ඔයාගේ ලිංගික ප්‍රදේශයේ ගැටිත්තක් හෝ තුවාලයක්ද? පිරිමි ශිශ්න පිළිකාව (Penile Cancer) ගැන සම්පූර්ණයෙන්ම දැනුවත් වෙමු

අපේ සමාජයේ ගොඩක් දෙනෙක් හිතාගෙන ඉන්නේ පිරිමි අයගේ ලිංගික ප්‍රදේශයේ පොඩි තුවාලයක්, රතු වීමක් හෝ ගැටිත්තක් ආවම ඒක නිකන්ම "ඇඟේ උෂ්ණෙට ආපු දෙයක්", එහෙමත් නැත්නම් යට ඇඳුමට කැපිලා ආපු සාමාන්‍ය දදයක් කියලා විතරයි. අන්න ඒ නිසාම ගොඩක් පිරිමි අය කරන්නේ කාටවත්ම නොකියා, ලැජ්ජාවටත් එක්ක ෆාමසියකින් මොකක් හරි ක්‍රීම් එකක් ඉල්ලගෙන ගාන එක, නැත්නම් ගෙදර තියෙන අත්බෙහෙත් කරන එක නේද? ඇත්තම කියන්න, ඔයාටත් එහෙම හිතිලා තියෙනවා නේද? හැබැයි සති දෙක තුනක් ගිහිල්ලත් සුව නොවෙන මේ වගේ පොඩි තුවාලයක් හෝ ගැටිත්තක් පිටිපස්සේ ශිශ්න පිළිකාව (Penile Cancer) වගේ බරපතල රෝගී තත්ත්වයක් හැංගිලා තියෙන්න පුළුවන් කියලා ඔයා නිකමටවත් හිතුවද? වෛද්‍යවරු විදිහට අපි සායනවලදී දකින ලොකුම කණගාටුදායක දේ තමයි, ලැජ්ජාව සහ නොදැනුවත්කම නිසා මාස ගාණක් තිස්සේ රෝගය හංගගෙන ඉඳලා, අන්තිමට ගොඩක් පැතිරුණාට පස්සේ ප්‍රතිකාර ගන්න එන එක. ඒ නිසා කිසිම දේකට බය නොවී, ලැජ්ජා නොවී මේ තත්ත්වය හරියටම අඳුනගන්නේ කොහොමද සහ මුලින්ම ප්‍රතිකාර ගත්තොත් කොච්චර ලේසියෙන් මේක සුව කරගන්න පුළුවන්ද කියලා අපි අද විස්තරාත්මකව කතා කරමු.

ශිශ්න පිළිකාව (Penile Cancer) කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම කිව්වොත්...

සරලවම කිව්වොත්, ශිශ්න පිළිකාව (Penile Cancer) කියන්නේ ඔයාගේ ශිශ්නයේ සමේ හෝ ඇතුළත පටකවල තියෙන නිරෝගී සෛලවල ජානමය වෙනසක් (DNA mutation) වෙලා, ඒ සෛල පාලනයකින් තොරව අසාමාන්‍ය විදිහට වර්ධනය වෙන්න පටන් ගන්න එකටයි. අපේ ශරීරයේ සාමාන්‍ය සෛල කියන්නේ නිශ්චිත කාලයක් ජීවත් වෙලා, පරණ වුණාම මැරිලා, ඒ වෙනුවට අලුත් සෛල හැදෙන ක්‍රමවේදයකට වැඩ කරන දෙයක්. හැබැයි පිළිකා සෛල මැරෙන්නේ නැතුව දිගටම බෙදිලා ගුණනය වෙනවා. එතකොට තමයි එතන ගැටිත්තක්, තුවාලයක් හෝ ගෙඩියක් (Tumor) විදිහට අපිට පේන්න පටන් ගන්නේ.

මේ ගැන තව ටිකක් හරියටම තේරුම් ගන්න නම්, ඔයාගේ ශිශ්නයේ ව්‍යුහය (Anatomy) ගැන පොඩි අවබෝධයක් තියෙන එක ගොඩක් වටිනවා. මොකද ශිශ්නය කියන්නේ මුත්‍රා පිට කරන්න වගේම ලිංගික ක්‍රියාවලියටත් අත්‍යවශ්‍ය වෙන ඉතාම සංවේදී ඉන්ද්‍රියක් නේද? වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව අපි ශිශ්නයේ ප්‍රධාන කොටස් කිහිපයක් හඳුනාගන්නවා:

• ශිශ්න මුණ්ඩය (Glans penis හෙවත් Head): මේ තමයි ශිශ්නයේ අග තියෙන රවුම් හිස කොටස. මුත්‍රා පිටවෙන විවරය (Urethral meatus) තියෙන්නේ මේ කොටසේ කෙළවරේ.
• පෙර සම (Foreskin හෙවත් Prepuce): ඔයා චර්මඡේදනය (Circumcision) කරලා නැත්නම්, ශිශ්න මුණ්ඩය ආවරණය කරගෙන තියෙන එහා මෙහා කළ හැකි සමේ කොටසට තමයි අපි පෙර සම කියලා කියන්නේ.
• කොරෝනල් සල්කස් (Coronal sulcus): ශිශ්න මුණ්ඩය ඉවර වෙලා ශිශ්න දණ්ඩ පටන් ගන්න තැන තියෙන පොඩි දාරය හෝ නැම්ම තමයි මේ.
• ශිශ්න දණ්ඩ (Shaft හෙවත් Body): ඔයාගේ යටිබඩ ප්‍රදේශයේ ඉඳන් ශිශ්න මුණ්ඩය දක්වා විහිදෙන දිගටි කොටස. මේක ඇතුළේ තමයි ලිංගිකව ප්‍රාණවත් වීමට (Erection) උදව් කරන රුධිර නාල සහ ස්පොන්ජ් වගේ පටක (Corpora cavernosa සහ Corpus spongiosum) තියෙන්නේ.
• මුත්‍රා මාර්ගය (Urethra): මුත්‍රාශයේ ඉඳන් ශිශ්නය මැදින් ගිහින් මුත්‍රා සහ ශුක්‍රාණු පිටතට ගෙනියන නාලය.

දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් මේ කොටස් වලින් කොතනද පිළිකාව වැඩියෙන්ම හැදෙන්නේ කියලා. ඇත්තටම ශිශ්නයේ ඕනෑම තැනක පිළිකාවක් පටන් ගන්න පුළුවන්. හැබැයි සායනිකව අපි දකින විදිහට ශිශ්න පිළිකාවලින් 80% ක් පමණම පටන් ගන්නේ ශිශ්න මුණ්ඩයේ (Glans penis) හෝ පෙර සමේ ඇතුළත පැත්තේ (Inner foreskin). ශිශ්න දණ්ඩේ (Shaft) මුලින්ම පිළිකාවක් පටන් ගන්නේ හරිම කලාතුරකින්. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද ඇයි අපි නිතරම පෙර සම පස්සට කරලා ශිශ්න මුණ්ඩය පරීක්ෂා කරගන්න කියලා උපදෙස් දෙන්නේ කියන එක?

ශිශ්න පිළිකාවේ (Penile Cancer) වර්ග මොනවද තියෙන්නේ?

පිළිකාව පටන් ගන්නේ මොන වර්ගයේ සෛලයකින්ද කියන එක මත පදනම් වෙලා වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ශිශ්න පිළිකාව ප්‍රධාන වර්ග කිහිපයකට බෙදනවා. ඔයාට කරන ප්‍රතිකාරය තීරණය කරන්න මේ වර්ගය හරියටම හඳුනාගන්න එක අපිට ගොඩක් වැදගත් වෙනවා:

• පොතු සෛල පිළිකාව (Squamous Cell Carcinoma - SCC): ශිශ්න පිළිකා අතරින් 95% ක්ම අයිති වෙන්නේ මේ වර්ගයටයි. මේක හැදෙන්නේ ශිශ්නයේ සමේ උඩම ස්ථරයේ (Epithelium) තියෙන පැතලි සෛලවලින්. වාසනාවකට වගේ මේ වර්ගය ගොඩක් වෙලාවට වර්ධනය වෙන්නේ ටිකක් හෙමින්. ඒ නිසා මුල් අවස්ථාවේදී අඳුනගත්තොත් නිට්ටාවටම සුව කරන්න ලොකු හැකියාවක් තියෙනවා. මේකෙම තවත් උප වර්ගයක් තියෙනවා ඉන්නන් (Wart) වගේ පේන වෙරුකස් කාසිනෝමා (Verrucous carcinoma / Buschke-Löwenstein tumor) කියලා; ඒකත් ලොකුවට පෙනුනට ශරීරයේ අනිත් තැන්වලට පැතිරෙන්නේ කලාතුරකින්.
• කාසිනෝමා ඉන් සයිටු (Carcinoma in Situ - CIS / Penile Intraepithelial Neoplasia - PeIN): මේක ඇත්තටම ශිශ්න පිළිකාවේ මූලිකම අවස්ථාව (Stage 0). මේකෙදි අසාමාන්‍ය සෛල තියෙන්නේ සමේ මතුපිටම විතරයි, තවම යට පටකවලට ගිහින් නෑ. ශිශ්න මුණ්ඩයේ හැදුනොත් මේකට අපි Erythroplasia of Queyrat කියනවා, ශිශ්න දණ්ඩේ හැදුනොත් Bowen’s disease කියලා කියනවා. රතු පාට වෙල්වට් වගේ ලපයක් විදිහට තමයි මේක පේන්නේ.
• මෙලනෝමාව (Melanoma): මේක පටන් ගන්නේ අපේ සමට පාට ලබා දෙන මෙලනොසයිට්ස් (Melanocytes) කියන සෛලවලින්. ශිශ්න පිළිකා අතරින් 2% කටත් වඩා අඩු ප්‍රමාණයක් වුණත්, මේක ඉතාම වේගයෙන් ශරීරයේ අනිත් තැන්වලට පැතිරෙන දරුණු පිළිකා වර්ගයක්. කළු හෝ තද දුඹුරු පාට අක්‍රමවත් ලපයක් විදිහට තමයි මුලින්ම දකින්න ලැබෙන්නේ.
• බාසල් සෛල පිළිකාව (Basal Cell Carcinoma - BCC): සමේ යටම ස්ථරයේ (Basal layer) සෛලවලින් පටන් ගන්න මේ වර්ගයත් හරිම දුර්ලභයි. මේක ඉතාම හෙමින් වර්ධනය වෙන සහ අනිත් ඉන්ද්‍රියන්ට පැතිරෙන්නේ නැති තරම් වර්ගයක්.
• ඇඩිනොකාසිනෝමාව (Adenocarcinoma / Extramammary Paget disease): ශිශ්නයේ සමේ තියෙන දහඩිය ග්‍රන්ථි සහ ශ්‍රාවයන් නිපදවන ග්‍රන්ථි සෛලවලින් (Glandular cells) තමයි මේක හටගන්නේ. බැලූ බැල්මට හොඳ වෙන්නේ නැති දදයක් (Eczema) වගේ පේන්න පුළුවන්.
• සාකෝමාව (Sarcoma) සහ යූරොතීලියල් පිළිකාව (Urothelial Carcinoma): රුධිර නාල, සිනිඳු පේශි හෝ සම්බන්ධක පටකවලින් හැදෙන සාකෝමාව සහ මුත්‍රා මාර්ගයේ ආස්තරණයෙන් හැදෙන යූරොතීලියල් පිළිකාව කියන්නේ ඉතාමත්ම කලාතුරකින් (1% කටත් අඩු) දකින්න ලැබෙන වර්ග දෙකක්.

ශිශ්න පිළිකාව (Penile Cancer) කොච්චර සුලබද?

බටහිර රටවල් (ඇමරිකාව, යුරෝපය වගේ) එක්ක බලද්දී නම් ශිශ්න පිළිකාව කියන්නේ හරිම දුර්ලභ පිළිකාවක් — එහේ පිරිමින්ට හැදෙන සමස්ත පිළිකාවලින් 1% කටත් වඩා අඩු ප්‍රමාණයක් තමයි මේක. හැබැයි අපි ජීවත් වෙන දකුණු ආසියාතික කලාපය, ඒ කියන්නේ ශ්‍රී ලංකාව, ඉන්දියාව වගේ රටවල් සහ අප්‍රිකානු, දකුණු ඇමරිකානු කලාප ගත්තම මේ තත්ත්වය ඊට වඩා ටිකක් සුලබව දකින්න ලැබෙනවා. සමහර දියුණු වෙමින් පවතින කලාපවල පිරිමින්ට හැදෙන පිළිකාවලින් 10% ක් දක්වා ප්‍රමාණයක් ශිශ්න පිළිකා වෙන්න පුළුවන්.

