की अहां कें परिवार मे कोनों बुजुर्ग व्यक्ति, शायद अहां कें मां, पिता या दादी, अक्सर माथ दर्द कें शिकायत करएयत छै? की अहाँक आँखिक दृष्टि एकहि संग कनि कमजोर बुझाइत अछि? तखन ई एहन बात अछि जे अहाँक लेल महत्वपूर्ण भ सकैत अछि। आइ हम एकटा एहन बीमारी के बात क रहल छी जकर नाम अछि जाइंट सेल आर्टराइटिस (GCA) , जे पहिने टेम्पोरल आर्टेरिटिस के नाम सं जानल जाइत छल , जे आमतौर पर वयस्क के प्रभावित करैत अछि | डरबाक कोनो बात नहि, सबसँ पैघ बात ई जे एहि बातक प्रति जागरूक रहब।
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जीसीए की होइत अछि ? खतरनाक कियैक भ' सकैत अछि?
सीधा शब्दऽ म॑ कहलऽ जाय त॑ जाइंट सेल आर्टेरिटिस (GCA) एगो ऐन्हऽ स्थिति छै जेकरा स॑ आपने शरीर केरऽ बड़ऽ रक्त वाहिका (खास करी क॑ माथा, गर्दन आरू हाथऽ म॑) म॑ सूजन होय जाय छै । डॉक्टर एकरा संवहनीशोथ'' सेहो कहैत छथि ।जखन रक्त वाहिका एहि तरहेँ फूलि जाइत अछि तँ ओकर देबाल मोट भ जाइत अछि , जाहिसँ खूनक लेल मार्ग संकुचित भ जाइत अछि । एकरा पानिक पाइप जकाँ बुझू जे बहयसँ अवरुद्ध अछि । जखन एहि तरहें रक्त प्रवाह बाधित भ' जाइत अछि तखन ई महत्वपूर्ण अंग आ ऊतक सभ केँ नुकसान पहुँचा सकैत अछि जे ओहि रक्त वाहिका सभ द्वारा रक्तक आपूर्ति होइत अछि ।
कपारक दुनू कात स्थित टेम्पोरल धमनी अहाँक खोपड़ी, जबड़ाक मांसपेशी आ ऑप्टिक नर्व मे खूनक आपूर्ति करैत अछि जे अहाँक दृष्टि दैत अछि । यदि जीसीए एहि टेम्पोरल धमनियों कें प्रभावित करएयत छै, त इ गंभीर जटिलताक पैदा कयर सकएयत छै, जेना कि आन्हरपन . जीसीए शरीर केरऽ सबस॑ बड़ऽ रक्त वाहिका महाधमनी आरू ओकरऽ शाखा क॑ भी प्रभावित करी सकै छै । महाधमनी केरऽ ई सूजन क॑ महाधमनी कहलऽ जाय छै, आरू स्वास्थ्य म॑ गंभीर समस्या पैदा करी सकै छै ।
जीसीए कोनों अन्य भड़काऊ बीमारी, पॉलीमायल्जिया रुमेटिका, या पीएमआर कें साथ भ सकएयत छै. पीएमआर पर बाद मे बेसी गप करब।
की जीसीए सचमुच गंभीर स्थिति अछि?
हं, जीसीए एकटा एहन स्थिति थिक जकर निदान आ इलाज जल्दी नहिं भेला पर गंभीर भ सकैत अछि . एकर कारण अछि जे : १.
- अहाँक आँखिक दृष्टि क्षतिग्रस्त भ ' सकैत अछि . अचानक अहाँक दृष्टि छूटि सकैत अछि, वा एक या दुनू आँखि मे आन्हर भ सकैत अछि ।
- अहाँक रक्त वाहिका क्षतिग्रस्त भ सकैत अछि . जेना धमनीविस्फार नामक स्थिति जे एकटा एहन रक्त वाहिका थिक जे गुब्बारा जकाँ उभड़ि कए फटि जाइत अछि , ओकर फटबाक खतरा बढ़बैत अछि ।
- अन्य स्थिति, जेना स्ट्रोक या क्षणिक इस्कीमिक अटैक (जेकरा "मिनी-स्ट्रोक" सेहो कहल जाइत अछि), भ सकैत अछि ।
यही कारण छै कि ई लक्षणऽ के प्रति जागरूक होना एतना जरूरी छै ।
जीसीए कतेक आम अछि ?
