ඔයාටත් සමහර වෙලාවට ව්යායාමයක් එහෙම කරාම, එහෙමත් නැත්නම් ටිකක් මහන්සි වෙන වැඩක් කරාම මස්පිඬු රිදෙනවා, පණ නැති ගතියක් එනවා ඇති නේද? ඒක සාමාන්ය දෙයක් තමයි. ඒත් සමහර අයට මේ තත්ත්වේ ටිකක් වැඩියි. පොඩි දෙයක් කරත් ඉක්මනට මහන්සි වෙනවා, මස්පිඬු පෙරලෙනවා, තද වෙනවා. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ අන්න ඒ වගේ ටිකක් දුර්ලභ, ඒත් දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත් වෙන රෝගී තත්ත්වයක් ගැනයි. මේකට කියන්නේ මැකාර්ඩ්ල් රෝගය, එහෙමත් නැත්නම් `glycogen storage disease type 5 (GSD5)` කියලා.
මොකක්ද මේ මැකාර්ඩ්ල් රෝගය (McArdle Disease) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මැකාර්ඩ්ල් රෝගය කියන්නේ අපේ පරම්පරාවෙන් එන ජානමය තත්ත්වයක්. මේක ප්රධාන වශයෙන්ම බලපාන්නේ ඔයාගේ ඇටසැකිලි මස්පිඬු (skeletal muscles) වලට. ඒ කියන්නේ අපි එහා මෙහා වෙන්න, දේවල් උස්සන්න, ඇවිදින්න පාවිච්චි කරන මස්පිඬු වලට තමයි මේක බලපාන්නේ.
මේ රෝගය ඇතිවෙන්නේ අපේ මස්පිඬුවල තියෙන, `muscle glycogen phosphorylase` (මසල් ග්ලයිකොජන් ෆොස්ෆොරිලේස්) එහෙමත් නැත්නම් `myophosphorylase` (මයෝෆොස්ෆොරිලේස්) කියලා කියන විශේෂ එන්සයිමයක (enzyme) ඌනතාවයක් නිසා, එහෙමත් නැත්නම් ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම නැති නිසා. මේ එන්සයිමය හරියට නැතිවුණාම, අපේ මස්පිඬුවලට අවශ්ය ශක්තිය නිපදවගන්න බැරිවෙනවා. අන්න ඒකයි ව්යායාම කරනකොට, එහෙමත් නැත්නම් මහන්සි වෙනකොට මස්පිඬු වේදනාව, තදවීම, පණ නැතිවීම වගේ ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ.
සාමාන්යෙන් මේ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පටන් ගන්නේ අවුරුදු 15-20න් පස්සේ, නැත්නම් 20 ගණන්වල, 30 ගණන්වලදී. ඒත් සමහර වෙලාවට ඕනම වයසකදී මේක මතුවෙන්න පුළුවන්. මේ රෝගයට "මැකාර්ඩ්ල්" කියන නම ලැබිලා තියෙන්නේ 1951 දී මේක මුලින්ම වාර්තා කරපු වෛද්ය බ්රයන් මැකාර්ඩ්ල් (Dr. Brian McArdle) මහත්මයව මතක් වෙන්නයි.
මේ රෝගය කොච්චර සුලභද?
මැකාර්ඩ්ල් රෝගය කියන්නේ ඇත්තටම හරිම දුර්ලභ තත්ත්වයක්. පර්යේෂකයන් කියන විදිහට, ඇමරිකාවේ නම් මේක පුද්ගලයන් 50,000 කට එක්කෙනෙක්ට, නැත්නම් 200,000 කට එක්කෙනෙක්ට වගේ තමයි බලපාන්නේ.
මොන වගේ රෝග ලක්ෂණද තියෙන්නේ?
මේ රෝගයේ ලක්ෂණ එකිනෙකාට ගොඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සමහරුන්ට බොහොම මෘදුව ලක්ෂණ පෙන්නද්දී, තවත් කෙනෙක්ට ටිකක් තදින් බලපාන්න පුළුවන්.
