की अहाँक छोटका बच्चा खाइत काल घुटन भ' जाइत अछि? की एकर कारण 'स्वरयंत्रक दरार' भ' सकैत अछि ? एहि पर गप्प करी!

की अहां कें बच्चा अक्सर शराब पीवय या खाएय पर गला घोंटएयत छै? आकि साँस लैत काल कोनो अजीब आवाज निकालैत अछि, वा प्रायः साँस लेबऽ मे दिक्कत होइत छैक? कखनों-कखनों एकटा मां या पिता कें रूप मे इ बहुत सामान्य छै की अहां इ सब देखएय पर बहुत डर आ चिंतित महसूस करूं. आइ हम एकटा एहन जन्मजात स्थिति के बात करय जा रहल छी जे एहने लक्षण देखा सकैत अछि, मुदा बहुत लोक के बीच बहुत आम बात नहिं अछि. एहि स्थिति कें स्वरयंत्रक दरार कहल जाइत छैक . ओना त' नाम कनेक जटिल लागय, मुदा एकरा सरलता सं बुझल जाय.

स्वरयंत्रक दरार की होइत अछि ?

सीधा शब्दक मे कहल जाय त स्वरयंत्रक दरार ऊतक मे एकटा छोट अंतराल या फाँक छै जे हमर शिशुअक कें गला कें बीच होबाक चाही, यानी आवाज कें डिब्बा (स्वरयंत्र) आ भोजन पाइप (अन्ननलिका) । सोचू, हमर सबहक आवाजक डिब्बा पवनपाइप (श्वासनली) के ऊपर अछि। एहि आवाजक डिब्बाक पाछू भोजनक पाइप अछि । अइ कें लेल, यदि अइ दूनू कें बीच असामान्य अंतराल छै, त बच्चा जे चीज खाएयत छै, यानी दूध, पानी आ भोजन ओय अंतराल सं पेट मे जै कें बजाय पवन नली मे जा सकएय छै. तखने समस्या शुरू होइत अछि। ई जन्मजात बहुत दुर्लभ स्थिति अछि . इ स्थिति लगभग 10,000 सं 20,000 जीवित जन्मक मे सं एकटा मे होयत छै. लड़का मे ई कनि बेसी होइत छैक।

अइ स्थिति सं ग्रसित बच्चा कें जल्द सं जल्द पहचान करनाय आ ओकर इलाज करनाय जरूरी छै , कियाकि अगर खाना या पेय पदार्थ गलत जगह पर चलि जायत छै त इ कई तरह कें समस्या पैदा कयर सकएय छै. मुदा, एहि स्वरयंत्रक फाँकक गंभीरता दरारक आकार आ ओकर स्थान पर निर्भर करैत अछि ।

स्वरयंत्रक दरार के मुख्य प्रकार की होइत अछि ?

डॉक्टर स्वरयंत्रक दरार कें चारि मुख्य प्रकार मे बाँटि दैत छथि, जे ओकर गंभीरता कें आधार पर होयत छै. एक बेर देखल जाय जे ई सब की अछि:

• प्रकार I : ई सबसँ हल्का प्रकार अछि। दरार केवल बच्चा कें स्वरयंत्र मे होयत छै. एहि प्रकारक प्रायः प्रमुख लक्षण नहि होइत अछि । तेँ तुरन्त चिन्हल नहि जा सकैत अछि ।
• प्रकार II : एतय दरार बच्चा कें स्वरयंत्रक कें नीचा फैलल छै.
• तृतीय प्रकार : दरार कनि पैघ होइत अछि । इ बच्चा कें आवाज कें डिब्बा (स्वरयंत्र) सं आगू आ श्वासनली (विंडपाइप) मे फैल सकएय छै.
• चतुर्थ प्रकार : ई सबसँ गंभीर प्रकार अछि । एतय, दरार बच्चा कें पवनपाइप सं आ बेसि नीचां फैलल छै. कखनो काल, दरार पूरा पवनपाइप कें साथ फैल सकएयत छै.

