ඔයාගේ පුංචි බබාගේ නැප්පියේ ලේ පැල්ලම් දැක්කම අම්මා කෙනෙක් විදියට ඔයා කොච්චර බය වෙනවද? එහෙම නැත්නම් දරුවා දිගටම බඩේ කැක්කුමයි කියල අඬනකොට හිතට දැනෙන වේදනාව. මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ වලට ගොඩක් හේතු තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි සමහර වෙලාවට මේකට හේතුව වෙන්නේ අපි වැඩිය අහල නැති, හැබැයි ගොඩක් සුලබ උපත් ආබාධයක්. අපි අද කතා කරන්නේ ඒ වගේ තත්ත්වයක් වෙන Meckel’s diverticulum ගැන.
මොකක්ද මේ මෙකල්ස් ඩයිවර්ටිකියුලම් (Meckel’s Diverticulum) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Meckel’s diverticulum කියන්නේ අපේ කුඩා බඩවැලේ (small intestine) බිත්තියේ ඇතිවෙන පුංචි මල්ලක් වගේ දෙයක්. මේක උපතේදීම ඇතිවෙන තත්ත්වයක්. ඒ කියන්නේ බබා මව් කුසේ ඉන්නකොටම තමයි මේක හැදෙන්නේ. මේක හරිම සුලබයි. දළ වශයෙන් බැලුවොත්, සෑම ළදරුවන් 100කින් 2ක් හෝ 3ක් මේ තත්ත්වයත් එක්ක තමයි ඉපදෙන්නේ.
හිතන්නකෝ අපේ බඩවැල් කියන්නේ දිග බටයක් වගේ කියලා. අන්න ඒ බටේ බිත්තියෙන් පොඩි කුටීරයක් වගේ කොටසක් එළියට නෙරලා ආවොත්, ඒකට තමයි අපි diverticulum කියන්නේ. හැබැයි Meckel’s diverticulum එක ටිකක් විශේෂයි. මොකද මේ පුංචි මල්ල ඇතුළේ සමහර වෙලාවට සාමාන්යයෙන් බඩවැලේ තියෙන්නෙ නැති වෙනත් පටක වර්ග තියෙන්න පුළුවන්. හරියටම කිව්වොත්, ආමාශයේ තියෙන පටක (stomach tissue) හෝ අග්න්යාශයේ තියෙන පටක (pancreatic tissue) වගේ දේවල්. මේ වගේ සාමාන්ය පටකයක්, ඒකට අයිති නැති තැනක පිහිටන එකට අපි වෛද්ය විද්යාවේදී කියන්නේ ectopic tissue කියලා.
ගොඩක් වෙලාවට මේ Meckel’s diverticulum එකෙන් කිසිම කරදරයක් වෙන්නේ නැහැ. සමහර අය තමන්ට මෙහෙම දෙයක් තියෙනවා කියලවත් නොදැන මුළු ජීවිත කාලෙම ඉන්නවා. හැබැයි ඔය මම කලින් කිව්ව ectopic tissue එක නිසා තමයි සමහර වෙලාවට සංකූලතා ඇතිවෙන්නේ. උදාහරණයක් විදියට, අර පුංචි මල්ල ඇතුළේ ආමාශ පටක තිබුණොත්, ඒකෙන් ආමාශයේ වගේම ඇසිඩ් ස්රාවය වෙන්න පටන් ගන්නවා. කුඩා බඩවැලේ බිත්තියට මේ ඇසිඩ් එක දරන්න බැහැ. එතකොට එතන තුවාල (ulcers) හැදිලා ලේ යන්න පටන් ගන්න පුළුවන්.
මේකට සම්බන්ධ "දෙකේ නීතිය" (Rule of 2s) මොකක්ද?
