कखनो काल कलाई मे बस दर्द होइत छैक ने? मोच जकाँ अछि। बेसि लोक के लगैत छनि जे ई एकटा छोट सन मोच अछि जे किछ दिन मे दूर भ जाएत. मुदा कखनो काल एहि दर्द के पाछु आओर गंभीर कारण सेहो रहैत अछि. किएनबॉक रोग एकटा दुर्लभ मुदा महत्वपूर्ण स्थिति अछि जकरा सं सावधान रहबाक चाही. ई नाम अहां लेल नव भ सकैत अछि, मुदा एहि पर जागरूक रहब जरूरी अछि.
सीधा शब्द मे कहल जाय त किएनबॉक रोग की होइत छैक ?
ठीक छै, ई बात बहुत सरल तरीका स बुझाबी। अहाँक कलाई छोट-छोट हड्डी सँ बनल अछि, अर्थात 8 टा हड्डी एक दोसरा सँ जुड़ल अछि । हम एहि सभकेँ `(Carpal bones)` कहैत छी । एहि आठ टा हड्डी मे एकटा छोट सन हड्डी अछि जे अर्धचन्द्रक आकारक अछि, ठीक बीच मे । एकरा डाक्टर लोकनि `(Lunate)` हड्डी कहैत छथि | ई `(Lunate)` हड्डी हमरऽ कलाई क॑ अच्छा स॑ मोड़ै आरू घुमाबै म॑ बहुत मदद करै छै ।
किएनबॉक रोग एकटा एहन स्थिति अछि जाहि मे चंद्रमाक हड्डी मे रक्तक आपूर्ति धीरे-धीरे कम भ जाइत अछि आ अंततः बंद भ जाइत अछि । जहिना गाछ बिना पानि के मरि जाइत अछि तहिना ई हड्डी धीरे-धीरे बिना खून के मरि जाइत अछि । चिकित्सा में एकरा ऑस्टियोनेक्रोसिस कहल जाइत छैक . इ अचानक नहि होयत छै, बल्कि समय कें साथ धीरे-धीरे खराब भ जायत छै. कखनों-कखनों, अइ सं कलाई मे गठिया जैना स्थितियक सेहो भ सकएयत छै.
एकर विकास केकर बेसी संभावना अछि? एकर कारण की अछि ?
ओना त इ बीमारी कोनों उम्र मे भ सकएयत छै, मुदा आमतौर पर इ 20 सं 40 साल कें बीच कें पुरुषक मे बेसि देखल जायत छै.मुदा एकर मतलब इ नहि छै की महिलाक मे इ बीमारी नहि भ सकएयत छै.
एखन धरि ई शत-प्रतिशत निश्चित नहि अछि जे ठीक-ठीक की कारण अछि जे चंद्रमाक हड्डी मे खूनक प्रवाह कम भ' जाइत अछि । मुदा, एहि मे कतेको कारक के योगदान मानल जाइत अछि : १.
- हड्डी मे खूनक आपूर्ति करय बला रक्त वाहिकाक समस्या : किछु लोक जन्म मे ``लुनेट`` हड्डी मे रक्त आपूर्ति करय बला रक्त वाहिकाक स्थिति मे असामान्यताक संग होइत छथि । एहन मे खूनक आपूर्ति कम हेबाक संभावना बेसी रहैत अछि । विशेषज्ञक मानब अछि जे एकर मुख्य कारण इएह अछि।
- कलाई पर आघात : खेल खेलएय कें दौरान अहां गिर गेल होय, गाड़ी दुर्घटना मे पड़ल होय या कलाई मे गंभीर चोट लगल होय. इ तखन भ सकएयत छै जखन चंद्रमा कें हड्डी क्षतिग्रस्त भ जायत छै आ खून कें प्रवाह बंद भ जायत छै, जे इ स्थिति पैदा करएयत छै.
