की अहाँक बृहदान्त्र एहि तरहेँ सूजन अछि ? आउ, स्यूडोमेम्ब्रेनस कोलाइटिस के बारे में जानब !

की अहां कें दिन मे कई बेर पेट मे बहुत दर्द आ दस्त होयत छै? शायद बोखार के संग संग अहां के मतली सेहो लागैत अछि? खास क, की ई लक्षण हाल मे कोनो बीमारी के लेल एंटीबायोटिक दवाई के सेवन के बाद देखायल? यदि छै त इ एहन बात छै जे अहां कें लेल महत्वपूर्ण भ सकय छै. आइ हम एकटा एहन स्थिति पर गप्प करब जकर नाम अछि 'स्यूडोमेम्ब्रेनस कोलाइटिस' । चिंता नहि करू, जौं अहां के एहि बारे मे सही जानकारी देल जाए त अहां इलाज करा सकय छी आओर जल्दी ठीक भ सकय छी.

स्यूडोमेम्ब्रेनस कोलाइटिस की होइत अछि ?

सीधा शब्दऽ म॑ कहलऽ जाय त॑ ‘छद्म झिल्ली वाला कोलाइटिस’ एगो गंभीर भड़काऊ स्थिति छै जे हमरऽ बड़ऽ आंत या बृहदान्त्र म॑ होय छै । एहि मे, कोनों कारण सं (ई बैक्टीरिया, कोनों विष, या कोनों अन्य बीमारी भ सकएयत छै), अहां कें पैघ आंत कें भीतरी दीवार, या श्लेष्म झिल्ली (`म्यूकोसा`), क्षतिग्रस्त भ जायत छै. एहि क्षति सँ क्षतिग्रस्त क्षेत्र मे पीयर-सफेद, मोट, क्रस्टी पट्टिका बनैत अछि । डाक्टर सब एकरा ‘छद्म झिल्ली’ कहैत छथि ।

'छद्म झिल्ली' की होइत अछि ?

छद्म झिल्ली वू छै जे बड़ऽ आंत केरऽ आस्तर, जेना कि बड़ऽ आंत केरऽ आस्तर म॑ मौजूद कोशिका के मौत होय जाय छै । एकरा एहि तरहें सोचू : जखन कोनो चोट होइत छैक तखन हमर प्रतिरक्षा प्रणाली श्वेत रक्त कोशिका कें ओहि ठाम पठा दैत छैक. तहिना एतहु मृत कोशिका के टुकड़ा श्वेत रक्त कोशिका (विशेषतः न्यूट्रोफिल) के संग मिलिकय छद्म झिल्ली बनबैत अछि । ई सब लगभग २ सेंटीमीटर चौड़ा, पीयर-सफेद, आ सतह पर कनेक उभड़ल परत होइत अछि ।

एहि स्थितिक लक्षण की अछि ?

छद्म झिल्ली वाला कोलाइटिस कें रोगी व्यक्ति कें लक्षणक कें अनुभव भ सकएयत छै जेना:

• पेट मे गंभीर दर्द।
• दस्त। इ दिन मे कई बेर भ सकएय छै, कखनों-कखनों तरल पदार्थ कें रूप मे.
• बोखार।
• जी ओकिएनाइ।
• कखनों-कखनों, अहां कें मल सं खून या मवाद निकलएय वाला देख सकएय छै, मुदा इ सब कें साथ नहि होयत छै.

स्यूडोमेम्ब्रेनस कोलाइटिस के कारण की होइत अछि ?

एकर मुख्य आ सब सं आम कारण बैक्टीरिया `सी. diff` (क्लोस्ट्रिडियोइड्स डिफिसिल)। एहि बैक्टीरिया द्वारा उत्पन्न विषैला पदार्थ पैघ आंत के आस्तर के नुकसान पहुँचबैत अछि । लगभग 10% `सी. diff` संक्रमण `छद्म झिल्ली वाला कोलाइटिस` नामक एकटा बेसि गंभीर स्थिति मे बढ़ि सकय छै.वास्तव मे, अइ मे सं 90% मामलाक कें कारण `सी. diff` जीवाणु। मुदा, अन्य भड़काऊ आंत कें स्थितियक सं सेहो अइ प्रकार कें नुकसान भ सकएयत छै.