आब अहाँ बुझि गेलहुँ जे एहि अंतराल पर एहि वर्गीकरण पर कतेक असर पड़ल अछि ।

स्वरयंत्रक दरार कें की लक्षण छै?

जखन अहां कें बच्चा कें स्वरयंत्र मे दरार भ सकएय छै, तखन ओकरा खाना आ सांस लेनाय मुश्किल भ सकएय छै. सामान्य लक्षण मे शामिल अछि : १.

• स्तनपान या दूध पिलाएय कें दौरान खांसी आ गला घोंटनाय: अक्सर इ अहां कें पहिल लक्षण होयत छै. जेना जखन छोट बच्चा कें किच्छू दूध देल जायत छै आ ओकर गला घोंटनाय शुरू भ जायत छै, गला घोंटनाय शुरू भ जायत छै, आ कखनों-कखनों ओकर नाक सं दूध निकलय छै.
• निगलएय मे परेशानी: बच्चा खाएय सं मना करएयत छै, या निगलएय मे बहुत दिक्कत होएयत छै.
• नील त्वचा (Cyanosis): इ नील रंग कें बदलनाय (cyanosis) मसूड़ा, ठोर, नाखून, आ आंखक कें आसपास आसानी सं देखल जायत छै, खासकर गहरे रंग कें त्वचा वाला शिशुअक मे. इ तखन होयत छै जखन शरीर कें पर्याप्त ऑक्सीजन नहि भेट रहल छै.
• साँस लैत काल कर्कश, भीजल, कठोर आवाज : ई एहन आवाज भ सकैत अछि जेना गला मे बलगम फंसल हो ।
• भूख, बेचैनी, आ नीक नींद नहि आवय कें कारण लगातार काननाय: बच्चा कें हर समय भूख महसूस भ सकएय छै, कियाकि भोजन ठीक सं पेट मे नहि जा रहल छै.
• वजन बढ़एय मे विफलता, बढ़एय मे देरी: यदि कोनों बच्चा कें वजन नहि बढ़एयत छै या समान उम्र कें अन्य बच्चाक कें समान दर सं बढ़एयत छै, चाहे ओ कतबो दूध या भोजन देल जै, त एकरा संदिग्ध मानल जेबाक चाही.
• पवन पाइप मे भोजन या पेय पदार्थ कें आकांक्षा : अइ सं फेफड़ाक कें बार-बार संक्रमण भ सकएय छै.
• निमोनियाक बेर-बेर होयब : उपरोक्त आकांक्षाक स्थितिक कारणेँ ई होइत अछि ।

यदि अहां कें बच्चा मे अइ मे सं एकटा या एक सं बेसि लक्षण छै, त तुरंत चिकित्सकीय सलाह लेनाय बहुत जरूरी छै.

स्वरयंत्रक दरार की कारण होइत अछि ?

शोधकर्ता सब क॑ अखनी तलक ई स्थिति के सही कारण के बारे म॑ पता नै छै । मुदा, ई एहन बात मानल जाइत अछि जे गर्भ मे बच्चाक विकासक पहिल किछु मास मे होइत अछि । इ अपने आप भ सकएयत छै, या इ किच्छू आनुवंशिक सिंड्रोम सं जुड़ल भ सकएयत छै. उदाहरण लेल:

• ओपिट्ज-फ्रियास सिंड्रोम
• VACTERL एसोसिएशन
• पैलिस्टर-हॉल सिंड्रोम
• चार्ज सिंड्रोम

स्वरयंत्र मे दरार वाला आधा सं बेसि बच्चाक मे अन्य जन्मजात विकृति सेहो भ सकएय छै. एहि मे सँ किछु मे शामिल अछि : १.

• ट्रेकिओब्रोन्कोमैलेसिया - पवनपाइप के कमजोर होना
• ठोर आ/अथवा तालु फाटल
• हृदय एवं रक्त वाहिका विसंगति
• फुफ्फुसीय एजेनेसिस - एक फेफड़ा के विकास में विफलता |
• अन्ननलिका एट्रेसिया - अन्ननलिका के अपूर्ण निर्माण
• ट्रेकिओएसोफेजियल फिस्टुला - पवनपाइप आ अन्ननलिका के बीच एकटा असामान्य संबंध |

कारण ई स्वरयंत्रक दरार एहि तरहक अन्य स्थितिक संग देखल जा सकैत अछि, ताहि लेल डाक्टर लोकनि एहि पर सेहो ध्यान द' रहल छथि ।

स्वरयंत्रक दरारक निदान कोना होइत अछि ?