- हाथक हड्डीक लम्बाईमें भिन्नता : हमरा लोकनिक हाथक निचला भागमें दू टा मुख्य हड्डी होइत छैक , त्रिज्या आ उल्ना . किछु लोक मे ई दुनू हड्डी एक समान लम्बाई नहि होइत छैक । एकटा दोसरसँ कनेक छोट अछि। जखन एहन होइत अछि तखन कलाई के हिलला पर चंद्रमा के हड्डी पर असामान्य दबाव पड़ैत अछि । समय के साथ ई दबाव हड्डी के नुकसान पहुँचा सकै छै आरू खून के प्रवाह क॑ खराब करी सकै छै ।
- अन्य चिकित्सा स्थिति : १.रक्त सं संबंधित बीमारी जेना ``सिकल सेल एनीमिया'' आ ``लुपस'' वाला लोक, आ किछु न्यूरोलॉजिकल बीमारी जेना ``सेरेब्रल पाल्सी'' वाला लोक के किएनबॉक रोग के खतरा छै.
एहि रोगक की लक्षण अछि ?
बेसी काल एहि रोगक प्रारंभिक अवस्था मे कोनो पैघ लक्षण नहि होइत अछि । किछ लोक मे कोनों लक्षण बिल्कुल नहि भ सकएयत छै. मुदा किछु सामान्य लक्षण अछि जे देखल जाइत अछि । देखू जे की छथि।
| लक्षण | से केहन लगैत अछि? |
|---|---|
| कलाई में दर्द | कलाई मे मोच पड़ल दर्द जकाँ अछि। इ हल्का दर्द भ सकएय छै जे कखनों-कखनों आवय आ जा सकएय छै, या इ लगातार, तेज दर्द भ सकएय छै. |
| सूजन आ अकड़न | हमर कलाई सूजल बुझाइत अछि। भोरे उठला पर कठोर आ झुकब कठिन बुझाइत अछि । |
| पकड़ने मे दिक्कत (कमजोर पकड़) 1.1. | जखन हम पानिक बोतल कें टोपी खोलनाय या दरवाजा कें घुंडी घुमानाय जैना काज करएयत छी तखन हमर हाथ कमजोर महसूस होयत छै. कोनो भारी चीज उठबैत काल हमर कलाई मे दर्द होइत अछि। |
| आवागमन पर प्रतिबंध | अहां अपन कलाई के ऊपर-नीचा या कात-कात ओतेक आसानी सं नहिं मोड़ि सकय छी जतेक पहिने करैत छलहुं. |
| दफनाहट | कलाई के हिलाबैत काल ‘दरार’ के आवाज निकलैत अछि, जेना हड्डी भीतर स पीसैत हो। |
| कोनो विशिष्ट स्थान पर दर्द | हमरा कलाई के ऊपर, ठीक बीच में (जतय चंद्रमा के हड्डी अछि) आँगुर दबाबैत छी त दर्द होइत अछि । |
सबसँ पैघ बात ई जे जखन एहि तरहक दर्दक अनुभव होइत अछि तखन एकरा नजरअंदाज नहि करू, ई सोचि जे "ई त' बस मोच अछि." खास क अगर एक-दू सप्ताह के बाद दर्द कम नहिं होए त अहां के डॉक्टर के जरूर देखय के चाही.
डाक्टर एहि रोगक निदान कोना करैत छथि ?
जखन अहाँ डाक्टर लग जायब तखन ओ अहाँसँ दर्दक विषयमे पूछताह , कतेक दिनसँ अछि , आ कहिया बढ़ि जाइत अछि । तखन ओ अहाँक कलाईक जाँच करताह। निदान के पुष्टि करय लेल हुनका कईटा जांच करय पड़तन्हि.
- एक्स-रे जांच : सबसँ पहिने एक्स-रे करब। मुदा, रोगक प्रारंभिक अवस्था मे एक्स-रे मे बेसी अंतर नहि देखा सकैत अछि ।
- एमआरआई स्कैन : एहि बीमारीक निदानक ई सबसँ नीक तरीका अछि । एमआरआई स्कैन सं शुरु आती चरण मे पता चल सकएयत छै की ``लुनेट`` हड्डी सं खून बह रहल छै या नहि, आ हड्डी मरनाय शुरू भ गेल छै.
- सीटी स्कैन : सीटी स्कैन सं इ साफ देखएय मे मदद मिल सकएय छै की हड्डी टूटल छै या खंडित छै.
- बोन स्कैन : एहि सं शरीर मे हड्डी के काज देखल जा सकैत अछि.
