की अहाँक बच्चा भोरे-भोर चिचियाइत अछि, "मम्मी, हमर टांग दर्द करैत अछि"? कहियो एहन लागल अछि जेना चलैत काल कनि लंगड़ा गेल छी? या फेर अहां देखलहुं अछि जे अहां के ठेहुन सन जोड़ बस अचानक सूज गेल अछि? बहुत सं माता-पिता कें लगएयत छै की इ बस छोट-मोट चोट आ मोच छै जे ओकर बच्चाक कें खेलएय कें दौरान होएयत छै. मुदा जँ ई लक्षण बनल रहैत अछि तँ ई कनि बेसी चिंतित करबाक बात भ' सकैत अछि । आइ हम एक प्रकार के गठिया के बात क रहल छी जे बच्चा सब के प्रभावित करैत अछि। हँ, अहाँ ठीके सुनलहुँ, गठिया मात्र एहन बीमारी नहि अछि जे वयस्क लोकनि केँ प्रभावित करैत अछि ।
किशोर गठिया (जीआईए) की छै?
सीधा शब्द मे कहल जाय त बच्चाक मे गठिया कें सब सं आम प्रकार किशोर इडिओपैथिक गठिया छै. हम एकरा संक्षेप मे (जीआईए) सेहो कहैत छी। एतय "किशोर" केर मतलब ई जे ई बचपन मे होइत अछि | "गठिया" के मतलब छै जोड़ऽ में सूजन, जेकरऽ मतलब छै कि ऐन्हऽ स्थिति जेकरा स॑ जोड़ऽ में सूजन आरू दर्द होय छै । "इडिओपैथिक" शब्दक अर्थ होइत छैक जे एकर सटीक कारणक जानकारी नहिं अछि .
ई एकटा ऑटोइम्यून बीमारी अछि . अर्थात हमरऽ शरीर केरऽ रक्षा प्रणाली, जे सिपाही हमरा सब क॑ बीमारी स॑ बचाबै छै, गलती स॑ हमरऽ अपनऽ अच्छा कोशिका प॑ हमला करी दै छै । जीआईए मे इ रक्षा प्रणाली बच्चा कें अपन जोड़क पर हमला करएयत छै.
कल्पना करू, हमर जोड़क भीतर एकटा झिल्ली ``सिनोवियम`` आ एकटा द्रव ``सिनोवियल फ्लूइड`` होइत अछि जे एकरा सुचारू रूप सँ काज करबा मे मदद करैत अछि | जखन ओ दोषपूर्ण रक्षा प्रणाली एहि ``सिनोवियम`` झिल्ली पर हमला करैत अछि तखन ओ फूलि जाइत अछि आ अनावश्यक रूप सँ तरल पदार्थ उत्पन्न करय लगैत अछि | यही कारण छै कि जोड़ऽ के फूल फूली जाय छै, दर्द होय जाय छै, आरू भोरे-भोर कठोर होय जाय छै.
यदि इ सूजन जारी रहतय त इ जोड़क कें आसपास कें उपास्थि आ हड्डी कें नुकसान पहुंचा सकएयत छै. कखनो काल ई प्रभाव आँखि पर सेहो पड़ि सकैत अछि । अस्तु , जीआईए कें सही निदान आ उचित इलाज करनाय बहुत जरूरी छै. अइ तरह सं बच्चा कें विकास पर कम सं कम प्रभाव पड़तय आ ओकरा सामान्य जीवन जीएय मे मदद मिलतय.
जीआईए कें मुख्य प्रकार की छै?
