अहाँ डिप्रेशन के दवाई महीना भरि सं खा रहल होयब, शायद सालों सं सेहो. अहाँ कतेको डाक्टर के देखने होयब। मुदा एखनो कोनो राहत वा बदलाव नहि बुझाइत अछि? की ओ अन्हार, भारी भाव एखनो अछि? की अहां के लगैत अछि जे एहि सभ सं कोनो फायदा नहि होएत? तखन अहाँ असगर नहि छी। ई एहन बात अछि जे कतेको लोकक संग होइत छैक। जखन एहि प्रकारक इलाज काज नहिं करैत अछि तं हम सब चिकित्सकीय रूप सं एकरा 'ट्रीटमेंट-रेजिस्टेंट डिप्रेशन' (TRD) कहैत छी .
सीधा-सीधा कहल जाय त ई की अछि ‘इलाज-प्रतिरोधी अवसाद’ ?
नाम सुनला पर ई बात बड़का बात लागत. लेकिन सरल शब्दऽ म॑ कहलऽ जाय त॑ एकरऽ मतलब छै कि आपने डिप्रेशन केरऽ सही इलाज करी रहलऽ छियै, जेकरऽ मतलब छै कि अलग-अलग वर्ग केरऽ कम स॑ कम दू एंटीडिप्रेसेंट, सही खुराक म॑, काफी लम्बा समय लेली, लेकिन आपने के लक्षण म॑ कोनो खास सुधार नै होय रहलऽ छै ।
एहि पर विचार करू : डिप्रेशन सं पीड़ित लगभग दू तिहाई लोक कें पहिल दवाई जे ओ आजमबैत छथि से नीक काज नहिं लगैत छनि. आ लगभग एक तिहाई लोग कतेको दवाई के ट्राई केलाक बादो ठीक नहिं भ सकैत अछि.
जरुरी बात ई जे एहि मे अहाँक कोनो गलती नहि अछि। आ एकर मतलब ई नहि जे अहाँ एहि सँ कहियो उबरब। बस एकर मतलब अछि जे अहां के अपन सही इलाज खोजय लेल कनि बेसि मेहनत करय पड़त.
जँ हमरा शंका हो जे हमरा ई स्थिति अछि तँ की हेतै?
अगर अहां के सेहो एहि पर संदेह अछि त अपना सं ई सभ सवाल पूछु.
| अहाँकेँ सेहो एहने लगैत अछि? |
|---|
| की अहां कें जे इलाज भ रहल छै ओकर बाद कोनों सुधार या बदलाव महसूस नहि भ रहल छै? |
| इलाज के बाद कनि नीक लागय के बादो की अहां के लगैत अछि जे अहां के पुरान जीवंतता आओर खुशी वापस नहिं आयल अछि? |
| की अहां कें जे दवाई लिखल गेल छै ओकर दुष्प्रभाव सहन मे दिक्कत भ रहल छै? |
| की समय के साथ अवसाद के आवृत्ति आ गंभीरता बढ़ल अछि ? |
| की अहां कें लगएयत छै की अन्य मानसिक समस्याक, जेना चिंता, बढ़ल छै? |
यदि अहां एहि मे सं कोनो बात पर "हाँ" के जवाब देलहुं तं अहां के एहि बारे मे अपन डॉक्टर सं जरूर गप करबाक चाही. एकर मतलब इ जरूरी नहि छै की अहां कें टीआरडी छै, मुदा इ एकटा नीक संकेत छै की अहां कें इलाज कें योजना मे बदलाव कें जरूरत छै.
ठीक-ठीक कोना मदद भेटैत अछि?
अधिकतर समय, अहां कें प्राथमिक देखभाल कें डॉक्टर अवसाद कें इलाज कयर सकएय छै. मुदा, जं अहां कें लगैत अछि जे अहां कें स्थिति एहि प्रकारक इलाज कें प्रतिरोधी अछि तं, मनोचिकित्सक सं भेंट करब बेसी नीक रहत, जिनका एहि जटिल स्थितिक इलाज में विशेष ज्ञान हो.
