मधुमेह मे सब सं खतरनाक आपातकालीन स्थिति: की अहां एचएचएस कें बारे मे जानय छी? (हाइपरोसमोलर हाइपरग्लाइसीमिक अवस्था) २.

अहाँकेँ मधुमेह अछि ? या अहां कें मां, पिता या अहां कें परिवार मे कोनों अन्य व्यक्ति कें मधुमेह छै? तखन आइ जे विषय पर हम सब गप्प क रहल छी से अहाँ सब लेल बहुत महत्वपूर्ण होयत। मधुमेह एकटा एहन स्थिति छै जकरा सही तरीका सं प्रबंधित कैल जा सकएय छै, आ अहां सामान्य जीवन जी सकएय छी. मुदा, यदि एकरा सही ढंग सं नियंत्रित नहि कैल जायत छै त एकरा सं गंभीर आपातकालीन स्थिति पैदा भ सकएयत छै जे जानलेवा सेहो भ सकएयत छै. आइ हम सब जे सबस खतरनाक इमरजेंसी क गप क रहल छी। एकरा हाइपरोसमोलर हाइपरग्लाइसेमिक स्टेट कहल जाइत अछि , जकरा हम संक्षेप मे एचएचएस कहैत छी ।

सीधा शब्द मे कहल जाय त एचएचएस की होइत अछि ?

ठीक छै, ई बात बहुत सरल भाषा मे कही। कल्पना करू जे अहाँक ब्लड शुगर लेवल (ब्लड ग्लूकोज) एतेक बेसी भ' जाइत अछि जे एकरा नियंत्रित करब असंभव भ' जाइत अछि. जखन अहाँक ब्लड शुगर के स्तर 180 मिलीग्राम/डीएल सं ऊपर भ जायत अछि त हमर किडनी के ओहि अतिरिक्त चीनी के मूत्र में बाहर निकालय पड़ैत अछि. मुदा ई चीनी खाली अपने सँ बाहर नहि निकलैत अछि, शरीरक अनमोल पानि सेहो अपना संग ल' जाइत अछि ।

आब, जं अहाँक ब्लड शुगरक स्तर अत्यंत उच्च स्तर पर चलि जाय, जेना 600 मिलीग्राम/डीएल, आ ई दिन भरि, शायद सप्ताह धरि, ओहिना रहय तं की होयत ? अहां बेसि पेशाब करय लगैत छी, आ अहां कें शरीर मे बेसि निर्जलीकरण भ जायत छै. जेना-जेना अहाँक शरीर मे पानिक मात्रा कम होइत जाइत अछि, अहाँक खून धीरे-धीरे गाढ़ होइत जाइत अछि । जहि ना मधु बनबैत छी तहि ना पानि गाढ़ भऽ जाइत अछि। चिकित्साक दृष्टिएं, हम एहि रक्तक मोटाई कें हाइपरओस्मोलरिटी कहैत छी .

अस्तु, एचएचएस एकटा जानलेवा आपातकाल थिक जे तखन होइत छैक जखन ई तीनू कारक एक संग अबैत छैक : बहुत बेसी ब्लड शुगर लेवल (हाइपरग्लाइसीमिया) , गंभीर निर्जलीकरण , आ हाइपरओस्मोलरिटी. ई स्थिति मुख्यतः टाइप 2 डायबिटीज के रोगी मे देखल जाइत अछि । ई एकटा एहन स्थिति अछि जकर तुरंत अस्पताल मे भर्ती आ इलाज के जरूरत अछि. यदि एकर इलाज नहि कैल गेल त मौत तक भ सकएयत छै.

एचएचएस आ डीकेए : दुनू मे की अंतर अछि?