किएनबॉक रोग के चार चरण
एहि परीक्षण सभक बाद डाक्टर बताओत जे अहाँक बीमारी कोन स्टेज मे अछि ।एहि मे 4 टा मुख्य स्टेज अछि ।
| मंच | एहि अवस्था मे की होइत छैक ? |
|---|---|
| चरण 1 | ई पहिल बेर अछि। दर्द कलाई मे मोच जकाँ बुझाइत अछि। एक्स-रे मे कोनो अंतर नहि। मुदा जँ एमआरआई सँ देखब तँ देखब जे `(लुनेट)` हड्डी मे खूनक आपूर्ति कम भ' गेल अछि । |
| चरण 2 | खूनक अभाव मे हड्डी चट्टान जकाँ कठोर होबय लगैत अछि । एकरा ``स्क्लेरोसिस'' कहल जाइत छैक | एक्स-रे पर हड्डी बाकी हड्डी स उज्जर देखाइत अछि । दर्द कनि बढ़ि जाइत छैक। |
| चरण 3 | कठोर हड्डी आब टूटि क' टुकड़ा-टुकड़ा होबय लागल अछि. एहि सं कलाई कें अन्य हड्डी जतय सं पहिने छल ओतय सं कनेक हटि सकएयत छै. दर्द बढ़ैत अछि, हाथक ताकत कम होइत अछि, आ कलाई मोड़ब कठिन भ' जाइत अछि । |
| चरण 4 | ई सबसँ खराब स्थिति अछि। चन्द्रमाक हड्डी लगभग पूर्णतः टूटल आ चकनाचूर भ गेल अछि । एतबे नहि, एकर चारूकातक आन हड्डी सेहो घिसय लगैत अछि। कलाई कें जोड़ स्वयं क्षतिग्रस्त भ जायत छै, आ गठिया भ जायत छै. |
किछ लोक के स्टेज 1 सं 4 मे जेबा मे किछ महीना लागि सकैत अछि.. किछ लोक के लेल सालों लागि सकैत अछि.
एकर की-की इलाज छै?
हालांकि एहि बीमारी के कोनो एक इलाज नहिं अछि, मुदा वर्तमान उपचार दर्द के कम करय में मदद क सकैत अछि, कलाई के काज में सुधार क सकैत अछि, आ बीमारी के बिगड़य सं रोक सकैत अछि. इलाज बहुत सं कारक पर निर्भर करएयत छै, जइ मे अहां कें बीमारी कें अवस्था, अहां कें उम्र आ अहां कें व्यवसाय शामिल छै.
बिना सर्जरी के इलाज
इ सब आमतौर पर बीमारी कें शुरु आत मे कैल जायत छै.
- कलाई कें स्थिर करनाय : कलाई कें कई महीना तइक कास्ट मे स्थिर कैल जायत छै. इ आराम कखनों-कखनों हड्डी कें खून कें प्रवाह वापस करएय मे मदद कयर सकएय छै.
- दर्द निवारक दवाई : दर्द आ सूजन कें कम करय कें लेल अहां कें डॉक्टर इबुप्रोफेन जैना एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाईयक कें सलाह द सकय छै. मुदा मोन राखू, ई दवाई दमा, पेट मे अल्सर, हाई ब्लड प्रेशर, किडनी या हृदय रोग सं पीड़ित लोक के लेल उपयुक्त नहिं अछि. अस्तु , बिना डॉक्टर सं परामर्श केने ई दवाई कहियो नहिं ली.
- व्यवसायिक चिकित्सा : एकटा व्यवसायिक चिकित्सक अहां कें सिखायत की कोना रोजमर्रा कें काजक कें अइ तरह सं कैल जै जे कलाई कें दर्द कें कम करएयत छै.
