जखन अहाँ दौड़ैत छी, सीढ़ी चढ़ैत छी, वा एतय धरि जे मात्र चलैत छी त' की अहाँ केँ लगैत अछि जेना अहाँक ठेहुन अचानक 'मोड़ि' जाइत अछि, नियंत्रण छूटि जाइत अछि आ जमीन पर खसि पड़ैत अछि? की एहन लागैत अछि जेना अहाँक ठेहुनक टोपी (पैटेला) एक कात 'फिसलैत' अछि? बहुतो लोक के ई अनुभव होइत छैक। आइ हम सब यैह बात क' रहल छी, घुटना केर अस्थिरता, वा चिकित्सा शब्द `पैटेलर अस्थिरता`. चिंता जुनि करू, ई एकटा बहुत आम स्थिति अछि। सब किछु सरल शब्द मे बुझाबी।
पैटेलर अस्थिरता ठीक-ठीक की होइत छैक ?
सीधा शब्द मे कहल जाय त इ तखन होयत छै जखन अहां कें ठेहुन कें टोपी (पैटेला) ओतय सं आगू-पाछू भ जायत छै जतय ओकरा रहबाक चाही.
अपन ठेहुनक टोपीकेँ ट्रेन बुझू। अहाँक जाँघक हड्डी (फीमर) केर अंत में एहि ट्रेनक यात्राक लेल एकटा विशेष बाट, एकटा खांचे, अछि. हम एकरा ``ट्रोक्लीयर नाली'' कहैत छी ।सामान्यतः जखन अहाँ अपन ठेहुनकेँ मोड़ि कए सोझ करैत छी तँ ई ट्रेन, जकरा ट्रोक्लीयर नाली कहल जाइत अछि, ओहि नालीक भीतर व्यवस्थित ढंगसँ ऊपर-नीचाँ करैत अछि ।
मुदा `पैटेलर इन्स्टेबिलिटी` वाला केकरो में ई ठेहुन के टोपी ओहि खांचे के भीतर ठीक स नै चलैत अछि । बाटसँ कूदि जाइत अछि। इ कखनों-कखनों पूरा तरह सं पॉप आउट भ सकएयत छै (पूर्ण डिस्लोकेशन), या इ बस कनि पॉप आउट भ सकएयत छै आ फेर वापस अंदर जा सकएयत छै (आंशिक डिस्लोकेशन या सबलक्सेशन) ।
हम सब दिन भरि ठेहुन के प्रयोग करैत छी। ठाढ़, बैसल, चलब, दौड़ब, सब किछु मे ठेहुन चाही। ताहि लेल एहि तरहक समस्या ठेहुन मे बेसी होइत छैक ।
एहि स्थितिक लक्षण की अछि ?
जखन घुटना कें टोपी सॉकेट सं बाहर निकलएयत छै, तखन अहां कें ठेहुन कें खुद पर नियंत्रण खत्म भ सकएय छै. मतलब ठेहुन ‘मोड़’ जायत आ अहाँक वजन सहन करबा मे असमर्थ भ’ जायत। कखनों-कखनों, अहां अपन ठेहुन कें सोझ नहि कयर सकएय छी या नहि चल सकएय छी.
किछु मुख्य लक्षण देखल जाय जे एहि स्थिति के पहचान क सकैत अछि ।
| लक्षण | सीधा-सीधा कहल जाय त... |
|---|---|
| ठेहुन मे दर्द, अकड़न, आ सूजन | ठेहुनक जोड़क चारूकात बहुत दर्द, भोरे-भोर ठेहुन मोड़बा मे दिक्कत, आ ठेहुन सूजल देखाय पड़ब। |
| 'क्रैकिंग' वा 'पॉप' ध्वनि | क्लिक करबाक आवाज, जेना कोनो हड्डी फँसि गेल हो, सीढ़ी पर चढ़बा वा नीचाँ जाइत काल, वा ठेहुन मोड़बा काल । |
| ठेहुन कात मे जा रहल बुझाइत अछि | अस्थिर भाव, जेना ठेहुनक जोड़ मे किछु फँसि गेल हो वा एक कात सँ दोसर कात घुमि रहल हो । |
| घुटना नियंत्रण के नुकसान (बकलिंग) २. | अचानक ठेहुन एहन बुझाइत अछि जेना शरीरक वजन सहन करबा मे असमर्थ अछि आ झुकि रहल हो । |
हमर ठेहुन एना किएक बकसुआ होइत अछि? एकर कारण की अछि ?