एकटा आओर खतरनाक आपातकाल जे मधुमेह सं पीड़ित लोक मे भ सकैत अछि ओ अछि डीकेए (डायबेटिक कीटोएसिडोसिस) । जखन कि एचएचएस आ डीकेए दुनू उच्च ब्लड शुगर के कारण जानलेवा स्थिति अछि, दुनू मे स्पष्ट अंतर अछि । एहि अंतर केँ जानब जरूरी अछि।

• डीकेए (डायबिटिक कीटोएसिडोसिस) : ई मुख्यतः टाइप 1 डायबिटीज के रोगी मे होइत अछि । एतय की होइत छैक जे शरीर मे इंसुलिन हार्मोन लगभग नहि होइत छैक । इंसुलिन के कमी के कारण शरीर के कोशिका चीनी के उपयोग ऊर्जा के निर्माण में नै क सकै छै। तखन शरीर ऊर्जा तकबाक लेल दोसर बाट पर चलि जाइत अछि । अर्थात् शरीर मे चर्बी जरा कए। जखन एहि तरहें चर्बी जराओल जाइत अछि तखन एकर उपोत्पादक रूप मे खून मे कीटोन नामक रासायनिक पदार्थ मिलाओल जाइत अछि । ई कीटोन एकटा एसिड अछि । जखन खून मे कीटोन बढ़ैत अछि त खून अम्लीय भ जाइत अछि । डीकेए के ई सबस खतरनाक बात अछि।

• एचएचएस (हाइपरोसमोलर हाइपरग्लाइसीमिक स्टेट):इ मुख्य रूप सं टाइप 2 डायबिटीज कें रोगी मे होयत छै. एतय शरीर में काफी मात्रा में इंसुलिन होइत अछि । ओहि कम मात्रा मे इंसुलिन के कारण शरीर चर्बी जरा दैत अछि आ कीटोन के निर्माण सं रोकैत अछि. तेँ एचएचएस मे खून अम्लीय नहि होइत अछि । लेकिन यहाँ के मुख्य समस्या चीनी के स्तर में बेकाबू बढ़ना आरू एकरऽ परिणामस्वरूप खून के गंभीर निर्जलीकरण आरू गाढ़ा होय के समस्या छै ।

एहि अंतर के आओर स्पष्ट करय लेल एहि तालिका के देखल जाए.

एचएचएस कें लक्षण की छै? एहि सब पर सावधान रहू!

एचएचएस कें सब सं खतरनाक बात इ छै की लक्षण एके बेर मे नहि देखायत छै . एकर विकास धीरे-धीरे, दिन या सप्ताह मे होयत छै. तेँ जा धरि ई बहुत गंभीर नहि भ' जायत ता धरि व्यक्ति केँ एकर अहसास नहि भ' सकैत अछि. यही कारण छै कि ई लक्षणऽ के प्रति जागरूक रहना जरूरी छै ।

• अत्यधिक उच्च रक्त शर्करा कें स्तर : घरक ग्लूकोज मीटर कें रीडिंग जे 600 मिलीग्राम/डीएल (या 33 मिलीमोल/लीटर) सं बहुत बेसि होयत छै.
• मानसिक भ्रम : चेतना के नुकसान, एकाग्रता में असमर्थता, बात में भ्रम, समय, स्थान, आ परिचित लोक के नुकसान।
• जे चीज नहि छै ओकरा देखनाय या सुननाय (Hallucinations): कहल जा सकएय छै कि अहां ओ चीजक कें देखनाय या सुननाय जे वास्तव मे नहि छै.
• होश कें नुकसान : गंभीर मामलाक मे कोमा भ सकएयत छै.
• मुँह, जीभ सुखायब, आ बेसी प्यास : प्यास लगबाक एहन भाव जे कतबो पानि पीबि ली, नहि जाइत अछि।
• बेर-बेर पेशाब करनाय : ओना त अहां शुरू मे बेसि पेशाब कयर सकय छी, मुदा निर्जलीकरण कें गंभीरता कें कारण अहां कम पेशाब कयर सकय छी.
• धुंधला दृष्टि या दृष्टि हानि : दृष्टि धीरे-धीरे धुंधला भ सकैत अछि ।
• शरीरक कमजोरी : शरीर मे कमजोरीक भाव। कखनो काल शरीरक एक कात लकवाग्रस्त भ सकैत अछि, जेना स्ट्रोक भ गेल हो ।

इ एचएचएस कें स्थिति किएक होयत छै? एकर मुख्य कारण की अछि ?

