की अहाँ एहन व्यक्ति छी जे मेहनत करैत छी वा खेल मे मजा लैत छी? तखन अहाँक लेल हड्डी में एहि छोट-छोट दरार के बारे में जानब जरूरी अछि जकरा स्ट्रेस फ्रैक्चर'' कहल जाइत अछि !

जखन अपन देह मे कनि दर्द होइत अछि त बहुत रास बात सोचैत छी ने? खास क अगर अहां खेल सं जुड़ल छी या भरि दिन दौड़ैत रहय वाला छी त अहां के लागय जे अहां के शरीर के अलग-अलग हिस्सा में छोट-छोट दर्द होएब सामान्य बात अछि. मुदा कखनो काल एहि छोट सन दर्दक पाछू कोनो एहन बात भ' सकैत अछि जकरा पर कनि ध्यान देबय पड़य. आइ हम सब यैह बात करय जा रहल छी, `( Stress Fracture )` । डरब नहि, हम सब एहि पर सरलता स गप करब, एहन तरीका स जे अहां सब बुझि सकब।

ई ``तनाव फ्रैक्चर'' की अछि ?

सीधा शब्द मे कहल जाय त `(Stress Fracture )` हड्डी मे बहुत छोट, नाजुक दरार होइत अछि । जेना देबाल मे छोट सन दरार धीरे-धीरे देखाइत अछि। ओना पहिने त छोट बुझाइत हो मुदा ध्यान नहि देब त पैघ भ सकैत अछि। ई एकटा पैघ `(Fracture)` अछि जतय हड्डी दू भाग मे टूटि जाइत अछि, जे हड्डी टूटब नहि, बल्कि किछु बहुत छोट अछि | लेकिन ई छोटऽ दरार भी हमरा सब क॑ काफी दर्द पैदा करी सकै छै आरू हमरऽ दैनिक गतिविधि म॑ बाधा पहुँचा सकै छै ।

हमरा सभकेँ ई `(Stress Fracture)` किएक भेटैत अछि ?

एहि `(Stress Fracture)` केर दू टा मुख्य कारण अछि | अलग-अलग देखल जाय।

1. एकहि बातक पुनरावृत्तिक कारणेँ (`अतिप्रयोग`)

ई सबसँ बेसी कारण अछि। सीधा शब्द मे कहल जाय त जखन हम सब एकहि हरकत बेर-बेर करैत छी त हमर हड्डी ओकरा पर बेसी दबाव बना दैत अछि। धीरे-धीरे एहि दबाव सँ हड्डी मे छोट-छोट दरार बनैत अछि ।

कल्पना करू जे अहाँ धावक छी। जखन अहां रोज एकहि तरह सं दौड़ैत छी, खास क अगर अहां अचानक अपन ट्रेनिंग के वॉल्यूम या स्पीड बढ़ा दैत छी त अहां के पैर के हड्डी में एहि तरहे छोट-छोट दरार आबि सकैत अछि. आ एतेक रास:

• जे बास्केटबॉल खेलाइत छथि हुनका लेल
• जे नाचैत छथि हुनका लेल
• जिमनास्टिक करय वाला के लेल
• ई स्थिति टेनिस जैसनऽ खेल खेलै वाला लोगऽ म॑ भी आम छै ।

नबका भर्ती करय वाला के सेहो शुरुआती दौर में एहि तरहक चोट के अनुभव भ सकैत अछि, किया कि हुनकर शरीर अचानक बहुत रास ट्रेनिंग के सामना करय पड़ैत छनि जेकर आदत हुनका नहिं छनि. जेना, धावक प्रायः पिंडलीक हड्डी (`टिबिया`) में एहि समस्या सं पीड़ित होइत छथि .