ප්රධානම සහ සුලභම ලක්ෂණය තමයි ශාරීරික ක්රියාකාරකම්, ඒ කියන්නේ ව්යායාම එහෙම කරනකොට ඉක්මනට මහන්සි දැනෙන එක (exercise intolerance). අනෙක් ලක්ෂණ තමයි:
- මස්පිඬු පෙරළීම (Muscle cramps)
- දුර්වලකම (Weakness)
- මහන්සිය (Fatigue)
- මස්පිඬු වේදනාව (Muscle pain)
- මස්පිඬු තදවීම (Muscle stiffness)
මේ හැම ලක්ෂණයක්ම ව්යායාමයක් පටන් ගත්ත ගමන්ම වගේ මතුවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ටිකක් විවේක ගත්තම මේවා අඩුවෙලා යනවා. පුදුමයකට වගේ, සමහර අයට මුලින් මහන්සි දැනුනට පස්සේ ටිකක් විවේක අරගෙන, ආයෙත් ඒ ව්යායාමයේම යෙදුනොත්, කලින්ට වඩා හොඳින් ඒක කරන්න පුළුවන් වෙනවා. මේකට කියන්නේ "දෙවැනි සුළඟ" (`second wind`) කියලා. හරියට දෙවෙනි පාර පණක් ආවා වගේ. ව්යායාම නැති වෙලාවට නම් සාමාන්යයෙන් රෝග ලක්ෂණ දැනෙන්නේ නෑ.
සමහරවිට ඔයාට පොඩි, සැහැල්ලු ව්යායාම, ඒ කියන්නේ සමතලා බිමක ඇවිදිනවා වගේ දේවල් නම් අවුලක් නැතුව කරන්න පුළුවන් වේවි. ඒත් තදබල ව්යායාම (strenuous physical activity) කරනකොට නම් ඉක්මනටම ලක්ෂණ මතු වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. විශේෂයෙන්ම, චලනයක් නැතුව මස්පිඬු හිරකරගෙන කරන ව්යායාම, ඒ කියන්නේ බරක් උස්සන එක (isometric exercises), බිම ඉඳගෙන ඉන්න `(squatting)`, කකුල් ඇඟිලි වලින් හිටගන්නවා වගේ දේවල් වලින් මස්පිඬු වලට හානි වෙන්නත් පුළුවන්. හිතන්නකෝ, ගෑස් සිලින්ඩරයක් උස්සගෙන යනකොට, නැත්නම් බර බෑග් එකක් උස්සගෙන ඉන්නකොට දැනෙන අපහසුතාවය වගේ.
මේකෙන් බරපතල ප්රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද? (සංකූලතා)
ඔව්, සමහර වෙලාවට බරපතල ප්රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මැකාර්ඩ්ල් රෝගය තියෙන අයගෙන් බාගයක් විතර දෙනාට අධික ව්යායාම වලින් පස්සේ `rhabdomyolysis` (රැබ්ඩොමයොලයිසිස්) කියන තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේකෙදි වෙන්නේ මස්පිඬු කැඩිලා යන එක.
`Rhabdomyolysis` කියන්නේ ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් බරපතල තත්ත්වයක්. මේක නිසා ක්ෂණිකව වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම (`acute kidney failure`) සහ ලේ වල පොටෑසියම් මට්ටම භයානක විදිහට ඉහළ යෑම (`hyperkalemia`) වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්.
ඒ නිසා ඔයා කොච්චර ව්යායාම කරනවද, කොච්චර තදින් කරනවද කියන එක ගැන ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන. `Rhabdomyolysis` තත්ත්වය වළක්වාගන්න ඒක උදව්වක්.යම් හෙයකින් ඔයාට මස්පිඬු ඉදිමීම, මුත්රා තද පාටට (දුඹුරු, රතු, තේ පාටට) යනවා වගේ ලක්ෂණ ආවොත්, වහාම වෛද්ය උපදෙස් ගන්න ඕන.
ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? මේකට හේතු මොනවාද?
මැකාර්ඩ්ල් රෝගය කියන්නේ ජානමය (genetic) එහෙමත් නැත්නම් පරම්පරාවෙන් එන තත්ත්වයක්. විශේෂයෙන්ම, `PYGM` කියන ජානයේ සිදුවන වෙනස්කම් (`mutations`) තමයි මේකට හේතුව. සාමාන්යයෙන් මේ `PYGM` ජානයෙන් තමයි අපේ ඇඟට `myophosphorylase` (මයෝෆොස්ෆොරිලේස්) කියන එන්සයිමය හදන්න උපදෙස් දෙන්නේ.
මේ එන්සයිමය තියෙන්නේ අපේ ඇටසැකිලි මස්පිඬු සෛලවල විතරයි. එයා කරන්නේ මස්පිඬුවල තැන්පත් වෙලා තියෙන `glycogen` (ග්ලයිකොජන් – ඒ කියන්නේ ගබඩා කරපු සීනි) කියන එක `glucose-1-phosphate` (ග්ලූකෝස්-1-ෆොස්ෆේට්) බවට කඩන එක. ඊට පස්සේ තවත් ක්රියාවලි වලින් මේ `glucose-1-phosphate` එක `glucose` (ග්ලූකෝස්) බවට පත්වෙනවා. `Glucose` කියන්නේ අපේ ඇඟේ ප්රධානම ශක්ති ප්රභවය. අපි ව්යායාම කරනකොට අපේ මස්පිඬු මේ `glucose` ගොඩක් පාවිච්චි කරනවා.
දැන් අර `PYGM` ජානයේ වෙනස්කම් නිසා `myophosphorylase` එන්සයිමය අඩුවෙන් හැදෙනකොට හරි, කොහෙත්ම හැදෙන්නේ නැතිවුණාම හරි, අපේ මස්පිඬු සෛල වලට අර `glycogen` කියන එක හරියට කඩලා ශක්තිය (`glucose`) හදාගන්න බැරිවෙනවා. ඒ නිසා තමයි මස්පිඬු ඉක්මනට මහන්සි වෙන්නේ.
පර්යේෂකයෝ මේ වෙනකොට `PYGM` ජානයට බලපාන විවිධ වෙනස්කම් (variants) 179ක් විතර හොයාගෙන තියෙනවා.
මැකාර්ඩ්ල් රෝගය පරම්පරාවෙන් එන හැටි
ඔයාට මේ රෝගය උරුම වෙන්නේ ඔයාගේ ජීව විද්යාත්මක දෙමව්පියන්ගෙන්, `autosomal recessive` (ඕටොසෝමල් රිසෙසිව්) රටාවකට අනුවයි. සරලවම කිව්වොත්, අම්මයි තාත්තයි දෙන්නම මේ වෙනස් වුණ ජානයේ වාහකයෝ (`carriers`) වෙන්න ඕන, ඒ කියන්නේ දෙන්නම ළඟම ඒ ජානය තියෙන්න ඕන. වාහකයෝ වෙන අයට සාමාන්යයෙන් රෝග ලක්ෂණ පෙන්නන්නේ නෑ. හැබැයි දෙන්නම වාහකයෝ වෙලා, ඒ දෙන්නගෙන්ම අර වෙනස් වුණ ජානය දරුවට ආවොත් තමයි මේ රෝගය හැදෙන්නේ.
ඩොක්ටර්ස්ලා කොහොමද මේක හොයාගන්නේ? (රෝග විනිශ්චය)
වෛද්යවරු මේ රෝගය හඳුනාගන්න ප්රධාන වශයෙන්ම නළල අතේ ව්යායාම පරීක්ෂණයක් (forearm exercise test) කරනවා. ඒකෙදි කරන්නේ, ඔයාගේ නළල අතින් පොඩි ව්යායාමයක් කරන්න කලිනුයි, කරාට පස්සෙයි ලේ සාම්පල අරගෙන බලන එක. විශේෂයෙන්ම බලන්නේ `lactic acid` (ලැක්ටික් ඇසිඩ්) සහ `ammonia` (ඇමෝනියා) මට්ටම්.