जखन अहां कोनों विशेषज्ञ सं भेंट करब त ओ एहि सब बातक ध्यान सं जांच करताह:
1. सुनिश्चित करू जे अहाँक निदान सही अछि : कखनो काल जे अहाँ अवसाद बुझैत छी से वास्तव मे किछु आओर भ सकैत अछि । जेना, द्विध्रुवी विकार कें रोगी कें ठेठ अवसादरोधी दवाइयक कें प्रति नीक प्रतिक्रिया नहि भ सकएयत छै. संगहि, अवसादक लक्षण हाइपोथायरायडिज्म सन शारीरिक स्थितिक कारण भ सकैत अछि । तेँ जँ निदान सही नहि अछि तँ इलाज काज नहि क' सकैत अछि ।
2. जाँचू जे अहाँ अपन दवाई सही तरीका सँ खा रहल छी : किछु लोक अपन दवाई समय पर नहि लैत छथि, खुराक छोड़ि दैत छथि, वा दुष्प्रभावक कारण सेवन बंद नहि करैत छथि । मोन राखू, एकटा एंटीडिप्रेसेंट कें काज करएय मे 4 सं 12 सप्ताह लग सकएय छै. तेँ एकरा बेसी जल्दी लेब छोड़ब नीक बात नहि।
3. अन्य कारणक जांच करू : शराब, नशाक प्रयोग, अन्य बीमारीक लेल लेल गेल दवाई, आ अन्य कारक सेहो अवसाद केँ आओर खराब क' सकैत अछि वा इलाज केर प्रति प्रतिक्रियाहीन बना सकैत अछि ।
कोन-कोन इलाज कें विकल्प छै?
आशा नहि छोड़ू! टीआरडी के लेल बहुत रास इलाज उपलब्ध अछि। अहां कें डॉक्टर अहां कें ओ चुनय मे मदद करतय जे अहां कें लेल सही होयत.
दवाई के रणनीति
हमरा लोकनिक मस्तिष्क में केमिकल मैसेंजर होइत अछि जे मूड के नियंत्रित करैत अछि, हम सब ओकरा न्यूरोट्रांसमीटर कहैत छी . अवसादरोधी दवाई एहि सबहक गतिविधि के संतुलन बना क काज करैत अछि । यदि कोनों दवाई काज नहि करएयत छै त अहां दोसर दवाई कें ट्राई कयर सकएय छी जे अलग तरीका सं काज करएयत छै.
- दवाई बदलब : यदि एकटा एसएसआरआई (Selective Serotonin Reuptake Inhibitor) अहां कें लेल काज नहि करएयत छै, त ओही वर्ग कें दोसर दवाई काज कयर सकएयत छै. अथवा अहां एकदम अलग वर्ग मे स्विच कयर सकय छी, जेना एसएनआरआई, ट्राइसाइक्लिक, या एमएओ अवरोधक.
- एकटा आओर दवाई (Augmentation/Adjunct) जोड़ब:कखनों-कखनों, यदि अहां कें वर्तमान दवाई सं किच्छू राहत मिल रहल छै, त अहां कें डॉक्टर मदद कें लेल अलग वर्ग कें दवाई कें जोड़एय कें फैसला कयर सकएय छै, बजाय ओकरा बंद करएय कें. जेना, एरिपिप्राजोल आ क्वेटियापिन सन दवाईक प्रयोग एहि तरहेँ कएल जाइत अछि ।
- आधुनिक उपचार : हाल ही म॑ पेश करलऽ गेलऽ नाक केरऽ स्प्रे एस्केटामाइन (Spravato) आरू इंजेक्शन वाला केटामाइन केरऽ भी टीआरडी लेली सफलतापूर्वक इस्तेमाल करलऽ जाय रहलऽ छै । ई सब मस्तिष्क क॑ ठेठ अवसादरोधी दवाई स॑ अलग तरीका स॑ प्रभावित करै छै, जेकरा स॑ तेजी स॑ राहत मिलै म॑ मदद मिलै छै ।
गैर-दवा उपचार
टीआरडी मे मदद करय कें लेल आओर बहुत तरीका छै, केवल दवाई सं नहि.