जिआ हर बच्चा पर एक समान प्रभावित नहि करएयत छै. एकर मुख्य प्रकार अनेक छै, जे लक्षण आ प्रभावित जोड़क कें संख्या कें आधार पर होयत छै. एक बेर देखल जाय जे ओ सब की छथि।
| जिआ प्रकार | एकटा सरल व्याख्या |
|---|---|
| ओलिगोआर्टिकुलर जीआईए | ई सबसँ बेसी प्रचलित प्रकार अछि। पांच सं कम जोड़क कें प्रभावित करएयत छै. इ प्रायः पैघ जोड़क जेना ठेहुन, टखने आ कोहनी कें प्रभावित करएयत छै. किच्छू बच्चाक मे आंखक मे सूजन (यूवेटिस) भ सकएयत छै. बिना आँखिक जांच के एकर निदान करब मुश्किल अछि। लड़कियो मे ई बेसी होइत अछि। |
| बहुआर्टिकुलर जीआईए | पांच या ओय सं बेसि जोड़क कें प्रभावित करएयत छै. प्रायः शरीरक दुनू कात (उदाहरणक लेल दुनू ठेहुन) एकहि जोड़ प्रभावित होइत अछि । हाथ आ पैर कें छोट जोड़क, गर्दन आ जबड़ा कें सेहो प्रभावित कयर सकएय छै. |
| सोरायटिक जीआईए | अइ बच्चाक कें गठिया कें संग-संग सोरायसिस नामक त्वचा कें बीमारी सेहो होयत छै. मतलब जे त्वचा लाल आ पपड़ीदार भ जाइत अछि , आ घाव सेहो होइत अछि जे कोरल जकाँ लगैत अछि | संभव छै की बच्चा कें सोरायसिस नहि होएयत छै, मुदा अगर परिवार मे कोनों व्यक्ति कें सोरायसिस छै, अगर कोनों आंगुर सूजन छै, या नाखून मे बदलाव भ गेल छै, त इ अइ प्रकार कें भ सकएय छै. |
| किशोर स्पोंडिलोआर्थराइटिस | ई मुख्य रूप सं रीढ़, कूल्हों, आ टेंडन कें प्रभावित करएयत छै जतय इ हड्डी सं जुड़एयत छै. आँखि लाल आ दर्द भ सकैत अछि। इ 7 साल सं बेसि उम्र कें लड़काक मे बेसि देखल जायत छै. |
| प्रणालीगत जीआईए | ई बात कनि अलग अछि। एकरऽ असर खाली जोड़ऽ प॑ नै, बल्कि पूरा शरीर प॑ पड़ै छै । मुख्य लक्षण लगातार तेज बुखार आ गुलाबी रंगक दाना जे बुखार शुरू भेला पर शरीर पर (खास क छाती, हाथ आ पैर पर) देखबा मे अबैत अछि.ई हृदय, यकृत, प्लीहा, आ लिम्फ नोड्स सन आंतरिक अंग कें सेहो प्रभावित क सकैत अछि. |
जीआईए कें आम लक्षण की छै?
इ देखएय कें लेल की अहां कें बच्चा मे अइ मे सं एकटा या एक सं बेसि लक्षण छै या नहि. यदि ओ कई सप्ताह तइक बनल रहएयत छै त डॉक्टर सं मिलनाय नीक विचार छै.
- जोड़क दर्द, सूजन, या स्पर्श करय पर गर्मी।
- जोड़क कें कठोर महसूस करनाय, खासकर जखन अहां भोरे उठएयत छी (भोर मे अकड़न)। इ एकटा कारण भ सकएय छै की बच्चा बिस्तर सं उठएय कें इच्छा नहि करएयत छै आ चलएय मे संकोच करएयत छै.
- बेवजह लंगड़ाइत चलैत।
- बेर-बेर बुखार जकर कोनो पहचान योग्य कारण नहि।
- त्वचा पर दाने।
- सूजन लिम्फ नोड्स (गर्दन, बगल आदि मे छोट-छोट गांठ)
- आँखि लाल, आँखि मे दर्द, आ धुंधला दृष्टि।
- लगातार थकान आ चिड़चिड़ापनक भाव।
- वजन घटनाय या उम्र कें हिसाब सं उचित रूप सं बढ़एय मे विफलता.