एकर मुख्य कारण कतेको अछि।
- उथला ट्रोक्लीयर खांचे : किछ लोगक कें जन्म मे उथला ट्रोक्लीयर खांचे होयत छै, जेकरा सं ट्रोक्लीयर हड्डी कें बाहर फिसलनाय आसान भ जायत छै.
- ढीला स्नायुबंधन : ठेहुनक चारूकातक स्नायुबंधन रस्सी जकाँ होइत अछि जे ठेहुनकेँ एक दोसरासँ पकड़ने रहैत अछि । किछु लोकक स्नायुबंधन स्वभावतः ढीला होइत छैक । हम ओकरा सभकेँ 'डबल-जोइंट' कहैत छी । एहन लोक के ठेहुन मे मोच आबय के सेहो संभावना बेसि रहैत अछि.
- दुर्घटना : यदि अहां कें खेल खेलएय कें दौरान, गिरएय कें दौरान या कोनों अन्य दुर्घटना मे घुटना कें चोटी पर कड़ा प्रहार लगएयत छै, त इ विस्थापित भ सकएय छै.
एकरा लेल केकरा खतरा बढ़ल अछि?
ओना त इ स्थिति ककरो मे भ सकएयत छै, मुदा किच्छू लोगक कें खतरा बेसि होयत छै.
- महिला : महिला मे एहि स्थितिक संभावना बेसी होइत छैक, कारण ओकर स्नायुबंधन सामान्यतः पुरुषक अपेक्षा कनि ढीला होइत छैक ।
- एथलीट : इ जोखिम ओय लोगक कें लेल बेसि होयत छै जे ऐहन खेल खेलएयत छै जइ मे अचानक दिशा मे बदलाव कें आवश्यकता होयत छै, उदाहरण कें लेल, फुटबॉल, बास्केटबॉल, वॉलीबॉल, आ चीयरलीडिंग .
- किछु चिकित्सा स्थिति : ई समस्या किछु चिकित्सा स्थितिक कारण सेहो भ सकैत अछि जाहि सँ संयोजी ऊतक ढीला भ जाइत अछि । उदाहरण लेल:
- सेरेब्रल पाल्सी
- डाउन सिंड्रोम
- एहलर्स-डैनलोस सिंड्रोम
यदि एकर इलाज नहि कैल गेल त की भ सकएयत छै?
अगर अहां एकरा सिर्फ नजरअंदाज करि दिअ त एहि सं दीर्घकालीन समस्या भ सकैत अछि. अस्तु जं अहां के ई लक्षण अछि तं डॉक्टर सं जरूर मिलब.
बार-बार पैटेलर अस्थिरता जटिलता पैदा क सकैत अछि जेना:
- बार-बार घुटना झटका।
- घुटना कें सीमित कार्य (दौड़य या कूदय मे असमर्थता)।
- पुरानी दर्द।
- गंभीर घुटना गठिया जैसन स्थिति।
ई कोना भेटत डाक्टर साहेब।
भले ही अहां कें घुटना कें टोपी पॉप आउट भ क अपनहि जगह पर वापस आबि जाय, मुदा अहां कें सलाह कें लेल डॉक्टर सं जरूर देखबाक चाही. डॉक्टर पहिने अहां सं पूछताह जे ई कोना भेल आओर जखन ई भेल तखन अहां की कs रहल छलहुं. तखन ओ अहाँक ठेहुनक जाँच करताह।
- हम ठेहुन के रूप के जांच करैत छी आ देखैत छी जे कोनो सूजन अछि कि नहि।
- हाथ सं ओय जगह कें स्पर्श करएयत छै आ दर्द कें जांच करएयत छै.