स्वरयंत्रक फाँक कें हल्का प्रकार, प्रकार I आ II, कखनों-कखनों सालक तइक निदान नहि भ सकएयत छै, कियाकि लक्षण ओतेक गंभीर नहि होयत छै. मुदा, तृतीय आ चतुर्थ प्रकारक लक्षण एतेक गंभीर होइत अछि जे प्रायः जन्मक बाद पहिल किछु दिनक भीतर एकर निदान भ' जाइत अछि ।

यदि अहां कें बच्चा मे ऊपर बताएल गेल लक्षण छै, त ओटोलरिंगोलॉजिस्ट (ईएनटी विशेषज्ञ) अक्सर एंडोस्कोपिक मूल्यांकन कें सिफारिश करतय. एहिमें स्वरयंत्रक दरार छैक वा नहिं से पता करबाक मुख्य परीक्षण माइक्रोलैरिंगोस्कोपी आ ब्रोंकोस्कोपी थिक . चिंता नहि करूं, इ बच्चा कें एनेस्थेसिया देल गेलाक आ पूरा तरह सं सुतल रहएय कें बाद कैल जायत छै. तखन विशेषज्ञ बच्चा कें विंडपाइप मे छोट कैमरा सं ट्यूब डालएयत छै आ ध्यान सं जांच करएयत छै की कोनों दरार छै या नहि.

एकर अतिरिक्त, अहां कें बच्चा कें स्पीच-लैंग्वेज पैथोलॉजिस्ट (एसएलपी) कें पास रेफर कैल जा सकएय छै. इ विशेषज्ञ इ देखतय की इ स्थिति अहां कें बच्चा कें बोलएय आ निगलएय कें क्षमता कें कोना प्रभावित करएयत छै.

स्वरयंत्रक दरारक इलाज कोना होइत छैक ?

बेसी काल स्वरयंत्रक दरार कें सर्जरी करय पड़ैत छैक . एकरा स्वरयंत्र फाटक मरम्मत कहल जाइत अछि । विशेष रूप सं प्रकार II, III, आ IV कें लेल सर्जरी आवश्यक छै. मुदा, किच्छू बच्चाक कें जिनका मे छोट प्रकार कें I दरार होयत छै, उम्र बढ़ला पर अपने आप बंद भ सकएय छै. ऐहन शिशुअक कें केवल भोजन आ पेय पदार्थ कें गला मे वापस आवय सं रोकएय कें लेल दवाई कें जरूरत भ सकएय छै (रिफ्लक्स) आ भोजन कें पवन पाइप मे नहि जाय सं रोकएय कें लेल किच्छू उपायक कें जरूरत भ सकएय छै (आकांक्षा)।

स्वरयंत्रक दरारक प्रकारक आधार पर सर्जरी केर समय आ विधि भिन्न-भिन्न होइत अछि । सर्जन दरार कें मरम्मत कें लेल निम्नलिखित विधियक कें उपयोग करएयत छै:

• न्यूनतम इनवेसिव इंजेक्शन प्लेसमेंट : एतय सर्जन ओहि इलाका मे अस्थायी फिलर इंजेक्शन दैत छथि जतय निशान अछि । अइ सं लक्षणक कें दूर करएय मे मदद मिल सकएय छै (आमतौर पर लगभग तीन महीना तइक)। अइ सं तब तइक राहत मिलएयत छै, जखन तइक बच्चा सर्जरी कें लेल तैयार नहि भ जायत छै. कखनो काल, ई मात्र काफी भ' सकैत अछि।
• न्यूनतम इनवेसिव एंडोस्कोपिक सर्जरी : एतय सर्जन आमतौर पर लेजरक उपयोग चीरा मे असामान्य ऊतक कें हटाबय लेल करैत छथि, फेर चीरा कें सिवनी सं बंद क दैत छथि.
• खुला सर्जरी : एतय सर्जन बच्चा कें गर्दन मे छोट चीरा लगा क दरार कें मरम्मत करएयत छै. इ विधि आमतौर पर टाइप IV स्वरयंत्रक दरार वाला शिशुअक कें लेल प्रयोग कैल जायत छै.

