेजल जाइत अछि जे भोजन के पचाबय में मदद करैत अछि । ई पित्त छोट-छोट नली सन मार्ग सं गुजरैत अछि जकरा
पित्त नली कहल जाइत अछि . अस्तु, जं पित्ताशय वा ओकरा सं जुड़ल पित्त नली में संक्रमण वा रुकावट भ जाय तं सूजन, दर्द,
आ सूजन भ जायत.
की पित्ताशयक सूजन कें अलग-अलग प्रकार छै?
हँ, एकरा कतेको मुख्य श्रेणी मे बाँटल जा सकैत अछि : १.
- तीव्र सूजन : ई अचानक, गंभीर स्थिति अछि ।
- पुरान सूजन : ई एकटा एहन स्थिति अछि जे समयक संग धीरे-धीरे विकसित होइत अछि आ ओतेक गंभीर नहि होइत अछि मुदा बनल रहैत अछि ।
- गणितीय सूजन : ई सबसँ बेसी प्रचलित प्रकार अछि । ई पित्तक पथरीसँ उत्पन्न सूजन थिक ।
- जलीय सूजन : ई सूजन अछि जे पित्तक पथरीक अतिरिक्त अन्य कारण सँ होइत अछि ।
सोचू, जं कोनो पैघ समस्याक कारण पित्ताशयक मूत्राशय अचानक फुलि जाय तं ओ
तीव्र सूजन थिक . अन्यथा, जं दीर्घकालमें छोट-छोट समस्याक कारण पित्ताशयक यंत्र कनि-कनि फूलि जाइत छैक तं, ई
पुरान सूजन थिक . बेसी काल एहि दुनूक कारण पित्तक पथरी होइत छैक । ताहि लेल डाक्टर लोकनि भेद करैत छथि जे ई पाथरक कारण अछि वा नहि ।
ई स्थिति कतेक आम अछि ?
कहलऽ जाय छै कि दुनिया केरऽ लगभग १५% आबादी म॑ पित्त केरऽ पथरी छै । एहि मे सं लगभग 20% मे पित्तक पथरी, जेना
पित्ताशयक सूजन केर कारण जटिलता भ जाइत छैक . आश्चर्य नै होउ, कोलेसिस्टाइटिस के 95% मामला पित्त के पथरी के कारण होइत अछि !
पित्ताशयशोथ के लक्षण की होइत अछि ?
सूजन कें प्रकार कें आधार पर इ लक्षणक मे किछु अंतर भ सकएयत छै.
तीव्र सूजन के लक्षण : १.
- पेट के ऊपरी भाग में, विशेष रूप से दाहिना कात में गंभीर दर्द:ई दर्द अचानक बढ़ि सकैत अछि आ असहनीय भ सकैत अछि । कखनों-कखनों इ दर्द दाहिना कंधा या पीठ मे सेहो फैल सकएय छै. दर्द सुई कें चाकू, सुस्त दर्द, या पेट कें मांसपेशियक कें मरोड़ जैना महसूस भ सकएय छै. गहींर साँस लेला पर सेहो दर्द बढ़ि सकैत अछि। किछु लोक एकरा छाती मे दर्द वा हार्ट अटैक के गलती सं बुझैत छथिन्ह . एहि अचानक दर्द केँ " पित्ताशयक हमला " सेहो कहल जाइत छैक |
- मतली आ उल्टी : ई एकटा आम लक्षण सेहो अछि जे प्रायः "पित्ताशयक हमला" के संग होइत अछि ।
- बुखार : 100 डिग्री फारेनहाइट (37.8 सेल्सियस) सं बेसि बुखार संक्रमण या गंभीर सूजन कें संकेत द सकएयत छै.
महत्वपूर्ण : वृद्ध व्यक्ति कें लेल इ लक्षण कनि अलग भ सकएयत छै. हुनका बस भूख कम भ सकैत अछि आ हल्का सुस्ती भ सकैत अछि। वृद्ध लोक मे सेहो बोखार कम देखबा मे अबैत अछि।
अन्य अतिरिक्त विशेषताएँ : १.