- हम देख रहल छी जे गति के रेंज अहाँ अपन ठेहुन के मोड़ि क' सोझ क' सकैत छी.
- शायद अहां पैदल चलय के कोशिश तक क सकय छी.
परीक्षण जेकर आवश्यकता भ सकैत अछि
एहि तरहक जांच सेहो कएल जा सकैत अछि जाहि सं एहि स्थिति के सही पुष्टि भ सकय.
- घुटना कें एक्स-रे : डिस्लोकेशन या अन्य फ्रैक्चर कें जांच करूं.
- एमआरआई स्कैन : घुटना कें भीतर स्नायुबंधन कें क्षति कें जांच करनाय, जेना एसीएल फाड़नाय आ मेनिस्कल फाड़नाय, या हड्डी कें ढीला टुकड़ा कें जांच करनाय.
- सीटी स्कैन : ठेहुनक जोड़ ठीक-ठीक कोना ठाढ़ अछि से देखबाक लेल।
कोन-कोन इलाज अछि ?
उपचार कें दू मुख्य श्रेणी मे बाँटल जा सकय छै: गैर-शल्य चिकित्सा आ सर्जरी.
गैर-शल्य चिकित्सा उपचार
एहि उपचारक कें प्रायः पहिने आजमायल जायत छै.
- अपन ठेहुन कें टोपी कें वापस जगह पर राखनाय: यदि अहां कें घुटना कें टोपी बाहर निकल गेल छै आ वापस अंदर नहि जायत, तखन तुरंत डॉक्टर सं मिलूं. डाक्टर सावधानीपूर्वक एकरा फेर सँ अपन जगह पर राखि देत। एकरा ``बंद कमी'' कहलऽ जाय छै । एहि सं कनि दर्द भ सकैत अछि, ताहि लेल अहां के दर्द निवारक दवाई देल जा सकैत अछि.
- घुटना कें ब्रेस : इ ठेहुन कें स्थिर करय आ घुटना कें टोपी कें जगह पर रखय कें लेल पहिरल जायत छै. अहां कें इ कई सप्ताह तइक पहिरएय कें होयत. अइ दौरान अहां कें बैसाखी कें उपयोग करएय कें सेहो जरूरत भ सकएय छै.
- दर्द निवारक दवाई : डॉक्टर सूजन आ दर्द कें कम करय कें लेल दर्द निवारक दवाइयक जेना नॉनस्टेरॉयडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) कें सिफारिश कयर सकय छै.
- शारीरिक चिकित्सा : ई सबसँ बेसी जरूरी बात अछि। घुटना के आसपास के मांसपेशी के मजबूत करय वाला व्यायाम करनाय, जेना कि फिजिकल थेरेपिस्ट के निर्देश छै, घुटना के जोड़ के स्थिर रखय में मदद क सकैत अछि.
सर्जिकल उपचार
यदि अहां कें घुटना बेर-बेर पॉप भ जायत छै या यदि फिजिकल थेरेपी सं कोनों मदद नहि करएयत छै, त अहां कें डॉक्टर सर्जरी कें सलाह द सकएय छै. घुटना केरऽ अधिकांश सर्जरी आर्थ्रोस्कोपिक तरीका स॑ करलऽ जाय छै, जेकरऽ मतलब छै कि कुछ छोटऽ-छोटऽ चीरा के माध्यम स॑ कैमरा डाललऽ जाय छै । एहि सं रिकवरी के समय कम भ जाएत अछि. सर्जरी सं पूरा तरह सं ठीक हुअ मे 6 सं 12 महीना लग सकएय छै.