यद्यपि जीसीए संवहनीशोथ केरऽ सबसें आम प्रकारऽ म॑ स॑ एक छै, लेकिन कुल मिला क॑ ई अपेक्षाकृत दुर्लभ बीमारी छै । अमेरिका के आंकड़ा के अनुसार प्रति एक लाख लोक में मात्र 19-23 लोक एहि बीमारी सं पीड़ित छथि. श्रीलंका में भले ही एकरऽ सटीक आंकड़ा नै छै, लेकिन बुढ़ापा के आबादी बढ़ला के साथ-साथ एकरा लेली चिंतित होना अच्छा छै ।
जीसीए (Temporal Arteritis) के लक्षण की अछि ?
जीसीए केरऽ मुख्य आरू सबसें आम लक्षण गंभीर, लगातार सिरदर्द छै जे माथा केरऽ एक या दोनों तरफ धड़कना दर्द जैसनऽ महसूस होय छै ।मुदा एकर अतिरिक्त अन्य लक्षण सेहो देखा सकैत अछि : १.
- जखन अहाँ अपन हाथ माथ पर वा कपारक दुनू कात (कान सँ ऊपर) राखब तखन कोमलता ।
- जबड़ा दर्द , खास क भोजन या चबाबय के समय।
- दृष्टि कें समस्या : दोहरी दृष्टि, धुंधला दृष्टि, या कम समय कें लेल अचानक दृष्टि कें नुकसान.
- थकान ।
- बोखार ।
- भूख मे कमी या वजन घटब .
- मांसपेशी मे दर्द : कंधा, ऊपरी बांह, कूल्हि, ऊपरी जांघ, पीठक निचला भाग, आ नितम्ब मे दर्द ।
मोन अछि जखन हम एकटा आओर स्थिति के जिक्र केने रही जे प्रायः जीसीए के संग अबैत अछि, पॉलीमायल्जिया रुमेटिका (पीएमआर) ? ई एकटा एहन स्थिति सेहो अछि जाहि सं सूजन भ जाइत अछि. पीएमआर कें कारण बहुत दर्द आ अकड़न होयत छै , खासकर कंधा आ कूल्हों मे. पीएमआर अपने आप सेहो भ सकैत अछि (जीसीए सं बेसी पीएमआर अपने आप भ सकैत अछि)। मुदा जीसीए वाला करीब 40-60% लोक के पीएमआर सेहो होएत. संगहि, असगर पीएमआर वाला 10-20% लोक मे बाद मे जीसीए भ जाएत.
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Check Availability →जीसीए के कारण की होइत छैक ?
शोधकर्ता सब क॑ अखनी तलक जीसीए केरऽ सही कारण के बारे म॑ पता नै छै , लेकिन बहुत लोगऽ के मानना छै कि ई एगो ऑटोइम्यून या ऑटोइंफ्लेमेटरी बीमारी छै । सीधा शब्द में कहल जाय त ई तखन होइत छैक जखन अहाँक शरीरक अपन प्रतिरक्षा प्रणाली गलती सं अहाँक स्वस्थ रक्त वाहिका पर हमला करैत अछि .
इ बीमारी बेसि उम्र कें लोगक मे होयत छै, अइ कें लेल किच्छू लोगक कें लगैत छै की इ बुढ़ापा सं संबंधित छै. एकर कारण आनुवंशिक कारक आ पर्यावरणीय कारक (जेना संक्रमण जे प्रतिरक्षा प्रणाली कें प्रभावित करएयत छै) कें कारण सेहो मानल जायत छै.
जीसीए सं बेसि प्रभावित के छै?
ओना त कियो जीसीए भ सकएयत छै, मुदा निम्नलिखित लोगक कें बेसि खतरा छै:
- बुजुर्ग : जीसीए लगभग हमेशा 50 साल सं बेसि उम्र कें लोगक कें प्रभावित करएयत छै.उम्र कें साथ इ बीमारी कें विकास कें खतरा बढ़एयत छै. इ 70 सं 80 साल कें बीच कें लोगक मे बेसि देखल जायत छै.
- महिला : ई बीमारी पुरुषक अपेक्षा महिला मे बेसी होइत अछि । मुदा एहि बीमारी के कारण पुरुष के आन्हर होय के खतरा बेसी रहैत अछि.