Meckel’s diverticulum ගැන තියෙන වැදගත් කරුණු ටිකක් ලේසියෙන් මතක තියාගන්න පාවිච්චි කරන ක්රමයක් තමයි මේ "දෙකේ නීතිය" කියන්නේ. මේකෙන් අපිට මේ තත්ත්වය කොච්චර සුලබද, කාටද හැදෙන්නේ වගේ කරුණු මතක තියාගන්න පුළුවන්.
| "දෙකේ නීතිය" (Rule of 2s) කරුණු | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| 2% of the population | සමස්ත ජනගහනයෙන් 2% කට විතර මේ තත්ත්වය තියෙනවා. |
| Only 2% develop complications | මේක තියෙන අයගෙන් රෝග ලක්ෂණ හෝ සංකූලතා මතු වෙන්නේ 2% කට විතරයි. (ඒ කියන්නේ 100කින් 98කටම කිසිම ප්රශ්නයක් නැහැ). |
| Symptoms appear under age 2 | රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා නම්, ඒ බොහෝ විට අවුරුදු 2ට අඩු දරුවන්ටයි. |
| 2 times as common in males | ගැහැණු දරුවන්ට වඩා පිරිමි දරුවන්ට මේ තත්ත්වය නිසා සංකූලතා ඇතිවීමේ ඉඩකඩ දෙගුණයක් වැඩියි. |
| Located about 2 feet from the end of the small intestine | මේ පුංචි මල්ල පිහිටන්නේ කුඩා බඩවැල, මහ බඩවැලට සම්බන්ධ වෙන තැන ඉඳන් අඩි 2ක් විතර දුරින්. |
| 2 types of ectopic tissue | මේක ඇතුළේ ප්රධාන වශයෙන් අස්ථානගත පටක වර්ග දෙකක් (ආමාශ පටක හෝ අග්න්යාශ පටක) තියෙන්න පුළුවන්. |
රෝග ලක්ෂණ මොනවද? කවදාද අපි සැක හිතන්න ඕන?
මම කලිනුත් කිව්වා වගේ, ගොඩක් දෙනෙක්ට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැහැ. හැබැයි යම් විදියකින් සංකූලතා ඇති වුණොත්, එතකොට තමයි රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ. මේවා වැඩිපුරම දකින්න ලැබෙන්නේ පොඩි කාලෙදි වුණත්, සමහර වෙලාවට වැඩිහිටි වුණාට පස්සෙත් මතු වෙන්න පුළුවන්. ප්රධාන වශයෙන් ඇතිවෙන සංකූලතා සහ ඒවට අදාළ රෝග ලක්ෂණ තමයි මේ.
බඩවැල් වලින් ලේ යාම (Gastrointestinal Bleeding)
මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන සංකූලතාව. අර මම කිව්ව ectopic ආමාශ පටක වලින් නිකුත් වෙන ඇසිඩ් නිසා බඩවැලේ බිත්තියේ තුවාල (ulcers) හැදිලා ලේ යන්න පටන් ගන්නවා.
- විශේෂත්වය: මේ විදියට ලේ යනකොට බොහෝවිට වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ.
- දරුවන්ගේ රෝග ලක්ෂණ: පොඩි දරුවන්ගේ මළපහ එක්ක තද රතු පාටට ලේ පිටවෙනවා දකින්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට මළපහ වල පාට තද දම් පාට ජෙලි වගේ වෙන්නත් පුළුවන්.
- වැඩිහිටියන්ගේ රෝග ලක්ෂණ: වැඩිහිටියන්ගේ නම් මළපහ තාර වගේ කළු පාටට යන්න පුළුවන්.
- අමතරව: දිගටම ලේ යනකොට, ඇඟේ ලේ අඩු වෙලා රක්තහීනතාවය (anemia) ඇති වෙන්න පුළුවන්. එතකොට සුදුමැලි වීම, මහන්සිය, කරකැවිල්ල වගේ ලක්ෂණත් එන්න පුළුවන්.
ඩයිවර්ටිකියුලම් එක ආසාදනය වීම (Diverticulitis)
සමහර වෙලාවට අර පුංචි මල්ල ඇතුළට මළපහ කොටස් හිරවෙලා, ඒක ඇතුළේ බැක්ටීරියා ආසාදනයක් හැදිලා ඉදිමෙන්න පුළුවන්.
- රෝග ලක්ෂණ: මේක හරියට ඇපෙන්ඩිසයිටිස් (Appendicitis) හැදුනම එන කැක්කුම වගේ. බඩේ, විශේෂයෙන්ම පෙකණිය (බුරිය) වටේ තද කැක්කුමක් එනවා. බඩ ඉදිමිලා, අතින් ඇල්ලුවොත් රිදෙනවා. උණ එන්නත් පුළුවන්.