सी. डिफिसिल बैक्टीरिया एकरा कोना प्रभावित करएयत छै?

बैक्टीरिया सी. डिफिसिल विषाक्त पदार्थ पैदा करै छै जे हमरऽ बड़ऽ आंत केरऽ आस्तर के कोशिका क॑ नष्ट करी दै छै । इ संक्रमण अहां कें सोच सं बेसि जल्दी आ गंभीर रूप सं फैल सकएय छै.

बेसि बेर, अहां कें सी. डिफ संक्रमण भ जायत छै, कियाकि अहां कें कोनों दोसर बीमारी छै.एंटीबायोटिक दवाई के प्रयोग के बाद। सोचू, जखन अहाँ एंटीबायोटिक दवाई लैत छी, त' हमर आंत मे मौजूद अन्य "नीक" बैक्टीरिया जे हमरा सभ कें मरय मे मदद करैत अछि. मुदा, अधिकांश एंटीबायोटिक दवाई एहि `सी. diff` जीवाणु। अस्तु, जखन ओ नीक बैक्टीरिया खतम भ' जाइत अछि, तखन `सी. diff` बैक्टीरिया कें बिना कोनों तरह कें प्रतिस्पर्धा कें बढ़एय आ फैलएय कें मौका मिलएयत छै, जे बिना कोनों प्रतिस्पर्धा कें इ समस्याक कें कारण बनएयत छै.

अइ स्थिति मे कोन एंटीबायोटिक दवाइयक बेसि प्रभावी छै?

वास्तव में, कोनो भी एंटीबायोटिक जे हमरऽ आंतऽ में अच्छा बैक्टीरिया क॑ मार॑ छै आरू सी. डिफ बैक्टीरिया क॑ प्रभावित नै करै छै, सी. डिफ संक्रमण आरू परिणामस्वरूप छद्म झिल्ली वाला कोलाइटिस पैदा करी सकै छै । मुदा, किछु एंटीबायोटिक दवाई सं बेसी खतरा मानल जाइत अछि. ओहि मे सँ किछु एहन अछि : १.

• क्लिंडामाइसिन
• दवाओं के सेफालोस्पोरिन वर्ग
• दवाओं के पेनिसिलिन समूह
• फ्लोरोक्विनोलोन
• अज़्त्रेओनम
• कार्बापेनेम

महत्वपूर्ण : एकर मतलब इ नहि छै की इ एंटीबायोटिक दवाइयक खराब छै. यदि कोनों डॉक्टर इ लिखएयत छै त जरूरत कें अनुसार ओकर उपयोग करबाक चाही. मुदा, अनावश्यक रूप सं एंटीबायोटिक दवाइयक कें उपयोग सं अइ तरह कें जोखिम भ सकएय छै.

एकर आओर कारण अछि की?

स्यूडोमेम्ब्रेनस कोलाइटिस तखन सेहो भ सकैत अछि जखन बृहदान्त्र मे सूजन अन्य कारण सँ होइत अछि, सी. डिफ के अलावा । किछु उदाहरण देल गेल अछि : १.