- गोरा लोग : शोध स॑ पता चललै छै कि जीसीए उत्तरी यूरोपीय मूल के गोरा लोगऽ प॑ अन्य जातीय समूहऽ के तुलना म॑ अधिक बार प्रभावित करै छै । मुदा एकर मतलब ई नहि जे आन जातीय समूह एकर विकास नहि क' सकैत अछि ।
जीसीए कें निदान कोना कैल जायत छै?
यदि अहां कें जीसीए कें लक्षण छै त अहां कें डॉक्टर अहां सं पहिले अहां कें मेडिकल हिस्ट्री कें बारे मे पूछतय आ ओकर बाद शारीरिक जांच करतय. ओ सभ अहाँक हाथ-पैर मे कमजोर नाड़ीक जांच करताह। संगहि माथक जाँच करत जे माथक चमड़ी मे कोनो दर्द अछि आ कपारक दुनू कातक धमनी सूज गेल अछि कि नहि ।
जीसीए कें निदान कें लेल कोन-कोन परीक्षणक कें उपयोग कैल जायत छै?
डॉक्टर पहिने कई बेर खून के जांच के आदेश देत जेहि सं अहां के शरीर मे सूजन के स्तर के पता चलत. उदाहरण लेल:
- (एरिथ्रोसाइट अवसादन दर) (ईएसआर)।
- (सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन) (सीआरपी)।
एहि परीक्षण सं अहां के शरीर मे सूजन के स्तर के अंदाजा भ सकैत अछि. ओ अहां कें लाल रक्त कोशिका कें ऑक्सीजन वाहक हिस्सा हीमोग्लोबिन कें स्तर कें सेहो नापि सकय छै आ इ देख सकय छै कि अहां कें एनीमिया छै या नहि.
यदि अहां कें डॉक्टर कें जीसीए (Temporal Arteritis) कें शंका छै, त ओ टेम्पोरल आर्टरी अल्ट्रासाउंड, अहां कें कपार मे धमनियों कें अल्ट्रासाउंड कें आदेश द सकय छै. वा, ओ टेम्पोरल आर्टरी बायोप्सीक आदेश द सकैत छथि . एहि मे एकटा प्रशिक्षित डॉक्टर अहां के कपार मे धमनी के छोट नमूना ल क ओकरा पैथोलॉजिस्ट के पास भेज क सूक्ष्मदर्शी सं जांच करय पड़ैत अछि. एहि सं धमनी मे सूजन (संवहनीशोथ) के लक्षण के जांच होयत. जीसीए कें पुष्टि करय कें लेल इ मुख्य परीक्षण छै.
कखनों-कखनों अइ परीक्षणक कें आवश्यकता सेहो भ सकएयत छै:
- एकटा (कंप्यूटेड टोमोग्राफी) या (सीटी) स्कैन परीक्षण
- चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) स्कैन
- बड़का धमनियों के अल्ट्रासाउंड
- एक (पोजिट्रॉन उत्सर्जन टोमोग्राफी) या (पीईटी) स्कैन परीक्षण |
जीसीए (टेम्पोरल आर्टेरिटिस) के की इलाज छै?
जीसीए कें इलाज जल्द सं जल्द शुरू करबाक चाही, खासकर दृष्टि कें नुकसान सं बचाव कें लेल .
मुख्य उपचार एक प्रकार कें दवाई छै जेकरा ग्लूकोकोर्टिकोइड'' कहल जायत छै. सब सं आम प्रकार कें दवाई छै प्रेडनिसोन.'' अहां दिन मे 40 सं 60 मिलीग्राम (एमजी) (मुंह सं) सं शुरू करब आ धीरे-धीरे खुराक कम करब. यदि अहां कें पहिने सं दृष्टि कें समस्या छै या दृष्टि कें नुकसान छै, त अहां कें डॉक्टर अहां कें नस मे राखल कैन्यूला ((IV)'') कें माध्यम सं ग्लूकोकोर्टिकोइड्स'' कें बेसि खुराक द सकएय छै.
महत्वपूर्ण : जीसीए कें नियंत्रित करय कें लेल ग्लूकोकोर्टिकोइड्स एकटा बहुत महत्वपूर्ण दवाई छै. मुदा, एहि दवाई सभक किछु दुष्प्रभाव भ सकैत अछि, तें अहाँक डॉक्टर अहाँक बारीकी सं नजरि राखताह.