सर्जरी के माध्यम से इलाज
यदि बीमारी गंभीर छै, या अन्य उपचारक सं कोनों मदद नहि मिलएयत छै, त डॉक्टर सर्जरी कें सलाह द सकएय छै. बीमारी कें चरण कें आधार पर कैल जाय वाला सर्जरी कें प्रकार अलग-अलग होयत.
| सर्जरी के नाम | सीधा शब्द मे कहल जाय त इएह होइत छैक... |
|---|---|
| संयुक्त समतलीकरण | यदि अग्रभाग केरऽ दूनू हड्डी ``त्रिज्या'' आरू ``उलना'' केरऽ लम्बाई अलग होय छै त॑ ओकरऽ लम्बाई के बराबर करै लेली सर्जरी करलऽ जाय छै । छोट हड्डी पर हड्डीक छोट टुकड़ा ग्राफ्ट कए ओकरा नमहर कएल जाइत अछि, वा नमहर हड्डी सँ छोट टुकड़ा काटि कए छोट कएल जाइत अछि । एहि सँ ``लुनेट'' हड्डी पर दबाव कम भ' जाइत अछि । |
| पुनः संवहनीकरण | एहि मे चंद्रमा हड्डी मे रक्त आपूर्ति बहाल करब शामिल अछि । रक्त वाहिका वाला हड्डी के छोट टुकड़ा के शरीर के दोसर भाग (जैना, जांघ) सं ल क मरैत चंद्रमा के हड्डी में प्रत्यारोपित कयल जाइत अछि । ई बीमारी केरऽ पहिलऽ दू चरण म॑ ही करलऽ जाब॑ सकै छै । |
| फ्यूजन | जखन ई बीमारी गंभीर होइत अछि तखन कलाई मे कतेको हड्डी केँ एक संग राखि देल जाइत अछि जाहि सँ दर्द कम भ' जाय । कखनो काल जँ पूरा कलाईक हड्डी एक संग राखल जाय तँ कलाई मोड़ल नहि जा सकैत अछि , मुदा हाथ घुमाओल जा सकैत अछि । |
| समीपस्थ पंक्ति कार्पेक्टोमी (पीआरसी)। | यदि चंद्रमा हड्डी पूर्ण रूप सं टूटल छै त हड्डी आ पास कें कईटा हड्डी निकालल जायत छै. एहि सं दर्द कम भ जाइत अछि, मुदा कलाई के किछ गति सीमित भ जाइत अछि. |
| प्रत्यारोपण आर्थ्रोप्लास्टी | एहि मे क्षतिग्रस्त ``लुनेट`` हड्डी निकालल जाइत अछि आ ओकर स्थान पर कृत्रिम हड्डी (``प्रोस्थेटिक``) लगाओल जाइत अछि | |
कहिया निश्चित रूप स डॉक्टर स भेंट करबाक चाही?
एहि बीमारीक जतेक जल्दी पता चलत, ओकर इलाज आ परिणाम ओतेक नीक होयत। अस्तु, जा धरि नीचा देल गेल लक्षणक अनुभव नहिं भ जाय आ डॉक्टर सं भेंट नहिं करब ता धरि इंतजार नहिं करू.
- यदि अहां कें कलाई, हाथ या आँगुर कें हिलएय मे दिक्कत होएयत छै.
- यदि कलाई कें आसपास असामान्य लाली होएयत छै.
- यदि सूजन बढ़ि रहल अछि।
- असहनीय पीड़ा अछि त .
अहां कें डॉक्टर अहां कें अइ संबंध मे विशेषज्ञ कें पास रेफर करतय, अर्थात आर्थोपेडिस्ट .
टेक-होम मैसेज
- किएनबॉक रोग एकटा दुर्लभ स्थिति अछि जाहि मे अहाँक कलाई मे जे छोट हड्डी अछि जकरा लुनेट कहल जाइत अछि तकरा खूनक आपूर्ति कटैत अछि, जाहि सँ ई धीरे-धीरे मरि जाइत अछि ।
- पहिल लक्षण बस दर्द भ सकएयत छै जे कलाई मे मोच कें तरह महसूस करएयत छै. तेँ जँ एहि तरहेँ लगातार दर्द होइत अछि तँ एकरा नजरअंदाज नहि करू ।
- समयक संग ई बीमारी धीरे-धीरे बढ़ैत जाइत अछि । यदि एकर इलाज नहि कैल गेल त दर्द बढ़ सकएय छै आ हाथ पूरा तरह सं स्थिर भ सकएय छै.
- अहां कें परिणाम बहुत हद तइक अइ बात पर निर्भर करतय की अहां कतेक जल्दी बीमारी कें पता लगायत छी आ इलाज शुरू करएयत छी.
- अपन डॉक्टर सं बात करू जे अहां के लेल कोन इलाज के तरीका बेसि नीक अछि.
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