- पेट फूलनाई आ कोमलता .
- पेट के दाहिना कात मांसपेशी के अकड़न।
- कमजोरी आ थकान , खास क वृद्ध लोक मे।
पुरानी सूजन के लक्षण : १.
लक्षण आमतौर पर
तीव्र स्थितियक कें अपेक्षा कम गंभीर होयत छै आ आवय-जाय कें प्रवृत्ति होयत छै. वसायुक्त, भारी भोजन कें बाद अहां कें पेट दर्द आ मतली कें अनुभव भ सकएयत छै, जेकरा
"पित्त ठूंठ" कहल जायत छै. एकरऽ कारण छै कि वसायुक्त खाद्य पदार्थऽ क॑ पचै लेली अधिक पित्त के जरूरत होय छै । तखन अहां कें पाचन तंत्र पित्ताशय कें बेसि पित्त छोड़एय कें संकेत करएयत छै. एहि सँ पित्ताशयक मूत्राशय बेसी सँ सिकुड़ि जाइत अछि, जाहि सँ भीतरक दबाव बढ़ि जाइत अछि । इ दर्द कई घंटा तइक रह सकएयत छै.
एकर मुख्य कारण की अछि ?
बेसी काल,
तीव्र आ
पुरान दुनू तरहक सूजन
पित्तक पथरी सं होइत अछि जे
पित्त नली कें अवरुद्ध करैत अछि . पित्तक पथरी पित्त मे ठोस पदार्थ थिक जे समयक संग जमा भ' पाथर जकाँ भ' जाइत अछि । इ प्रायः पित्ताशय कें निचला भाग मे बनएयत छै, मुदा इ कखनों-कखनों इम्हर-उम्हर घूम सकएयत छै. जेना-जेना ओ चलैत अछि तेना-तेना पित्त नली मे वा पित्ताशयक मुँह पर फँसि जाइत अछि । एहि सं पित्त पित्ताशय मे बैकअप भ जाइत अछि, जाहि सं संक्रमण भ सकैत अछि.
- तीव्र सूजन : १.ई तखन होइत अछि जखन पित्ताशय सँ पित्तक प्रवाह कोनो पाथर सँ पूर्णतः अवरुद्ध भ' जाइत अछि । पित्ताशय तेजी सं सूजन भ जायत छै आ स्थिति खराब भ जायत छै.
- पुरानी सूजन : कखनों-कखनों पाथर नली कें पूरा तरह सं अवरुद्ध नहि भ सकएयत छै, मुदा किछु समय कें लेल फंस सकएयत छै आ फेर बेहोश भ सकएयत छै. जेना, अहां कें तखनहि दर्द महसूस भ सकएयत छै जखन भारी भोजन कें बाद पित्ताशय सिकुड़एयत छै. एहि सं पुरान सूजन होइत छैक .
पित्तक पथरी के अलावा आओर की कारण अछि ?
यद्यपि सबसँ बेसी कारण पित्तक पथरी द्वारा पित्त नली मे रुकावट होइत अछि, मुदा अन्य कारक सँ पित्ताशय सूजन आ पित्तक प्रवाह केँ अवरुद्ध सेहो भ' सकैत अछि । किछु उदाहरण देल गेल अछि : १.
- पित्तक कठोरता : पित्त नलिका मे पुरान सूजन सँ निशान ऊतक बनि सकैत अछि आ नलिका संकुचित भ सकैत अछि, जाहि सँ पित्तक प्रवाह मे बाधा आबि सकैत अछि ।
- पित्तक विकलांगता : ई एकटा एहन स्थिति थिक जे पित्ताशयक मांसपेशीक काज कें प्रभावित करैत अछि . विशेष रूप सं पित्ताशय ओतेक नीक सं सिकुड़ैत नहिं अछि जतेक हेबाक चाही, तें पित्त बाहर नहिं बहैत अछि ।
- पित्त ठहराव : पुरान यकृत रोग या लंबा समय तक पैरेन्टेरल पोषण (IV) के कारण पित्त के प्रवाह बिगड़ि सकैत अछि । मोन राखू, जखन अहां मुंह सं भोजन नहि ल रहल छी मुदा आईवी खुआ रहल छी तखन अहां कें पित्त कें जरूरत नहि होयत छै.