ඔයා හිතන්නේ ඇයි අපේ රටවල මේක සාපේක්ෂව වැඩියෙන් දකින්න ලැබෙන්නේ කියලා? එකක් තමයි පෙර සමේ පිරිසිදුකම ගැන පොඩි කාලේ ඉඳන්ම හරියට දැනුවත් නොවීම සහ ෆයිමෝසිස් (Phimosis) වගේ තත්ත්වයන්ට කලින්ම ප්‍රතිකාර නොගැනීම. අනිත් ලොකුම කාරණය තමයි දුම්කොළ සහ බුලත් විට භාවිතය. ඒ වගේම ගොඩක් වෙලාවට වයස අවුරුදු 55 - 60 ට වැඩි පිරිමි අය අතර තමයි මේ රෝගය වැඩියෙන්ම වාර්තා වෙන්නේ. හැබැයි ඒකෙන් අදහස් වෙන්නේ නෑ තරුණ අයට හැදෙන්නේම නෑ කියලා; අවුරුදු 40 ට අඩු අය අතරත් අපි කලාතුරකින් මේ තත්ත්වය දකිනවා.

ශිශ්න පිළිකාවේ (Penile Cancer) රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

අභ්‍යන්තර ඉන්ද්‍රියක හැදෙන පිළිකාවක් වගේ නෙවෙයි, ශිශ්න පිළිකාවේ තියෙන එකම වාසිය තමයි මේකේ මුල්ම වෙනස්කම් පිටතට හොඳින්ම පේන එක. හැබැයි ඔයා පෙර සම පස්සට කරලා බලන්නේ නැත්නම්, පෙර සම යට හැදෙන දෙයක් මාස ගාණක් යනකම් ඔයාට නොපෙනී තියෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳම අවධානයෙන් ඉන්න:

• සති 4 ක් ඇතුළත සුව නොවෙන ගැටිත්තක් හෝ තුවාලයක් (Ulcer or Lump): මේක තමයි ප්‍රධානම ලක්ෂණය. විශේෂම දේ තමයි මුල් කාලයේදී මේ ගැටිත්තේ හෝ තුවාලයේ කිසිම වේදනාවක් නොතිබෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් අය "මට රිදෙන්නේ නෑනේ, ඒ නිසා බරපතල දෙයක් වෙන්න බෑ" කියලා හිතලා තමයි රැවටෙන්නේ!
• ශිශ්නයේ සමේ පාට සහ ස්වභාවය වෙනස් වීම: සමේ කොටසක් අසාමාන්‍ය විදිහට ඝන වීම (Thickening), සුදුමැලි වීම, එහෙමත් නැත්නම් දිලිසෙන රතු පාට වෙල්වට් වගේ ලපයක් (Velvety reddish rash) මතුවීම.
• මල්ගෝවා මලක් වගේ හෝ ඉන්නන් වගේ වැඩීම් (Cauliflower-like growths): ශිශ්න මුණ්ඩයේ හෝ පෙර සමේ උඩට ඉලිප්පුණු, කබොල්ලක් වගේ (Crusty bumps) හෝ නිල්-දුඹුරු පාට පැතලි ගැටිති ඇතිවීම.
• පෙර සම යටින් අසාමාන්‍ය ලෙස ලේ යාම (Bleeding): විශේෂයෙන්ම ලිංගිකව එක්වුණාට පස්සේ හෝ සෝදන වෙලාවට ශිශ්නයේ සමෙන් හෝ පෙර සම ඇතුළෙන් ලේ බිංදු පිටවීම.
• ඉතා නරක දුගඳක් එන ශ්‍රාවයක් ගැලීම (Foul-smelling discharge): පෙර සම යටින් සැරව වගේ හෝ දියරයක් වගේ දැඩි දුර්ගන්ධයක් සහිත ශ්‍රාවයක් දිගටම පිටවීම.
• ශිශ්න මුණ්ඩයේ දිගටම පවතින ඉදිමීම සහ ප්‍රදාහය (Balanitis): ශිශ්නයේ කෙළවර නිතරම රතු වෙලා, ඉදිමිලා, දැවිල්ලක් හෝ කැසීමක් තිබීම.
• පෙර සම පස්සට කරන්න අලුතින් අපහසු වීම: කලින් හොඳට පස්සට ගන්න පුළුවන් වෙලා තිබුණු පෙර සම, ඇතුළේ ගැටිත්තක් හෝ තුවාලයක් නිසා එකපාරටම තද වෙලා පස්සට කරන්න බැරි වීම.
• ඉකිලි ප්‍රදේශයේ කුද්දෙටි (වසා ගැටිති) ඉදිමීම (Swollen inguinal lymph nodes): පිළිකාව ශිශ්නයෙන් එහාට පැතිරෙන්න ගත්තම මුලින්ම යන්නේ ඉකිලි දෙපැත්තේ තියෙන වසා ගැටිතිවලටයි. එතකොට ඉකිලියේ අතට අහුවෙන තද ගැටිති (Hard lumps) දැනෙන්න පුළුවන්.

හැබැයි එක දෙයක් හොඳට මතක තියාගන්න. මේ කියපු ලක්ෂණ තිබුණු පලියටම ඔයාට අනිවාර්යයෙන්ම පිළිකාවක් තියෙනවා කියලා කලබල වෙන්න එපා! සාමාන්‍ය බැක්ටීරියා හෝ දිලීර ආසාදන (Fungal infections / Candidiasis), ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන රෝග (STIs - උපදංශය/Syphilis, හර්පීස්/Herpes වගේ) හෝ සමේ අසාත්මිකතා නිසාත් මේ වගේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්. අපි කියන්නේ මොකක් වුණත් තනියම නිගමනවලට එන්නේ නැතුව ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්නලා ඒක සාමාන්‍ය දෙයක්ද නැද්ද කියලා හරියටම තහවුරු කරගන්න කියලයි.

සාමාන්‍ය ආසාදනයක් සහ ශිශ්න පිළිකාවේ ලක්ෂණ අතර වෙනස තේරුම් ගන්නත්, ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් බලාගන්නත් මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට ලොකු පැහැදිලිකමක් ලැබෙයි:

ශිශ්න පිළිකාව (Penile Cancer) හැදෙන්න හේතුව මොකක්ද?

