සමහරවිට ඔයා ක්රීඩා කරන කෙනෙක් වෙන්න ඇති. දුවද්දි, පනිද්දි එකපාරටම දණහිස ඇඹරිලා දරුණු වේදනාවක් ආවද? එහෙමත් නැත්නම්, සාමාන්ය වැඩක් කර කර ඉද්දි දණහිස පැටලිලා 'කੜක්' ගාලා සද්දයක් එක්ක වේදනාවක් ආවද? දැන් දණහිස ඉදිමිලා, නමන්න දිග අරින්න බැරිව, ඇතුළෙන් හිරවෙනවා වගේ දැනෙනවද? මේ වගේ දේවල් වලට ප්රධානම හේතුවක් වෙන්න පුළුවන් ඔයාගේ දණහිස ඇතුළේ තියෙන 'මෙනිස්කස්' (Meniscus) කියන කාටිලේජ කොටසට වෙන හානියක්. ඉතින් අපි අද කතා කරමු මේ ගැන සහ ඒකට කරන ශල්යකර්මය ගැන.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ මෙනිස්කස් ශල්යකර්මය (Meniscus Surgery) කියන්නේ?
හරි, මුලින්ම අපි බලමු මොකක්ද මේ මෙනිස්කස් (Meniscus) කියන්නේ කියලා. හිතන්නකෝ අපේ දණහිස් සන්ධිය. ඒකේ උඩින් තියෙන කලවා අස්ථියයි (Femur), යටින් තියෙන කෙණ්ඩා අස්ථියයි (Tibia) අතරේ, හරියට කුෂන් එකක් වගේ, 'C' අකුරේ හැඩේට තියෙන කාටිලේජ කෑලි දෙකක් තියෙනවා. අන්න ඒවට තමයි අපි මෙනිස්කස් කියලා කියන්නේ. හරියට වාහනයක 'shock absorber' එකක් වගේ, මේකෙන් කරන්නේ අපි ඇවිදිද්දී, දුවද්දී, පනිද්දී සන්ධියට එන පීඩනය උරාගෙන, සන්ධිය ස්ථාවරව තියාගෙන, අස්ථි දෙක එකට ගැටෙන්නේ නැතුව සුමටව චලනය වෙන්න උදව් කරන එක.
ඉතින් මේ මෙනිස්කස් එක ඉරුණාම (torn meniscus), දණහිසේ දරුණු වේදනාව, ඉදිමුම, දණහිස හිරවෙන එක (locking), හිටි ගමන් දණහිස පණ නැතිවෙනවා වගේ දැනෙන එක (instability or giving way) වගේ ලොකු අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. බෙහෙත්, විවේකය, භෞත චිකිත්සාව (physical therapy) වගේ දේවල් වලින් මේ තත්ත්වය හොඳ අතට හැරුණේ නැත්නම්, ඔයාගේ අස්ථි හා සන්ධි පිළිබඳ විශේෂඥ ශල්ය වෛද්යවරයා (Orthopaedic surgeon) මේ ශල්යකර්මය නිර්දේශ කරන්න ඉඩ තියෙනවා. සරලවම කිව්වොත්, මේ සැත්කමෙන් කරන්නේ ඉරුණු මෙනිස්කස් කොටස පිළිසකර කිරීම හෝ හානි වූ කොටස ඉවත් කිරීමයි.
ශල්යකර්මයට කලින් ලෑස්ති වෙන්න ඕන කොහොමද?
සැත්කමකට කලින් පොඩි සූදානමක් තියෙනවා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ දේවල් ඔයාට පැහැදිලි කරයි.
සාමාන්යයෙන් කරන්න අවශ්ය වෙන පරීක්ෂණ:
ඔයාගේ ශරීරයේ සාමාන්ය සෞඛ්ය තත්ත්වය බලන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ එකක් හෝ කීපයක් කරන්න කියයි.
