माथ आ गर्दन के कैंसर के रेडिएशन के इलाज भेल छल? की एकर असर अहाँक हड्डी पर पड़ैत अछि? आउ (Osteoradionecrosis - ORN) के बारे में जानब !

की अहां कें कहियो माथ या गर्दन कें कैंसर कें लेल रेडिएशन थेरेपी कें बाद मुंह या जबड़ा कें अंदर दर्द, सूजन या घाव भेल छै? भ सकैत अछि जे अहां के लेल ऑस्टियोरेडियोनेक्रोसिस नामक स्थिति के बारे मे जानय के समय आबि गेल होए. चिंता जुनि करू, हम सब एहि पर विस्तार स आ बहुत सरल तरीका स गप करब।

ऑस्टियोरेडियोनेक्रोसिस (ORN) की होइत अछि ?

सीधा शब्दऽ म॑ कहलऽ जाय त॑ ऑस्टियोरेडियोनेक्रोसिस (ORN) विकिरण के संपर्क म॑ ऐला स॑ हड्डी के कोशिका के मौत छै । ई एकटा एहन स्थिति छै जे कैंसर खास क सिर आ गर्दन के कैंसर के लेल रेडिएशन थेरेपी के साइड इफेक्ट के रूप में भ सकैत छै. मोन राखू, कैंसर कोशिका कें मारय कें लेल उपयोग कैल जाय वाला विकिरण कखनो-कखनो स्वस्थ हड्डी कें कोशिका कें सेहो नुकसान पहुंचा सकय छै. इ रेडिएशन थेरेपी कें महीना या सालक कें बाद सेहो भ सकएय छै.

ई स्थिति प्रायः जबड़ाक निचला हड्डी (मैंडिबुलर ऑस्टियोरेडियोनेक्रोसिस) केँ प्रभावित करैत अछि । मुदा, ई कोनो हड्डी मे भ सकैत अछि जे विकिरणक संपर्क मे आयल हो, जेना जबड़ाक ऊपरी हड्डी (मैक्सिलरी ऑस्टियोरेडियोनेक्रोसिस) वा रीढ़क हड्डीक आगूक भाग (वर्टेब्रल ऑस्टियोरेडियोनेक्रोसिस) । बहुत कम, इ स्थिति खोपड़ी कें सेहो प्रभावित कयर सकएयत छै, मुदा इ कनि बेसि गंभीर भ सकएयत छै.

रेडिएशन थेरेपी आ हड्डीक स्वास्थ्य - एहन किएक होइत अछि ?

आब, देखल जाय जे एहन किएक होइत छैक। विकिरण हड्डी के खून के आपूर्ति करय वाला नाजुक रक्त वाहिका के नुकसान पहुंचाबै छै. हमरऽ शरीर केरऽ कोनो भी अंग के तरह हड्डी क॑ भी स्वस्थ रहै लेली आरू क्षतिग्रस्त होय जाय त॑ जल्दी ठीक होय लेली अच्छा खून के आपूर्ति के जरूरत होय छै ।

बस सोचू, जहिना गाछ बिना पानि के मुरझा जाइत अछि, हड्डी के पर्याप्त खून नहि भेटत त ओकरो जान गमा लेत आ मरय लागत।

जखन ई खूनक आपूर्ति बाधित भ' जाइत छैक तखन की होइत छैक?

• हड्डी आ आसपास कें ऊतकक कें संक्रमण कें संभावना आसानी सं भ सकएय छै.
• ठीक स ठीक करब असंभव अछि।
• कनि-कनि मरय लागल अछि।

हमरऽ जबड़ा के क्षेत्र एकरा लेली विशेष रूप स॑ कमजोर छै । एकरऽ कारण छै कि सिर आरू गर्दन के कैंसर केरऽ रेडिएशन थेरेपी के दौरान जबड़ा केरऽ हड्डी तक विकिरण पहुँचै स॑ रोकना मुश्किल होय जाय छै । संगहि, एहि `(ORN)` केर खतरा आओर बढ़ि जाइत अछि ओ बैक्टीरिया जे प्राकृतिक रूप सँ हमरा सभक मुँह मे रहैत अछि ।

मुंह कें अंदर विकिरण कें नुकसान कें कारण ऐहन चीजक भ सकएयत छै:

• हड्डी कें संपर्क मे आनाय (अर्थात हड्डी मसूड़ा कें माध्यम सं उजागर भ जायत छै)।
• बीच-बीच मे जबड़ा मे दर्द आ सूजन .
• गैर-चंगाई वाला घाव होएब .