नीक सं नियंत्रित मधुमेह वाला व्यक्ति मे एचएचएस कें संभावना बहुत कम होयत छै. मुदा, जिनकर मधुमेह नीक जकाँ नियंत्रित नहिं होइत छनि, हुनका में ई स्थिति "ट्रिगर" के कारण भ सकैत अछि. अर्थात कोनों घटना कें कारण ब्लड शुगर कें स्तर बेकाबू भ सकएयत छै, जे एचएचएस कें कारण भ सकएयत छै.

एचएचएस कें लेल मुख्य ट्रिगर छै:

• संक्रमण : एचएचएस कें विकास करएय वाला 50% सं 60% लोगक मे कोनों तरह कें संक्रमण होयत छै. विशेष रूप सं निमोनिया , मूत्रमार्गक संक्रमण (UTI ), आ सेप्सिस .) संक्रमण मुख्य अछि। कल्पना करू, कोनो बुजुर्ग माँ के डायबिटीज छनि, हुनका छाती में इन्फेक्शन भ जाइत छनि जाहि में बहुत बलगम होइत छनि. एहि संक्रमण सं उत्पन्न तनाव के कारण ब्लड शुगर के स्तर बेकाबू स्तर पर बढ़ि सकैत अछि.
• अपन मधुमेह कें दवाई कें निर्धारित अनुसार नहि लेनाय : इ एकटा बहुत आम कारण सेहो छै. किछु लोक ऊब जाइत छथि आ अपन दवाई खेनाइ छोड़ि दैत छथि, वा समय पर नहि खाइत छथि । यदि अहां इंसुलिन लैत छी, अगर अहां एकरा सही तरीका सं नहि लैत छी त अहां कें ब्लड शुगर कें स्तर खतरनाक रूप सं बेसि भ सकएयत छै.
• अन्य दवाई : किछु दवाई, जेना कोर्टिकोस्टेरॉइड (दमा आ गठियाक इलाज मे प्रयोग कयल जाइत अछि), थिआजाइड मूत्रवर्धक (उच्च रक्तचाप केर इलाज मे प्रयोग कयल जाइत अछि), आ मानसिक बीमारीक किछु दवाई, सेहो ब्लड शुगर केर स्तर उच्च बना सकैत अछि आ एचएचएस केर कारण बन सकैत अछि ।
• हृदय आपातकालीन स्थिति : कोनो गंभीर घटना जेना स्ट्रोक , हृदयघात , या फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म , शरीर पर बहुत तनाव होइत अछि । एहि समय शरीर द्वारा छोड़ल गेल तनाव हार्मोन के कारण ब्लड शुगर के स्तर अचानक बढ़ि सकैत अछि ।

एचएचएस कें विकास कें बेसि खतरा केकरा छै?

जेना कि पहिने कहल गेल अछि जे जँ मधुमेह पर नीक जकाँ नियंत्रण राखल जाय तँ ई खतरा कम होइत अछि । मुदा, निम्नलिखित लोकक मे एचएचएस कें खतरा बेसि छै:

• जे लोक मधुमेह पर नीक जकाँ नियंत्रण नहि रखैत छथि ।
• 65 साल सं बेसि उम्र कें वयस्क : जेना-जेना उम्र बढ़एयत छै, ओकर प्यास कें एहसास करएय कें क्षमता कम भ सकएय छै, अइ कें लेल ओकरा इ अहसास नहि भ सकएय छै की ओ निर्जलीकरण भ गेल छै.
• जेकरा अन्य बीमारी (संक्रमण, बीमारी) या हृदय संबंधी स्थिति छै.

एचएचएस कें कारण की जटिलता भ सकएय छै?

यदि समय पर एचएचएस कें इलाज नहि कैल जायत छै, त इ बहुत गंभीर जटिलताक कें कारण भ सकएय छै.

• दौरा पड़ब
• कोमा
• अंग विफलता
• मृत्यु

एचएचएस कें विकास करएय वाला 10% सं 20% कें बीच लोगक कें मौत भ जायत छै. मतलब हर 10 मे सं एक या दू गोटे के मौत भ जाएत. ई हालत कतेक गंभीर अछि।

अस्पताल मे एचएचएस कें निदान आ इलाज कोना कैल जायत छै?