| පරීක්ෂණය (Test) | සරලවම කියනවා නම්... |
|---|---|
| ශාරීරික පරීක්ෂාව (Physical exam) | දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ දණහිස සහ සමස්ත සෞඛ්යය පරීක්ෂා කිරීම. |
| ලේ පරීක්ෂණ (Blood tests) | ලේ වල තත්ත්වය, ආසාදන තියෙනවද වගේ දේවල් දැනගන්න. |
| EKG (Electrocardiogram) | හෘදයේ ක්රියාකාරිත්වය හොඳින් තියෙනවද කියලා බලන්න. |
| පපුවේ X-ray පරීක්ෂණයක් (Chest X-ray) | පෙනහළු සහ හදවතේ තත්ත්වය පරීක්ෂා කරන්න. |
| දණහිසේ X-ray සහ MRI පරීක්ෂණ | X-ray එකෙන් අස්ථි වල තත්ත්වයත්, MRI එකෙන් මෙනිස්කස් එකේ ඉරීම කොයි වගේද කියලා පැහැදිලිවම බලාගන්නත් පුළුවන්. |
තවත් වැදගත් දේවල් කීපයක්:
- ඔයා ගන්න බෙහෙත් ගැන කියන්න: ඔයා සාමාන්යයෙන් ගන්න බෙහෙත්, විටමින් වර්ග, පාරම්පරික ඖෂධ වර්ග (herbal supplements) ගැන හැමදේම දොස්තර මහත්තයට කියන්න අමතක කරන්න එපා. සමහරවිට සැත්කමට කලින් සමහර බෙහෙත් වර්ග (විශේෂයෙන් ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත්) ටික දවසකට නතර කරන්න කියයි.
- නිරාහාරව සිටීම: සැත්කමට කලින් දවසේ ඉඳන් කන බොන එක නතර කරන්න ඕන වෙලාව දොස්තර මහත්තයා ඔයාට කියයි. සාමාන්යයෙන් පැය 12ක් විතර මුකුත් නොකා නොබී ඉන්න වෙනවා.
- ගමනාගමනය: සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට වාහනයක් පදවන්න බැරි නිසා, ගෙදර එක්කන් යන්න කෙනෙක් එක්ක කතා කරගෙන එන්න. මේක හරිම වැදගත්.
සැත්කම වෙලාවේදී මොකද වෙන්නේ?
සැත්කම දවසේදී, ඔයාට වේදනාවක් නොදැනෙන්න නිර්වින්දන වෛද්යවරයෙක් නිර්වින්දනය (anesthesia) ලබා දෙනවා. සමහරවිට ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නින්දට පත් කරන සාමාන්ය නිර්වින්දනයක් (general anesthesia) දෙන්න පුළුවන්. එහෙමත් නැත්නම් ඉණෙන් පහළ කොටස විතරක් හිරිවට්ටන නිර්වින්දනයක් (regional anesthesia) දෙන්නත් පුළුවන්. ඒ වෙලාවට ඔයාට සැහැල්ලුවෙන් ඉන්න වෙනම බෙහෙතක් (sedative) ලබා දේවි.
මේ සැත්කම ගොඩක් වෙලාවට කරන්නේ 'කී හෝල්' (keyhole) ක්රමයට. ඒ කියන්නේ දණහිස වටේ හමේ පොඩි කැපුම් කීපයක් දාලා, ඒ හරහා පුංචි කැමරාවක් (arthroscope) සහ සියුම් උපකරණ ඇතුළට දාලා තමයි මේක කරන්නේ. මේකට අපි කියනවා දණහිස් ආත්රොස්කොපි (Knee arthroscopy) සැත්කම කියලා. මේ ක්රමය නිසා ලොකු කැපුම් තුවාල නැහැ, සුවවෙන කාලයත් අඩුයි.
ප්රධාන වශයෙන් මෙනිස්කස් ශල්යකර්ම වර්ග තුනක් තියෙනවා.