एहि ठाम सर्जरी के किछ मुख्य प्रकार बताओल गेल अछि.
| सर्जरी के नाम | एहि सँ की होइत छैक? (की करैत अछि ?) |
|---|---|
| एमपीएफएल मरम्मत | यदि घुटना के टोपी के जगह पर रखै वाला प्रमुख स्नायुबंधन मेडियल पैटेलोफेमोरल लिगामेंट (MPFL) क्षतिग्रस्त भ जाय छै त ओकर मरम्मत भ जायत छै. |
| एमपीएफएल पुनर्निर्माण | यदि स्नायुबंधन कें गंभीर क्षतिग्रस्त भ गेल छै, तखन शरीर कें कोनों अन्य भाग (जैना, हैमस्ट्रिंग टेंडन) या कोनों दाता कें टेंडन कें उपयोग सं ओकर पुनर्निर्माण कैल जायत छै. |
| टिबिया ट्यूबरकल स्थानांतरण | एहि मे घुटना, जांघक हड्डी आ पिंडलीक हड्डी कें फेर सं संरेखित करब शामिल अछि जाहि सं ओ एकरेख भ जाय. आमतौर पर इ एकटा एहन सर्जरी होयत छै जइ मे पैघ चीरा लगायल जायत छै. |
एहि स्थिति स अपना कए कोना बचाउल जाए?
एक बेर ठेहुन मे मोच आबि गेलाक बाद आसपासक संयोजी ऊतक क्षतिग्रस्त भ जाइत अछि । एहि क्षति सँ पुनः तनावक संभावना बढ़ि जाइत अछि ।
एकरा रोकएय कें सब सं नीक तरीका फिजिकल थेरेपी एक्सरसाइज कें माध्यम सं छै.
ई व्यायाम ठेहुन के आसपास के मांसपेशी के मजबूत करै छै. तखन ई मांसपेशी घुटना के टोपी के जगह पर राखैत अछि । ठेहुन के मजबूत करय लेल साइकिल चलाबय के सेहो एकटा बढ़िया व्यायाम अछि. अहां कें डॉक्टर अहां कें किच्छू गतिविधियक कें दौरान घुटना कें ब्रेस पहिरएय कें सलाह द सकएय छै.
जखन निश्चित रूप सं डॉक्टर सं भेंट करय के जरूरत होए
अगर अहां के नीचा देल गेल कोनो लक्षण अछि तं डॉक्टर सं जरूर मिलब.
- जँ ठेहुन मोड़ि नहि सकैत छी वा सोझ नहि क' सकैत छी।
- यदि अहां अपन वजन टांग पर ल क ठाढ़ नहि भ सकय छी या नहि चल सकय छी .
- यदि अहां कें घुटना मे गंभीर दर्द छै या गतिशीलता सीमित छै जे अहां कें दैनिक गतिविधियक कें प्रदर्शन सं रोकएयत छै.
- यदि ठेहुन मे असामान्य लाली या सूजन होएयत छै.
यदि अहां कें ठेहुन कें टोपी लगातार पॉप आउट भ रहल छै, त ओकरा नजरअंदाज नहि करूं. भले ही ओ पॉप आउट भ जाय आ फेर वापस अपन जगह पर चलि जाय, मुदा डॉक्टर सं मिल क ओकर जांच करा लेब नीक रहत. एहि तरहेँ अहाँ दीर्घकालीन समस्या केँ रोकि सकैत छी।
टेक-होम मैसेज
- पैटेलर अस्थिरता एकटा आम स्थिति अछि, मुदा एकरा नजरअंदाज नहि करबाक चाही ।
- मुख्य लक्षण अछि अचानक ठेहुन झुकब, दर्द, सूजन, आ ‘दरार’ आवाज ।
- भले ही अहां कें ठेहुन कें टोपी पॉप आउट भ क वापस ओतहि चलि जाय जतय ओ छल, मुदा अहां कें सलाह कें लेल डॉक्टर सं जरूर देखबाक चाही.
- बहुत सं लोग बिना सर्जरी कें, फिजिकल थेरेपी आ व्यायाम सं अइ स्थिति कें प्रबंधन कयर सकएय छै.
- घुटना के आसपास के मांसपेशी के मजबूत करनाय एहि स्थिति के रोकय आ पुनरावृत्ति के नियंत्रित करय के सब सं नीक तरीका अछि.
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