जखन अहां आपातकालीन विभाग (ईटीयू) मे भर्ती होयब तखन डॉक्टर अहां कें जांच करतय आ अहां कें लक्षणक कें बारे मे पूछतय. तखन, कतेको बेर खूनक जांचक आदेश देत। एहि सभ सं अहां के ब्लड शुगर लेवल , ब्लड ऑस्मोलालिटी, किडनी फंक्शन, आओर अहां के ब्लड मे कीटोन अछि कि नहि.

यदि ब्लड शुगर लेवल 600 मिलीग्राम/डीएल सं बहुत बेसि छै आ ब्लड कीटोन लेवल कम छै त एकर निदान एचएचएस भ जायत छै.

इलाज मे अहां कें वार्ड या गहन देखभाल इकाई (आईसीयू) मे रखनाय आ अहां कें आईवी तरल पदार्थ देनाय शामिल छै.

इलाज के तीन मुख्य लक्ष्य छै: १.

1. पुनर्जलीकरण : निर्जलीकरण खत्म करबाक लेल खारा नस मे देल जाइत अछि ।

2. इलेक्ट्रोलाइट्स के संतुलन : निर्जलीकरण के साथ शरीर स पोटेशियम जेहन बहुत रास मूल्यवान खनिज खतम भ जाइत अछि । खारा के माध्यम स बदलल जाइत अछि।

3. ब्लड शुगर के स्तर पर नियंत्रण : ब्लड शुगर के स्तर के धीरे-धीरे आ नियंत्रित रूप स कम करय लेल इंसुलिन के नस में देल जाइत अछि ।

अइ उपचारक कें अलावा, यदि कोनों अंतर्निहित संक्रमण छै जे एचएचएस कें स्थिति कें कारण बनल छै, त ओकर इलाज सेहो कैल जायत छै.

की इलाज कें दौरान जटिलता भ सकएय छै?

हँ, यद्यपि बहुत दुर्लभ अछि, मुदा इलाज सं जटिलता भ सकैत अछि. अर्थात यदि अचानक आ तेजी सं ब्लड शुगर के स्तर कम भ जायत त मस्तिष्क के कोशिका अचानक पानि सं भरि सकैत अछि आ मस्तिष्क में सूजन भ सकैत अछि (सेरेब्रल एडिमा) । मुदा ई बहुत दुर्लभ अछि। डॉक्टर के पता छै कि ब्लड शुगर के स्तर के सुरक्षित आ धीरे-धीरे कम करय के तरीका. तेँ एकर चिन्ता करबाक कोनो आवश्यकता नहि।

एचएचएस सं अपना कें कोना बचाएल जाय?

एहि खतरनाक स्थिति सं बचबाक सब सं नीक आ एकमात्र तरीका अछि जे अपन मधुमेह के बहुत नीक सं प्रबंधित करी. एकरा लेल ई सब काज अवश्य करू।

• नियमित रूप सं अपन ब्लड शुगर कें स्तर कें जांच करूं आ कोशिश करूं की ओकरा अहां कें डॉक्टर कें देल गेल लक्ष्य सीमा मे राखल जै.
• अपन डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाई (गोली या इंसुलिन) सही समय पर आ सही खुराक मे, बिना एको दिन छूटने, सेवन करू ।
• यदि अहां कें डायबिटीज कें नियंत्रित करय मे दिक्कत भ रहल छै, त अहां कें डॉक्टर सं अइ बारे मे बात करूं आ आवश्यक सलाह ली.
• अहां कें अनुकूल स्वस्थ आहार कें पालन करूं.
• जखन अहां कें सर्दी या फ्लू जैना बीमारी होएयत छै, तखन अतिरिक्त सावधान रहूं. खूब पानि पीबू, भरपूर आराम करू आ सामान्य सं बेसी बेर अपन ब्लड शुगर के जांच करू. एकरऽ कारण छै कि बीमार होय के समय शरीर प॑ तनाव के कारण ब्लड शुगर बढ़ी सकै छै ।
• एचएचएस के लक्षणों के प्रति जागरूक रहिये | यदि अहां कें अइ मे सं कोनों लक्षण देखल जाय त तुरंत कार्रवाई करूं.