| ශල්යකර්මයේ වර්ගය | කරන්නේ මොකක්ද? | කාටද වඩාත් සුදුසු? |
|---|---|---|
| මෙනිස්කස් පිළිසකර කිරීම (Meniscus repair) | ඉරුණු මෙනිස්කස් කොටස විශේෂ නූල් වර්ගයක් (sutures) භාවිතා කරලා නැවත මසා එකතු කරනවා. කාලයක් යද්දී මේ නූල් ශරීරයටම දියවෙලා යනවා. | ඉරීම සිදුවෙලා තියෙන්නේ හොඳට ලේ සැපයුමක් තියෙන ප්රදේශයක නම් සහ ඉරීම දරුණු නැත්නම් මේ ක්රමය සාර්ථකයි. |
| හානි වූ කොටසක් ඉවත් කිරීම (Partial meniscectomy) | මෙනිස්කස් එකේ හානි වූ, ඉරුණු, එල්ලි එල්ලී තියෙන කොටස කපලා අයින් කරලා, ඉතිරි නිරෝගී කොටස සුමට කරලා තියනවා. | දරුණුවට ඉරිලා, නැවත මසන්න බැරි තරම් හානි වෙලා තියෙන අවස්ථාවලදී මේ ක්රමය භාවිතා කරනවා. |
| මෙනිස්කස් ප්රතිස්ථාපනය (Meniscus replacement) | මේක නම් ගොඩක් කලාතුරකින් කරන දෙයක්. මෙතනදී කරන්නේ හානි වූ මෙනිස්කස් එක සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරලා, ඒ වෙනුවට මියගිය දායකයෙකුගෙන් ලබාගත් මෙනිස්කස් එකක් (allograft) බද්ධ කිරීමයි. | සාමාන්යයෙන් වයස 50ට අඩු, දණහිසේ ආතරයිටීස් තත්ත්වයක් තියෙන හෝ මෙනිස්කස් එකට දරුණු හානියක් වෙච්ච අයට තමයි මේක සලකා බලන්නේ. |
සැත්කමට කොච්චර වෙලා යනවද? ඊට පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
සාමාන්යයෙන් මෙනිස්කස් සැත්කමකට පැයක් විතර කාලයක් තමයි ගතවෙන්නේ. හැබැයි ඔයාට කරන සැත්කමේ වර්ගය, ඉරීමේ දරුණුකම සහ දණහිසේ වෙනත් හානි (උදාහරණයක් විදිහට බන්ධනී ඉරීම් - ligament tears) තියෙනවා නම් ඒ අනුව කාලය ටිකක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
ගොඩක් වෙලාවට මේක දවසින් කරලා ගෙදර යන්න පුළුවන් (outpatient procedure) සැත්කමක්. සැත්කමෙන් පස්සේ නිර්වින්දනයෙන් සම්පූර්ණයෙන් මිදෙනකල් ඔයාව නිරීක්ෂණ වාට්ටුවක (recovery room) තියලා, ඔයාගේ තත්ත්වය හොඳටම යථා තත්ත්වයට පත්වුණාම, ගෙදර යන්න අවසර දේවි.
මේ සැත්කමෙන් ලැබෙන වාසි මොනවද?
- ඔයාගේ ක්රීඩා කටයුතු හෝ වෙනත් ශාරීරික ක්රියාකාරකම් වලට නැවත යොමු වෙන්න පුළුවන් වීම.
- ඔයාගේ චලනය වීමේ හැකියාව (mobility) දියුණු වීම.
- දණහිස වඩාත් ස්ථාවර වීම.
- දණහිසේ තිබුණු වේදනාව සහ අනෙකුත් රෝග ලක්ෂණ අඩු වීම හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නැති වීම.
සැත්කමේ අවදානම් සහ සංකූලතා තියෙනවද?
මේක ගොඩක් ආරක්ෂිත සහ සාර්ථක සැත්කමක් වුණත්, ඕනෑම ශල්යකර්මයක් වගේම, මේකෙත් පොඩි අවදානම් තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා වෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්.
- ලේ කැටි ගැසීම් (Blood clots)
- දණහිස ඇතුළත ලේ ගැලීම් (Bleeding inside your knee)
- ආසාදන (Infections)
- ස්නායු වලට හෝ රුධිර නාල වලට හානි වීම (Nerve damage or neuropathy)
- සුවය ලැබුවට පස්සෙත් දණහිසේ සන්ධිය තද ගතියක් (stiffness) පැවතීම
විශේෂයෙන්ම මෙනිස්කස් එකෙන් කොටසක් අයින් කරන සැත්කමෙන් (partial meniscectomy) පස්සේ, අනාගතයේදී ඒ දණහිසේ ආතරයිටීස් (knee arthritis) හැදීමේ අවදානම ටිකක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. මොකද මෙනිස්කස් එකෙන් කොටසක් නැති නිසා සන්ධියට එන පීඩනය වැඩි වෙනවා.