අපි කලිනුත් කතා කළා නේද පිළිකාවක් හැදෙන්නේ සෛලවල DNA වල වෙන විකෘතියක් නිසා කියලා? හැබැයි එක පුද්ගලයෙක්ගේ සෛලවල මේ වෙනස ඇතිවෙන්නත්, තව කෙනෙක්ට එහෙම නොවෙන්නත් බලපාන එකම නිශ්චිත හේතුවක් වෛද්‍ය පර්යේෂකයෝ තවමත් 100% ක් හොයාගෙන නෑ. හැබැයි සායනිකව අපි දන්නවා ප්‍රධාන මාර්ග දෙකක් හරහා තමයි ශිශ්නයේ නිරෝගී සෛල පිළිකා සෛල බවට පත්වෙන්නේ කියලා.

පළවෙනි මාර්ගය තමයි දිගුකාලීන ප්‍රදාහය (Chronic Inflammation). ඔයාගේ පෙර සම යට දිගු කාලයක් තිස්සේ අපද්‍රව්‍ය එකතු වෙලා, නිතරම තුවාල වෙලා, ආසාදන හැදිලා සෛලවලට දිගටම හානි වෙනකොට, ශරීරය උත්සාහ කරනවා ඒ තැන් අලුත්වැඩියා කරන්න වේගයෙන් අලුත් සෛල හදන්න. මෙහෙම අවුරුදු ගාණක් එක දිගට සෛල අලුත්වැඩියා වෙනකොට ඒ සෛලවල DNA වල වැරදි (Mutations) සිද්ධ වෙලා පිළිකාවක් බවට හැරෙන්න පුළුවන්. දෙවෙනි මාර්ගය තමයි මානව පැපිලෝමා වෛරසය (HPV). මේ වෛරසය ශිශ්නයේ සමේ සෛල ඇතුළට ගිහින්, සෛල බෙදීම පාලනය කරන ආරක්ෂක ජාන (Tumor suppressor genes) අක්‍රිය කරලා දානවා. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද මේ ක්‍රියාවලිය සිද්ධ වෙන හැටි?

අවදානම් සාධක (Risk factors)

අවදානම් සාධකයක් (Risk factor) තිබුණා කියන්නේ ඔයාට අනිවාර්යයෙන්ම පිළිකාව හැදෙනවා කියන එක නෙවෙයි. හැබැයි මේ සාධක තියෙන අයට අනිත් අයට වඩා රෝගය හැදීමේ සම්භාවිතාව වැඩියි. අපි බලමු මොනවද මේ ප්‍රධානම අවදානම් සාධක කියලා:

• ෆයිමෝසිස් (Phimosis) තත්ත්වය: චර්මඡේදනය නොකළ පිරිමි අයගේ පෙර සම ගොඩක් තද වෙලා, ශිශ්න මුණ්ඩය නිරාවරණය වෙන විදිහට පෙර සම පස්සට කරන්න බැරි වෙන තත්ත්වයට තමයි අපි ෆයිමෝසිස් කියලා කියන්නේ. ශිශ්න පිළිකා හැදෙන අයගෙන් විශාල පිරිසකට මේ ෆයිමෝසිස් තත්ත්වය තියෙන බව පර්යේෂණවලින් තහවුරු වෙලා තියෙනවා. මොකද පෙර සම පස්සට කරන්න බැරි වුණාම ඇතුළත පිරිසිදු කරන්නත් බෑ, ඇතුළේ හැදෙන තුවාලයක් පේන්නෙත් නෑ.
• පිරිසිදුකම අඩුකම සහ ස්මෙග්මා (Smegma) එකතු වීම: ඔයා දිනපතා නාන වෙලාවට පෙර සම පස්සට කරලා ඇතුළත හොඳින් හෝදන්නේ නැත්නම්, පෙර සම යටින් ගැලවෙන මැරුණු සමේ සෛල, දහඩිය සහ ස්වභාවික තෙල් එකතු වෙලා සුදු හෝ කහ පාට චීස් වගේ තට්ටුවක් බැඳෙනවා. මේකට තමයි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී ස්මෙග්මා (Smegma) කියලා කියන්නේ. මේ ස්මෙග්මා දිගටම එකතු වුණාම එතන බැක්ටීරියා වර්ධනය වෙලා දිගුකාලීන ප්‍රදාහයක් (Chronic balanoposthitis) ඇති කරනවා. ඒක පිළිකා අවදානම ගොඩක් වැඩි කරනවා.
• මානව පැපිලෝමා වෛරසය (Human Papillomavirus - HPV): කාන්තාවන්ට ගැබ්ගෙල පිළිකා (Cervical cancer) ඇති කරන HPV වෛරසය ගැන ඔයා අහලා ඇති නේද? අන්න ඒ වෛරසයේම අධි-අවදානම් ප්‍රභේද (විශේෂයෙන්ම HPV-16 සහ HPV-18) පිරිමි අයට ශිශ්න පිළිකා ඇති කරන්න කෙලින්ම දායක වෙනවා. ශිශ්න පිළිකා රෝගීන්ගෙන් 50% කට ආසන්න ප්‍රමාණයකගේ පටකවල මේ HPV වෛරසය දකින්න ලැබෙනවා. අනාරක්ෂිත ලිංගික ඇසුරෙන් සහ සමෙන් සමට ස්පර්ශ වීමෙන් තමයි මේ වෛරසය බෝවෙන්නේ.
• දුම්කොළ භාවිතය (සිගරට්, බීඩි සහ බුලත් විට): අපේ රටේ ගොඩක් අය හිතන්නේ සිගරට් බිව්වම පෙනහළු පිළිකා විතරයි හැදෙන්නේ, බුලත් විට කෑවම මුඛ පිළිකා විතරයි හැදෙන්නේ කියලා නේද? ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම වැරදියි! දුම්කොළවල තියෙන පිළිකා කාරක රසායනික ද්‍රව්‍ය (Carcinogens) රුධිරයට එකතු වෙලා මුත්‍රා සහ ශරීර ශ්‍රාවයන් හරහා පෙර සම යට එකතු වෙනවා. ඒවායින් ශිශ්නයේ සෛලවල DNA වලට හානි වෙලා ශිශ්න පිළිකා හැදීමේ අවදානම 4 - 5 ගුණයකින් විතර වැඩි කරනවා!
• ලයිකන් ස්ක්ලෙරෝසස් (Lichen Sclerosus / Balanitis Xerotica Obliterans - BXO): මේක දිගුකාලීන ප්‍රදාහකාරී (Inflammatory) සමේ රෝගී තත්ත්වයක්. මේ නිසා ශිශ්න මුණ්ඩයේ සහ පෙර සමේ සුදු පාට ලප ඇතිවෙලා, සම ඝන වෙලා, පෙර සම තද වෙන්නත් මුත්‍රා විවරය පටු වෙන්නත් පුළුවන්. මේ තත්ත්වය තියෙන අයට පසුකාලීනව ශිශ්න පිළිකාවක් හැදීමේ අවදානම වැඩියි.
• වයස අවුරුදු 55 ට වැඩි වීම: වයසට යනකොට සෛලවල සිදුවෙන හානි එකතු වීම සහ ප්‍රතිශක්තිය අඩුවීම නිසා රෝගීන්ගෙන් 80% ක්ම වාර්තා වෙන්නේ අවුරුදු 55 ට වැඩි වයස් කාණ්ඩයෙන්.
• HIV / AIDS ආසාදනය සහ ප්‍රතිශක්තිය අඩුවීම: HIV ආසාදිත පිරිමි අයගේ හෝ වකුගඩු බද්ධ කිරීමක් වගේ දෙයකින් පස්සේ ප්‍රතිශක්තිය අඩු කරන බෙහෙත් (Immunosuppressants) ගන්න අයගේ ශරීරයට HPV වගේ වෛරස පාලනය කරගන්න අමාරු නිසා පිළිකා අවදානම වැඩියි.
• PUVA ප්‍රතිකාරය: සමේ ඇතිවෙන දරුණු පොතු කබර (Psoriasis) රෝගයට Psoralen කියන ඖෂධයත් එක්ක පාරජම්බුල කිරණ (Ultraviolet A - UVA) ලබාදෙන PUVA ප්‍රතිකාරය දිගුකාලීනව ලිංගික ප්‍රදේශය ආවරණය නොකර ලබාගෙන තියෙනවා නම් එයත් අවදානම් සාධකයක්.