- कैंसर : यद्यपि दुर्लभ अछि, मुदा पित्ताशय वा पित्त नली मे कैंसर केर ट्यूमर पित्तक प्रवाह केँ अवरुद्ध क' सकैत अछि ।
ई स्थिति आमतौर पर धीरे-धीरे विकसित होइत अछि, जाहि सं
पुरान अकैल्क्युलस कोलेसिस्टाइटिस भ जाइत अछि . मुदा, ओ
तीव्र एक्यूट कैलकुलस कोलेसिस्टाइटिस धरि सेहो बढ़ि सकैत छथि . अन्य संभावित कारण मे शामिल अछि:
- इस्कीमिया : जखन पित्ताशय मे रक्तक आपूर्ति कम भ जाइत अछि तखन एकर कारण या त तीव्र या पुरान सूजन भ सकैत अछि, ई एहि बात पर निर्भर करैत अछि जे ई कतेक गंभीर अछि । इ अक्सर कोनों गंभीर बीमारी या दुर्घटना कें जवाब मे भ सकएय छै. एकर कारण रक्त वाहिकाक रुकावट (संवहनी रुकावट) वा संवहनीशोथ सेहो भ सकैत अछि ।
- संक्रमण : बैक्टीरिया कें संक्रमण पित्ताशय या पित्त नली मे भ सकएयत छै, भले ही बिना कोनों रुकावट कें. ई दुर्लभ अछि। कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाला लोगक मे एकर संभावना बेसि होयत छै. संक्रमण पित्ताशयक कें ऊतक कें सेहो नुकसान पहुंचा सकएय छै.
एकर विकास कें बेसि खतरा केकरा छै?
यदि अहां कें पित्त मे पथरी छै त अहां कें पित्ताशयशोथ कें संभावना बेसि होयत छै. जे लोगक मे पित्तक पथरी कें संभावना बेसि होयत छै, ओय मे शामिल छै:
- स्त्रीगणक लेल
- गर्भवती महिला के लिये
- मोटापा वाला के लिये
- मधुमेह के रोगी के लिये
- उच्च कोलेस्ट्रॉल वाला के लिये
- जे अचानक आ तेजी सं वजन कम कएने छथि हुनका लेल (Rapid Weight Loss)
- 40 साल स बेसी उम्र के लोक के लेल
- (किछु आनुवंशिक प्रभाव आ जीवनशैली सेहो भूमिका निभा सकैत अछि)
ई पित्ताशयक सूजन कतेक गंभीर अछि ?
एक्यूट पित्ताशयक सूजन प्रायः पित्तक प्रवाह मे रुकावट केर कारण होइत अछि । एकरऽ असर खाली पित्ताशय प॑ ही नै पड़ै छै । इ अहां कें पूरा पित्त प्रणाली - अंगक कें प्रणाली कें प्रभावित कयर सकएय छै जे पित्त नली कें माध्यम सं पित्त कें परिवहन करएयत छै - आ सूजन आ संक्रमण पैदा कयर सकएय छै. संचित पित्त रक्तप्रवाह मे उमड़ि सकैत अछि आ अहाँ केँ बीमार बना सकैत अछि । इ अहां कें पाचन तंत्र कें जरूरत कें पित्त नहि मिलय सं सेहो रोकय छै. गंभीर सूजन आ सूजन सं
ऊतकक कें मृत्यु (गैंग्रीन) भ सकएयत छै. यदि एहन भ गेल त अंग फाटि सकैत अछि या छेद भ सकैत अछि । एकरा
गैंग्रीनस कोलेसिस्टाइटिस कहल जाइत छैक .
