ओह, कखनो काल छोट बच्चाक देह मे एहन बात भ' सकैत अछि जे अहाँ सोचबो नहि करैत छी ने? कखनो काल भीतर कोनो गड़बड़ी भ सकैत अछि बिना कोनो संकेत के। आइ हम एहने एकटा एहन स्थिति पर गप्प करय जा रहल छी, जाहि मे प्रायः लक्षण नहि देखाइत अछि, मुदा एहि पर जागरूक रहब जरूरी अछि । जे एकटा प्रकारक ट्यूमर थिक जे हड्डी में बनैत अछि जकरा 'Unicameral Bone Cyst' कहल जाइत छैक . डरब नहि, हम सब एहि पर सरलता स गप करब, एहन तरीका स जे अहां सब बुझि सकब।
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ई हड्डीक पुटी (Unicameral Bone Cyst) की होइत अछि ?
सीधा शब्द मे कहल जाय त ई (Unicameral Bone Cyst) एकटा छोट सन, तरल पदार्थ सं भरल गुहा थिक जे हड्डीक भीतर बनैत अछि । "एककक्षीय" शब्दक अर्थ होइत अछि "एकल कक्ष" | अस्तु, एहि पुटीक भीतर मात्र एकटा द्रव सं भरल गुहा होइत छैक ।
महत्वपूर्ण बात ई जे ई सब कैंसर (सौम्य) नहिं थिक . अर्थात कैंसर केरऽ बीमारी नै छै, ई लेली चिंता के बात नै छै । ई ट्यूमर 20 साल सं कम उम्र कें बच्चा आ युवा वयस्कक मे बेसि देखल जायत छै.
ओना त ई ट्यूमर कोनो हड्डी मे बनि सकैत अछि, मुदा ई बेसीतर एहि मे पाओल जाइत अछि :
- ऊपरी बांह में लम्बी हड्डी में, कंधे के पास (humerus)
- पैर के ऊपरी भाग में, कूल्हे (फीमर) के पास
बेसी काल एहि (Unicameral Bone Cysts) सं कोनो तरहक दर्द नहिं होइत छैक . कखनो काल, एक्स-रे के दौरान संयोगवश एकर खोज दोसर कारण सं भ' जाइत अछि. मुदा, यदि पुटी कें आसपास कें हड्डी कमजोर भ जायत छै आ फ्रैक्चर भ जायत छै, त दर्द आ सूजन भ सकएयत छै.
की एहि नट सभक कोनो प्रकार अछि ?
हँ, यूनिकमेरल बोन सिस्टक मुख्य दू प्रकार होइत छैक । इ ओय क्षेत्रक कें पास विकसित होयत छै जत बच्चाक कें हड्डी बढ़एयत छै, जेकरा "ग्रोथ प्लेट" कहल जायत छै. जेना-जेना अहां कें बच्चा कें हड्डी धीरे-धीरे लम्बा होयत जायत छै, इ पुटी बढ़एय कें प्लेट सं दूर भ जायत छै.
1. सक्रिय पुटी : ई विकास प्लेट के बहुत नजदीक स्थित होइत अछि । समय के साथ कनि पैघ भ सकैत अछि। जेना-जेना ओ पैघ होइत जाइत अछि, आसपासक हड्डी कमजोर होइत जाइत अछि आ फ्रैक्चर हेबाक संभावना बढ़ैत जाइत अछि ।
2. अव्यक्त पुटी : ई सब ग्रोथ प्लेट सं बस कनि दूर स्थित होइत अछि । कोनो पैघ नहि भ' जाइत छथि। जखन अहां कें बच्चा कें हड्डी कें बढ़नाय बंद भ जायत छै, यानी ओकर पूरा तरह सं बढ़ला कें बाद, तखन अइ मे सं अधिकतर सिस्ट हड्डी सं भर जायत छै आ अपने आप गायब भ जायत छै.