• स्टेफिलोकोकस ऑरियस संक्रमण
• ई. कोलाई संक्रमण `(ई. कोलाई संक्रमण)`
• साइटोमेगालोवायरस संक्रमण
• सूक्ष्म कोलाइटिस
• बेहचेत के रोग
• इस्कीमिक कोलाइटिस (बृहदान्त्र मे रक्त आपूर्ति मे कमी के कारण सूजन)
• कैंसर विरोधी दवाएँ `(कीमोथेरेपी दवाएँ)`
• कोकीन के प्रयोग
• संवहनीशोथ (रक्त वाहिकाओं में सूजन) २.
• भारी धातु जहर

एहन मे इ बीमारी सामान्य कोलाइटिस सं बेसि गंभीर या जटिल होयत छै. कखनो काल, बृहदान्त्रक भीतरी देबाल धरि रक्तक प्रवाह कम भ' जाइत अछि (इस्कीमिया), ऊतकक मृत्यु (नेक्रोसिस) भ' जाइत अछि, आ छद्म झिल्लीक विकास भ' जाइत अछि । संगहि, पूर्व सं मौजूद बीमारी जेना भड़काऊ आंत रोग (IBD) सेहो बृहदान्त्र कें एहि स्थिति कें लेल बेसि संवेदनशील बना सकएयत छै.

इ स्थिति कें विकास कें बेसि खतरा केकरा छै?

अहां कें छद्म झिल्ली कें कोलाइटिस कें संभावना बेसि होयत छै अगर अहां:

• अस्पताल मे भर्ती छी त।
• यदि अहां हाल मे एंटीबायोटिक दवाइयक कें उपयोग करएय छी.
• यदि अहां कें हाल मे ऑपरेशन भेल छै.
• जँ कियो नर्सिंग होम मे रहैत अछि।
• यदि अहां 65 साल सं बेसि उम्र के छी.
• यदि अहां कें कोनों ऑटोइम्यून बीमारी छै.
• यदि अहां कें प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर छै.
• यदि अहां कें पहिने सं सी. डिफ संक्रमण भ गेल छै.

स्यूडोमेम्ब्रेनस कोलाइटिस कें संभावित जटिलता की छै?

यदि इ स्थिति गंभीर भ जायत छै आ ओकरा नियंत्रित करनाय मुश्किल भ जायत छै, त किच्छू खतरनाक जटिलताक भ सकएय छै. त एहि पर सेहो जागरूक रहब जरूरी अछि.

• निर्जलीकरण आ इलेक्ट्रोलाइट्स कें नुकसान : गंभीर छद्म झिल्ली वाला कोलाइटिस मे दिन मे 10-15 बेर तइक दस्त भ सकएयत छै. एहि सं निर्जलीकरण आ इलेक्ट्रोलाइट के नुकसान भ सकैत अछि. अइ सं खतरनाक स्थितियक जेना कम ब्लड वॉल्यूम, कम ब्लड प्रेशर, आ किडनी फेल भ सकएय छै.
• द्रव कें रिसाव : पैघ आंत कें क्षतिग्रस्त दीवार सं तरल पदार्थ पेट कें गुहा मे रिसाव भ सकएयत छै, जेकरा सं पेट सूजन भ सकएयत छै. एकरा जलोढ़ कहल जाइत छैक। पैघ आंत सं एल्बुमिन जैना प्रोटीन सेहो खतम भ सकैत अछि. जखन एल्ब्यूमिन कम होयत छै तखन रक्त वाहिका सं तरल पदार्थ रिसाव भ जायत छै, जेकरा सं अंगक मे सूजन (एडिमा) भ जायत छै.
• जहरीला मेगाकोलन : बृहदान्त्र कें एकटा गंभीर, अनियंत्रित सूजन जे बृहदान्त्र कें बेसि सूजन कें कारण भ सकएयत छै आ काज करनाय बंद कयर सकएयत छै. शुरू मे बृहदान्त्र मे मांसपेशी सिकुड़ब बंद भ जाइत अछि, जाहि सं मल के गुजरय मे बाधा पहुंचैत अछि. जेना-जेना बृहदान्त्र फूलैत रहैत अछि, ओकर देबाल फाटि सकैत अछि, जाहि सँ सामग्री पेट केर गुहा मे लीक भ' सकैत अछि । एकरा पेरिटोनिटिस कहल जाइत अछि । ई जानलेवा भ सकैत अछि।
• जठरांत्र संबंधी छेद : पैघ आंत कें दीवार मे छेद बिना जहरीला मेगाकोलन कें भ सकएयत छै. यदि पैघ आंत मे अल्सर भ सकएयत छै आ दीवार सं गुजरएयत छै, या पैघ आंत कें दीवार मे ऊतकक कें महत्वपूर्ण मृत्यु (नेक्रोसिस) भ सकएयत छै. जखन पैघ आंत मे बैक्टीरिया पेट गुहा मे लीक भ जायत छै (पेरिटोनिटिस) तखन ओ रक्तप्रवाह मे फैल सकएय छै (सेप्टीसीमिया) ।
• सेप्सिस : सेप्सिस एकटा एहन स्थिति अछि जे खून मे बैक्टीरिया के जमाव (सेप्टीसीमिया) के कारण होइत अछि । सेप्सिस एकटा गंभीर, जानलेवा संक्रमण छै जे पूरा शरीर मे फैलएयत छै. अइ सं सेप्टिक शॉक, कई अंगक कें विफलता, आ मौत तइक भ सकएय छै.

