पित्त स्ट्रक्चर नामक स्थिति के बारे मे कहियो सुनने छी? शायद अहाँ के पेट के ऊपरी दाहिना कात में दर्द आ त्वचा के पीलापन (
पीलिया जेकाँ ) के अनुभव भेल होयत ? तखन ई एहन बात अछि जे अहाँक रुचिकर भ सकैत अछि। आइ हम एकटा एहन स्थिति पर गप्प करब जकर नाम अछि
पित्त स्ट्रक्चर . चिंता जुनि करू, एकरा सही तरीका सं बुझला सं अहां के बहुत रास समस्या के समाधान मे मदद मिल सकैत अछि.
पित्तक कठोरता की होइत अछि ? एकरा सरलता स बुझल जाय!
सीधा शब्द मे कहल जाय त
Biliary Stricture तखन होइत अछि जखन कोनो बीमारी,
चोट , वा रुकावट के कारण अहाँक शरीर के भीतर के पित्त नली संकुचित भ जाइत अछि | एकरा पानिक पाइप जकाँ बुझू जे अवरुद्ध अछि, आ पानि कम बहत। जखन ई पित्त नली संकीर्ण भ जाइत अछि तखन यकृत सँ छोट आंत मे पित्तक प्रवाह सीमित भ जाइत अछि । तखन की होइत छैक? पित्त शरीर मे जमा होबय लगैत अछि, जाहि सं भोजन पचब मुश्किल भ जाइत अछि. एकरा "पित्त नली स्ट्रक्चर" सेहो कहल जाइत अछि ।
तखन ई पित्त नली की अछि ?
ठीक छै, आब देखल जाय जे पित्त नली की होइत छैक। ई सब छोट-छोट नली जकाँ होइत अछि जे अहाँक
पाचन तंत्रक अंग सभकेँ जोड़ैत अछि . अहाँक यकृत पित्त नामक तरल पदार्थ बनबैत अछि । ई पित्त भोजन पचाबय मे मदद करैत अछि । अस्तु, ई पित्त नली पित्त ल' क' अहाँक छोट आंत धरि पहुँचा दैत अछि । ओतय पित्त में मौजूद एसिड अहां के भोजन में मौजूद
वसा आ प्रोटीन के तोड़ि दैत अछि आ ओकरा पचाबय में मदद करैत अछि. अहां कें पित्त नली अहां कें अग्नाशय नली सं सेहो जुड़य छै. ई अग्नाशय नली एंजाइम, एक प्रकार के प्रोटीन, छोड़ै छै, जे भोजन पचाबै में मदद करै छै.
पित्त नली के ई संकुचन कतेक आम अछि ?
विशेषज्ञ सब के ई ठीक सं पता नै छै कि हर साल कतेक लोक में पित्त नली के ई संकुचन भ जाय छै. मुदा, लगैत अछि जे ई स्थिति बेसी आम भ' रहल अछि. एकर एकटा कारण
पित्ताशय निकालबाक सर्जरीमें वृद्धि भ सकैत अछि, खास क लेप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी . एहि सर्जरी सभक दौरान पित्त नली कखनो काल क्षतिग्रस्त भ सकैत अछि आ निशान भ सकैत अछि, जाहि सं ओ सिकुड़ि सकैत अछि । मुदा छोट बच्चा मे इ स्थिति बहुत कम होयत छै.
पित्त नली संकुचन के मुख्य कारण की अछि ?
बहुत कम, बच्चा कें जन्म कें समय पित्त नली संकुचित भ सकएय छै. ई
जन्मजात स्थिति थिक . मुदा, अधिकांश मामला मे दस मे सं लगभग सात बच्चा मे पित्त नली कें ई संकुचन कैंसर कें कारण होयत छै. ई बात खास क॑
अग्नाशय के कैंसर आरू
कोलेंजियोकार्सिनोमा के लेलऽ सही छै ।एकर मुख्य कारण इएह अछि। एहि प्रकारक कैंसर मे पित्त नली संकुचित सेहो भ सकैत अछि :
- पित्ताशय के कैंसर
- यकृतकोशिकीय कार्सिनोमा
- यकृत कैंसर
- लिम्फोमा
- शरीर के अन्य अंगों में कैंसर के प्रसार ( Metastasis ) |
- छोट आंत के कैंसर
कैंसर के अलावा आओर कोन-कोन स्थिति एहन भ सकैत अछि?
