कल्पना करू, कोनो अस्पतालक डाक्टर एहि बातक पुष्टि करैत छथि जे कोनो व्यक्तिक हृदय रुकि गेल अछि आ ओ मरि गेल अछि । परिवार शोक मे शोक करैत अछि। मुदा किछु समयक बाद अप्रत्याशित रूपेँ जे व्यक्तिकेँ ओ सभ मरि गेल बुझैत छल, ओ हिलब-डुलैत आ साँस लेबय लगैत अछि । सिनेमा जकाँ अछि ने? ई वास्तविक जीवन केरऽ, लेकिन अत्यंत दुर्लभ चिकित्सा घटना छै । आइ हम एहि अद्भुत आ पेचीदा घटना 'लाजर इफेक्ट' के बात क रहल छी.
सीधा शब्द मे कहल जाय त लाजर इफेक्ट की होइत छैक ?
सीधा-सीधा कहल जाय त ‘लाजर प्रभाव’ तखन होइत छैक जखन कोनो डाक्टर कोनो व्यक्ति केँ मृत घोषित करलाक बाद ओहि व्यक्तिक रक्त परिसंचरण (रक्तक प्रवाह) अचानक ओकर शरीर मे फेर सँ शुरू भ’ जाइत छैक, बिना कोनो बाहरी मददि, आ ओकरा जीवनक लक्षण देखबा मे अबैत छैक । जखन कि ई एहन बुझाइत होयत जेना ओ सभ मृत्युक बाद जीवित भ' गेल होथि, मुदा वास्तव मे एहन नहि होइत छैक.
चिकित्सा में एकर सही नाम थिक 'ऑटोरेससाइटेशन' . एकर अर्थ होइत अछि 'आत्म-पुनरुत्थान'। मतलब शरीर अपना केँ पुनर्जीवित क' लैत अछि। सामान्यतः जखन ककरो हृदय रुकि जाइत छैक (कार्डियक अरेस्ट) तखन ओकर जान बचाबय लेल सीपीआर (Cardiopulmonary Resuscitation) करैत छी ने ? सीपीआर बंद भेलाक बाद लाजर प्रभाव होइत अछि ।
महत्वपूर्ण बात ई छै कि जे लोग ई घटना के अनुभव करै छै, वू वास्तव में मरी क॑ फेर स॑ जिंदा नै होय जाय छै । वास्तव में जे होय छै, वू ई छै कि, भले ही चिकित्सा उपकरण सें पता चलै छै कि ओकरऽ महत्वपूर्ण अंगऽ के काम करना बंद होय गेलऽ छै, लेकिन वास्तविक रूप सें रक्त परिसंचरण केरऽ पुनः आरंभ में मामूली देरी होय जाय छै । एहि देरी सँ हुनका सभ केँ फेर सँ जीवित बुझाइत छनि।
‘लाजर’ नाम बाइबिल केरऽ एगो कहानी स॑ मिललऽ छै, जेकरा म॑ यीशु ‘लाजर’ नाम केरऽ एगो मृत आदमी क॑ फेर स॑ जिंदा करी दै छै । मुदा मेडिकल के हिसाब सं ई नाम कनि भ्रामक अछि. कारण ई कोनो चमत्कार वा पुनर्जन्म नहि, अपितु एकटा व्याख्या योग्य (मुदा एखन धरि पूर्ण रूप सँ नहि बुझल) जैविक घटना थिक |
एकरा लेल प्रयुक्त अन्य नाम अछि :
- लाजर घटना
- लाजर सिंड्रोम
- असफल हृदय-फुफ्फुसीय पुनर्जीवन के बाद ऑटोरिससाइटेशन |
ई कोना होइत छैक? घटनाक सटीक क्रमक पता लगाबी।
एकरा लाजर प्रभाव कहलऽ जाय लेली घटना के एक निश्चित क्रम में घटित होय के छै । देखू जे ओ डेग की अछि। एकटा टेबुल मे एकरा बुझब अहां के बहुत आसान होएत.