एहि तरहेँ सोचू जेना गाछ पर डारि बढ़ैत अछि । ओ ‘बढ़बाक थारी’ ओहि ठाम जकाँ अछि जतय डारि शुरू होइत अछि । 'सक्रिय नोड्स' ठीक ओतहि बनैत अछि, आ बढ़ैत-बढ़ैत शाखा केँ प्रभावित क' सकैत अछि । ‘निष्क्रिय नोड्स’ एहन चीज जकाँ होइत अछि जे डारि कनि बढ़लाक बाद जतय सँ शुरू भेल छल ओतय सँ दूर भ’ गेल अछि, आ आब कोनो पैघ समस्या नहि रहि गेल अछि ।
कतेक आम बात अछि ? केकरा बेसी बेर भेटैत छैक?
ई (Unicameral Bone Cysts) अपेक्षाकृत आम अछि ।एक प्रकार के हड्डी के ट्यूमर। मुदा किएक त बहुत लोक के कोनो लक्षण नहिं होएत छनि आओर कहियो निदान नहिं होएत छनि, एहि लेल ई ठीक सं जानब मुश्किल अछि जे वास्तव मे कतेक लोक के ई लक्षण अछि. पता चलल अछि जे लड़कियों के मुकाबले लड़का मे ई स्थिति कनि बेसि होएत अछि.
एहि तरहक ट्यूमर किएक बनैत अछि ? कारण की अछि ?
असल में, एखन धरि डॉक्टर तक ई ठीक-ठीक पता नहिं लगा सकलाह अछि जे ई (Unicameral Bone Cysts) किएक बनैत अछि. ई सोचलऽ जाय छै कि शायद हड्डी म॑ कोनो दोष के कारण, या कोनो नस म॑ रुकावट के कारण, तरल पदार्थ जमा होय क॑ ऐन्हऽ पुटी बनी सकै छै । मुदा एकर सही कारण एखन धरि स्पष्ट नहिं अछि .
लक्षण की अछि ? कोना चिन्हैत छी?
यूनिकमेरल बोन सिस्ट कें बहुत सं बच्चाक मे कोनों लक्षण नहि देखाय पड़एयत छै . अन्यथा, पुटी कें स्थान कें पास बहुत छोट, महत्वहीन लक्षण दिखाई द सकएयत छै. एहन लक्षण मे शामिल अछि : १.
- बस कनि दर्द।
- एकटा छोट सन सूजन।
- स्पर्श भेला पर कोमलता।
मुदा, जेना कि हम पहिने कहलहुं, जं ई ट्यूमर हड्डी कें कमजोर क' दैत अछि आ फ्रैक्चर भ' जाइत अछि , तं लक्षण एकदम स्पष्ट भ' सकैत अछि :
- चोट लगना।
- अंग-अंग हिलाबय मे दिक्कत।
- गंभीर दर्द।
- फुलाव।
- हड्डी के आकार या स्थिति में परिवर्तन | (जेना कोनो बाँहि पसरल देखाइत अछि)
कल्पना करूं की अहां कें बच्चा खेलएय कें दौरान गिर जायत छै आ ओकर बांह मे दर्द कें कारण एक्स-रे कैल गेल छै. तखने डाक्टर केँ गलती सँ एहि तरहक गांठ देखबा मे आबि सकैत अछि।
डाक्टर के ई कोना भेटैत छैक?
यूनिकमेरल बोन सिस्ट कें निदान कें मुख्य तरीका एक्स-रे करनाय छै . एक्स-रे सं हड्डी आ पुटी मे अंतर स्पष्ट रूप सं देखल जा सकैत अछि.
मुदा, कखनो काल डॉक्टर किछु आओर जांचक सलाह द सकैत छथि :
- एमआरआई (मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग) : एहि सँ ट्यूमर के भीतर के गुहा आ आसपास के ऊतक के बहुत स्पष्ट चित्र निकलि सकैत अछि । एहि सं विस्तार सं ई देखय मे मदद मिलैत अछि जे ट्यूमर के अंदर की अछि आओर ई कतेक पैघ अछि.