ශිශ්න පිළිකාව (Penile Cancer) හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

ඔයාගේ ශිශ්නයේ මොකක් හරි සැක සහිත වෙනසක් දැකලා ඔයා අපිව හමුවෙන්න ආවම, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඉතාම සුහදව, ඔයාගේ පෞද්ගලිකත්වය උපරිමයෙන් ආරක්ෂා වෙන විදිහට තමයි පරීක්ෂාවන් සිද්ධ කරන්නේ. ඒ නිසා කිසිම චකිතයක් තියාගන්න එපා. රෝගය හරියටම හඳුනාගන්න අපි මේ පියවරයන් අනුගමනය කරනවා:

1. රෝග ඉතිහාසය සහ සායනික පරීක්ෂාව (Medical History and Physical Examination)

මුලින්ම අපි ඔයාගෙන් අහනවා මේ තුවාලය හෝ ගැටිත්ත කොච්චර කාලෙක ඉඳන් තියෙනවද, වේදනාවක් හෝ ලේ යාමක් තියෙනවද, කලින් මොනවා හරි ක්‍රීම් ගෑවද කියන විස්තර. ඊට පස්සේ අපි ශිශ්නය ඉතා හොඳින් පරීක්ෂා කරලා බලනවා. එතනදී තුවාලයේ ප්‍රමාණය, තියෙන තැන, ඒක යට පටකවලට කොච්චර සවි වෙලාද කියන එක වගේම, ඔයාගේ ඉකිලි දෙපැත්තේ (Groin area) වසා ගැටිති (Lymph nodes) ඉදිමිලා තියෙනවද කියලත් අපි අතින් පරීක්ෂා කරලා බලනවා.

2. විශේෂඥ යොමු කිරීම සහ පටක ජෛව පරීක්ෂාව (Specialist Referral and Tissue Biopsy)

සායනික පරීක්ෂාවේදී අපිට මේක පිළිකාවක් හෝ පූර්ව-පිළිකා තත්ත්වයක් කියලා පොඩි හරි සැකයක් ඇතිවුණොත්, අපි ඔයාව ශල්‍ය වෛද්‍ය විශේෂඥයෙක් (Consultant Surgeon) හෝ මුත්‍රා රෝග පිළිබඳ ශල්‍ය වෛද්‍ය විශේෂඥයෙක් (Consultant Urological Surgeon / Genitourinary Surgeon) වෙත යොමු කරනවා. ශිශ්න පිළිකාවක් තියෙනවද කියලා 100% ක්ම තහවුරු කරගන්න පුළුවන් එකම ක්‍රමය තමයි පටක ජෛව පරීක්ෂාව (Biopsy) කියන්නේ. මේකෙදි ඒ ප්‍රදේශය හිරිවට්ටලා, සැක සහිත තැනින් පොඩි පටක කොටසක් (Incisional biopsy) හෝ ගැටිත්ත පොඩි නම් සම්පූර්ණයෙන්ම (Excisional biopsy) අරගෙන රසායනාගාරයට යවනවා. එතනදී ව්‍යාධිවේදී විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Pathologist) අන්වීක්ෂයකින් ඒ සෛල පරීක්ෂා කරලා පිළිකා සෛල තියෙනවද, තියෙනවා නම් ඒක මොන වර්ගයේද කියලා හරියටම වාර්තාවක් දෙනවා.

3. ඉකිලියේ වසා ගැටිති පරීක්ෂාව (Fine Needle Aspiration Cytology - FNAC)

ඔයාගේ ඉකිලියේ වසා ගැටිති ඉදිමිලා තියෙනවා නම්, ඒක ඉදිමිලා තියෙන්නේ තුවාලයේ සාමාන්‍ය විෂබීජ ආසාදනයක් නිසාද, එහෙමත් නැත්නම් පිළිකා සෛල එතනට පැතිරිලා නිසාද කියලා හොයාගන්න ඕනේ. ඒකට විශේෂඥ වෛද්‍යවරු ඉතා සියුම් කටුවක් මඟින් ඒ ගැටිත්තෙන් සෛල සාම්පලයක් අරගෙන (FNAC - සමහරවිට Ultrasound ස්කෑන් එකක ආධාරයෙන්) පරීක්ෂා කරනවා.