इ जटिलताक कें बारे मे सुननाय डरावना भ सकएय छै. मुदा मोन राखू, सबहक संग एहन नहि होइत छैक। जल्दी निदान आ उचित इलाज सं अइ गंभीर स्थितियक कें रोकल जा सकएय छै.

एहि रोगक निदान कोना कयल जाय ?

एकटा डॉक्टर पहिने अहां सं अहां के लक्षण आओर अहां के स्वास्थ्य इतिहास के बारे मे पूछत. तखन, ओ अहां कें लक्षणक कें कारण कें पता लगावय कें लेल विभिन्न जांच कें आदेश द सकय छै. जेना, ओ खून कें जांच, इमेजिंग जांच जेना स्कैन, आ टट्टी कें जांच कें आदेश द सकएय छै. इ परीक्षणक मे संक्रमण, सूजन, आ अन्य जोखिम कारक कें पता चलएयत छै.

अहां कें मल कें जांच मे विशेष रूप सं सी. डिफ संक्रमण कें जांच कैल जेतय. यदि भेट गेल त तुरंत इलाज शुरू भ जायत। यदि अहां कें कोनों जटिलता नहि छै आ इलाज कें प्रति नीक प्रतिक्रिया द रहल छी, त अहां कें पैघ आंत कें अंदर छद्म झिल्ली कें लेल देखय कें कोनों विशेष कारण नहि भ सकएयत छै.

कखनो काल, इमेजिंग टेस्ट (जेना सीटी स्कैन) मे छद्म झिल्ली वाला कोलाइटिस कें लक्षण देखल जा सकएयत छै. यदि बृहदान्त्रक देबाल मोट भ गेल अछि ("अंगूठाक निशान" वा "अकॉर्डियन चिन्ह" जकाँ) तँ डाक्टर आगूक परीक्षण करबाक निर्णय क' सकैत छथि ।

आगू गहींर धरि देखबा लेल एकटा एहन परीक्षण करय पड़त जे पैघ आंत के भीतर देखय. एकरा कोलोनोस्कोपी कहल जाइत छैक। एहि मे कैमरा वाला ट्यूब के प्रयोग सं पैघ आंत के भीतर देखल जाइत अछि. यदि अहाँ तथाकथित ‘छद्म झिल्ली’ देखैत छी तऽ ओहि मे सँ ऊतकक छोट टुकड़ा (बायोप्सी) निकालि प्रयोगशाला मे पठाओल जाइत अछि जाहि सँ रोगक पुष्टि कयल जाइत अछि ।

कोन-कोन इलाज अछि ?