සාමාන්යයෙන් ව්යායාමයකින් පස්සේ `lactic acid` මට්ටම තුන් ගුණයකින් විතර වැඩිවෙන්න ඕන. ඒත් මේ පරීක්ෂණයේදී ඔයාගේ `lactic acid` මට්ටම වැඩිවෙලා නැත්නම්, ඒක මැකාර්ඩ්ල් රෝගය වෙන්න පුළුවන් කියන එකට ඉඟියක්.
තවත් පරීක්ෂණ තියෙනවා මේ රෝගය තහවුරු කරගන්න උදව් වෙන:
- `Creatine kinase (CK)` ලේ පරීක්ෂණය: මස්පිඬු වලට හානි වුණාම `creatine kinase (CK)` කියන එන්සයිමය ලේ වලට එකතු වෙනවා. මැකාර්ඩ්ල් රෝගය තියෙන අයගේ `CK` මට්ටම නිතරම වගේ ඉහළ අගයක තියෙන්න පුළුවන්.
- ශ්රේණිගත ව්යායාම ආතති පරීක්ෂණය (Graded exercise stress test): මේකෙන් අර "දෙවැනි සුළඟ" (`second wind`) කියන සංසිද්ධිය පරීක්ෂා කරන්න පුළුවන්. වෛද්යවරයා ඔයාට ව්යායාම වාර කිහිපයක් කරන්න දීලා, අතරමැද විවේක ගන්න දීලා බලයි, විවේකයෙන් පස්සේ ඔයාට ව්යායාමය හොඳින් කරන්න පුළුවන්ද කියලා.
- මස්පිඬු බයොප්සි පරීක්ෂණය (Muscle biopsy): මේකෙදි, වෛද්යවරයෙක් ඔයාගේ ඇටසැකිලි මස්පිඬුවකින් පොඩි සාම්පලයක් අරගෙන පරීක්ෂණාගාරයකට යවනවා අන්වීක්ෂයකින් බලන්න. ව්යාධිවේදියෙක් (pathologist) ඒ පටකවල මැකාර්ඩ්ල් රෝගයේ ලක්ෂණ තියෙනවද කියලා බලනවා.
- ජාන පරීක්ෂණ (Genetic testing): මේකෙන් මැකාර්ඩ්ල් රෝගයට හේතු වුණු නිශ්චිත ජානමය වෙනස්කම හඳුනාගන්න පුළුවන් වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
අපිට මේකට මොනවද කරන්න පුළුවන්? (ප්රතිකාර)
දුකට කාරණය තමයි, මැකාර්ඩ්ල් රෝගයට තවම නිශ්චිත සුවයක් හොයාගෙන නෑ. ප්රතිකාර විදිහට ප්රධාන වශයෙන්ම කරන්නේ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ උත්සන්න කරන ව්යායාම වර්ග වලින් වැළකිලා ඉන්න එක. හැබැයි, කොහෙත්ම ශාරීරික ක්රියාකාරකම් නොකර ඉන්න එකත් ඔයාගේ සෞඛ්යයට හොඳ නෑ.