- सीटी स्कैन (कंप्यूटेड टोमोग्राफी स्कैन) : ई ओहि क्षेत्रक ट्यूमर देखबा लेल बहुत उपयोगी अछि जे एक्स-रे सँ देखब कठिन अछि, उदाहरण लेल रीढ़ आ श्रोणि मे । ई हड्डी केरऽ क्रॉस-सेक्शनल इमेज लै छै आरू ट्यूमर केरऽ सही स्थान आरू आकार के निर्धारण करी सकै छै ।
- बायोप्सी : कखनो काल, पुटी सं ऊतकक छोट टुकड़ा निकालि सूक्ष्मदर्शी सं जांचल जाइत अछि । ई काज एकटा पैथोलॉजिस्ट करैत छथि . ओ ऊतकक कें नमूना कें जांच करयत इ निर्धारित करतय की इ यूनिकमेरल बोन सिस्ट, कोनों अन्य प्रकार कें हड्डी कें सिस्ट, जेना धमनीविस्फारक बोन सिस्ट, या कोनों अन्य हड्डी कें स्थिति, जेना फाइब्रोस डिस्प्लेसिया छै.
इ सबटा जांच इ पहचानएय कें लेल कैल जायत छै की अहां कें बच्चा कें ठीक-ठीक की स्थिति छै आ सब सं उपयुक्त इलाज उपलब्ध करायल जायत छै.
कोन-कोन कारक इलाज निर्धारित करैत अछि ?
डॉक्टर अहां कें बच्चा कें इलाज करनाय या बस ओकर अवलोकन करनाय कईटा कारक कें आधार पर तय करतय:
- ट्यूमर के आकार : ट्यूमर कतेक पैघ अछि ?
- हड्डीक ताकत : ट्यूमर के कारण हड्डी कतेक कमजोर अछि ? फ्रैक्चर कें की खतरा छै?
- बच्चा कें लक्षण : की बच्चा कें कोनों दर्द या सूजन छै?
- बच्चा कें उम्र आ गतिविधि कें स्तर : बच्चा कें उम्र कतेक छै? की ओ सक्रिय बच्चा छै जे दौड़एयत आ खेलएयत छै?
यदि छोट ट्यूमर छै आ कोनों लक्षण नहि छै त डॉक्टर कहि सकैत छैथ , "चलू इंतजार करू आ देखू." एकर बाद ओ एक्स-रे लैत रहताह जे ट्यूमर पैघ भ रहल अछि या कोनो बदलाव भ रहल अछि। ओ अहां कें किच्छू गतिविधियक (जैना उच्च प्रभाव वाला दौड़ या कूदनाय) कें सीमित करएय कें लेल सेहो कहि सकएय छै, ताकि हड्डी टूटएय कें खतरा कम भ सकएय.
मुदा, यदि ट्यूमर पैघ छै, बच्चा मे लक्षण भ रहल छै, या फ्रैक्चर कें खतरा बेसि छै, त डॉक्टर इलाज कें सलाह द सकएय छै.
इलाज कें विकल्प की छै?
चिंता जुनि करू, एहि सभक प्रभावी इलाज (Unicameral Bone Cysts) अछि ।
1. इंजेक्शनक माध्यमे इलाज : १.
प्रायः इ पहिल, कम आक्रामक तरीका छै जे आजमायल जायत छै. डॉक्टर ओय जगह कें सुन्न करएयत छै जत पुटी छै आ पुटी कें अंदर कें तरल पदार्थ कें बाहर निकालएय कें लेल पातर सुई कें उपयोग करएयत छै. तखन, मिथाइलप्रेडनिसोलोन नामक स्टेरॉयड गुहा मे इंजेक्शन देल जाइत अछि । इ दवाई पुटी कें धीरे-धीरे सिकुड़एय मे मदद करएयत छै. अहां कें इ इंजेक्शनक कें कई बेर, हर किच्छू सप्ताह मे करएय कें जरूरत भ सकएय छै.