पुरानी सूजन आमतौर पर कम गंभीर होयत छै, मुदा दीर्घकालिक सूजन सं सेहो गंभीर नुकसान भ सकएयत छै. अहां कें पित्ताशय मे
निशान ऊतक बन सकएय छै आ ओकरा सही ढंग सं सिकुड़एय सं रोक सकएय छै. एहि सँ पित्तक प्रवाह सेहो अवरुद्ध भ सकैत अछि ।
पित्ताशयशोथ के जटिलता : १.
- अहां कें यकृत, पित्त नली, या अग्न्याशय कें नुकसान (जैना, अग्नाशयशोथ ) ।
- छोट आंत मे पाचन एवं पोषक तत्वों के अवशोषण में कमी |
- लम्बा समय धरि सूजन भेला पर पित्ताशयक निशान (Gallbladder Fibrosis) आ कार्यक्षमता बिगड़ैत अछि ।
- सूजन (नेक्रोसिस) आ गैंग्रीनस पित्ताशयशोथक कारण ऊतकक मृत्यु .
- पित्ताशय के छेद , परिणामस्वरूप पेट गुहा के संक्रमण (पेरिटोनिटिस) |
- पेरिटोनाइटिस कें कारण फोड़ा या रक्त विषाक्तता (`सेप्टीसेमिया`) भ सकएयत छै.
ई एहन बात नहि अछि जे सिर्फ फेकि देल जाय, कारण संभावित नुकसान बहुत बेसी अछि।
एकर निदान कोना होइत अछि ?
एकटा डॉक्टर पहिने अहां सं अहां के लक्षण के बारे मे पूछताह. यदि ओकरा
कोलेसिस्टाइटिस कें शंका होयत छै , त ओ अहां कें एकटा नमहर सांस लेवा कें लेल कहतय आ अहां कें पेट कें ऊपरी दाहिना तरफ दबाऊं. यदि अहां कें दर्द महसूस होयत छै, त इ स्थिति कें एकटा जानल-मानल संकेत छै (
मर्फी कें निशान ) । तखन ओ जांच करत, जेना
इमेजिंग टेस्ट जे अहां कें पित्ताशय आ पित्त नली कें देखयत, आ अन्य जानकारी कें पता लगावय कें लेल
रक्त जांच . एहि लेल जे किछु परीक्षण कयल जाइत अछि ओहि मे शामिल अछि :
- सम्पूर्ण रक्त गिनती (सीबीसी) २.
- यकृत के कार्य परीक्षण
- पेट के अल्ट्रासाउंड
- एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड
- सीटी स्कैन (सीटी स्कैन - कम्प्यूटर्ड टोमोग्राफी स्कैन) २.
- HIDA स्कैन (HIDA स्कैन - हेपेटोबिलियरी इमिनोडायसेटिक एसिड स्कैन)
की ई पित्ताशयक सूजन अपने आप ठीक भ' जायत?
नहिं,
पित्ताशयशोथक सभ कारणक इलाजक आवश्यकता होइत छैक । कखनो काल पित्ताशय या पित्त नली कें अवरुद्ध करएय वाला पत्थर अपने आप गुजर सकएय छै आ अहां कें लक्षण दूर भ जायत छै. मुदा से होबय के इंतजार करब नीक विचार नहिं - ई कष्टदायक आ जोखिम भरल दुनू अछि. तखनो अहाँक समस्याक समाधान नहि होयत। ओही पाथर वा कोनो आन पाथर फेर फँसि सकैत अछि ।
एकर की इलाज अछि ?
कोलेसिस्टाइटिस कें तुरंत अस्पताल मे इलाज कैल जायत छै. इलाज निम्नलिखित सँ शुरू होइत अछि : १.
- अपन पाचन तंत्र कें आराम देयत समय आईवी तरल पदार्थ देनाय.
- संक्रमण कें रोकथाम या इलाज कें लेल अंतःशिरा एंटीबायोटिक (IV एंटीबायोटिक) देनाय.