ई स्थिति कतेक आम अछि ?

अमेरिकन हेड एंड नेक कैंसर सोसाइटी के अनुसार, सिर आ गर्दन के कैंसर के 4% सं 8% लोक में ऑस्टियोरेडियोनेक्रोसिस भ सकैत अछि.

ऑस्टियोरेडियोनेक्रोसिस (ORN) कें लक्षण की छै?

आब देखू जे एहि स्थिति मे अहां के कोन-कोन लक्षण भ सकैत अछि. यदि अहां कें पास अइ मे सं एकटा या एक सं बेसि छै, त चिकित्सकीय सलाह लेनाय बेसि नीक होयत छै.

• मसूड़ा, गर्दन या जबड़ा कें बाहरी भाग मे घाव या अल्सर .
• दर्द।
• फुलाव।
• संक्रमण (मवाद जैसे)।
• दाँत ठीक सं एक दोसरा सं फिट नहि होएब (मैलोक्लुजन)।
• झुनझुनी वा गुदगुदी सन सनसनी।
• मुँहक भीतरसँ निकलल हड्डीक टुकड़ी।
• कखनो काल ठुड्डीक नीचाँ त्वचा टूटि जाइत अछि आ हड्डी बाहर निकलि जाइत अछि (एकरा ``फिस्टुला`' सेहो कहल जाइत अछि) ।
• जबड़ा की हड्डी के फ्रैक्चर।
• जबड़ा के मांसपेशी के जकड़न जे मुँह के ठीक स खुलय स रोकैत अछि (ट्रिस्मस) ।

ऑस्टियोरेडियोनेक्रोसिस (ORN) कियैक होइत अछि ?

एकर मुख्य कारण माथ आ गर्दन पर रेडिएशन थेरेपी अछि । इ स्थिति विशेष रूप सं ओय लोगक मे आम छै, जेकरा 60 ग्रे (Gy) यूनिट सं बेसि विकिरण कें खुराक भेटल छै. (Gy विकिरण के लेल माप के एकटा इकाई अछि)।

ऑस्टियोरेडियोनेक्रोसिस `(ORN)` जोखिम कारक - एकर विकास कें संभावना केकरा बेसि छै?

किच्छू लोगक कें इ स्थिति कें विकास कें खतरा किच्छू लोगक कें अपेक्षा बेसि होयत छै. देखू जे ई तथ्य अहाँ पर लागू होइत अछि कि नहि:

• मुंह कें स्वच्छता खराब (दांतक कें सही ढंग सं ब्रश नहि करनाय, अपन मुंह कें स्वच्छता कें ध्यान नहि रखनाय)।
• यदि विकिरण उपचार शुरू हुअ सं पहिले दंत समस्याक (जेना गुहा आ मसूड़ा कें बीमारी) कें सही ढंग सं संबोधित नहि कैल गेलय.
• यदि रेडिएशन थेरेपी कें बाद अहां कें मुंह मे सूखापन (जेरोस्टोमिया) भ जायत छै.
• यदि विकिरण उपचार कें बाद जबड़ा मे कोनों दुर्घटना या चोट लगएयत छै, खासकर पहिल साल कें भीतर.
• यदि कोनों दांत ओय क्षेत्र सं निकालल जायत छै जइ पर पहिले विकिरण कैल गेल होय.

मोन राखू, ऑस्टियोरेडियोनेक्रोसिस कें ई स्थिति सिर आ गर्दन कें कैंसर कें रेडिएशन उपचार कें सालक बाद सेहो भ सकएयत छै.

एकर निदान कोना होइत अछि ?

ऑस्टियोरेडियोनेक्रोसिस (ORN) आमतौर पर विकिरण चिकित्सा कें कई साल बाद होयत छै. यदि अहां कें डॉक्टर कें अइ बात कें शंका होयत छै त ओ अहां कें माथ आ गर्दन कें गहन जांच करतय. ओ रेडिएशन ऑन्कोलॉजिस्ट सं सेहो संपर्क करत जे अहां कें रेडिएशन थेरेपी देने छल आ अहां कें भेटल रेडिएशन कें कुल खुराक कें पता लगायत.