सब सं महत्वपूर्ण बात इ छै की अहां कें बच्चा कें सर्जरी सं पहिले मेडिकल टीम बच्चा कें एनेस्थेसिया देयत. अस्तु , बच्चा कें कोनों दर्द नहि होयत . एकर चिन्ता नहि करू।

की स्वरयंत्रक दरार कें इलाज कें कोनों जटिलता या दुष्प्रभाव छै?

जेना कोनों सर्जरी कें साथ, स्वरयंत्र फाटक सर्जरी मे किच्छू जोखिम भ सकएयत छै. ओहि मे सँ किछु एहन अछि : १.

• बच्चाक अन्ननलिका मे असामान्य कसाव।
• टाँका टूटि जाइत अछि वा खुजैत अछि।
• शोरगुल वाला श्वास या स्वरयंत्र मेलेसिया।
• बच्चा कें आवाज कें डिब्बा (स्वरयंत्र) सं जुड़ल नस कें नुकसान.
• छाती मे फेफड़ा के बीच के क्षेत्र में सूजन (Mediastinitis) |
• सर्जरी के बाद त्वचा के नीचे हवा के जमाव (सर्जिकल वातस्फीति) |
• साँस लैत काल पवनपाइप के संकुचन (Tracheomalacia) ।

अइ जटिलता कें संभावना बहुत सं कारक पर निर्भर करएयत छै, जइ मे कैल गेल सर्जरी कें प्रकार, निशान कें प्रकार, आ बच्चा कें समग्र स्वास्थ्य शामिल छै. अहां कें बच्चा कें डॉक्टर सर्जरी सं पहिले अहां सं अइ पर विस्तार सं चर्चा करतय.

स्वरयंत्रक दरार कें इलाज कें बाद हमर बच्चा कें ठीक हुअ मे कतेक समय लगतय?

सर्जरी कें बाद अहां कें बच्चा कें कम सं कम एक-दू दिन अस्पताल मे रहएय कें जरूरत होयत. चूँकि चीरा बंद करएय कें लेल टांका लगाएल जायत छै, अइ कें लेल बच्चा कें पूरा तरह सं ठीक हुअ मे कई सप्ताह या महीना लग सकएय छै . एहि दौरान अपन डॉक्टर के निर्देश के ध्यान सं पालन करब बहुत जरूरी अछि.

एहि स्थितिक की दृष्टिकोण अछि?

यदि जल्दी निदान आ इलाज कैल जाय त स्वरयंत्रक दरार वाला बच्चाक कें दृष्टिकोण बहुत नीक होयत छै . हाल केरऽ एगो अध्ययन के अनुसार, स्वरयंत्र केरऽ दरार मरम्मत केरऽ सर्जरी करलऽ जाय वाला १० म॑ स॑ ९ बच्चा म॑ छह सप्ताह के भीतर लक्षणऽ म॑ सुधार देखलऽ जाय छै । मुदा, बहुत किछु एहि बात पर निर्भर करैत अछि जे दरार कतेक गंभीर अछि. टाइप IV कें दरार वाला शिशुअक मे एक सं बेसि सर्जरी होएय कें संभावना बेसि होयत छै आ अस्पताल मे बेसि समय त रहएय कें संभावना होयत छै.

अहां कें बच्चा कें डॉक्टर अहां सं अहां कें बच्चा कें स्थिति आ भविष्य कें देखभाल कें बारे मे बात करतय.

की स्वरयंत्रक दरार जीवन प्रत्याशा कम करैत अछि ?