පර්යේෂණ වලින් පෙන්නලා තියෙනවා මධ්යස්ථ තීව්රතාවයකින් යුත්, ශ්රේණිගත වායුගෝලීය ව්යායාම චිකිත්සාව (moderate-intensity graded aerobic exercise therapy) මැකාර්ඩ්ල් රෝගය තියෙන අයට ප්රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන් කියලා. මේ වගේ ව්යායාම කරන අයගේ ව්යායාම අපහසුතාවය (exercise intolerance) සැලකිය යුතු විදිහට අඩුවෙනවා, ඒ වගේම අර "දෙවැනි සුළඟ" (`second wind`) කියන එකත් ව්යායාම කරන අතරතුර ඉක්මනට අත්විඳින්න පුළුවන් වෙනවා. ඔයාට ගැළපෙන හොඳම ව්යායාම චිකිත්සා සැලැස්ම හොයාගන්න ඔයාගේ වෛද්යවරයා සහ භෞත චිකිත්සකවරයෙක් (physical therapist) එක්ක එකතුවෙලා වැඩ කරන්න පුළුවන්.
ඒ වගේම, කාබෝහයිඩ්රේට (carbohydrate) බහුල ආහාර වේලක් ගන්න එකෙනුත් ව්යායාම කරනකොට එන රෝග ලක්ෂණ වල දරුණුකම අඩුකරගන්න පුළුවන් කියලා අධ්යයන වලින් පේනවා. මේකෙන් වෙන්නේ ඔයාගේ මස්පිඬු වලට `glycogen` වලින් ශක්තිය ගන්නවා වෙනුවට, ලේ වල තියෙන `glucose` (සීනි) වලින් ශක්තිය ලබාගන්න උදව්වක් ලැබෙන එක. ඔයාගේ වෛද්යවරයා හරි, ලියාපදිංචි පෝෂණවේදියෙක් (registered dietitian) හරි ඔයාට මෙන්න මේ වගේ ආහාර සැලැස්මක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්:
- ඔයා දවසට ගන්න කැලරි ප්රමාණයෙන් 65% ක් සංකීර්ණ කාබෝහයිඩ්රේට (complex carbohydrates) වලින් (එළවළු, පළතුරු, පාන්, පැස්ටා, බත් වගේ දේවල් වලින්).
- කැලරි වලින් 20% ක් මේදය (fat) වලින්.
- කැලරි වලින් 15% ක් ප්රෝටීන් (protein) වලින්.
ව්යායාම කරන්න ටිකකට කලින් සරල සීනි (simple sugars) වර්ගයක්, උදාහරණයක් විදිහට සීනි අඩංගු ක්රීඩා පානයක් (sports drink) වගේ දෙයක් ගන්න එකත් උදව්වක් වෙන්න පුළුවන්.
මේ එක්ක ජීවත් වෙන එක කොහොමද?
මැකාර්ඩ්ල් රෝගය තියෙන බොහෝ දෙනෙක් සාමාන්ය විදිහට ජීවිතේ ගෙවනවා. සමහර අයට නම්, ජීවිතේ පස්ස කාලෙකදී, ඒ කියන්නේ අවුරුදු 60ක් 70ක් විතර වෙනකොට, දිගටම පවතින දුර්වලකමක් සහ මස්පිඬු ක්ෂය වීමක් (`atrophy`) අත්විඳින්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි අර කලින් කිව්ව `rhabdomyolysis` තත්ත්වයේ ලක්ෂණ ගැන දැනුවත්ව ඉන්න එක සහ පුළුවන් තරම් ඒක ඇතිවෙන එක වළක්වාගන්න එක. මොකද, ඒක තමයි මේ රෝගයේ ප්රධානම සංකූලතාවය.
මේ රෝගය තියෙන කෙනෙක්ගේ ආයු කාලය කොහොමද?
මැකාර්ඩ්ල් රෝගය සාමාන්යයෙන් ආයු කාලයට බලපාන්නේ නෑ.
හැබැයි, හරිම දුර්ලභ විදිහට, ළදරු මැකාර්ඩ්ල් සින්ඩ්රෝමය (`infantile McArdle syndrome`) කියලා තත්ත්වයක් තියෙනවා, ඒක ඉපදුන ගමන්ම වගේ මතු වෙනවා. මේක නම් මාරාන්තිකයි – රෝග ලක්ෂණ දරුණුයි, ඉක්මනටම නරක අතට හැරෙනවා.