| चरण | की होइत अछि |
|---|---|
| चरण 1 | हृदयघात या अन्य कारण (कार्डियक अरेस्ट) कें कारण व्यक्ति कें दिल कें धड़कन बंद भ जायत छै. |
| चरण 2 | कोनों डॉक्टर, नर्स, या कियो आन तुरंत सीपीआर शुरू करएयत छै. |
| चरण 3 | किछु समय धरि सीपीआर केला के बाद ओ सब निर्णय लैत छथि जे सीपीआर करय के कोनो फायदा नहिं, कारण कोनो प्रतिक्रिया नहिं, आ ओ सब एकरा बंद क दैत छथि. |
| चरण 4 | एहि लेल एकटा अधिकृत चिकित्सा अधिकारी रोगी कें चिकित्सकीय रूप सं मृत घोषित करैत छथि . एकर बाद आओर कोनो तरहक चिकित्सा के व्यवस्था नहिं कएल जाइत अछि. |
| चरण 5 | किछु मिनट, कखनो काल घंटों के बाद कियो मृतक के शरीर में जीवन के लक्षण देखय देत। (जैसे श्वास, शरीर की गति)। इ संकेत किच्छू सेकंड सं बेसि समय तइक चलएय कें चाही. |
| चरण 6 | एकटा डाक्टर आबि क' अहाँक जांच करताह, पुष्टि करताह जे रक्त परिसंचरण फेर सं शुरू भ गेल अछि, आ फेर तुरंत फेर सं चिकित्सा शुरू क' देताह. |
मृत्यु घोषित भेलाक बाद एहि मे कतेक समय लगैत अछि से ठीक-ठीक कहब कठिन अछि । रिपोर्ट कैल गेल मामलाक कें अनुसार, आमतौर पर सीपीआर बंद करय कें 10 मिनट कें भीतर जीवन कें संकेत दिखाई दै छै. ओना कखनो काल एहि मे बेसी समय लागि सकैत अछि। कखनों-कखनों, बाहरी संकेत तखन तइक नहि देखा सकएयत छै, जखन तइक शरीर कें अंदर खून कें संचार शुरू भ जायत छै.
ई बात वास्तव मे कतेक आम बात अछि? एकर कारण की भ' सकैत अछि?
अहां सोचि रहल होयब जे ई आम घटना अछि कि नहि. एकदम नहि। 1982 सँ 2018 धरि चिकित्सा साहित्य मे एहि प्रकारक मात्र 65 मामला दर्ज भेल अछि । ओहि मे स 18 गोटे पूर्ण रूप स ठीक भ गेल छथि।
मुदा शोधकर्ता के माननाय छनि जे ई रिपोर्ट सं बेसि आम अछि. कखनों-कखनों, रोगी कें मृत्यु कें पुष्टि हुअ कें बाद इ अनदेखी भ सकएयत छै, कियाकि आसपास कियो नहि छै. ई पता नै छै कि केकरा ई अनुभव बेसी छै। मुदा 68% रिपोर्ट कैल गेल मामला 60 साल सं बेसि उम्र कें लोगक मे छै.अस्पताल मे आ बाहर इ भ सकएयत छै, मुदा सीपीआर करएय कें बाद ही भ सकएयत छै.
तखन, ई किएक भ' रहल अछि?
डॉक्टर सब के एखन धरि एकर शत-प्रतिशत निश्चित कारण नहिं भेटल छनि, मुदा एकटा मुख्य आ स्वीकृत सिद्धांत अछि.
एकरा 'हाइपरइन्फ्लेशन' सिद्धांत कहल जाइत अछि । एहि तरहेँ सोचू।
1. जखन हम सीपीआर करैत छी त छाती मे तेजी सं संपीड़न करैत छी आ कृत्रिम श्वसन दैत छी ने? जे फेफड़ा मे हवा कें तेजी सं पंप करएयत छै.
2. जखन हवा जल्दी फेफड़ा मे प्रवेश करैत अछि तखन साँस छोड़बाक लेल पर्याप्त समय नहि भेटैत अछि । एहि सँ फेफड़ाक भीतरक हवा फँसि जाइत अछि, आ छातीक भीतरक दबाव काफी बढ़ि जाइत अछि ।
3. एहि बढ़ल दबावक कारण हृदय मे खून ठीक सँ नहि बहि सकैत अछि, आ ने शरीर मे पंप सँ बाहर निकालल जा सकैत अछि । पानिक पाइपकेँ कस कऽ पकड़ने जकाँ अछि ।
4. सीपीआर बंद होइते छाती के भीतर ई अत्यधिक दबाव अचानक गायब भ जाइत अछि ।
5. तखन अवरुद्ध रक्त प्रवाह वापस हृदय मे बहय लगैत अछि । अचानक खून कें इ भागदौड़ हृदय कें विद्युत गतिविधि कें फेर सं शुरू कयर सकएयत छै जे बंद भ गेल छल, आ दिल कें धड़कन फेर सं शुरू भ सकएयत छै.
मुदा दुखक बात ई जे एहि तरहें रक्त परिसंचरण बहाल भ' गेलाक बादो बहुत लोक बेसी दिन नहि जीबि सकैत छथि, कारण ताबत धरि ऑक्सीजन के कमी सं मस्तिष्क आ अन्य अंग के बहुत नुकसान भ' चुकल होयत.
की एहि तरहक किछु होबय सं रोकल जा सकैत अछि?
की अहां कल्पना क सकय छी जे एहि घटना सं मरीज के परिवार के कोन मनोवैज्ञानिक आघात होएत अछि? जेकरा मृत मानलऽ जाय छेलै, ओकरा पुनर्जीवित होय के छोटऽ आशा छेलै, आरो ओकरा बाद वू आशा अचानक गायब होय जाय के विचार सहना बहुत मुश्किल छै । अस्तु, डॉक्टर लोकनि एहि बातक संभावना आ ककरो जल्दी मृत घोषित करबाक खतरा कम करबाक प्रयास करैत छथि .