2. सर्जरी द्वारा उपचार (क्यूरेटेज): 1.1.
किछु मामला मे, खास क' जं ट्यूमर पैघ हो वा इंजेक्शन सं कोनो मदद नहिं भेटैत अछि तं क्यूरेटेज नामक प्रक्रिया कयल जा सकैत अछि । एहि मे सर्जन हड्डी मे एकटा छोट सन खुलल जगह बना दैत छथि जतय ट्यूमर अछि, ट्यूमर केर सामग्री आ ट्यूमर केर अस्तर केँ खुरचैत बाहर निकालैत छथि । तखन, गुहा मे इथेनॉल सन रसायन के इंजेक्शन देल जा सकैत अछि जाहि सं कोनो शेष ट्यूमर कोशिका के पूर्ण रूप सं नष्ट क देल जा सकैत अछि.
तखन, ओहि खाली छेद केँ भरि दियौक:
- एकटा हड्डी ग्राफ्ट: एकर मतलब छै बच्चा कें अपन शरीर कें कोनों अन्य भाग (जैना, कूल्हों कें हड्डी) सं लेल गेल हड्डी कें छोट टुकड़ा कें उपयोग करनाय, या दान मे देल गेल हड्डी कें उपयोग करनाय.
- एकटा विशेष प्रकार के हड्डी के सीमेंट : एहि सं ओ कमी सेहो पूरा भ सकैत अछि.
सर्जरी के बाद ठीक होबय मे कतेक समय लगैत अछि?
सर्जरी कें बाद इलाज कैल गेल हड्डी कें तब तइक स्थिर राखूं, जखन तइक ओ ठीक नहि भ जायत.पेरिसक प्लास्टर (कास्ट) वा गोफन लगाओल जाइत अछि । अधिकतर बच्चाक तीन सं छह महीना कें आसपास अपन सामान्य गतिविधियक कें फेर सं शुरू करएय मे सक्षम भ सकएय छै. मुदा, ट्यूमर कें प्रकृति कें आधार पर, इ बच्चाक कें अनुसार भिन्न भ सकएयत छै.
रिकवरी कें दौरान अहां कें डॉक्टर अहां आ अहां कें बच्चा कें मार्गदर्शन करतय. अहां कें फिजिकल थेरेपी या ऑक्यूपेशनल थेरेपी कें सेहो जरूरत भ सकएयत छै. मतलब व्यायाम जे अहां कें हरकत कें आदत डालय मे मदद करतय आ अहां कें अंगक कें मजबूत करय मे मदद करतय.
यदि कोनों हड्डी टूटय (फ्रैक्चर) भ गेलय त की करबाक चाही?
यदि कोनो हड्डी दुर्भाग्यवश टूटि गेल हो तं सामान्य उपचार ई होइत छैक जे टूटल हड्डी पर पेरिसक प्लास्टर (कास्ट) लगाओल जाय जाहि सं ओ स्थिर रहय . तखन हड्डी अपने आप ठीक भ' जेतै।
मुदा, जं हम पहिने कहल ग्रोथ प्लेट क्षतिग्रस्त भ गेल हो तं स्थितिक गंभीरताक आधार पर अतिरिक्त उपचारक आवश्यकता भ सकैत अछि. एहन मे : १.
- टूटल हड्डी सेट करब आ कास्ट लगाबय के काज।
- कखनों-कखनों, धातु कें पिन, पेंच या प्लेट सं हड्डी कें ठीक करएय कें लेल सर्जरी कैल जा सकएय छै.
सोचू, कखनो काल हड्डी टूटला पर ट्यूमर ठीक होइत-होइत अपने ठीक भ' जाइत अछि। ई सबहक संग नहिं होइत छैक, मात्र लगभग 4 में सं 1. जं ट्यूमर ठीक नहिं होइत छैक तं, अहाँक डॉक्टर ट्यूमर कें हटाबय लेल सर्जरी करबाक सलाह द सकैत छथि जाहि सं एकटा आओर फ्रैक्चर नहिं हो.