2. हड्डीक कमजोरीक कारणेँ

दोसर मुख्य कारण अछि जे अहाँक हड्डी कमजोर अछि । यदि अहां कें हड्डी मजबूत नहि छै त ओकरा सामान्य तनाव मे सेहो टूटय कें संभावना बेसि होयत छै. अहां कें हड्डी कमजोर होय कें कईटा कारण छै:

• पोषण के कमी : कैल्शियम आ विटामिन डी हमर हड्डी के मजबूत रखैत अछि।विटामिन डी एकटा बहुत महत्वपूर्ण पोषक तत्व छै. जँ शरीर केँ एकर पेट नहि भेटैत छैक तऽ हड्डी धीरे-धीरे कमजोर भ’ जाइत छैक । कैल्शियम मुख्य घटक छै जे हड्डी के निर्माण करै छै । विटामिन डी शरीर के कैल्शियम के सोखय में मदद करैत अछि जे हम सब खाइत छी।
• किछु चिकित्सा स्थिति : किछु चिकित्सा स्थितिक कारण हड्डी कमजोर सेहो भ सकैत अछि । एकर उदाहरण अछि ऑस्टियोपोरोसिस नामक स्थिति . इ तखन होयत छै जखन हड्डी कें घनत्व कम भ जायत छै, जेकरा सं ओ भंगुर भ जायत छै आ आसानी सं टूटय सकय छै.
• महिला एथलीट कें लेल किच्छू मुद्दा: किच्छू महिलाआक कें लेल, खासकर खेल सं जुड़ल महिलाक कें लेल, असंतुलित आहार, मासिक धर्म कें अनियमितता, आ कम ऊर्जा कें स्तर जैना चीजक कें हड्डी कें स्वास्थ्य पर सेहो प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकएयत छै. एहि सब स सेहो जागरूक रहब जरूरी अछि।

एहन कमजोर हड्डी वाला व्यक्ति मे अप्रत्याशित रूप सं ``तनाव फ्रैक्चर'' भ सकैत अछि, शायद सामान्य दैनिक गतिविधि करय के दौरान सेहो.

हमरा कोना पता चलत जे हमरा `(Stress Fracture)` अछि की नहि? (लक्षण)

ठीक छै, आब देखू जे ``स्ट्रेस फ्रैक्चर'' के लक्षण की होइत छैक । देखू जे अहाँ लग ई सभ अछि की नहि:

• दर्द : ई मुख्य लक्षण अछि। प्रायः हल्का दर्द सं शुरू भ जायत छै. इ दर्द तखन बेसि महसूस होयत छै जखन अहां व्यायाम करएयत छी, दौड़एयत छी या कूदएयत छी. पहिने त व्यायाम समाप्त भ क किछु देर आराम केलाक बाद दर्द कम भ सकैत अछि। मुदा जेना-जेना हालत खराब होइत जाइत अछि, आराम केलाक बाद सेहो दर्द बनल रहय लगैत अछि। कखनों-कखनों, इ दर्द राति मे सेहो भ सकएय छै जखन अहां सुतल छी.
• बिन्दु कोमलता : एकटा आओर बात ई जे ई दर्द एक ठाम, छोट क्षेत्र मे महसूस कयल जाइत अछि । जँ आँगुरसँ ओहि स्थान पर दबाब तँ बहुत दर्द होइत अछि । डाक्टर एकरा ``बिंदु कोमलता'' कहैत छथि ।
• सूजन आ लाली : दर्द कें क्षेत्र मे कनेक सूजन भ सकएयत छै. किछ लोक त इहो देखि सकैत छथिन्ह जे ओहि इलाका के त्वचा लाल भ गेल अछि . मुदा, ई सूजन आ लाली सब गोटे में नहिं होइत छैक, आ भले भेला पर सेहो प्रायः ई देखबा में नहिं अबैत छैक.

`(Stress Fracture)` कोन-कोन स्थान सबसँ बेसी होइत अछि ?

तनाव फ्रैक्चर सबसँ बेसी पैरक निचला भाग (टिबिया आ फाइबुला) आ पैरक हड्डी (विशेषतः मेटाटार्सल) केर हड्डी मे होइत अछि । दौड़, कूद, आ खेल सं बेसि प्रभावित इ क्षेत्र छै.

मुदा, ई फ्रैक्चर केवल एहि ठाम नहिं, हाथक हड्डी, रीढ़क हड्डी, आ छातीक पसली में सेहो भ सकैत अछि . कल्पना करू, जे कियो हरदम जोर सं खांसी करैत अछि, ओकरा पसली में ``Stress Fracture`` भ सकैत अछि. या फेर रोइंग एथलीट के सेहो ई स्थिति पसली में भ सकैत अछि.

कहिया डाक्टर लग जेबाक चाही?

