ඔයාගේ හමේ, විශේෂයෙන්ම නිතරම අව්වට නිරාවරණය වෙන මුහුණ, බෙල්ල, අත් වගේ තැනක, පොඩි කුරුලෑයක් වගේ, නැත්නම් කෘමියෙක් සපා කෑවා වගේ පොඩි ගැටිත්තක් මතු වෙලා තියෙනවද? ඒක ටිකක් දිලිසෙන, රතු පාටට හුරු, අල්ලද්දී තද ගතියක් දැනෙන එකක්ද? ගොඩක් අය මේ වගේ දේවල් එච්චර ගණන් ගන්නේ නැති වුණාට, සමහර වෙලාවට මේක Merkel Cell Carcinoma කියන දුර්ලභ, ඒත් හරිම භයානක සමේ පිළිකාවක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා අපි අද මේ ගැන කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Merkel Cell Carcinoma කියන්නේ?
Merkel cell carcinoma කියන්නේ අපේ සමේ තියෙන Merkel සෛල (Merkel cells) වලින් පටන් ගන්නා දුර්ලභ, ඒ වගේම හරිම වේගයෙන් පැතිරෙන පිළිකා වර්ගයක්. මේක ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්.
හිතන්නකෝ, අපේ සමේ උඩම තට්ටුව, ඒ කියන්නේ අපි epidermis කියලා කියන කොටසේ, ගැඹුරින්ම මේ Merkel සෛල පිහිටලා තියෙනවා. මේවා හරිම විශේෂ සෛල වර්ගයක්. මේ සෛල අපේ ස්නායු පද්ධතියටත්, හෝමෝන නිපදවන පද්ධතියටත් (endocrine system) එකට සම්බන්ධ වෙලා වැඩ කරන නිසා, මේවාට neuroendocrine සෛල කියලත් කියනවා. හරියටම කිව්වොත්, අපිට ස්පර්ශය දැනෙන්න උදව් කරන ස්නායු අග්ර (nerve endings) ළඟ තමයි මේ සෛල තියෙන්නේ.
අව්වෙන් එන පාරජම්බුල කිරණ (UV light) වගේ දේවලට නිරාවරණය වීම නිසා මේ Merkel සෛලවලට හානි වෙලා, ඒවා පාලනයකින් තොරව වර්ධනය වෙන්න පටන් ගන්නවා. එතකොට තමයි මේ පිළිකා තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ. මේ පිළිකාවේ තියෙන භයානකම දේ තමයි, ඒක හරිම ඉක්මනට ශරීරයේ වෙනත් කොටස්වලට පැතිරෙන එක සහ ප්රතිකාර කළාට පස්සෙත් නැවත මතු වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩි වීම.
මේ පිළිකාව හැදෙන්න හේතු මොනවද? කාටද වැඩිපුරම අවදානම?
මේ පිළිකාව ඇති වෙන්න බලපාන ප්රධාන කාරණා කිහිපයක්ම තියෙනවා.
ප්රධානම හේතු
- පාරජම්බුල කිරණ (UV rays): මේකට ප්රධානම වැරදිකරුවා තමයි හිරු එළිය. අව්වට නිතර නිරාවරණය වීම, අව්වට සම පිච්චීම, ඒ වගේම tanning beds වගේ කෘත්රිම ආලෝක ප්රභවයන්ට නිරාවරණය වීම නිසා අපේ සමේ සෛලවල DNA වලට හානි වෙන්න පුළුවන්. මේ හානිය තමයි පිළිකා සෛල ඇති වෙන්න මග පාදන්නේ.
- Merkel cell polyomavirus (MCP): මේක ටිකක් පුදුම හිතෙන කාරණයක්. මේ පිළිකාව තියෙන දහ දෙනෙක්ගෙන් අට දෙනෙක්ටම වගේ Merkel cell polyomavirus (MCP) කියන වෛරසය ආසාදනය වෙලා තියෙනවා. හැබැයි බය වෙන්න එපා, මේ වෛරසය පොඩි කාලේදී අපිටත් නොදැනීම හැදෙන, කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැති හරිම සුලබ වෛරසයක්. මේක ඇඟේ තිබුණ පලියට හැමෝටම පිළිකාව හැදෙන්නේ නෑ. විශේෂඥයන් තාමත් හොයාගෙන යනවා ඇයි සමහර අයට විතරක් මේ වෛරසය නිසා පිළිකාව හැදෙන්නේ කියලා.