मोन राखू, सबटा जोड़क दर्द जीआईए नहि होइत छैक । मुदा जँ ई लक्षण बनल रहत तँ एकरा नजरअंदाज नहि करू । सही निदान कें लेल चिकित्सकीय सलाह लेनाय जरूरी छै.
जीआईए कें निदान कोना कैल जायत छै?
जीआईए कें निदान कें लेल कोनों एकटा ब्लड टेस्ट नहि छै. अहां कें डॉक्टर अन्य स्थितियक कें खारिज करतय आ अहां कें लक्षणक कें आधार पर निदान करतय. एहि मे आमतौर पर शामिल होयत:
1. पूरा मेडिकल हिस्ट्री लेनाय : डॉक्टर अहां सं आ अहां कें बच्चा सं बहुत रास विवरण पूछतय, जेना कि लक्षण कोना शुरू भेल आ कतेक दिन सं मौजूद छै.
2. शारीरिक जांच : बच्चा कें प्रत्येक जोड़क कें ध्यान सं जांच कैल जायत छै की सूजन, दर्द, आ हिलएय मे दिक्कत होएयत छै.
3. रक्त परीक्षण : यद्यपि ओ जीआईए केर पुष्टि नहि क सकैत अछि , मुदा रक्त परीक्षण शरीर मे सूजन केँ मापबा मे मदद क सकैत अछि , अन्य संक्रमणक जांच क सकैत अछि , आ जीआईए केर प्रकारक अंदाजा लगा सकैत अछि ।
4. इमेजिंग टेस्ट : जोड़क कें नुकसान देखय कें लेल `(एक्स-रे)`, `(अल्ट्रासाउंड)` या `(एमआरआई)` जैना परीक्षण कैल जा सकय छै.
5. आँखिक जांच : जीआईए कें हर बच्चा कें आँखिक जांच नेत्र रोग विशेषज्ञ सं करावाक चाही, कियाकि ``यूवेटिस'' नामक स्थिति शुरू मे बिना कोनों लक्षण कें भ सकएयत छै.
जीआईए कें कोन-कोन इलाज छै?
जीआईए कें इलाज मे कईटा मुख्य लक्ष्य छै. इ दर्द आ सूजन कें कम करएय कें लेल, जोड़क कें नुकसान कें रोकएय कें लेल, जोड़क कें कामकाज कें बनाए रखएय कें लेल, आ बच्चा कें सामान्य रूप सं काज करएय मे मदद करएय कें लेल छै. उपचार योजना दवाई आ व्यायाम कें संयोजन छै.
इलाज के लिये प्रयुक्त दवा
| दवा के प्रकार | कार्यक्षमता |
|---|---|
| नॉनस्टेरॉयडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी) २. | इ सब दर्द आ सूजन कें कम करय मे मदद करएयत छै, मुदा इ बीमारी कें ठीक नहि करएयत छै, इ केवल लक्षणक कें नियंत्रित करएयत छै. |
| कोर्टिकोस्टेरॉइड | ई सब शक्तिशाली दवाई छै जे सूजन के नियंत्रित करै छै. एकरा सीधा प्रभावित जोड़ मे इंजेक्शन देल जा सकएय छै. कखनो काल गोलीक रूप मे सेहो देल जाइत अछि। |
| रोग-संशोधक एंटी-रूमेटिक ड्रग्स (डीएमआरडी) २. | ई दवाई सब प्रतिरक्षा प्रणाली के नियंत्रित क काज करैत अछि जे खराब भ रहल अछि । इ बीमारी कें बढ़नाय आ जोड़क कें नुकसान पहुंचाबय सं रोकएय मे मदद करएयत छै. |
| जैविक संशोधक एजेंट | ई सब एकटा नव वर्गक नशा अछि। ई शरीर म॑ उत्पादित विशिष्ट प्रोटीन क॑ लक्षित करी क॑ काम करै छै जे सूजन पैदा करै छै आरू ओकरा काम करै स॑ रोकी दै छै । एकर उपयोग गंभीर स्थितियक कें इलाज मे कैल जायत छै, जेकरा अन्य दवाईयक सं नियंत्रित करनाय मुश्किल छै. |
व्यायाम एवं फिजियोथेरेपी
दवाई कें तरह व्यायाम सेहो जीआईए कें प्रबंधन मे बहुत महत्वपूर्ण छै.