जँ अहाँकेँ एहि तरहक पीड़ा अछि तँखास क अगर दिन पर दिन आओर खराब भ जाएत अछि, या एक-दू सप्ताह आराम के बाद सेहो नहि जाएत अछि त अहां के डॉक्टर सं जरूर मिलय के चाही. एकरा कोनो छोट-मोट बात बुझि नजरअंदाज नहि करू। कारण, यदि कोनों `(Stress Fracture)` कें सही ढंग सं इलाज नहि कैल जायत छै, त ओ एकटा पैघ फ्रैक्चर (`Complete Fracture`) मे विकसित भ सकय छै. तखन ठीक होयबाक समय बेसी होयत, इलाज बेसी जटिल होयत, आ अहाँ केँ बेसी कष्ट उठाबय पड़त। तेँ जल्द सँ जल्द सही सलाह लेब नीक रहत।

डाक्टर एकर निदान कोना करैत छथि ? (निदान) २.

जखन अहां डाक्टर लग जायब त ओ पहिने अहां सं सवाल पूछताह. एहन बात जेना अहाँ कोन गतिविधि करैत छी, दर्द कोना शुरू भेल, आ कहिया सबसँ बेसी दर्द होइत अछि। तखन, दर्द वाला जगह पर छूबि कs दबा कs देखताह जे कोनो कोमलता अछि कि नहि.

तखन, यदि डॉक्टर कें कोनों संदेह छै, त ओ अहां कें किच्छू जांच कें लेल रेफर कयर सकय छै:

• एक्स-रे : तनावक फ्रैक्चर एक्स-रे पर अपन प्रारंभिक अवस्था मे नहि देखा सकैत अछि, कारण ई बहुत छोट फ्रैक्चर होइत अछि । किछु सप्ताहक बाद जेना-जेना हड्डी ठीक होबय लगैत अछि, एक्स-रे पर बदलाव देखबा मे आबि सकैत अछि ।
• एकटा `बोन स्कैन` : इ एकटा संवेदनशील परीक्षण छै जे प्रारंभिक अवस्था मे `(तनाव फ्रैक्चर)` कें पता लगा सकएयत छै.
• एमआरआई (मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग) स्कैन : तनाव फ्रैक्चर के पता लगाबय के ई सब सं नीक तरीका अछि. एहि मे हड्डी के स्थिति के संग-संग आसपास के कोमल ऊतक के कोनो तरहक नुकसान सेहो स्पष्ट रूप सं देखल जा सकैत अछि.
• `CT scan (Computed Tomography scan)` test : एकर प्रयोग कखनो काल सेहो होइत अछि, खास क' जँ अहाँ हड्डीक आकार देखय चाहैत छी ।

एहि परीक्षण सभक संग डॉक्टर ठीक-ठीक ई निर्धारित क' सकैत छथि जे अहाँ केँ ``तनाव फ्रैक्चर'' वा कोनो आन समस्या अछि ।

एकर की इलाज छै डाक्टर साहेब।

यदि अहां कें ``तनाव फ्रैक्चर'' कें निदान भ गेल छै, त चिंता कें कोनों बात नहि छै. सही इलाज सं एकरा पूरा तरह सं ठीक भ सकैत अछि.