ग्लूकोकोर्टिकोइड अहां कें प्रतिरक्षा प्रणाली कें कमजोर करएयत छै, जे अहां कें संक्रमण कें संभावना बेसि बना सकएयत छै आ ओकरा बेसि गंभीर बना सकएयत छै . इ अहां कें हड्डी कें पतला सेहो कयर सकएय छै , जेकरा सं अहां कें फ्रैक्चर कें खतरा बढ़एयत छै.
अन्य दुष्प्रभाव जे भ सकएयत छै, ओकरा मे शामिल छै:
- मोतियाबिंद
- उच्च रक्तचाप
- उच्च रक्त शर्करा
- अनिद्रा
- मूड बदलैत अछि
- मांसपेशी कें कमजोरी आ बर्बादी, खासकर पैर मे
- खास क चेहरा आ पैर मे सूजन
- वजन बढ़ना
जखन अहां ग्लूकोकोर्टिकोइड्स ल रहल छी तखन अहां कें डॉक्टर अहां कें हड्डी कें घनत्व कें जांच कयर सकएय छै. ओ व्यायाम, कैल्शियम आ विटामिन डी कें पूरक, आ संभवत: अस्थिसौषिर्य (हड्डी कें नुकसान) कें रोकएय कें लेल दवाईयक कें सेहो सिफारिश कयर सकएय छै, जे अहां कें हड्डी कें मजबूत रखएयत छै.
2017 म॑ अमेरिकी खाद्य आरू औषधि प्रशासन न॑ जीसीए केरऽ इलाज लेली टोसिलिजुमाब (Actemra®) नाम केरऽ एगो नया जैविक दवाई क॑ मंजूरी द॑ देलकै । ई दवाई त्वचा के नीचा इंजेक्शन के रूप में या आईवी के रूप में देल जाइत अछि | इ ग्लूकोकोर्टिकोइड कें जरूरत कें कम करएय मे मदद कयर सकएय छै. मुदा, टोसिलिजुमाबक अपन दुष्प्रभाव होइत छैक, जकरा अहाँक डॉक्टर अहाँ कें बुझा देताह.
डाक्टर लग कहिया देखबाक चाही।
यदि अहां कें जीसीए कें लक्षण, संक्रमण कें संकेत, या कोनों नव लक्षण छै, त तुरंत अपन डॉक्टर सं मिलूं . नियमित रूप सं अपन डॉक्टर सं मिलनाय आ खून कें जांच आ स्कैन करनाय रिलैप्स (रिलैप्स) कें जल्दी पता लगावय मे मदद कयर सकएय छै.
हमरा डाक्टर सं कोन-कोन सवाल पूछबाक चाही?
अहां अपन डॉक्टर सं सवाल पूछि सकय छी जेना:
- अहाँ कोन-कोन इलाज के सलाह दैत छी?
- इलाज कें दौरान हमरा कोन-कोन दुष्प्रभावक कें बारे मे जागरूक रहबाक चाही?
- इलाज कें दुष्प्रभाव कें कम करय कें लेल हम की कयर सकय छी?
- एहि स्थितिक संभावित जटिलता की अछि ?
- हम अपन स्थिति पर कोना नजरि राखब?
- रिलैप्स कें लक्षण की छै?
- कोन लक्षणक कें लेल हमरा अहां सं संपर्क करबाक चाही?
जीसीए कें रोगी कें जीवन प्रत्याशा की छै?
जीसीए कें रहला सं जीवन प्रत्याशा कम नहि पाएल गेल छै, मुदा विभिन्न कारक एकरा प्रभावित कयर सकय छै. यदि बीमारी कें जल्दी निदान आ इलाज भ जायत छै, त परिणाम बहुत नीक होयत छै , आ लक्षणक मे किच्छू दिनक कें भीतर सुधार शुरू भ जायत छै.
मुदा, जं तुरंत इलाज नहिं कयल जाय तं जीसीए जीवनक लेल खतरा बला जटिलता जेना स्थायी दृष्टि हानि, धमनीविस्फार, आ लकवा भ सकैत अछि. अस्तु, जं जीसीए सं संबंधित लक्षण अछि तं तुरंत डॉक्टर सं भेंट करब बहुत जरूरी अछि.