पित्त नली संकुचन गैर-कैंसर (सौम्य) स्थितिक कें कारण भ सकएयत छै, जे लगभग 30 प्रतिशत मामलाक कें हिस्सा छै. एकर कारण किच्छू चिकित्सा उपचारक कें कारण सेहो भ सकएयत छै. एक बेर देखल जाय जे ई सब की अछि:
- पेट मे चोट या आघात
- ऑटोइम्यून अग्नाशयशोथ आ अग्नाशयशोथ (अग्नाशयक सूजन) २.
- पित्तक पथरी सँ पित्त नली मे निशान
- `मिरिजी सिंड्रोम` (ई तखन होइत अछि जखन पित्तक पथरी पित्ताशय मे जमा भ जाइत अछि आ पित्त नली केँ अवरुद्ध भ जाइत अछि)
- प्राथमिक पित्त पित्ताशयशोथ
- प्राथमिक स्क्लेरोसिस कोलेंजाइटिस
- विकिरण चिकित्सा
ई की अछि `(एनास्टोमोटिक पित्त संकुचन)` ?
किछु सर्जरी, जेना व्हिपल प्रक्रिया (अग्नाशयक कैंसर केर एकटा पैघ सर्जरी) वा यकृत प्रत्यारोपण, एनास्टोमोटिक पित्तक स्ट्रक्चर भ सकैत अछि । एहि सर्जरी सभ मे सर्जन अहां के पाचन तंत्र मे ट्यूब के फेर सं जोड़ैत छथिन्ह. एहि पुनर्संयोजन केँ एनास्टोमोसिस कहल जाइत छैक | कखनों-कखनों, पित्त नलिका क्षतिग्रस्त भ सकएयत छै या निशान भ सकएयत छै आ ओय बिंदु पर संकुचित भ सकएयत छै जत ओ जुड़ल छै. एकरा एनास्टोमोटिक पित्त स्ट्रक्चर कहल जाइत अछि ।
पित्त नली संकुचन के लक्षण की होइत अछि ?
यदि अहां कें इ स्थिति छै त अहां कें अइ तरह कें लक्षण भ सकएय छै. ध्यान राखू जे एहि मे सं एक या दू टा लक्षण असगर रहला सं ई नहिं जे अहां के ई बीमारी अछि, मुदा एहि पर जागरूक रहब जरूरी अछि.
- पेट के ऊपरी दाहिना कात दर्द .
- एहन लागैत अछि जेना बोखार भ रहल अछि आ शरीर ठंढा भ रहल अछि .
- अहाँक मल के रंग बदलि सकैत अछि . ई माटि जकाँ धूसर वा हल्लुक भ' सकैत अछि।
- त्वचा में लगातार खुजली (Pruritus)।
- पीलिया : ई आँखि आ त्वचाक उज्जर भागक पीयर होयब थिक ।
- भूख मे कमी .
- मतली आ उल्टी महसूस करब .
अगर ई जारी रहत त की जटिलता पैदा भ सकैत अछि?
यदि कोनों पित्त नली बहुत दिन तइक संकुचित या अवरुद्ध भ जायत छै त पित्त यकृत मे जमा भ सकएयत छै. यदि एहन भ गेल त
संक्रमण ,
यकृत रोग , आ यकृत पर निशान भ सकैत अछि , जाहि सं
यकृत के सिरोसिस सन स्थिति भ सकैत अछि . यही कारण छै कि ई लक्षणऽ के प्रति जागरूक रहना जरूरी छै ।
एहि स्थितिक निदान आ इलाज लेल कोन तरहक डाक्टरक आवश्यकता होइत छैक ?