कोन-कोन जांच निदान मे मदद करएयत छै?

निदान कें पुष्टि करय कें लेल, अहां कें डॉक्टर जांचक कें सिफारिश कयर सकय छै जेना:

• दंत एक्स-रे।
• जबड़ा कें सीटी स्कैन (सीटी - कम्प्यूटर्ड टोमोग्राफी स्कैन) कैल जायत छै.
• कैंसर कें पुनरावृत्ति कें जांच कें लेल बायोप्सी कैल जा सकएय छै.

एकर की-की इलाज छै?

ऑस्टियोरेडियोनेक्रोसिस (ORN) कें इलाज अहां कें स्थिति कें विस्तार आ गंभीरता पर निर्भर करएयत छै. सबसँ जरूरी अछि जे जल्द सँ जल्द इलाज शुरू करी।जतेक जल्दी इलाज शुरू करब, ठीक होयबाक संभावना ओतबे बेसी रहत। एकरा लेल सर्जिकल आ नॉन सर्जिकल दुनू तरहक इलाज अछि ।

सर्जिकल प्रबंधन

एहि स्थितिक लेल कतेको सर्जरी होइत अछि : १.

• सर्जिकल डिब्राइडमेंट : इ तखन होयत छै जखन सर्जन मृत या संक्रमित हड्डी आ ऊतक कें निकालएयत छै, ठीक ओहिना जेना कोनों खराब जगह कें साफ करएयत छै.
• फ्री फ्लैप रिकंस्ट्रक्शन सर्जरी : ई कनि बेसी जटिल सर्जरी अछि । एकरा मे अहां कें शरीर कें कोनों अन्य भाग (जैना, पैर या हाथ) सं रक्त वाहिका, ऊतक आ संभवत: हड्डी कें टुकड़ा कें ल क ओकरा क्षतिग्रस्त जबड़ा कें क्षेत्र मे प्रत्यारोपित करनाय शामिल छै.
• ALTFL (Anterolateral Thigh Fascia Lata Rescue Flap): इ एकटा प्रकार कें फ्री फ्लैप सेहो छै. एहि प्रक्रिया मे जांघक पाछू सँ संयोजी ऊतक (फैसिया) केर पट्टी निकालि प्रत्यारोपित कयल जाइत अछि । ई ऊतक बहुत संवहनी होय छै, जेकरा स॑ क्षतिग्रस्त क्षेत्र म॑ ऑक्सीजन आरू पोषक तत्व मिलै छै । हाल के अध्ययन स॑ पता चललै छै कि ई तरीका ओआरएन वाला लोगऽ म॑ बहुत प्रभावी छै ।
• पूर्ण हड्डी ग्राफ्टिंग : एहि पारंपरिक शल्य चिकित्सा प्रक्रियाक प्रयोग तखन कयल जाइत अछि जखन बहुत रास मृत हड्डी हो, खास क' निचला जबड़ा मे । एहि प्रक्रिया मे क्षतिग्रस्त हड्डी कें पूरा तरह सं निकालल जायत छै आ ओकर जगह पर हड्डी युक्त मुक्त फ्लैप ग्राफ्ट कैल जायत छै. हालांकि ई एकटा सफल प्रक्रिया अछि मुदा ई एकटा पैघ ऑपरेशन अछि. एकर परिणामस्वरूप अस्पताल मे बेसि समय त रहनाय आ ठीक होय कें समय बेसि भ सकएय छै. तेँ डाक्टर लोकनि एहि स्थितिक निदान आ इलाज जल्द सँ जल्द करबाक प्रयास करैत छथि ।

गैर-शल्य चिकित्सा प्रबंधन

गैर-शल्य चिकित्सा सेहो अछि : १.