4. ප්‍රතිබිම්බ පරීක්ෂණ / ස්කෑන් පරීක්ෂණ (Imaging Tests)

පිළිකාව තහවුරු වුණාට පස්සේ, ඒක ශිශ්නයේ අභ්‍යන්තර පටකවලට කොච්චර ගැඹුරට ගිහින්ද සහ ශරීරයේ වෙනත් තැන්වලට පැතිරිලාද (Staging) කියලා බලන්න විකිරණවේදී විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන් (Radiologists) හරහා මේ ස්කෑන් පරීක්ෂණ සිදු කරනවා:

• අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound Scan): ශිශ්නයේ ගැඹුරු පටකවලට ගෙඩිය ගිහින්ද බලන්නත්, ඉකිලියේ වසා ගැටිතිවල ස්වභාවය බලන්නත් පාවිච්චි කරනවා.
• MRI ස්කෑන් (Magnetic Resonance Imaging): ශිශ්නයේ ඇතුළත තියෙන ස්පොන්ජ් පටකවලට (Corpora cavernosa) සහ මුත්‍රා මාර්ගයට පිළිකාව කොයිතරම් දුරට පැතිරිලාද කියලා ඉතාම පැහැදිලිව බලාගන්න හොඳම පරීක්ෂණය තමයි MRI ස්කෑන් එක.
• CT ස්කෑන් (CT Scan) හෝ PET-CT ස්කෑන්: උදරයේ, ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයේ (Pelvis) හෝ පෙනහළු වගේ දුරස්ථ ඉන්ද්‍රියන්ට පිළිකාව පැතිරිලාද කියලා බලන්න මේ පරීක්ෂණ උදව් වෙනවා.

ශිශ්න පිළිකාවට (Penile Cancer) ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

ගොඩක් පිරිමි අය ශිශ්න පිළිකාවක් කියලා දැනගත්ත ගමන්ම හොඳටම බය වෙන්නේ "ඩොක්ටර්, දැන් මගේ ශිශ්නය සම්පූර්ණයෙන්ම කපලා අයින් කරන්න වෙයිද?" කියන ප්‍රශ්නය නිසයි. ඇත්තම කතාව තමයි, ඔයා මුල් අවස්ථාවේදීම ප්‍රතිකාර වලට ආවොත් ශිශ්නය අයින් කරන්න කොහෙත්ම අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ! නවීන වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපේ මූලිකම ඉලක්කය වෙන්නේ පිළිකාව සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරන ගමන්ම, ඔයාගේ ශිශ්නයේ පෙනුම, හිටගෙන සාමාන්‍ය විදිහට මුත්‍රා කිරීමේ හැකියාව සහ ලිංගික ක්‍රියාකාරීත්වය උපරිමයෙන් ආරක්ෂා කරලා දෙන එකයි (Organ-sparing / Penile-preserving treatments).

ඔයාගේ ප්‍රතිකාර සැලැස්ම තීරණය කරන්න මුත්‍රා රෝග ශල්‍ය වෛද්‍ය විශේෂඥයන් (Urologists), පිළිකා රෝග විශේෂඥයන් (Medical & Radiation Oncologists), චර්ම රෝග විශේෂඥයන් (Dermatologists) සහ ප්ලාස්ටික් ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් (Plastic Surgeons) එකතු වුණු විශේෂඥ වෛද්‍ය කණ්ඩායමක් (Multidisciplinary Team - MDT) කටයුතු කරනවා.

1. මුල් අවස්ථාවේ පිළිකා සඳහා ශිශ්නය ආරක්ෂා කරන ප්‍රතිකාර (Penile-Sparing Treatments for Early Stages)

පිළිකාව තියෙන්නේ සමේ මතුපිටම විතරක් නම් (CIS / Stage 0 හෝ Stage I) හෝ පෙර සමට විතරක් සීමා වෙලා නම්, මේ සරල ප්‍රතිකාර ක්‍රමවලින් රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්:

• ඖෂධීය ක්‍රීම් ආලේපන (Topical Medicated Creams): සමේ මතුපිට විතරක් තියෙන ඉතාම මුල් අවස්ථාවේ පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න 5-Fluorouracil (5-FU) කියන රසායනික ඖෂධීය ක්‍රීම් එක හෝ ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිය උත්තේජනය කරන Imiquimod කියන ක්‍රීම් එක සති කිහිපයක් ආලේප කරන්න විශේෂඥ වෛද්‍යවරු නිර්දේශ කරනවා.
• චර්මඡේදනය (Circumcision): ගැටිත්ත හෝ තුවාලය තියෙන්නේ පෙර සමේ (Foreskin) විතරක්ම නම්, පෙර සම සැත්කමකින් ඉවත් කිරීමෙන් (Circumcision) විතරක්ම පිළිකාව සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරන්න පුළුවන්.
• ලේසර් ප්‍රතිකාරය (Laser Ablation) සහ ක්‍රයෝතෙරපි (Cryotherapy): මතුපිට තියෙන කුඩා ගැටිති අධික තාපයක් සහිත ලේසර් කිරණවලින් (Laser) පුළුස්සා විනාශ කිරීම හෝ ද්‍රව නයිට්‍රජන් (Liquid nitrogen) වැනි අධික සීතලක් යොදාගෙන ගල් කර විනාශ කිරීම (Cryotherapy) සිදු කරනවා.
• පිළිකා කොටස පමණක් කපා ඉවත් කිරීම (Wide Local Excision / Glans Resurfacing): ශිශ්නයට හානි නොකර, පිළිකා ගැටිත්ත සහ ඒ අවට තියෙන නිරෝගී පටක සුළු ප්‍රමාණයක් විතරක් සැත්කමකින් කපලා ඉවත් කරනවා. ශිශ්න මුණ්ඩයේ (Glans) පමණක් තියෙන පිළිකාවලදී ශිශ්න මුණ්ඩය ඉවත් කරලා කලවා ප්‍රදේශයෙන් ගන්නා සමක් බද්ධ කරලා (Glansectomy with skin graft) ශිශ්න දණ්ඩ ආරක්ෂා කරගන්නත් නවීන සැත්කම් තියෙනවා.
• මෝස් සැත්කම (Mohs Micrographic Surgery): මේකෙදි ශල්‍ය වෛද්‍යවරු පිළිකාව තියෙන සමේ ඉතාම තුනී ස්ථරය බැගින් ඉවත් කරමින්, ඒ වෙලාවෙම අන්වීක්ෂයෙන් පරීක්ෂා කරනවා. පිළිකා සෛල නැති නිරෝගී පටකය හමුවෙන තැනින් සැත්කම නවත්වන නිසා නිරෝගී පටක උපරිමයෙන් ඉතුරු වෙනවා.