- आईवी दर्द स राहत देब, जेकर जरूरत बहुत लोक के अछि।
एकर सब सं स्थायी इलाज पित्ताशय निकालबाक सर्जरी (cholecystectomy) थिक . बहुत रास चीज जे पित्ताशयक सूजन कें कारण बनएयत छै, जेना पित्तक पथरी, पित्ताशय सं शुरू होयत छै. विरले, यदि अहां कें कोलेसिस्टाइटिस कें कारण कोनों एहन चीज छै जकर इलाज पित्त कें पथरी सं अलग कैल जा सकएय छै (जैना संक्रमण), त सर्जरी कें आवश्यकता नहि भ सकएयत छै. संगहि, अहां कें अन्य स्वास्थ्य स्थितियक कें आधार पर, अहां सर्जरी स्थगित करय चाहय छी या नहि करय चाहय छी. यदि अहां सर्जरी स्थगित क रहल छी या नहि क रहल छी त अहां निम्नलिखित कयर सकय छी:
- पित्ताशय सं तरल पदार्थ निकालनाय आ दबाव सं राहत देनाय : डॉक्टर अहां कें पेट मे छोट चीरा लगा सकएयत छै आ अहां कें पित्ताशय मे पानी कें निकासी कें ट्यूब डाल सकएयत छै. अथवा, ओ एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड कें उपयोग कयर सकएय छै, जे अहां कें मुंह कें माध्यम सं ट्यूब कें मार्गदर्शन करएयत छै, ताकि अहां कें पित्ताशय सं तरल पदार्थ कें निकासी अहां कें पाचन तंत्र मे भ सकएय.
- एंडोस्कोपिक पित्तक पथरी निकालब : ईआरसीपी (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography) एकटा एहन प्रक्रिया छै जे एक्स-रे तकनीक कें उपयोग सं अहां कें पित्त प्रणाली कें देखय कें लेल अहां कें मुंह कें माध्यम सं एंडोस्कोप कें उपयोग करएयत छै. एहि सं एंडोस्कोप के माध्यम सं छोट-छोट उपकरण डालल जा सकैत अछि जाहि सं पित्त नली में फंसल पाथर निकालल जा सकैत अछि. एहि सं अहां के तत्काल लक्षण सं राहत भ सकैत अछि.
सर्जरी (कोलेसिस्टेक्टोमी) २.
भले ही अहाँक वर्तमान पित्ताशयक सूजन ठीक भ गेल हो - अर्थात जे पाथर फंसल छल से आब फंसल नहिं अछि , आ जे लक्षण अहाँक अस्पताल जेबाक कारण छल से आब नहिं -
पुरान आ
तीव्रदुनू प्रकारक पित्ताशयक सूजन दोबारा भ सकैत अछि । जे पित्तक पथरी एक बेर फ्लेयर-अप केने अछि, ओकर फेर सं भड़कबाक संभावना बेसी रहैत अछि. बार-बार फ्लेयर-अप कें कारण पुरानी सूजन भ सकएयत छै, आ दूनू दीर्घकालिक नुकसान पहुंचा सकएयत छै. बार-बार पित्ताशयक सूजन केर प्रभाव सं बचबाक हेतु डॉक्टर
पित्ताशयक मूत्राशय (cholecystectomy) निकालबाक सर्जरी करबाक सलाह दैत छथि . ई एकटा आम, छोट प्रक्रिया छै जेकर दुष्प्रभाव कम छै. बहुत लोकक लेल ई
लेप्रोस्कोपिक तरीका सं कयल जा सकैत अछि - किछु छोट-छोट चीराक माध्यम सं, जकरा "कीहोल सर्जरी" सेहो कहल जाइत छैक. बेसि जटिल मामलाक मे खुला सर्जरी कें आवश्यकता भ सकएयत छै.
सर्जरी के बाद की होयत छै?