බඩවැල් අවහිර වීම (Intestinal Obstruction)
මේක ටිකක් දුර්ලභයි, හැබැයි බරපතල වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. Meckel’s diverticulum එක නිසා කුඩා බඩවැල හරහා ආහාර ගමන් කරන එක සම්පූර්ණයෙන්ම හෝ කොටසක් හිරවෙන්න පුළුවන්.
- රෝග ලක්ෂණ: බඩ පුරවා දැමීම, බඩේ තදබල කොරහ කපනවා වගේ වේදනාවක් ඇතිවීම, ඔක්කාරය සහ වමනය.
- සිදුවන ආකාර: සමහරවිට diverticulum එකේ ඉඳන් එන පටක තීරුවකින් බඩවැල හිරවෙන්න පුළුවන්. තවත් වෙලාවක බඩවැලේ එක කොටසක් තව කොටසක් ඇතුළට යන (intussusception) තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ දරුවාගේ මළපහ එක්ක ලේ යනවා දැක්කොත්, ඒක පොඩ්ඩක්වත් සුළුවෙන් තකන්න එපා. වේදනාවක් නැතත්, වහාම දොස්තර මහත්තයෙක්ට දරුවා පෙන්නන්න.
මේ සංකූලතා භයානක වෙන්න පුළුවන්ද?
ඔව්. ප්රතිකාර නොකර හිටියොත් මේ සංකූලතා ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, දිගටම ලේ යන එකෙන් ඇඟේ ලේ ගොඩක් අඩු වෙලා කම්පන තත්ත්වයකට (shock) යන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, අර තුවාලය ගැඹුරට ගිහින් බඩවැල හිල් වුණොත්, බඩවැලේ තියෙන විෂබීජ උදර කුහරය පුරා පැතිරිලා බරපතල ආසාදනයක් (sepsis) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා රෝග ලක්ෂණ මතු වුණ ගමන් වෛද්ය උපදෙස් ගන්න එක හරිම වැදගත්.
ඇයි මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ?
මේක හරිම අපූරු කතාවක්. බබා මව් කුසේ කළලයක් විදියට වර්ධනය වෙන මුල් සතිවලදී, බබාට පෝෂණය ලැබෙන්නේ කහ මදය මල්ල (yolk sac) කියන දෙයකින්. පස්සේ කාලෙකදී වැදෑමහ (placenta) හැදුනම, මේ කහ මදය මල්ලේ අවශ්යතාවය නැතිවෙලා යනවා. කළලයයි කහ මදය මල්ලයි සම්බන්ධ කරපු නාලය (vitelline duct) මේ වෙලාවේදී ඇඟ ඇතුළටම හැකිළිලා අවශෝෂණය වෙලා යන්න ඕන.
හැබැයි සමහර වෙලාවට, මේ නාලය සම්පූර්ණයෙන්ම හැකිළිලා යන්නේ නැතුව, ඒකෙන් පුංචි කොටසක් ඉතුරු වෙනවා. අන්න ඒ ඉතුරු වෙන කොටස තමයි Meckel’s diverticulum විදියට කුඩා බඩවැලේ ඉතුරු වෙන්නේ. ඒක ඇතුළේ අර ectopic tissue ඇතිවෙන්නේ ඇයි කියන එක ගැන නම් විද්යාඥයින්ට තවම හරියටම නිගමනයක් නැහැ.
මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
සමහර අයට වෙනත් හේතුවකට කරන ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින් අහම්බෙන් මේක තියෙනවා කියලා හොයාගන්න පුළුවන්. නැත්නම් රෝග ලක්ෂණ මතු වුණාම තමයි හොයන්න පටන් ගන්නේ. විශේෂයෙන්ම අවුරුදු 2ට අඩු දරුවෙක්ට වේදනාවක් නැතුව මළපහ එක්ක ලේ යනවා නම්, ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරු මේ තත්ත්වය ගැන සැක කරනවා. රෝග ලක්ෂණ අනුව, දොස්තර මහත්තයා මේ පරීක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් කරන්න නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්:
- මෙකල්ස් ස්කෑන් (Meckel’s Scan): මේක තමයි ප්රධානම සහ හොඳම පරීක්ෂණය. මෙහිදී විකිරණශීලී ද්රව්යයකින් ඉතාම කුඩා, ආරක්ෂිත මාත්රාවක් අතේ නහරයකට විදිනවා. Meckel’s diverticulum එක ඇතුළේ ආමාශ පටක තියෙනවා නම්, ඒ පටක මේ ද්රව්ය උරාගන්නවා. ඊට පස්සේ විශේෂ කැමරාවකින් (gamma camera) බලනකොට, අර පටක තියෙන තැන විතරක් පැහැදිලිව දිලිසිලා පේනවා.