एकर इलाज एहि रोगक कारण पर निर्भर करैत अछि ।

• यदि इ सी. डिफ जैना बैक्टीरिया कें संक्रमण छै, त अहां कें विशिष्ट एंटीबायोटिक दवाइयक देनाय होयत जे एकरा कें लेल काज करएयत छै.
• यदि इ स्थिति अहां कें सेवन करएय वाला कोनों अन्य दवाई कें कारण या खराब भ गेल छै, त ओ दवाई कें बंद करएय या बदलएय कें आवश्यकता भ सकएय छै.
• किछु मामला मे पैघ आंत मे सूजन कें कम करय कें लेल दवाई लिखल जा सकएयत छै.

किच्छू लोगक कें केवल सहायक देखभाल कें जरूरत छै. उदाहरण कें लेल, तरल पदार्थ कें अवधारण मे मदद करएय वाला अंतःशिरा तरल पदार्थ (IV द्रव), या बृहदान्त्र कें आराम करएय मे मदद करएय वाला IV पोषण. अन्य कें जटिलताक कें लेल इलाज करएय कें आवश्यकता भ सकएय छै, संभवत: गहन देखभाल इकाई मे. बहुत गंभीर कोलाइटिस या जटिलताक कें किच्छू लोगक कें कोलेक्टोमी (बृहदान्त्र कें क्षतिग्रस्त भाग कें हटावय कें सर्जरी) कें आवश्यकता भ सकएय छै.

यदि एकर कारण `सी. diff`?

यदि छद्म झिल्ली वाला कोलाइटिस कें कारण सी. डिफ संक्रमण छै, त एकर इलाज कें लेल कईटा दवाई उपलब्ध छै. अहां कें डॉक्टर ओ चुनताह जे अहां कें लेल बेसि नीक होयत. सी. डिफ संक्रमण कें लेल देल जाय वाला दवाईयक छै:

• मेट्रोनिडाजोल
• वैंकोमाइसिन
• फिडाक्सोमाइसिन

की स्यूडोमेम्ब्रेनस कोलाइटिस कें रोकल जा सकएय छै?

अइ बीमारी कें रोकएय कें सब सं महत्वपूर्ण तरीका उच्च जोखिम वाला समुदायक (विशेषकर अस्पताल आ नर्सिंग होम) मे सी. डिफ बैक्टीरिया कें प्रसार कें नियंत्रित करनाय छै. अइ सेटिंग मे लोगक मे संक्रमित हुअ कें संभावना बेसि होयत छै आ छद्म झिल्ली कें कोलाइटिस जैना गंभीर लक्षणक कें विकास होयत छै.

अइ कें लेल अइ प्रकार कें संस्थाक मे स्वास्थ्य देखभाल कर्मी सी. डिफ संक्रमण कें नियंत्रित करय कें लेल विशेष कदम उठायत छै:

• अलगाव : सी. डिफ सं संक्रमित लोगक कें अलग कमरा मे राखल जायत छै, या केवल अन्य संक्रमित लोगक कें संग साझा कैल गेल कमरा मे राखल जायत छै. कमरा मे प्रवेश करएय कें समय डिस्पोजेबल दस्ताना कें उपयोग कैल जायत छै.
• हाथ धोनाय : साबुन आ गरम पानी सं बेर-बेर हाथ धोनाय सी. डिफ सं बचाव कें सब सं नीक तरीका छै. इ बैक्टीरिया हैंड सेनेटाइजर कें प्रतिरोधी छै. भोजन कें संभालएय सं पहिले हाथ धोनाय विशेष रूप सं जरूरी छै.
• कीटाणुशोधन : नियमित कीटाणुनाशक सी. डिफ कें नहि मार सकएय छै. मुदा, क्लोरीन आधारित उत्पाद क सकैत अछि। संक्रमित व्यक्ति कें संपर्क मे आएल सबटा सतहक कें नीक सं कीटाणुरहित करनाय महत्वपूर्ण छै.