यदि अहां कें ई लक्षण छै, त अहां कें पहिले
गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, जे पाचन तंत्र सं संबंधित बीमारियक मे विशेषज्ञता वाला डॉक्टर सं भेंट करबाक चाही . ओ ही छै जे अइ स्थितियक कें सही निदान आ इलाज कयर सकएय छै.
पित्त नली के एहि संकुचन के डाक्टर कोना निदान करैत छथि ?
अहां कें विशेषज्ञ अइ स्थिति कें पुष्टि करएय कें लेल कईटा जांच कयर सकएय छै.
- रक्त परीक्षण : १.
- बिलीरुबिन परीक्षण : जखन पित्त नली संकीर्ण वा अवरुद्ध भ जाइत अछि तखन पित्त मे बिलीरुबिन नामक अपशिष्ट पदार्थ शरीर मे जमा भ जाइत अछि । ई परीक्षण ओहि स्तर के नापैत अछि।
- लिवर कें कार्य परीक्षण : इ लिवर एंजाइम कें स्तर बढ़एय कें जांच करएयत छै.
- इमेजिंग टेस्ट : एहि टेस्ट मे शरीरक भीतर पित्त नली केर स्थिति देखल जा सकैत अछि ।
- अल्ट्रासाउंड : एहि मे ध्वनि तरंगक उपयोग सँ पित्त नली केर फोटो खींचैत अछि जाहि सँ रुकावट वा संकुचन देखबा मे अबैत अछि । अहां कें एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड ( कैमरा सं ट्यूब कें माध्यम सं कैल गेल अल्ट्रासाउंड), पेट कें अल्ट्रासाउंड, या लिवर कें अल्ट्रासाउंड सेहो भ सकएयत छै.
- एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलेंजियोपैनक्रियाटोग्राफी (ERCP): ई ऊपरी एंडोस्कोपी आ एक्स-रे के संयोजन छै. अहां कें गला सुन्न भ गेल छै आ एंडोस्कोप (कैमरा वाला लचीला ट्यूब) डालल जायत छै, जे अहां कें पेट आ पित्त नली मे अंगक कें देखयत छै. एहि समय विशेष उपकरणक उपयोग सं ऊतकक नमूना लेल जा सकैत अछि आ बायोप्सी लेल पठाओल जा सकैत अछि . एहि बायोप्सी के उपयोग कैंसर के कोशिका के जांच करय लेल सेहो कएल जा सकैत अछि.
- मैग्नेटिक रेजोनेंस कोलेंजियोपैनक्रियाटोग्राफी (MRCP): ई एकटा एडवांस एमआरआई टेस्ट अछि जे अहाँक पित्त नली, यकृत, अग्न्याशय, आ पित्ताशयक बहुत स्पष्ट तस्वीर ल सकैत अछि ।
- पर्क्यूटेन ट्रांसहेपेटिक कोलेंजियोग्राफी (PTC) : ई एकटा विशेष एक्स-रे परीक्षण अछि । एहि परीक्षण मे डॉक्टर अहां के लिवर के माध्यम सं अहां के पित्त नली में एकटा विशेष डाई (कंट्रास्ट डाई) के इंजेक्शन दैत छथिन्ह. एकरऽ बाद एक्स-रे के उपयोग करी क॑ ई देखलऽ जाय छै कि डाई पित्त नली स॑ कोना छोटऽ आंत म॑ जाय छै । डाई कोनों तरह कें रुकावट कें देखा सकएय छै.
पित्त नली के एहि संकुचन के कोना इलाज कयल जाइत अछि ?
कखनो काल, डॉक्टर सेहो ईआरसीपी या पीटीसी के संग-संग पित्त नली में रुकावट के कारण के इलाज सेहो क सकैत छथि । कारण कें आधार पर डॉक्टर ऐहन काज कयर सकएयत छै:
- यदि पित्ताशय मे पाथर छै त ओकरा तोड़ि क निकालू।
- संकुचित पित्त नली कें चौड़ा करय कें लेल गुब्बारा जैना उपकरण कें उपयोग सं एकटा स्टेंट (धातु या प्लास्टिक सं बनल छोट ट्यूब) डालल जायत छै, ताकि ओ फेर सं संकुचित नहि भ सकय.