• एंटीबायोटिक दवाइयक : यदि हड्डी या आसपास कें ऊतकक मे संक्रमण छै त अहां कें डॉक्टर एंटीबायोटिक दवाइयक लिखतय.
• पेंटोक्लो : ई कतेको दवाईक संयोजन थिक : पेंटोक्सिफिलिन, टोकोफेरोल (विटामिन ई), आ क्लोड्रोनेट । पेंटोक्सिफिलिन क्षतिग्रस्त हड्डी मे रक्त प्रवाह बढ़ा कए काज करैत अछि । टोकोफेरोल (विटामिन ई) प्रतिरक्षा प्रणाली कें मजबूत करय मे मदद करएयत छै आ खून कें थक्का बनएय सं रोकएयत छै. क्लोड्रोनेट हड्डी कें आओर नुकसान सं बचाव मे मदद करएयत छै. कखनो काल पेंटोक्सिफिलिन आ टोकोफेरोल बिना क्लोड्रोनेट (एकरा PENTO कहल जाइत अछि) देल जाइत अछि ।
• हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी (हाइपरबेरिक ऑक्सीजन - एचबीओ - उपचार):किछु डॉक्टर एहि इलाज के उपयोग शरीर के ठीक होय के प्रक्रिया के तेज करय लेल करैत छथिन्ह. एहि मे अहाँ के एकटा विशेष कक्ष मे राखल जाइत अछि आ शुद्ध ऑक्सीजन के साँस लेबय लेल बनाओल जाइत अछि । कक्ष के अंदर ऑक्सीजन के स्तर सामान्य वातावरण के तुलना में लगभग तीन गुना अधिक होय छै. मुख्य लक्ष्य छै कि खून म॑ पर्याप्त ऑक्सीजन मिलाय क॑ क्षतिग्रस्त ऊतकऽ क॑ ठीक करलऽ जाय । मुदा, एहि ``हाइपरबेरिक ऑक्सीजन`` उपचार पर चिकित्सा समुदायक बीच अलग-अलग राय अछि । हालांकि कुछ केंद्रऽ म॑ एकरऽ उपयोग मानक उपचार के रूप म॑ करलऽ जाय छै, लेकिन अखनी तलक ऐन्हऽ कोय नियंत्रित अध्ययन नै छै जेकरा स॑ एकरऽ सफलता के पुष्टि होय गेलऽ छै ।

की ऑस्टियोरेडियोनेक्रोसिस (ORN) कें रोकल जा सकएय छै?

भ सकएयत छै की इ स्थिति हमेशा रोकएय योग्य नहि भ सकएयत छै, मुदा अहां कें माथ या गर्दन कें विकिरण कें इलाज शुरू करएय सं पहिले, अहां कें डॉक्टर अहां सं अइ जोखिम कें कम करएय कें तरीकाक कें बारे मे बात करतय.

विकिरण उपचार शुरू करय सं पहिने अहां कें निम्नलिखित करबाक चाही:

• दंत चिकित्सक सं जाउ , मुँह नीक सं साफ कराउ , आ पूरा जांच कराउ .
• दंत चिकित्सा कें कोनों इलाज (जैना भराई, दांत निकालनाय) कराऊं.
• रोज फ्लोराइड के इलाज शुरू करू .

रेडिएशन उपचार कें दौरान आ ओकर बाद अहां कें इ काज करबाक चाही:

• मुँहक स्वच्छता नीक राखू (दिन दू बेर दाँत ब्रश करू, दाँतक बीच साफ करू)।
• चीनी वाला खाद्य पदार्थ आ पेय पदार्थ कम करू .
• जांच कें लेल नियमित रूप सं अपन दंत चिकित्सक सं मिलूं आ मुंह साफ करूं.
• कोनों नव दंत समस्याक कें तुरंत इलाज कराऊं .
• रोज फ्लोराइड के उपचार जारी राखू .

ऑस्टियोरेडियोनेक्रोसिस (ORN) कतेक जल्दी फैलएयत छै?

अधिकांश मामला मे ऑस्टियोरेडियोनेक्रोसिस (ORN) धीरे-धीरे भ जायत छै. अहां कें लक्षणक कें विकास मे कई साल लग सकएय छै.

की ऑस्टियोरेडियोनेक्रोसिस (ORN) ठीक भ सकएयत छै?

ओना त सर्जन मृत हड्डी कें पुनर्जीवित नहिं क सकैत छथि, मुदा उचित उपचार सं ऑस्टियोरेडियोनेक्रोसिस (ORN) केर प्रगति कें रोकल जा सकैत अछि । कहल जाइत अछि जे जौं इलाज जल्दी शुरू भ गेल त 96% मामला में ई स्थिति बंद भ सकैत अछि .