की ई बीमारी पूर्ण रूपेण ठीक भ सकैत अछि ? मृत्यु दर की अछि ?

हँ, छद्म झिल्ली वाला कोलाइटिस इलाज सं पूर्ण रूप सं ठीक भ सकैत अछि. बेसि मामला मे लक्षण जल्दी दूर भ जेतय. मुदा, किछु लोक कें दोसर सं बेसि इलाज आ बेसि समय कें आवश्यकता भ सकएयत छै. यदि अहां कें लगातार, नियंत्रण मे मुश्किल सी. डिफ संक्रमण छै, त अहां कें एकर इलाज कें लेल छोट सर्जरी करएय कें जरूरत भ सकएय छै. किछु मामला मे सर्जरी जरूरी भ सकैत अछि।

मृत्यु दर के मामला में छद्म झिल्ली के कोलाइटिस के मात्र 2% मरीज के मौत भ जायत छै. मुदा, दीर्घकालिक देखभाल आ कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाला लोक मे इ दर 15% तइक भ सकएयत छै. यदि पहिने कहल गेल जटिलता जेकरा जहरीला मेगाकोलन कहल जायत छै त मृत्यु दर बढ़ि क 35% भ सकैत अछि । एहि लेल शीघ्र इलाज जरूरी अछि।

कहिया डाक्टर लग जेबाक चाही?

यदि अहां कें अइ मे सं कोनों लक्षण छै, त तुरंत चिकित्सकीय सलाह लें:

• पेट मे गंभीर दर्द या पेट फूलना।
• यदि अहां कें दिन मे पांच बेर सं बेसि दस्त छै.
• यदि मल मे खून हो।
• यदि तीन दिन स मल त्याग नहि भेल अछि।
• यदि अहां एक दिन सं पेशाब नहि केने छी, या यदि अहां कें पेशाब कें रंग गहरा छै.
• यदि अहां कें तीन दिन तइक 39 डिग्री सेल्सियस (102 डिग्री फारेनहाइट) सं बेसि बोखार छै.

अंत मे मोन राखबाक बात

बैक्टीरिया कें संक्रमण जे कोलाइटिस पैदा करएयत छै, आम छै, आ अधिकतर समय इ गंभीर नहि होयत छै. जे सब सी. डिफ भ जायत छथि हुनका सब के छद्म झिल्ली के कोलाइटिस नहिं होयत. ओना जौं करब त कनि डरावना भ सकैत अछि। इ जाननाय की अहां कें बृहदान्त्र कें भीतर सं क्षतिग्रस्त भ रहल छै, डरावना भ सकएय छै, दर्द आ खून बहनाय जैना लक्षणक कें साथ.

यदि अहां मे अइ तरह कें लक्षण देखएयत छै त अहां कें विशेष चिकित्सकीय देखभाल कें आवश्यकता भ सकएय छै. मुदा मोन राखू, उचित इलाज सं अहां के बृहदान्त्र ठीक भ सकैत अछि.श्लेष्म झिल्ली, हमरऽ बृहदान्त्र केरऽ आस्तर के तरह, जब॑ ओकरा क्षतिग्रस्त नै होय छै त॑ अच्छा तरह स॑ ठीक होय जाय छै । यदि अहां कें लगएयत छै की अहां कें कोलाइटिस कें लक्षण ठीक नहि भ रहल छै, त डॉक्टर सं बात करूं. ओ अहां कें अहां कें स्थिति कें कारण खोजएय मे मदद कयर सकएय छै, ओकरा रोकएय कें लेल जे आवश्यक छै, आ अहां कें बृहदान्त्र कें जरूरत कें आराम द सकएय छै. सबसँ जरूरी अछि जे घबराहट नहि करू आ जल्दी चिकित्सकीय सलाह ली।

` छद्म झिल्लीदार कोलाइटिस, सी. डिफ, दस्त, पेट दर्द, कोलाइटिस, एंटीबायोटिक दवाइयां