මැකාර්ඩ්ල් රෝගය වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?
මේක ජානමය තත්ත්වයක් නිසා, වළක්වාගන්න නම් අපිට කරන්න දෙයක් නෑ.
ඔයාට දරුවෙක් හදන්න කලින්, මැකාර්ඩ්ල් රෝගය හරි වෙනත් ජානමය රෝග හරි පරම්පරාවෙන් යෑමේ අවදානමක් ගැන කනස්සල්ලක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක ජාන උපදේශනය (`genetic counseling`) ගැන කතා කරන එක හොඳයි.
දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕන කවදාද?
ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ නරක අතට හැරෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයා නිතරම කරන ශාරීරික ක්රියාකාරකම් කරන්න තියෙන හැකියාව වෙනස් වෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්යවරයාව හමුවෙන්න.
ඔයාගේ ප්රතිකාර සැලැස්ම ගැන මගපෙන්වීම් ලබාගන්න ඔයාට නිතරම භෞත චිකිත්සකවරයෙක් සහ/හෝ පෝෂණවේදියෙක් හමුවෙන්නත් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
කවදාද හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයකට (ETU) යන්න ඕන?
ඔයාට `rhabdomyolysis` තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයකට (ETU) යන්න ඕන. ලක්ෂණ තමයි:
- මස්පිඬු ඉදිමීම
- මස්පිඬු දුර්වල වීම
- මස්පිඬු අල්ලනකොට රිදීම සහ වේදනාව
- මුත්රා තද පාටට (දුඹුරු, රතු, තේ පාටට) යෑම
- වතුර මදිවීම (Dehydration)
- මුත්රා පිටවීම අඩුවීම
- ඔක්කාරය
- සිහිය නැතිවීම
මැකාර්ඩ්ල් රෝගය නිසා සමහර ශාරීරික ක්රියාකාරකම් කරන එක අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඒත් හොඳ ආරංචිය තමයි, මේක කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන් සහ ඒ ඇරෙන්න ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්යයට ලොකු බලපෑමක් කරන්නේ නෑ කියන එක. ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයාට ගැළපෙන හොඳම ප්රතිකාර සැලැස්ම හොයාගන්න ඔයා එක්ක එකට වැඩ කරයි.
ගෙදර ගෙනියන්න පණිවිඩය (Take-Home Message)
හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාට වැදගත් වෙයි කියලා හිතෙන කරුණු ටිකක් මතක් කරගමු:
මැකාර්ඩ්ල් රෝගය කියන්නේ ජාන වලින් එන, මස්පිඬු වලට ශක්තිය නිපදවගන්න උදව්වෙන එන්සයිමයක අඩුකමක් නිසා ඇතිවෙන තත්ත්වයක්.
ව්යායාම කරනකොට ඉක්මනට මහන්සි වෙන එක, මස්පිඬු රිදෙන එක, පෙරළෙන එක තමයි ප්රධාන ලක්ෂණ.
`Rhabdomyolysis` කියන බරපතල සංකූලතාවය ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න. ඒ ලක්ෂණ ආවොත් ඉක්මනට දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න.
මේකට නිශ්චිත සුවයක් නැතත්, ගැළපෙන ව්යායාම සහ ආහාර රටාවකින් මේක හොඳින් කළමනාකරණය කරගෙන සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
ඔයාට මේ ගැන තව ප්රශ්න තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඔයාගේ දොස්තර එක්ක කතා කරන්න.
මතක තියාගන්න, ඔයා තනියම නෙවෙයි. නිවැරදි දැනුම සහ සහයෝගය එක්ක මේ තත්ත්වයට මුහුණ දෙන්න පුළුවන්.
` McArdle Disease, GSD5, මැකාර්ඩ්ල් රෝගය, මස්පිඬු වේදනාව, ව්යායාම, ජාන රෝග, ග්ලයිකොජන්, myophosphorylase, rhabdomyolysis, exercise intolerance
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න