- ट्यूमर निकालब, जँ कोनो हो।
सर्जिकल उपचार की अछि ?
संकुचित पित्त नली कें ठीक करय कें लेल केवल कम संख्या मे लोगक कें ऑपरेशन कें जरूरत छै. यदि संकुचन कैंसर कें कारण छै त सर्जरी संभव भ सकएयत छै. सर्जिकल विकल्प मे शामिल अछि:
- बाईपास सर्जरी अवरुद्ध पित्त नली कें बाईपास आ पित्त कें छोट आंत मे निर्देशित करय कें लेल कैल जायत छै.
- पित्त नली के रोगग्रस्त भाग के काटि क निकालल जाइत अछि (Resection) आ स्वस्थ भाग के पुनः जोड़ल जाइत अछि (Anastomosis) ।
की इलाज कें बाद इ स्थिति दोबारा भ सकएय छै?
हँ, इलाज आ खुजलाक बाद पित्त नली फेर सं संकीर्ण भ' जायब संभव अछि. यदि एहन भ जायत छै, त अहां कें डॉक्टर पित्त नली कें खोज सर्जरी कयर सकय छै आ संकुचित पित्त नली कें हटा सकय छै. निकाललाक बाद स्वस्थ पित्त नली आ छोट आंत कें फेर सं जोड़ल जायत छै.
इलाज कें बाद कोनों जटिलता छै की नहि?
इलाज कें बाद जटिलताक इलाज कें आधार पर भिन्न-भिन्न होयत छै. किच्छू लोगक कें ईआरसीपी कें बाद
तीव्र अग्नाशयशोथ (अग्न्याशय कें सूजन) भ सकएयत छै. अतः अपन डॉक्टर के निर्देश के ध्यान सं पालन करब जरूरी अछि.
की हम सब किछु क सकैत छी जे एहि पित्त नली के संकुचित नहि भ सकय?
किछ एहन स्थितिक कें विकास कें खतरा कें कम करएय कें लेल अहां किच्छू काज कयर सकएय छी, जेकरा सं पित्त नली संकुचित भ सकएय छै. उदाहरण लेल:
- ताजा फल आ सब्जी के संग स्वस्थ आहार खाउ।
- अपन कोलेस्ट्रॉल के स्तर कम करू . एहि सं पित्ताशय के स्वास्थ्य के बनाए रखबा मे मदद मिलत आओर पित्त मे पथरी के निर्माण सं रोकल जाएत.
- एकटा स्वस्थ वजन बना क राखू जे अहां के अनुकूल होए.
- यदि अहां कें शराब कें सेवन सं समस्या छै त मदद लिअ. अइ सं अग्नाशयशोथ आ अन्य लिवर कें नुकसान कें रोकएय मे मदद मिल सकएय छै.
सबसँ जरूरी अछि जे स्वस्थ जीवनशैली बनौने रहबाक प्रयास करी। संतुलित आहार आ व्यायाम जेहन चीज अहां के बहुत रास बीमारी सं बचाओत.
अइ स्थिति सं पीड़ित व्यक्ति कें ठीक होय कें की दृष्टिकोण छै?
अहां कें ठीक होय कें संभावना अहां कें पित्त नली मे रुकावट कें कारण पर निर्भर करएयत छै. जे उपचार अवरुद्ध पित्त नली कें खोलएयत छै, ओ आमतौर पर सफल होयत छै. मुदा, अंतर्निहित स्थिति जे बाधा उत्पन्न केने छल (जेना कैंसर) केर इलाज केर आवश्यकता बेसी जटिल भ सकैत अछि ।
इलाज कें बाद ठीक होय कें समय कोना होयत छै?