| उपचार विधि | सीधा-सीधा कहल जाय त . |
|---|---|
| मनोचिकित्सा | संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा (सीबीटी) जैना विधियक अहां कें सोच आ व्यवहार कें पैटर्न कें बदल क अवसाद सं उबरय मे मदद करएयत छै. दवाई के संग मिलला पर ई इलाज बहुत प्रभावी होइत अछि । |
| विद्युत आकुंचन चिकित्सा (ईसीटी) २. | ई नाम सुनि डरब नहि। ई बहुत सुरक्षित, बेहोशी के दवाई, आ चिकित्सकीय निगरानी में इलाज छै. गंभीर अवसाद आ आत्महत्या कें विचार वाला लोगक कें तेजी सं राहत प्रदान करय मे इ बहुत प्रभावी छै जे कोनों अन्य उपचार कें प्रतिक्रिया नहि देलक छै. |
| ट्रांसक्रैनियल चुंबकीय उत्तेजना (टीएमएस)। | ई गैर-सर्जिकल उपचार छै जेकरा म॑ खोपड़ी के बाहर स॑ निकलै वाला चुंबकीय तरंगऽ के उपयोग करी क॑ मस्तिष्क केरऽ विशिष्ट भाग क॑ उत्तेजित करलऽ जाय छै । ई एकटा सफल उपचार पद्धति सेहो अछि । |
| वैगस तंत्रिका उत्तेजना (VNS) 1। | एकटा छोट सन उपकरण छाती के त्वचा के नीचा शल्य चिकित्सा द्वारा लगाओल जाइत अछि आ गर्दन में वैगस नर्व के उत्तेजित करैत अछि | एकर उपयोग दीर्घकालिक, उपचार प्रतिरोधी अवसाद कें लेल कैल जायत छै. |
अस्पताल में भर्ती
कखनों-कखनों, यदि अहां कें अवसाद एतेक गंभीर भ जायत छै की अहां कें खुद कें नुकसान पहुंचाबय कें खतरा छै, त अहां कें डॉक्टर अहां कें कम समय कें लेल अस्पताल मे भर्ती करएय कें फैसला कयर सकएय छै. अइ सं अहां सुरक्षित वातावरण मे रह सकय छी, दैनिक जीवन कें तनाव सं दूर भ सकय छी आ अहां कें डॉक्टरक कें एकटा एहन उपचार योजना तैयार करय कें मौका मिलयत छै जे अहां कें लेल बेसि नीक होयत.
एहि स्थिति के संग जीबैत काल अहां जे काज क सकय छी
अहां कें लेल सही इलाज खोजएय मे किच्छू समय लग सकएय छै. एहि बीच ई सब चीज अहां के अपन हालत के प्रबंधन मे मदद क सकैत अछि.
- अपन इलाज योजना के ठीक-ठीक पालन करू। जाबे तक डॉक्टर अहां कें नहि कहएयत छै, अपन दवाई लेनाय बंद नहि करूं या खुराक मे बदलाव नहि करूं.
- शराब आ नशा स पूर्ण रूप स परहेज करू। इ सब अवसादरोधी दवाइयक कें प्रभावशीलता मे बाधा पहुंचाबैत छै आ अवसाद कें बेसि खराब कयर सकएयत छै.
- नीक नींद आबि जाउ। कोशिश करू जे दिन मे 7-8 घंटा निर्बाध नींद ली।
- तनाव के प्रबंधन। हर दिन एहन काज करू जे अहाँ केँ शांति भेटय, जेना ध्यान, योग, वा संगीत सुनब।
- व्यायाम। हर दिन कम सं कम 30 मिनट चलनाय या दौड़नाय अहां कें मूड कें बढ़ावा मे मदद कयर सकएय छै.
टेक-होम मैसेज
- इलाज-प्रतिरोधी अवसाद (टीआरडी) अहां कें कोनों गलती या कमजोरी नहि छै. ई एकटा मेडिकल कंडीशन अछि।
- अहां कें लेल सही इलाज खोजय मे किछ समय लगनाय सामान्य छै. धैर्य आ मेहनत चाही।
- एहि तरहक स्थिति मे विशेषज्ञ मनोचिकित्सक सं काज करब बहुत जरूरी अछि.
- प्रायः, दवाई आ टॉक थेरेपी (साइकोथेरेपी) दूनू कें संयोजन बेसि प्रभावी होयत छै.
- आशा कहियो नहि छोड़ू। अहां एहि स्थिति सं पूरा तरह सं ठीक भ सकय छी. बहुत रास इलाज आ तरीका अछि जे अहां के मदद क सकैत अछि.
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