• आराम : एकर सबसँ महत्वपूर्ण इलाज आराम अछि । मतलब जे अहां कें ओ गतिविधि कें पूरा तरह सं रोकएय कें जरूरत छै जे चोट कें कारण बनल छै. जं धावक छी तं दौड़ब बंद करबाक चाही, जं कूदनिहार छी तं लगभग 6 सं 8 सप्ताह धरि कूदब बंद करबाक चाही, वा शायद एहि सं बेसी दिन धरि . अहां कें डॉक्टर अहां कें बतायत जे अहां कें कतेक देर आराम करएय कें जरूरत छै.
• `RICE` विधि : शुरुआती दिन मे दर्द आ सूजन कम करबाक लेल अहाँ `RICE` विधि के पालन क सकैत छी |
• `आर (विश्राम)` - विश्राम (जेना पहिने कहल गेल अछि)।
• `हम (बर्फ)` - बर्फ (तौलिया मे लपेटल आइस पैक, घायल जगह पर लगभग 15-20 मिनट धरि दिन मे कतेको बेर राखल) लगाउ ।
• `C (Compression)` - एकटा एहन पट्टी जे टाइट महसूस करैत अछि मुदा रक्त प्रवाह पर कोनो रोक नहि लगाबैत अछि (सूजन पर नियंत्रण) ।
• `ई (ऊँचाई)` - घायल क्षेत्र (यदि पैर हो) कुर्सी या तकिया पर राखि कए ऊपर राखब (एहि सँ सूजन कम करबा मे मदद भेटैत अछि) ।
• दर्द निवारक दवाई : दर्द कें लेल अहां एकटा साधारण दर्द निवारक दवाई, जेना `पैरासिटामोल` ल सकय छी. मुदा, बिना अपन डॉक्टरक सलाह कें अन्य मजबूत दर्द निवारक दवाई (जेना `एनएसएआईडी` - जेना `इबुप्रोफेन`, `डाइक्लोफेनाक`) कें सेवन जारी नहि राखू, कियाकि किछु अध्ययन सं पता चलल छै कि इ हड्डी कें ठीक होय मे देरी कयर सकएयत छै. अस्तु, जं दर्द निवारक दवाई खा रहल छी तं अपन डॉक्टर सं बात करू आ केवल हुनकर लिखल दवाई खाउ.
• सहायक उपकरण : कखनों-कखनों, अहां कें डॉक्टर अहां कें पैर कें लेल एकटा विशेष जोड़ी जूता (`वाकिंग बूट`) या बैसाखी कें सिफारिश कयर सकएय छै. हड्डी कें आराम दिअ आ ओकरा पर बेसि वजन देनाय बंद करूं.
• कास्टिंग : एकर आवश्यकता बहुत कम होयत छै, आमतौर पर यदि फ्रैक्चर पैघ छै या जल्दी ठीक नहि भ सकएयत छै.
• धीरे-धीरे गतिविधियक कें आदत डालनाय : ठीक हुअ कें बाद सेहो तुरंत ओय गतिविधियक कें शुरू करनाय नीक विचार नहि छै जेना पहिले. अहाँकेँ धीरे-धीरे, कनि-कनि फेरसँ शुरू करबाक चाही। एकरा लेल डॉक्टर या फिजियोथेरेपिस्ट सं सलाह लेब बहुत जरूरी अछि. ओ अहां कें बतायत जे कोना सुरक्षित रूप सं फेर सं व्यायाम शुरू कैल जा सकएय छै.
• अंतर्निहित कारणक इलाज : एकर अतिरिक्त, एहि `(तनाव फ्रैक्चर)` केर कारण जे अंतर्निहित कारण छल, तकरा खोजब आ एकर इलाज करब सेहो बहुत जरूरी अछि । यदि इ पोषण कें कमी छै त ओकरा दूर करएय कें जरूरत छै. यदि प्रशिक्षण मे त्रुटि छै त ओकरा सुधारय कें जरूरत छै. यदि इ `ऑस्टियोपोरोसिस` जैना बीमारी छै त एकर सही इलाज कें जरूरत छै.
• सर्जरी : एहि मे आमतौर पर सर्जरी नहि होइत अछि । ई बहुत दुर्लभ छै, आ तखनहि होयत छै जखन हड्डी ठीक सं ठीक नहि भ जायत छै या जखन टूटल एकटा पैघ फ्रैक्चर भ जायत छै.

की एहि समस्या के फेर सं नहि रोकल जा सकैत अछि? (निवारण विधि) २.

ई निश्चित रूप स संभव अछि! जँ एहि सभ बात पर कनेक सोचब तँ `(Stress Fracture)` केर घटना केँ बहुत हद तक रोकि सकैत छी ।