एक बेर इलाज शुरू भ गेलाक बाद, अहां कें सामने मुख्य जोखिम इलाज कें दुष्प्रभाव होयत छै. संगहि, भले जीसीए शुरू मे सफल इलाज सं ठीक भ जाय, मुदा कखनो काल फेर सं आबि सकैत अछि (रिलैप्स) . शोधकर्ता सब के एखन धरि ई नहिं बुझल छनि जे एहन किएक होइत छैक.
जीसीए के संग रहैत हम अपन ख्याल कोना राखब?
जीसीए कें साथ रहनाय चुनौतीपूर्ण भ सकय छै. अपन स्थिति कें प्रबंधन आ ग्लूकोकोर्टिकोइड्स कें दुष्प्रभाव कें नियंत्रित करय कें लेल, इ सब चीजक कें आजमाउ:
- नीक, पौष्टिक आहार खाउ : दुबला मांस, फलियां, साबुत अनाज, ताजा फल आ सब्जी जैना चीजक.
- हड्डी कें सुरक्षा कें लेल पर्याप्त विटामिन डी आ कैल्शियम प्राप्त करूं.
- दिन मे कम सं कम 30 मिनट कोनों शारीरिक गतिविधि मे संलग्न रहूं.
- हर रात कम स कम सात स आठ घंटा नीक नींद लिअ ।
- समय पर लिखल दवाई खा लिअ .
- नियमित रूप स अपन डॉक्टर स भेंट करू .
- संक्रमण सं बचाव कें लेल कदम उठाऊं .
जखन हमरा जीसीए होयत तखन हमरा कोन-कोन चीज सं बचबाक चाही?
यदि अहां कें जीसीए छै त इ सब बात सं बचनाय बेसि नीक होयत:
- एहन कारक जे अहां कें बीमार पड़एय कें खतरा बढ़ाएयत छै : चूँकि जीसीए कें दवाई अहां कें प्रतिरक्षा प्रणाली कें कमजोर करएयत छै, अहां कें संक्रमण कें संभावना बेसि होयत छै. संक्रमण कें खतरा कें कम करएय कें अन्य तरीकाक कें बारे मे अपन डॉक्टर सं पूछूं, जेना बीमार सं बचनाय, बेर-बेर हाथ धोनाय, आ बीमार लोगक सं दूर रहनाय.
- धूम्रपान : धूम्रपान सं अहां कें जीसीए कें खतरा बढ़ सकएयत छै. धूम्रपान छोड़ैत देरी अहाँक रक्त वाहिकाक स्वास्थ्य मे सुधार होयत, जाहि सँ अहाँ केँ जीवन भरि फायदा होयत।
- शराब के सेवन : शराब अहां के हृदय आ रक्त वाहिका के स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकैत अछि. इ हड्डी कें नुकसान मे सेहो तेजी ला सकएयत छै आ अहां कें स्थिति कें लेल जे दवाईयक कें साथ बातचीत करएयत छै.
💡 किछु बहुत महत्वपूर्ण बिन्दु (Take-Home Message)
विशालकाय कोशिका धमनीशोथ (पहिने टेम्पोरल धमनीशोथ) एकटा चुनौतीपूर्ण स्थिति भ सकैत अछि । मुदा, जं जल्दी निदान भ जाय आ योग्य डॉक्टर सं नियमित रूप सं जांच कराओल जाय तं, परिणाम बहुत नीक भ सकैत अछि . इलाज कें लक्षण आ दुष्प्रभाव अहां कें मानसिक स्वास्थ्य, अहां कें काज आ अहां कें जीवन कें बहुत सं पहलुअक कें प्रभावित कयर सकएय छै. मुदा अहाँ असगर नहि छी। अपन डॉक्टर सं कहूं की ओ अहां कें एकटा सहायता समूह खोजएय मे मदद करएयत छै जइ मे ओय लोगक कें संग जे ऐहन चीजक सं गुजरल छै. अपन अनुभव आ सलाह दोसर कें साझा करनाय आराम कें स्रोत भ सकएय छै.
मोन राखू, यदि अहां कें कोनों असामान्य लक्षण जेना सिरदर्द, जबड़ा दर्द, या दृष्टि कें समस्या छै (खासकर यदि अहां 50 साल सं बेसि उम्र कें छी), त ओकरा नजरअंदाज नहि करूं आ तुरंत चिकित्सकीय सलाह लें. शीघ्र इलाज सं गंभीर जटिलताक कें रोकल जा सकएय छै.
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