2. ගැඹුරට පැතිරුණු පිළිකා සඳහා ප්‍රතිකාර (Treatments for Advanced Stages)

පරක්කු වෙලා හඳුනාගත්තොත්, ඒ කියන්නේ පිළිකාව ශිශ්නයේ අභ්‍යන්තර පටකවලට ගැඹුරින්ම පැතිරිලා නම්, ජීවිතය බේරගන්න සහ පිළිකාව මුළු ඇඟටම පැතිරෙන එක නවත්වන්න මීට වඩා ලොකු සැත්කම් කරන්න සිද්ධ වෙනවා:

• ශිශ්නයෙන් කොටසක් ඉවත් කිරීම (Partial Penectomy): ගෙඩිය ශිශ්නයේ අග කොටසේ ගැඹුරට ගිහින් නම්, ශිශ්නයේ අග කොටස විතරක් ඉවත් කරනවා. හැබැයි මෙතනදී ඉතුරු වෙන ශිශ්න දණ්ඩෙන් (Stump) ඔයාට තවදුරටත් හිටගෙන සාමාන්‍ය විදිහට මුත්‍රා කරන්න පුළුවන් වෙන විදිහට තමයි ශල්‍ය වෛද්‍යවරු සැත්කම සිදු කරන්නේ.
• සම්පූර්ණ ශිශ්නය ඉවත් කිරීම (Total Penectomy): පිළිකාව ශිශ්නයේ මුලටම පැතිරිලා නම් විතරක් සම්පූර්ණ ශිශ්නයම ඉවත් කරන්න සිදුවෙනවා. එහෙම වුණාම ඔයාට පහසුවෙන් වාඩි වෙලා මුත්‍රා පිට කරන්න පුළුවන් වෙන්න වෘෂණ කෝෂ (Scrotum) සහ ගුද මාර්ගය අතර ප්‍රදේශයෙන් (Perineum) අලුත් මුත්‍රා විවරයක් (Perineal urethrostomy) සකස් කරලා දෙනවා. මුත්‍රා පාලනය කරගැනීමේ හැකියාවට (Sphincter control) මේකෙන් හානියක් වෙන්නේ නෑ.
• ඉකිලියේ වසා ගැටිති ඉවත් කිරීම (Inguinal Lymphadenectomy): ඉකිලි ප්‍රදේශයේ කුද්දෙටිවලට පිළිකාව පැතිරිලා නම් ඒ වසා ගැටිති සැත්කමකින් ඉවත් කරනවා.
• විකිරණ ප්‍රතිකාර (Radiation Therapy / Radiotherapy) සහ රසායනික චිකිත්සාව (Chemotherapy): සැත්කමකට කලින් ගෙඩිය කුඩා කරගන්න හෝ සැත්කමෙන් පස්සේ ඉතුරු වෙලා තියෙන්න පුළුවන් පිළිකා සෛල විනාශ කරන්නත්, ශරීරයේ අනිත් තැන්වලට පැතිරුණු පිළිකා පාලනය කරන්නත් විකිරණ ප්‍රතිකාර සහ කීමෝතෙරපි (Chemotherapy) ඖෂධ ලබා දෙනවා.

මේ තත්ත්වය තිබුණොත් මට මොන වගේ දෙයක් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?

දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් මේ රෝගය හැදුනොත් ජීවිතය බේරගන්න තියෙන ඉඩකඩ (Prognosis) කොයි වගේද කියලා. ඇත්තටම ඔයාට සතුටු වෙන්න පුළුවන් කාරණය තමයි, පිළිකාව ශිශ්නයට විතරක් සීමා වෙලා තියෙන මුල් අවස්ථාවේදීම (Localized stage) හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර කළොත්, රෝගීන්ගෙන් 80% - 90% කටත් වඩා වැඩි පිරිසක් සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබනවා! බලන්නකෝ, කලින් හඳුනාගන්න එකෙන් කොච්චර ලොකු වෙනසක් කරන්න පුළුවන්ද කියලා!

හැබැයි පිළිකාව ඉකිලියේ වසා ගැටිතිවලට පැතිරුණාට පස්සේ හඳුනාගත්තොත් ඒ සුවවීමේ ප්‍රතිශතය 50% ක් පමණ දක්වා අඩුවෙනවා. ශරීරයේ දුරස්ථ ඉන්ද්‍රියන්ට පැතිරුණොත් ප්‍රතිකාර කරන එක තවත් අමාරු වෙනවා. ඒ නිසා ඔයාගේ සුවවීම තීරණය වෙන්නේ:

• පිළිකාව හඳුනාගන්නා අවස්ථාව (Stage of cancer) සහ එය වසා ගැටිතිවලට පැතිරිලා තියෙනවද නැද්ද යන්න මත.
• ගෙඩියේ ප්‍රමාණය සහ ශිශ්නයේ අභ්‍යන්තර පටකවලට කොච්චර ගැඹුරට ගිහින්ද යන්න මත.
• අන්වීක්ෂ පරීක්ෂාවේදී පිළිකා සෛලවල ස්වභාවය සහ වේගය (Grade of tumor) මත.

අන්න ඒ නිසයි අපි නිතරම කියන්නේ ලැජ්ජාව පැත්තකින් තියලා මුල්ම සැකය ආපු ගමන්ම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න කියලා.

ශිශ්න පිළිකා අවදානම අඩු කරගන්නේ කොහොමද?

ඕනෑම ලෙඩකට ප්‍රතිකාර කරනවට වඩා ඒක හැදෙන එක වළක්වා ගන්න එක කොච්චර හොඳද නේද? ශිශ්න පිළිකා අවදානම විශාල වශයෙන්ම අඩු කරගන්න ඔයාට අද ඉඳන්ම මේ සරල පුරුදු අනුගමනය කරන්න පුළුවන්:

• ශිශ්නයේ දෛනික පිරිසිදුකම (Good Genital Hygiene): ඔයා චර්මඡේදනය කරලා නැත්නම්, හැමදාම නානකොට පෙර සම හෙමිහිට පස්සට කරලා ශිශ්න මුණ්ඩය සහ පෙර සම යට එකතු වෙන ස්මෙග්මා (Smegma) තට්ටුව පිරිසිදු වතුරෙන් හෝ ඉතා මෘදු සබන් වර්ගයකින් සෝදා හරින්න. සේදුවට පස්සේ ආයෙත් පෙර සම ඉස්සරහට කරලා තිබුණු විදිහටම තියන්න අමතක කරන්න එපා (නැත්නම් පෙර සම පිටුපස හිරවෙන Paraphimosis කියන හදිසි තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්).
• ෆයිමෝසිස් (Phimosis) තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර ගැනීම: ඔයාගේ පෙර සම තද වෙලා පස්සට කරන්න බැරි නම්, ඒක එහෙමම තියාගෙන ඉන්න එපා. වෛද්‍ය උපදෙස් මත ආලේපන ක්‍රීම් වලින් හෝ චර්මඡේදනය (Circumcision) මඟින් ඒ ගැටලුව නිවැරදි කරගන්න.
• දුම්කොළ සහ බුලත් විට වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම ඈත් වීම: සිගරට්, බීඩි බීම සහ දුම්කොළ දාපු බුලත් විට සැපීම නතර කරන එකෙන් ශිශ්න පිළිකා විතරක් නෙවෙයි, තවත් පිළිකා ගණනාවකින්ම ඔයාව ආරක්ෂා වෙනවා.
• ආරක්ෂිත ලිංගික පුරුදු (Safe Sex Practices): HPV සහ HIV වෛරස ආසාදනය වීම වළක්වා ගන්න විශ්වාසවන්ත එක් සහකරුවෙකුට සීමා වීම සහ කොන්ඩම් (Condoms) භාවිතා කිරීම ඉතාම වැදගත්.
• HPV එන්නත (HPV Vaccine) ලබා ගැනීම: මානව පැපිලෝමා වෛරසයෙන් ආරක්ෂා වෙන්න ලබාදෙන HPV එන්නත ගැහැණු ළමයින්ට විතරක් නෙවෙයි, පිරිමි ළමයින්ට සහ තරුණයන්ටත් ලබා ගැනීමෙන් ශිශ්න පිළිකා සහ ලිංගික ඉන්නන් (Genital warts) හැදීමේ අවදානම විශාල ලෙස අඩු කරගන්න පුළුවන්.

මම මාවම බලාගන්නේ කොහොමද?

යම් හෙයකින් ඔයාට ශිශ්න පිළිකාවක් තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්තොත් හෝ ඒකට ප්‍රතිකාර ගන්නවා නම්, ඔයාගේ ශාරීරික සෞඛ්‍යය වගේම මානසික සුවතාවය ගැනත් හොඳින් බලාගන්න ඕනේ. මුලින්ම තේරුම් ගන්න ඕන දේ තමයි, මේක ඔයා කළ වරදකට ලැබුණු දඬුවමක් නෙවෙයි, ශරීරයේ ඕනෑම තැනක හැදෙන්න පුළුවන් තවත් එක රෝගී තත්ත්වයක් විතරයි කියන එක.

අපි කලින් කතා කළා වගේ, මුල් අවස්ථාවේ කරන ගොඩක් ප්‍රතිකාරවලින් පස්සේ ඔයාගේ ශිශ්නයේ පෙනුම සහ ක්‍රියාකාරීත්වය කලින් තිබුණා වගේම ආරක්ෂා වෙනවා. ඔයාට සාමාන්‍ය විදිහට හිටගෙන මුත්‍රා කරන්නත්, ලිංගිකව ප්‍රාණවත් වෙන්නත් (Erection), ලිංගිකව එක්වෙන්න සහ සුරතාන්තයට (Orgasm) පත්වෙන්නත් පුළුවන්කම ලැබෙනවා. යම් විදිහකින් ශිශ්නයෙන් කොටසක් ඉවත් කරන්න සිදුවුණත් (Partial penectomy), ඉතුරු වෙන කොටස ලිංගික උත්තේජනයට සහ සුරතාන්තයට පත්වීමට ප්‍රමාණවත් වෙන අවස්ථා ගොඩක් තියෙනවා. ඒ වගේම ඔයාගේ බිරිඳ හෝ සහකාරිය එක්ක මේ ගැන විවෘතව කතා කරන්න. ලිංගික ජීවිතයේ හෝ මානසිකව යම් අපහසුතාවයක් දැනෙනවා නම් ඒ ගැන ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරලා අවශ්‍ය උපදේශන සේවාවන් (Counseling) ලබාගන්න පැකිලෙන්න එපා. ඒ වගේම ප්‍රතිකාරවලින් පස්සේ නියමිත දිනවලට සායනයට (Follow-up clinics) ගිහින් පරීක්ෂා කරගන්න එක අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න ඕනේ.

මම මගේ ඩොක්ටර්ව හමුවෙන්න ඕන කවදාද?

ඔයාගේ ශිශ්නයේ හෝ පෙර සමේ ඇතිවෙන ඕනෑම තුවාලයක්, ගැටිත්තක්, පාට වෙනස්වීමක් හෝ රතු ලපයක් සති 2 ක් ඇතුළත සුව වෙන්නේ නැත්නම්, නැත්නම් එන්න එන්නම ලොකු වෙනවා නම් තවත් බලාගෙන ඉන්න එපා; ඉක්මනින්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව හමුවෙන්න. ඒ වගේම ප්‍රතිකාර ගත්තට පස්සේ ආයෙත් අලුතින් ගැටිත්තක් හෝ ඉකිලියේ ඉදිමීමක් ආවොත් වහාම ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම දැනුවත් කරන්න.

මම ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයා සායනයට ගියාම කලබලයට අහන්න ඕන වැදගත් දේවල් අමතක වෙන්න පුළුවන් නේද? ඒ නිසා මේ ප්‍රශ්න ටික කොළයක ලියාගෙන හරි ගිහින් ඔයාගේ ඩොක්ටර්ගෙන් අහලා සැක හැර දැනගන්න:

• මගේ ශිශ්නයේ තියෙන මේ වෙනස පිළිකාවක්ද, නැත්නම් වෙනත් ආසාදනයක්ද කියලා තහවුරු කරගන්න Biopsy පරීක්ෂණයක් කරන්න ඕනෙද?
• මේක පිළිකාවක් නම්, ඒක මොන වර්ගයේ එකක්ද සහ දැන් තියෙන්නේ මොන අදියරේද (Stage)?
• පිළිකාව ඉකිලියේ වසා ගැටිතිවලට පැතිරිලාද කියලා බලන්න ස්කෑන් පරීක්ෂණ අවශ්‍ය වෙනවද?
• මගේ ශිශ්නය ආරක්ෂා කරගෙන (Organ-sparing) මේ ගෙඩිය විතරක් ඉවත් කරන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාර ක්‍රම මට ගැලපෙනවද?
• මේ ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සේ මම මුත්‍රා කරන විදිහට සහ මගේ ලිංගික ජීවිතයට මොන වගේ බලපෑමක් වෙයිද?
• සැත්කමෙන් පස්සේ සුවවෙන්න කොච්චර කාලයක් යයිද සහ පිළිකාව ආයෙත් මතුවීමේ අවදානමක් තියෙනවද?