• धीरे-धीरे व्यायाम कें तीव्रता बढ़ाऊं : यदि अहां कोनों नव व्यायाम दिनचर्या शुरू कयर रहल छी, या यदि अहां कोनों मौजूदा कसरत कें तीव्रता, अवधि या दूरी बढ़ा रहल छी, त एक बेर मे सबटा नहि करूं. धीरे-धीरे, धीरे-धीरे बढ़ू, प्रति सप्ताह 10% सं बेसि नहि. अपन शरीर के एडजस्ट करय लेल समय दियौ।
• सही जूता : एकटा नीक जोड़ी जूता कें उपयोग करनाय बहुत जरूरी छै जे अहां जे गतिविधि क रहल छी ओकर अनुकूल होयत. पुरान, घिसल-पिटल जूता मे दौड़ैत नहि जाउ। यदि अहां धावक छी त एहन जूता कें उपयोग करूं जे विशेष रूप सं दौड़ कें लेल बनल होय.
• `क्रॉस-ट्रेनिंग` करू:रोज एकहि प्रकार के व्यायाम करय के बजाय अपन व्यायाम दिनचर्या (‘क्रॉस-ट्रेनिंग’) में बदलाव करब नीक अछि. जेना कि अगर अहां धावक छी त सप्ताह मे किछ दिन तैरनाय या साइकिल चलानाय जैना कम प्रभाव वाला व्यायाम क सकय छी. एहि सं ओही हड्डी पर तनाव कम भ जाएत.
• संतुलित आहार : जेना कि पहिने कहल गेल अछि, संतुलित आहार खाउ जे `कैल्शियम` आ `विटामिन डी` सं भरपूर हो. दूध, दही, पनीर, खोल वाला छोट-छोट माछ (झींगा, सार्डिन), गहरे हरियर रंग के सब्जी (पालक, केला) में `कैल्शियम` भरपूर मात्रा में होइत अछि | हमरा सब के भोर के रौद (15-20 मिनट) स `विटामिन डी` भेटैत अछि, संगहि अंडा के जर्दी आ तेलदार माछ जेहन खाद्य पदार्थ स सेहो भेटैत अछि | जरूरत पड़ला पर अहां डॉक्टर सं सेहो पूछि सकय छी आ `कैल्शियम` आ `विटामिन डी` के पूरक सेहो ल सकय छी.
• अपन देह सुनू : अपन देह सुनू। जखन दर्द आबि जायत तखन ओकरा नजरअंदाज नहि करू आ व्यायाम जारी राखू। ‘कोनो दर्द नहि, कोनो लाभ नहि’ कहावत सब ठाम लागू नहि होइत छैक, खास क’ एहि तरहक चोट पर। दर्द अहाँक शरीरक चेतावनी अछि।
• पर्याप्त आराम करू : हड्डीक स्वास्थ्य आ घाव ठीक होयबाक लेल सेहो पर्याप्त आराम आ नींद लेब बहुत जरूरी अछि । व्यायाम कें दौरान, साथ ही साथ दिन भर पर्याप्त आराम करूं.

त, एहि सब स हमरा सब कए की याद करबाक चाही? (टेक-होम मैसेज) २.

ठीक छै, आब हम जे बात केलहुं अछि ओहि मे सं सब सं महत्वपूर्ण बिन्दु के पुनर्विचार करी:

• ``तनाव फ्रैक्चर`` हड्डी मे छोट दरार होइत अछि । इ प्रायः तखन होयत छै जखन अहां एकहि काज कें बेर-बेर करएयत छी, या जखन अहां कें हड्डी कमजोर भ जायत छै.
• व्यायाम कें दौरान होएय वाला कोनों स्थानीय दर्द या सूजन कें बारे मे जागरूक रहूं. यदि किच्छू दिन मे इ दूर नहि भ सकएय छै, बनल रहएयत छै, या बेसि खराब भ जायत छै, त डॉक्टर सं जरूर मिलएयत छै.
• एकरा लेल आराम सबसँ नीक दवाई अछि। डॉक्टर कें कहला कें अनुसार उचित आराम करूं, आ धीरे-धीरे फेर सं काज शुरू करूं.
• कोनो नव व्यायाम दिनचर्या शुरू करय काल या अपन वर्तमान दिनचर्या बढ़ाबय काल एकहि बेर मे नहि, बल्कि धीरे-धीरे करू. नीक जूता पहिरब, संतुलित आहार खाउ, पर्याप्त आराम करू, आ सबसँ पैघ बात जे अपन शरीरक बात सुनू।

अहां कें शरीर जे संकेत द रहल छै, ओकरा पर ध्यान दिअ. दर्द एकटा संकेत अछि जे किछु गड़बड़ अछि। एकरा नजरअंदाज नहि करू! अहाँक स्वास्थ्य अहाँक लेल बहुत जरूरी अछि।

आशा अछि जे ई जानकारी अहाँ सभक लेल सहायक होयत। अगर अहां के एहि संबंध मे आओर कोनो सवाल अछि तं डॉक्टर सं बात करय मे संकोच नहि करिऔ. स्वस्थ रहिये !

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