- ඇන්ජියෝග්රෑම් (Angiogram): මේක රුධිර නාල වල කරන විශේෂ X-ray පරීක්ෂණයක්. මේකෙන් Meckel’s diverticulum එකට ලේ සපයන අසාමාන්ය රුධිර නාලයක් තියෙනවද, ලේ යන තැනක් තියෙනවද කියලා බලාගන්න පුළුවන්.
- එන්ඩොස්කොපි (Endoscopy): සමහර වෙලාවට, පුංචි කැමරාවක් සවි කරපු බටයක් (enteroscopy) හෝ පෙත්තක් වගේ පුංචි කැමරාවක් ගිලින්න දීලා (capsule endoscopy) බඩවැල ඇතුළ පරීක්ෂා කරනවා. පොඩි දරුවෙක්ට නම්, නිර්වින්දනය කරලා තමයි මේ කැමරා පෙත්ත බඩවැල ඇතුළට දාන්නේ.
ප්රතිකාර මොනවද තියෙන්නේ?
Meckel’s diverticulum එක නිසා සංකූලතා ඇතිවෙනවා නම්, ඒකට තියෙන එකම සහ හොඳම ප්රතිකාරය තමයි සැත්කමකින් ඒ කොටස අයින් කරන එක. මේ සැත්කමට කියන්නේ small bowel resection කියලා. සරලවම කරන්නේ, බඩවැලේ අර diverticulum එක තියෙන පුංචි කෑල්ල කපලා අයින් කරලා, ඉතුරු බඩවැල් කොටස් දෙක ආයෙත් සම්බන්ධ කරන එක.
ගොඩක් වෙලාවට මේ සැත්කම කරන්නේ ලැපරොස්කොපි ක්රමයට (laparoscopic surgery). ඒ කියන්නේ බඩේ ලොකු කැපුමක් නොදා, පුංචි සිදුරු කිහිපයක් විතරක් දාලා, කැමරාවක් ආධාරයෙන් කරන සැත්කමක්. මේ නිසා ඉක්මනට සුව වෙනවා වගේම, කැළැල් ඇතිවෙන එකත් ගොඩක් අඩුයි.
සමහර වෙලාවට, රෝග ලක්ෂණ නැතත්, ස්කෑන් එකකින් Meckel’s diverticulum එක ඇතුළේ ectopic ආමාශ පටක තියෙනවා කියලා හොයාගත්තොත්, අනාගතයේදී සංකූලතා ඇතිවෙන එක වළක්වාගන්න, දොස්තර මහත්තයා සැත්කමක් කරලා ඒක අයින් කරන්න නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාටවත්, ඔයාගේ දරුවාටවත් ආයෙමත් මේ ප්රශ්නයෙන් කරදරයක් වෙන්නේ නැහැ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Meckel's diverticulum කියන්නේ ගොඩක් සුලබ, හැබැයි බොහෝවිට හානිකර නොවන උපත් ආබාධයක්. 100කින් 98කටම මේකෙන් කිසිම ප්රශ්නයක් වෙන්නේ නැහැ.
- ඔයාගේ පොඩි දරුවාගේ මළපහ එක්ක වේදනාවක් නැතුව තද රතු පාටට ලේ යනවා දැක්කොත්, ඒක Meckel's diverticulum එකේ ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්.
- පෙකණිය (බුරිය) වටේ ඇතිවෙන තද බඩේ කැක්කුම, උණ, වමනය වගේ ලක්ෂණත් මේකට සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන්.
- මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, බය නොවී වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න. ඉක්මනින් හඳුනාගත්තොත්, සරල සැත්කමකින් මේ තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්.
- ඔයා වැඩිහිටියෙක් නම් සහ ඔයාට මේ වෙනකම් කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් ඇවිත් නැත්නම්, අනාගතයේදීත් ප්රශ්නයක් ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ඉතාම අඩුයි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න