පර්යේෂණවලින් කියවෙන්නේ, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල වුණාම, ශරීරයට මේ වෛරසය පාලනය කරගන්න බැරි වෙනවා. එතකොට ඒ වෛරසය, පිළිකා සෛල වර්ධනය වීම නවත්වන ජාන (genes) ක්රියා විරහිත කරන ප්රෝටීනයක් නිපදවන්න සමේ සෛල පොළඹවනවා.
අවදානම් සාධක
කාට වුණත් මේ පිළිකාව හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර අයට අවදානම වැඩියි.
- වයස අවුරුදු 50ට වැඩි, සුදු පැහැ සමක් ඇති පිරිමි අයට අවදානම වැඩියෙන්ම තියෙනවා.
- basal cell carcinoma, squamous cell carcinoma හෝ melanoma වැනි වෙනත් සමේ පිළිකා වර්ග කලින් හැදිලා තියෙනවා නම්.
- කලින් දරුණු ලෙස අව්වට සම පිච්චිලා තියෙනවා නම් හෝ tanning beds භාවිත කරලා තියෙනවා නම්.
- සමේ රෝග සඳහා ආලෝක ප්රතිකාර (phototherapy) ලබාගෙන තිබීම.
- HIV/AIDS වැනි රෝග, සමහර ලියුකේමියා වර්ග හෝ වෙනත් හේතු නිසා ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල වෙලා තියෙනවා නම්.
- අවයව බද්ධ කිරීමෙන් පසු ලබාදෙන ප්රතිශක්තිය මර්දනය කරන ඖෂධ (immunosuppressants) ලබා ගන්නවා නම්.
මේ පිළිකාවේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
Merkel cell carcinoma පිළිකාවේදී ඇතිවෙන ගැටිති (tumors) බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ අව්වට නිරාවරණය වෙන සමේ. මේ ලක්ෂණ හඳුනාගන්න එක හරිම වැදගත්.
| ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| පෙනුම | සාමාන්යයෙන් දිලිසෙන, මුතු ඇටයක් වැනි පෙනුමක් ඇති, සමෙන් උඩට මතුවුණු, ගෝලාකාර ගැටිත්තක්. |
| වර්ණය | සමේ පාටටම සමාන වෙන්න පුළුවන්. නැත්නම් රතු, දම්, හෝ නිල්-රතු පැහැයක් ගන්න පුළුවන්. |
| වර්ධනය | මේ ගැටිති හරිම වේගයෙන් ලොකු වෙනවා. සති කිහිපයක් ඇතුළත ප්රමාණයෙන් දෙගුණ වෙන්නත් පුළුවන්. |
| ස්පර්ශය | අල්ලන විට තද ගතියක් දැනෙනවා. හැබැයි සාමාන්යයෙන් වේදනාවක් නැහැ. සමහර වෙලාවට කසන්න හෝ රිදෙන්න පුළුවන්. |
| පොදු ස්ථාන | බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ මුහුණ, බෙල්ල, අත්, සහ ඇසිපිය වැනි අව්වට නිරාවරණය වන ස්ථානවල. |
| වෙනත් ලක්ෂණ | සමහර වෙලාවට මේ ගැටිත්ත පුපුරලා තුවාලයක් හෝ වණයක් බවට පත් වෙන්නත් පුළුවන්. |
රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණයක් තිබුණොත්, අනිවාර්යයෙන්ම චර්ම රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (dermatologist) හමුවෙන්න ඕන. මොකද සමහර වෙලාවට මේ වගේ ගැටිති, පිළිකා නොවන සාමාන්ය ගෙඩි (benign cysts), ආසාදිත රෝම කූප (folliculitis) වගේ වෙනත් තත්ත්වයන්ට සමාන වෙන්න පුළුවන්.
රෝග විනිශ්චය
වෛද්යවරයා මුලින්ම ඔයාගේ මුළු ශරීරයේම සම පරීක්ෂා කරලා බලනවා. ඒ වගේම, පිළිකාව පැතිරිලා තියෙනවද කියලා දැනගන්න බෙල්ල, කිහිලි වගේ තැන්වල කුද්දටි (lymph nodes) ඉදිමිලාද කියලා පරීක්ෂා කරනවා. රෝගය ස්ථිරවම හඳුනාගන්න, ගැටිත්තෙන් කුඩා කොටසක් අරගෙන පරීක්ෂණාගාරයකට යවනවා. මේකට අපි කියන්නේ සම කැබැල්ලක් පරීක්ෂා කිරීම (skin biopsy) කියලා.
පිළිකාව තියෙනවා කියලා තහවුරු වුණොත්, ඒක ශරීරයේ කොයි තරම් දුරට පැතිරිලාද කියලා බලන්න CT scan, PET scan වගේ පරීක්ෂණ කරනවා.