හැබැයි ගොඩක් දෙනෙක්ට, ඉරුණු මෙනිස්කස් එකක් එක්ක වේදනාවෙන් ජීවත් වෙනවට වඩා සැත්කම කරන එකේ වාසි ගොඩක් වැඩියි. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක මේ අවදානම් ගැන හොඳට කතා කරන්න. එතුමා ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව හොඳම දේ පැහැදිලි කරලා දෙයි.
සුවය ලබන කාලය (Recovery) කොහොමද?
මේක තමයි ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ලොකුම ප්රශ්නය. සම්පූර්ණයෙන් සුවය ලබන්න යන කාලය ඔයාට කරපු සැත්කමේ වර්ගය අනුව වෙනස් වෙනවා.
- හානි වූ කොටසක් ඉවත් කළා නම් (Meniscectomy): මේකේ සුවවීමේ කාලය අඩුයි. සාමාන්යයෙන් සති 6ක් විතර යද්දී හොඳටම සුවය ලබන්න පුළුවන්.
- මෙනිස්කස් එක මැසුවා නම් (Meniscus repair): මේකට ටිකක් වැඩි කාලයක් යනවා. මොකද ශල්යකර්මයේ තුවාල සුවවෙනවට අමතරව, ඇතුළෙන් මසපු මෙනිස්කස් එකත් සුව වෙන්න ඕන. මේකට මාස 3ක් විතර යන්න පුළුවන්.
- මෙනිස්කස් එකක් බද්ධ කළා නම් (Meniscus replacement): මේකේ සුවවීමේ කාලය තමයි වැඩිම. සම්පූර්ණයෙන් සුව වෙන්න මාස කීපයක් ගතවෙනවා. දරුණු ශාරීරික ක්රියාකාරකම් (ක්රීඩා වගේ) වලට ආයෙත් යොමු වෙන්න අවුරුද්දක් විතර බලන් ඉන්න වෙන්න පුළුවන්.
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට මේ දේවල් අවශ්ය වේවි:
- කිහිලිකරු (Crutches): දණහිසට බර දෙන එක අඩු කරන්න.
- දණහිස් ආධාරකයක් (Knee brace): සන්ධිය ස්ථාවරව තියාගන්න.
- වේදනා නාශක (Pain medications): වේදනාව පාලනය කරගන්න.
- RICE ක්රමය අනුගමනය කිරීම: ඒ කියන්නේ විවේකය (Rest), අයිස් තැබීම (Ice), තද කර වෙලීම (Compression), සහ උඩින් තබා ගැනීම (Elevation).
- භෞත චිකිත්සාව (Physical Therapy - PT): මේක නම් අනිවාර්යයෙන්ම වැදගත්. ඔයාගේ භෞත චිකිත්සකවරයා (physical therapist) දණහිසේ චලනය, පරාසය සහ ශක්තිය නැවත ගොඩනගන්න අවශ්ය ව්යායාම කියලා දෙනවා.
නැවත ඇවිදින්න පුළුවන් වෙන්නේ කවදා ඉඳන්ද? වේදනාව කොහොමද?
මෙනිස්කස් එකෙන් කොටසක් ඉවත් කළා නම් (meniscectomy) ඔයාට ඉක්මනටම දණහිසට ටිකක් බර දීලා ඇවිදින්න පටන් ගන්න පුළුවන්. මාසයක් විතර යද්දී සාමාන්ය වැඩකටයුතු වලට යොමු වෙන්න පුළුවන් වේවි.
මෙනිස්කස් එක මැසීමක් හෝ බද්ධ කිරීමක් කළා නම්, කිහිලිකරු ආධාරයෙන් සති කීපයක් ඉන්න වෙනවා. ඊට පස්සේ තමයි ටිකෙන් ටික බර දීලා ඇවිදින්න පටන් ගන්නේ.
සැත්කමෙන් පස්සේ ටික දවසක් යනකල් වේදනාවක් තියෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. බය වෙන්න එපා. දොස්තර මහත්තයා ඒකට අවශ්ය වේදනා නාශක (pain medication) ලබා දේවි. සමහරවිට NSAIDs වගේ බෙහෙතුත් දෙන්න පුළුවන්. දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහටම, නියමිත මාත්රාවෙන් බෙහෙත් ගන්න එක හරිම වැදගත්.