अहां कें ठीक होय कें समय, जेकर मतलब छै की अहां कतेक जल्दी काम, स्कूल आ सामान्य गतिविधियक पर वापस आ सकएय छी, अहां कें इलाज कें प्रकार कें आधार पर अलग-अलग होयत. ईआरसीपी जैना
न्यूनतम आक्रामक उपचार खुला सर्जरी कें अपेक्षा तेज आ कम दर्दनाक होयत छै, जेकरा मे पैघ चीरा लगएय कें आवश्यकता होयत छै. सुरक्षित रिकवरी सुनिश्चित करय कें लेल अपन डॉक्टर कें निर्देशक कें ध्यान सं पालन करनाय महत्वपूर्ण छै. अहां कें कहल जा सकएय छै
की किच्छू समय कें लेल तरल, नरम आहार खाऊं , या
अपन आहार मे बदलाव करएय कें लेल ऐहन खाद्य पदार्थक कें शामिल करूं जे पचएय मे आसान होयत छै .
कहिया डाक्टर लग जेबाक चाही?
यदि अहां कें अइ मे सं कोनों लक्षण छै त तुरंत डॉक्टर सं मिलूं:
- लगातार बोखार।
- पेट के ऊपरी भाग में बार-बार दर्द।
- इलाज कें बाद संक्रमण कें संकेत (जैना, घाव सं मवाद कें निकासी, लाली)।
- बेवजह वजन कम करनाय, मतली महसूस करनाय, या उल्टी करनाय.
- आँखि वा त्वचाक उज्जर भाग पीयर भ जाइत अछि (पीलिया) ।
हम अपन डॉक्टर स की पूछब?
अहां डॉक्टर सं एहि तरहक सवाल पूछि सकय छी:
- हमर पित्त नली के ई संकुचन के कारण की अछि ?
- हमरा लेल कोन इलाज बेसी नीक अछि?
- की हम एहन काज क सकैत छी जाहि सं एहि प्रकारक पित्त नली संकुचन के फेर सं होबय के खतरा कम भ सकय?
पेट दर्द, बुखार, ठंढा, आ पीलिया जैना लक्षण सचमुच परेशान करएय वाला भ सकएय छै, खासकर अगर इ अचानक आबि सकएय छै. यदि अहां कें अइ मे सं कोनों लक्षणक कें अनुभव होएयत छै, त इ बेसि नीक होयत की अहां तुरंत अपन डॉक्टर कें बताऊं. तखन ओ एकर कारण कें पता लगावय कें लेल जांच चला सकय छै आ उचित इलाज कें सिफारिश कयर सकय छै.
टेक-होम मैसेज : याद रखबाक लेल सबसँ जरूरी बात
अस्तु, आशा अछि जे आब अहाँ सब कें आइ जे
पित्तक स्ट्रक्चरक गप्प भेल छल, तकर नीक जकाँ बुझबामें आबि गेल होयत.
- ई पित्त नली के संकुचन छै, जे पित्त के प्रवाह में बाधा पहुँचै छै ।
- एकर अनेक कारण भ' सकैत अछि; सर्जरी सं निकलल निशान, पित्तक पथरी, आ कैंसर सन चीज.
- पेट दर्द, पीलिया, खुजली, आ मल कें रंग मे बदलाव जैना लक्षणक कें प्रति जागरूक रहूं.
- यदि अहां कें इ लक्षणक कें अनुभव होएयत छै, त तुरंत गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट सं मिलूं.
- इलाज सेहो अछि, तेँ घबराब नहि। एकर निदान आ इलाज जतेक जल्दी होयत, परिणाम ओतेक नीक होयत.
- स्वस्थ जीवनशैली जीनाय ऐहन स्थितियक कें रोकएय मे बहुत मदद करएयत छै.
अगर अहां के एहि बारे मे आओर कोनो सवाल अछि तं अपन डॉक्टर सं बात करय मे संकोच नहि करिऔ. स्वस्थ रहिये !
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