की ई इलाज के बाद फेर सं बढ़ि सकैत अछि?
हँ, ई सोचबाक बात अछि। यूनिकमेरल बोन सिस्ट के इलाज के बाद पुनरावृत्ति के संभावना लगभग 50% रहैत अछि . मतलब दू टा बच्चाक इलाज भेला पर एकटा घुरि क' आबि सकैत अछि। विशेष रूप सं बहुत छोट बच्चाक मे पुनरावृत्ति कें खतरा बेसि होयत छै.
यही कारण छै कि डॉक्टर बच्चा क॑ जांच लेली अंदर लानै छै आरू एक्स-रे करी क॑ देखै छै कि फेर स॑ ट्यूमर बनी गेलऽ छै कि नै ।
की एहन कोनो उपाय अछि जे एहन नहि होए?
दुर्भाग्यवश, चूँकि यूनिकमेरल बोन सिस्ट केर सटीक कारणक जानकारी नहिं अछि , तें एकरा बनय सं रोकबाक कोनो विशिष्ट तरीका नहिं .
यदि बच्चा कें इ स्थिति होयत छै त भविष्य की होयत? (प्रोग्नोसिस) २.
अधिकतर (Unicameral Bone Cysts) कोनों लक्षण नहि करएयत छै आ बच्चा कें पूरा तरह सं बढ़ला पर अपने आप गायब भ जायत छै . यैह नीक खबरि अछि।
यदि अहां कें बच्चा मे लक्षण छै, फ्रैक्चर छै, या फ्रैक्चर कें खतरा छै, त एकर प्रभावी उपचार छै . सब सं जरूरी बात इ छै की अहां कें डॉक्टर कें कहनाय कें अनुसार नियमित निगरानी कें साथ रहनाय , कियाकि छोट बच्चाक मे इ फेर सं भ सकएय छै.
बहुत कम, फ्रैक्चर कें कारण या सर्जरी कें बाद हड्डी कें बढ़नाय बंद भ सकएय छै. यदि अइ तरह भ जायत छै त अहां कें डॉक्टर अहां आ अहां कें बच्चा कें जरूरत कें सबटा मदद आ सलाह देयत.
कहिया डाक्टर लग जेबाक चाही?
यदि अहां कें बच्चा कें कोनों हड्डी कें पास दर्द कें शिकायत छै, या यदि अहां कें ओय क्षेत्र मे सूजन जैना किच्छू देखएयत छै, त तुरंत डॉक्टर सं मिलूं . यूनिकमेरल बोन सिस्ट कें जल्दी पता चलला सं संभावित फ्रैक्चर आ हड्डी कें असामान्यताक कें रोकल जा सकएय छै.
टेक-होम मैसेज
ठीक छै, त, जे बात हम सब केलहुं अछि, ओहि सं ई सबस जरूरी बात अछि जे अहां के याद राखय के जरूरत अछि:
- यूनिकमेरल बोन सिस्ट एक प्रकार के गैर-कैंसर , द्रव सं भरल हड्डी के पुटी अछि |
- इ सब बेसि बच्चा आ युवा वयस्कक मे देखल जायत छै .
- बेसी काल कोनो लक्षण नहिं . एकर खोज संयोगवश होइत अछि।
- अक्सर बच्चा कें पूरा तरह सं बढ़ला पर इ अपने आप ठीक भ जायत छै .
- यदि लक्षण छै या फ्रैक्चर कें खतरा छै, तखन एकर प्रभावी उपचार (इंजेक्शन, सर्जरी) छै .
- इलाज सं सेहो ई दोबारा भ सकैत अछि, तें नियमित रूप सं डॉक्टरक निर्देशक अनुसार जांच करब बहुत जरूरी अछि .
मोन राखू, जौं अहां कें अपन बच्चा कें स्वास्थ्य पर कनिको शंका छै त डॉक्टर सं बात करएय मे कहियो देर नहि होयत छै.
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