සැත්කමෙන් පස්සේ මගේ දණහිස ඉස්සර වගේම වෙයිද?
ගොඩක් දෙනෙක්ට සුවය ලැබුවට පස්සේ තමන්ගේ සුපුරුදු හැම වැඩකටයුත්තකටම (ක්රීඩා ඇතුළුව) ආයෙත් යොමු වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි දොස්තර මහත්තයා අවසර දෙනකල් දරුණු ව්යායාම පටන් ගන්න එපා.
සමහර වෙලාවට, ශරීරය සුව වුණත්, හිතේ පොඩි බයක් තියෙන්න පුළුවන්. "ආයෙත් දණහිසට මොනවා හරි වෙයිද?" කියලා. විශේෂයෙන්ම ක්රීඩා අනතුරකින් මේක වුණා නම්, ඒ බය තවත් වැඩියි. මේක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. ඔයාගේ හිතේ තියෙන දේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක හරි, භෞත චිකිත්සකවරයා එක්ක හරි කතා කරන්න. එයාලා ඔයාට ඒ විශ්වාසය ආයෙත් ගොඩනගාගන්න උදව් කරයි.
දොස්තර මහත්තයට කතා කරන්න ඕන මොන වගේ අවස්ථාවලදීද?
සුවය ලබන කාලයේදී ඔයාට යම්කිසි අපහසුතාවයක් ඇති වුණොත් වහාම වෛද්ය උපදෙස් ගන්න ඕන. පහත ලකුණු ගැන විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න.
| අවදානම් ලකුණ (Warning Sign) | විස්තරය |
|---|---|
| උණ | ශරීර උෂ්ණත්වය ෆැරන්හයිට් 101 (සෙල්සියස් 38) ට වඩා වැඩි නම්. |
| තුවාලයෙන් ශ්රාවයන් ගැලීම | කැපුම් තුවාලයෙන් අධික ලෙස ලේ හෝ වෙනත් දියරයක් ගලනවා නම්, හෝ සැරව වැනි දුගඳ ශ්රාවයක් එනවා නම්. |
| අඩු නොවන වේදනාව හෝ ඉදිමුම | විවේක ගත්තත්, කකුල උඩින් තියාගෙන හිටියත් වේදනාව හෝ ඉදිමුම අඩු වෙන්නේ නැත්නම්. |
| හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව | හුස්ම ගැනීමේ යම් අපහසුවක් ඇති වුවහොත්, වහාම ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. |
දණහිසේ මෙනිස්කස් එකට සැත්කමක් කරනවා කියන එක ටිකක් බය හිතෙන දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, ඒක ඔයාගේ දණහිසට වෙච්ච හානිය සුව කරලා, ඔයාව ආයෙත් නැගිට්ටවලා, ඔයාගේ සුපුරුදු වැඩ කටයුතු වලට යන්න උදව් කරන ආරක්ෂිත, සාර්ථක ක්රමයක්. ටික කාලයක් ක්රීඩා පිටියෙන්, ව්යායාම වලින් ඈත් වෙලා ඉන්න වෙයි තමයි. ඒත් නිවැරදිව සුවය ලැබුවොත්, ඔයාට ආයෙත් ශක්තිමත්ව ඒ දේවල් පටන් ගන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- මෙනිස්කස් ශල්යකර්මය (Meniscus Surgery) කියන්නේ ඉරුණු මෙනිස්කස් එකක් නිසා ඇතිවෙන වේදනාව, දණහිස හිරවීම සහ අස්ථාවර බව නැති කරන්න කරන ඉතා සාර්ථක ප්රතිකාරයක්.
- ඔයාට කරන සැත්කමේ වර්ගය (පිළිසකර කිරීමක්ද, කොටසක් ඉවත් කිරීමක්ද) අනුව සුව වෙන්න යන කාලය වෙනස් වෙනවා.
- සම්පූර්ණ සුවය ලබා නැවතත් දණහිස ශක්තිමත් කරගන්න භෞත චිකිත්සාව (Physical Therapy) අත්යවශ්යම දෙයක්.
- සැත්කමෙන් පස්සේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න. උණ, අධික වේදනාව හෝ ඉදිමුම වැනි අවදානම් ලක්ෂණ මතු වුවහොත් වහාම දොස්තර මහත්තයට දන්වන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න