अधिकतर शिशुअक कें लेल स्वरयंत्र मे दरार भेला सं ओकर जीवन काल पर कोनों प्रभाव नहि पड़एयत छै. मुदा, किच्छू शिशुअक मे बहुत गंभीर टाइप IV स्वरयंत्रक दरार आ अन्य गंभीर जन्मजात विकृतिक होयत छै, जानलेवा भ सकएयत छै. मुदा, स्वरयंत्रक दरार सं मृत्यु – गंभीर मामला में सेहो – अत्यंत दुर्लभ अछि .

यदि सही तरीका सं इलाज कैल जायत छै आ चिकित्सकीय सलाह कें पालन कैल जायत छै, त स्वरयंत्र कें दरार बच्चा कें जीवन काल कें कम नहि करबाक चाही या ओकर जीवन कें गुणवत्ता मे कमी नहि होबाक चाही.

हमरा अपन बच्चा कें डॉक्टर सं कहिया देखबाक चाही?

सर्जरी कें बाद, अहां कें बच्चा कें डॉक्टर संभवतः अहां कें हर छह महीना पर, एक साल तइक, फॉलो-अप अपॉइंटमेंट कें लेल अंदर आवय कें लेल कहतय. ओय समय मे दौरा कें संख्या अहां कें बच्चा कें प्रगति पर निर्भर करतय.

अइ परीक्षणक कें दौरान डॉक्टर इमेजिंग जांच कयर सकएय छै आ अहां सं अहां कें बच्चा कें लक्षणक कें बारे मे पूछ सकएय छै. अपन बच्चा कें लेल बोलएय कें लेल तैयार रहूं. अहां कें बच्चा कें लक्षण आ समग्र स्वास्थ्य मे कोनों बदलाव कें बारे मे डॉक्टर सं बात करूं.

हमरा अपन बच्चा कें डॉक्टर सं की सवाल पूछबाक चाही?

अहां कें बच्चा कें डॉक्टर सं पूछएय कें लेल किच्छू महत्वपूर्ण सवाल इ छै:

• अहां एहि इलाज या सर्जरी के सिफारिश किएक करैत छी?
• सर्जरी सं पहिले आ बाद मे हमर बच्चा कें बेसि आरामदायक रहएय मे हम की कयर सकएय छी?
• हमर बच्चा कें सर्जरी कें की जोखिम छै?
• हमर बच्चा कें ठीक हुअ मे कतेक समय लागत?
• हम अपन बच्चा कें दीर्घकालिक स्वास्थ्य कें बारे मे की उम्मीद कयर सकएय छी?

एहि तरहक सवाल पूछू आ अपन सब किछु बताउ।

अंत मे की मोन राखब (टेक-होम मैसेज)

यदि अहां कें बच्चा कें जन्म स्वरयंत्र कें दरार कें साथ होयत छै, त अहां कें कई तरह कें विशेषज्ञक सं मिलएय कें जरूरत होयत. इ सब मिल क अहां कें बच्चा कें बेहतरीन देखभाल प्रदान करतय. मोन राखू, कखनो काल दरार अपने आप ठीक भ सकैत अछि। अइ स्थिति मे, सिर्फ अहां कें बच्चा कें बारीकी सं देखनाय काफी भ सकएय छै. यदि दरार गंभीर छै, त अहां कें बच्चा कें ऑपरेशन कें आवश्यकता भ सकएय छै. जरुरी बात इ छै की इ याद रखनाय छै की ऐहन इलाज छै जे मदद कयर सकएय छै. अइ बीच, अपन बच्चा कें डॉक्टर सं ओय चीजक कें बारे मे पूछूं की अहां अपन बच्चा कें अइ निदान सं निपटएय मे मदद कयर सकएय छी. अहां असगर नहि छी, आ मेडिकल टीम अहां आ अहां कें बच्चा कें मदद करएय कें लेल हमेशा मौजूद रहएयत छै.

` स्वरयंत्रक दरार, तालु फाटल, बच्चाक घुटन, साँस लेबा मे दिक्कत, जन्मजात विकृति, नाक बहब, बच्चाक स्वास्थ्य