शोधकर्ता सब डॉक्टर के लेल किछ दिशा निर्देश देलखिन्ह.
- कम सं कम 20 मिनट कें लेल सीपीआर करूं: पर्याप्त समय कें लेल कोशिश करूं, बिना बेसि जल्दी हार नहि मानने.
- सीपीआर करएय कें समय हाइपरइन्फ्लेशन सं बचनाय: उदाहरण कें लेल, प्रति मिनट 12 सं बेसि बचाव कें सांस नहि देनाय.
- डिफिब्रिलेशन कें तुरंत बाद सीपीआर बंद नहि करूं : कखनों-कखनों, डिफिब्रिलेशन कें बाद हृदय अस्थायी रूप सं पूरा तरह सं बंद भ सकएयत छै. एकरा ``सिस्टोल'' या "फ्लैट-लाइनिंग" कहलऽ जाय छै । तेँ किछु काल प्रतीक्षा करबाक आवश्यकता अछि।
- सीपीआर बंद करला के बाद मरीज के मौत के घोषणा करय सं पहिने 10 मिनट तक लगातार निगरानी कएल जाइत अछि : एहि दौरान रक्त परिसंचरण के ध्यान सं जांचल जाइत अछि जे ई फेर सं शुरू भ गेल अछि कि नहिं.
एहि सँ अहाँ लेल की सीख?
जखन हम लाजर इफेक्ट, सीपीआर, आ जान बचाबय जैसनऽ चीजऽ के बात करै छियै त॑ हम्में खुद क॑ लाचार महसूस करी सकै छियै । मुदा वास्तव मे एहन तरीका अछि जाहि सं हम सभ एहि सभ चीज पर पहिने सं नियंत्रण राखि सकय छी. अर्थात जीवन कें अंत मे देखभाल कें बारे मे पहिले सं निर्णय लेनाय.
कल्पना करू, जँ अहाँ गंभीर रूपसँ बीमार रहितहुँ आ बाजबामे असमर्थ रहितहुँ तँ के निर्णय लेत जे अहाँ कोन तरहक इलाज चाहैत छी आ की नहि?
- की अहाँ सीपीआर करय चाहैत छी?
- की अहां लाइफ सपोर्ट मशीन सं जुड़ल रहय चाहय छी?
ई सब बात हमरा सब के पहिने स सोचय के जरूरत अछि। अपन इच्छा पर परिवार आ अपन डॉक्टर सं चर्चा करब बहुत जरूरी अछि . अहां अहां कें लेल मेडिकल निर्णय लेवा कें लेल हेल्थकेयर पावर ऑफ अटॉर्नी कें नाम ल सकय छी.
ई सब बात करब कठिन अछि, मुदा एहि सब बात पर पहिने सं निर्णय लेब आ अपन प्रियजन आ डॉक्टर के जानकारी देला सं अहां आओर जे निर्णय लेबय वाला छथिन्ह हुनका एहि कठिन समय मे बहुत शांति मिलत.
हालांकि लाजर केरऽ प्रभाव अत्यंत दुर्लभ छै, लेकिन जीवन रक्षक प्रयास आरू जीवन सहायता केरऽ उपचार चिकित्सा जगत म॑ रोजाना होय छै । अस्तु, ई लेख अहां सभ लेल नीक स्मरण कराओत जे एहि पर आओर सोचि क' अपन इच्छा पर गप्प करी.
टेक-होम मैसेज
- ‘लाजर प्रभाव’ एकटा वास्तविक, मुदा बहुत कम सूचना भेटैत अछि, चिकित्साक घटना थिक ।
- ई मृतक सं पुनर्जीवन नहिं, बल्कि सीपीआर बंद भ गेलाक बाद रक्त परिसंचरण में देरी सं फेर सं शुरू भ गेल अछि.
- एकरऽ मुख्य कारण ई आशंका छै कि सीपीआर के दौरान छाती म॑ दबाव बढ़ी जाय छै, आरू जब॑ ई बंद होय जाय छै त॑ खून वापस हृदय म॑ बह जाय छै ।
- भले ही ओ सब एहि तरहेँ फेर सँ जीवनक लक्षण देखबैत छथि, मुदा कतेको गोटे बेसी दिन नहि जीबैत छथि ।
- डॉक्टर विशेष दिशा निर्देशक पालन करैत छथि जे समय सं पहिने ककरो मृत घोषित नहि करय.
- एहि लेख सं सब सं महत्वपूर्ण सीख जे हम सब ल सकैत छी ओ अछि जे जीवन के अंत में कोन-कोन इलाज के जरूरत अछि, ओकर परिवार आ डॉक्टर सं पहिने सं चर्चा करबाक महत्व अछि.
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