अहां कें पित्त प्रणाली आ पाचन तंत्र अहां कें पित्ताशय कें बिना नीक सं काज कयर सकएय छै. पित्ताशय मूलतः पित्त केरऽ भंडारण केरऽ जगह ही होय छै, जे यकृत द्वारा बनालऽ जाय छै । जखन सर्जन अहां कें पित्ताशय कें निकालएयत छै, तखन ओ पित्त नली कें फेर सं मार्ग बनायत छै, ताकि पित्त सीधा अहां कें यकृत सं अहां कें छोट आंत मे बहय. अहां कें शरीर कें अइ परिवर्तन कें अनुकूल बनएय मे किच्छू सप्ताह या महीना लग सकएय छै. अइ दौरान अहां कें अस्थायी लक्षणक कें अनुभव भ सकएयत छै जेना:
- पित्त के धीमा प्रवाह के कारण पित्त प्रणाली में दबाव या दर्द महसूस करना |
- वसायुक्त खाद्य पदार्थक कें पचनाय मुश्किल होयत छै, जेकरा सं किच्छू लोगक मे दस्त भ जायत छै.
कोलेसिस्टाइटिस कें रोगी कें की दृष्टिकोण छै?
कोलेसिस्टाइटिस कें प्रकार या कारण चाहे जे हो, अस्पताल मे इलाज कें आवश्यकता होयत छै. अस्पताल अहां के तुरंत दर्द सं राहत देत आओर एकर कारण के तलाश करत. ई प्रायः पित्तक पाथर होइत अछि, यद्यपि सदिखन नहि । बेसी मामला मे डॉक्टर सर्जरी के माध्यम सं स्थायी इलाज के सलाह दैत छथिन्ह. बहुतो लोकक बहुत नीक रिजल्ट होइत छैक। यदि एकर इलाज नहि कैल गेल त खतरनाक जटिलताक भ सकएय छै.
पेट मे गंभीर दर्द हमेशा मेडिकल इमरजेंसी होयत छै. यदि एहि मे पित्ताशयक दर्दक लक्षण देखबा मे अबैत अछि — अर्थात, जँ पेट केर ऊपरी दाहिना कात मे अचानक आ गंभीर रूप सँ आबि गेल हो, संगहि मतली सेहो हो — तँ सोझे अस्पतालक इमरजेंसी रूम मे जेनाइ बुद्धिमानी होयत ।
भले ही अहां कें पित्ताशय छोट होय, अगर ओकरा पर दबाव डालल जाय त अहां कें पूरा पित्त प्रणाली कें खतरा भ सकएय छै. पित्ताशयशोथक लक्षण दूर भ सकैत अछि, मुदा एकर अंतर्निहित कारण बनल अछि । लक्षण वापस भ सकएयत छै, आ पित्ताशयक कें सूजन अहां कें पित्ताशय कें नुकसान करएयत रहतय, जखन तइक अहां कें आवश्यक इलाज नहि भ सकएयत छै.
ध्यान मे रखबाक सबसँ जरूरी बात (Take-Home Message)
अस्तु, निष्कर्षतः,
पित्ताशयक सूजन कोनो तुच्छ बात नहिं थिक.
- यदि अहां कें पेट कें ऊपरी दाहिना भाग मे गंभीर दर्द, मतली, उल्टी, आ बोखार जैना लक्षण छै त अहां कें डॉक्टर सं जरूर देखबाक चाही. देरी नहि करू।
- बेसी काल, एकर कारण पित्तक पथरी होइत अछि, मुदा एकर आन कारण सेहो भ सकैत अछि ।
- उचित इलाज सं ई स्थिति पूर्ण रूप सं ठीक भ सकैत अछि. प्रायः पित्ताशय कें शल्य चिकित्सा सं निकालनाय सब सं नीक समाधान होयत छै.
- यदि इलाज नहि कैल गेलय त गंभीर जटिलताक भ सकएय छै जे जानलेवा सेहो भ सकएय छै.
अस्तु, जं अहां या अहां कें जान-पहचान कें कोनों व्यक्ति कें इ लक्षण छै, त चिकित्सकीय सलाह लेवा मे संकोच नहि करूं. स्वस्थ रहब सबसँ जरूरी अछि !
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