ප්රතිකාර ක්රම
ප්රතිකාර තීරණය වෙන්නේ පිළිකාවේ අවධිය අනුව.
1. සැත්කම්: ප්රධානම ප්රතිකාරය තමයි සැත්කමක් කරලා පිළිකා ගෙඩිය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරන එක.
- Mohs surgery: මේකෙදි පිළිකාව තියෙන ස්ථරය විතරක් ඉතාම සියුම්ව ඉවත් කරලා, නිරෝගී සමට වෙන හානිය අවම කරනවා.
- Wide local excision: පිළිකා ගෙඩියත්, ඒ වටා ඇති නිරෝගී සමෙන් කුඩා කොටසකුත් ඉවත් කරනවා.
- Lymph node dissection: පිළිකාව කුද්දටි වලට පැතිරිලා නම්, ඒ කුද්දටි සැත්කමකින් ඉවත් කරනවා.
2. සැත්කමෙන් පසු ප්රතිකාර: සැත්කමෙන් පස්සේ, ශරීරයේ තව ඉතුරු වෙලා තියෙන්න පුළුවන් පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න මේ ප්රතිකාර කරනවා.
- විකිරණ ප්රතිකාරය (Radiation therapy): අධි ශක්ති කිරණ යොදාගෙන පිළිකා සෛල විනාශ කිරීම.
- ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාරය (Immunotherapy): ශරීරයේම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය උත්තේජනය කරලා පිළිකා සෛල එක්ක සටන් කරන්න සැලැස්වීම.
- රසායනික චිකිත්සාව (Chemotherapy): පිළිකා සෛල විනාශ කරන ඖෂධ ලබා දීම.
මේ පිළිකාවෙන් ආරක්ෂා වෙන්න අපි මොනවද කරන්න ඕන?
මේ රෝගය හැදුණට පස්සේ ප්රතිකාර කරනවට වඩා, හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ අඩු කරගන්න එක තමයි හොඳම දේ. ඒකට ඔයාට කරන්න පුළුවන් සරල දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා.
- හිරු ආවරණ (Sunscreen) අනිවාර්යයි: දිනපතා, ගෙදර ඉන්න දවසටත් SPF අගය 60ක් හෝ ඊට වැඩි හොඳ හිරු ආවරණයක් පාවිච්චි කරන්න. එළියට යනවා නම් පැය දෙකකට සැරයක් නැවත ආලේප කරන්න.
- අව්වෙන් වළකින්න: පුළුවන් තරම් උදේ 10ත් හවස 4ත් අතර තද අව්වේ ගැවසෙන එකෙන් වළකින්න. එළියට යන්නම වෙනවා නම්, සෙවණක් තියෙන තැනකින් යන්න.
- Tanning beds වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න: මේවා සමට හරිම අහිතකරයි.
- සම ආවරණය කරගන්න: එළියට යනකොට, දිග අත් තියෙන ඇඳුම්, ලොකු තොප්පියක්, හොඳ අව් කණ්ණාඩියක් පළඳින්න.
- ඔබේ සම ගැන අවධානයෙන් ඉන්න: නිතරම ඔයාගේ සම ඔයාම පරීක්ෂා කරගන්න. අලුතින් ලපයක්, ගැටිත්තක් හැදුණොත්, තියෙන ලපයක වෙනසක් වුණොත්, සුව නොවන තුවාලයක් තිබුණොත් වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Merkel Cell Carcinoma කියන්නේ දුර්ලභ, ඒත් හරිම වේගයෙන් පැතිරෙන භයානක සමේ පිළිකාවක්.
- ප්රධානම හේතුව තමයි හිරු එළියෙන් එන UV කිරණවලට නිරාවරණය වීම.
- සමේ ඇතිවන දිලිසෙන, තද, වේගයෙන් ලොකු වෙන ගැටිත්තක් මේ රෝගයේ ප්රධාන ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්.
- ඔබේ සමේ කිසියම් අසාමාන්ය වෙනසක්, ගැටිත්තක්, සුව නොවන තුවාලයක් දුටුවොත්, ඒක නොසලකා ඉන්නේ නැතුව ඉක්මනින්ම ඔබේ දොස්තර මහත්තයා හමුවෙන්න.
- දිනපතා හිරු ආවරණ (sunscreen) භාවිතා කිරීමෙන් සහ තද අව්වෙන් ආරක්ෂා වීමෙන් මේ පිළිකාවෙන් වැළකී සිටින්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න