अस्तु, जं ऑस्टियोरेडियोनेक्रोसिस (ORN) अछि तं, इलाज जल्दी शुरू करब सफलताक सब सं नीक मौका अछि. अहां कें सर्जरी छोट भ सकएय छै, आ अहां जल्दी ठीक भ सकएय छी. जतेक जल्दी इलाज करब (ORN), ओतेक नीक।

ऑस्टियोरेडियोनेक्रोसिस (ORN) पूर्वानुमान

ऑस्टियोरेडियोनेक्रोसिस (ORN) एकटा बहुत इलाज योग्य स्थिति छै. जरूरत कें इलाज कें प्रकार इ बात पर निर्भर करएयत छै की क्षतिग्रस्त हड्डी कें स्थान, हड्डी कें मौत कें हद, आ अहां पहिने कोन-कोन उपचारक कें कोशिश करएय छी.

सामान्यतया, हड्डी कें क्षति कें क्षेत्र जतेक छोट होयत छै, बिना कोनों पैघ सर्जरी कें ठीक होय कें संभावना ओतवे बेसि होयत छै. ओआरएन कें किच्छू मामलाक मे छोट-मोट उपचारक कें प्रतिक्रिया नहि भ सकएयत छै आ हड्डी कें संक्रमण (ऑस्टियोमाइलाइटिस) या हड्डी कें फ्रैक्चर भ सकएयत छै. एहन मे सर्जन कें एकटा पैघ (फ्री फ्लैप) सर्जरी करएय कें आवश्यकता भ सकएयत छै.

कहिया डाक्टर लग जेबाक चाही?

यदि अहां पहिने अपन माथ या गर्दन पर रेडिएशन थेरेपी केने छी आ अहां कें दर्द, सूजन, या चोट लगनाय जैना लक्षणक कें अनुभव होनाय शुरू भ जायत छै, त तुरंत अपन डॉक्टर सं मिलूं. ओ इ पुष्टि कयर सकएय छै की अहां कें ऑस्टियोरेडियोनेक्रोसिस (ORN) छै आ कोनों आवश्यक इलाज जल्दी शुरू कयर सकएय छै.

हमरा अपन डॉक्टर सं कोन-कोन सवाल पूछबाक चाही?

यदि अहां या अहां कें कोनों प्रियजन कें ऑस्टियोरेडियोनेक्रोसिस (ORN) कें निदान भ गेल छै, त अहां खुद सं इ सवाल पूछ सकएय छी:

• ई हड्डीक परिगलन कतेक दूर धरि पसरल अछि ?
• हमरा लग कोन-कोन इलाज के विकल्प अछि?
• हमरा सर्जरी के जरूरत पड़त?
• हमर दृष्टिकोण (क्यूरेबिलिटी) की अछि ?

अंत मे मोन राखू (टेक-होम मैसेज)

ऑस्टियोरेडियोनेक्रोसिस (ORN) रेडिएशन थेरेपी केरऽ सिर आरू गर्दन प॑ गंभीर दुष्प्रभाव छै । लक्षणक कें देखएय मे सालक कें समय लग सकएय छै. यद्यपि ओआरएन कें पूर्ण रूप सं "इलाज" नहि कैल जा सकएय छै, मुदा एकरा इलाज सं प्रबंधित कैल जा सकएय छै. परिणाम क्षतिग्रस्त हड्डी कें स्थान, हड्डी कें मृत्यु कें विस्तार आ गंभीरता पर निर्भर करएयत छै.

यदि अहां कें दर्द, सूजन, हड्डी कें संपर्क मे आनाय, या ऑस्टियोरेडियोनेक्रोसिस कें अन्य लक्षण छै, त तुरंत डॉक्टर सं मिलूं. ओ उचित इलाज कें सिफारिश कयर सकएय छै आ अहां कें स्थिति कें प्रबंधन मे मदद कयर सकएय छै. मुंह कें नीक स्वच्छता बनाक रखनाय आ नियमित रूप सं अपन दंत चिकित्सक सं मिलनाय अइ स्थिति कें जल्दी रोकएय आ जल्दी पता लगावय कें लेल महत्वपूर्ण छै.

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