- शारीरिक चिकित्सा : जोड़क कें गतिशीलता कें बनाए रखएय मे मदद करएयत छै, मांसपेशीक कें मजबूत करएयत छै, आ दर्द कें कम करएयत छै.
- व्यावसायिक चिकित्सा : बच्चा कें दैनिक कार्यक (जैना स्कूली काज, कपड़ा पहिरनाय) कें बेसि आसानी सं करएय मे मदद करएयत छै.
- व्यायाम : व्यायाम सं गठिया कें खराब नहि होयत छै. असल मे मजबूत मांसपेशी जोड़क कें नीक सहारा प्रदान करएयत छै. हेलनाय जैना व्यायाम बहुत नीक होयत छै, कियाकि इ जोड़क पर कोमल होयत छै.
जीआईए कें साथ रहएय वाला बच्चा आ माता-पिता कें लेल सलाह
एकटा अभिभावक कें रूप मे, अइ बात सं दुखी, चिंतित, आ शायद गुस्सा तइक महसूस करनाय सामान्य छै. मुदा याद राखूं, सही इलाज आ नीक प्रबंधन सं जीआईए कें बच्चा पूर्ण रूप सं सामान्य, सक्रिय जीवन जी सकएय छै.
- अपन बच्चा कें सामान्य रहूं: ओकरा स्कूल भेजूं, दोस्तक कें साथ खेलूं आ खेल मे भाग ली. बेसी सुरक्षा नहि करू आ हुनका अलग-थलग राखू।
- स्कूल कें सूचित करूं: शिक्षकक कें अपन बच्चा कें स्थिति कें बारे मे जानकारी देनाय महत्वपूर्ण छै. अहां कें बच्चा कें कक्षा मे किच्छू आवास कें आवश्यकता भ सकएय छै (जैना, लिखएय मे दिक्कत कें लेल अतिरिक्त समय)।
- एकटा नीक आहार : १.जीआईए कें लेल कोनों विशिष्ट आहार नहि छै. अइ कें लेल अपन बच्चा कें संतुलित, पौष्टिक आहार प्रदान करूं.
- अपन डॉक्टर सं मिल क काज करूं: डॉक्टर सं खुल क अपन बच्चा कें स्थिति, दवाइयक कें दुष्प्रभाव आ अहां कें कोनों सवाल कें बारे मे बात करूं.
जीआईए निदान सड़क पर स्पीड बम्प जकाँ होइत छैक । हालांकि शुरू मे इ कनिक टक्कर भ सकएय छै, मुदा सही उपचार योजना कें साथ, अहां कें बच्चा वापस पटरी पर आबि सकएय छै आ आगू बढ़एयत रह सकएय छै.
टेक-होम मैसेज
- जेआईए बच्चाक मे गठिया कें सब सं आम प्रकार छै. ई खाली "बुजुर्ग के बीमारी" नै छै।
- जोड़क मे अस्पष्ट सूजन, दर्द, आ विशेष रूप सं भोर मे अकड़न मुख्य लक्षण भ सकएयत छै.
- यदि अहां कें 6 सप्ताह सं बेसि समय सं अइ तरह कें लक्षण छै त निश्चित रूप सं डॉक्टर सं भेंट करूं.
- जतेक जल्दी बीमारी कें निदान भ जायत आ इलाज शुरू भ जायत, ओतबे संभावना छै की जोड़क कें दीर्घकालिक नुकसान सं बचाव भ सकय छै.
- उचित उपचार आ प्रबंधन कें साथ, जीआईए कें बच्चाक पूरा तरह सं सक्रिय आ सफल जीवन जी सकएय छै.
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