Ervaar jy vreemde maagpyn of ongemak? Kom ons gesels oor Mesenteriese Pannikulitis!

Het jy soms 'n onverklaarbare maagpyn, 'n opgeblase gevoel, of voel jy asof daar iets vreemd in jou maag is? Miskien voel jy ook lusteloos, effens koorsig en moeg. Hoewel ons sulke simptome dikwels ignoreer, kan dit soms 'n minder bekende, maar belangrike toestand aandui waaroor ons vandag gaan praat. Dokters noem dit Mesenteriese Pannikulitis. Die naam klink dalk 'n bietjie lank, maar kom ons verstaan dit eenvoudig.

Wat is Mesenteriese Pannikulitis? Kom ons verstaan dit heel eenvoudig.

Eenvoudig gestel, Mesenteriese Pannikulitis is 'n inflammasie in 'n deel van ons buik genaamd die mesenterium. Nou wonder jy dalk wat die mesenterium is.

Dink daaraan as 'n soort gordyn wat help om ons ingewande netjies en onverstrengel in die buik te hou. Dit is wat die mesenterium is. Dit is aan die agterwand van ons buikholte geheg en hou ons dunnering en 'n deel van die dikderm vas. Meer spesifiek, dit is 'n bindweefselstruktuur. Binne-in die mesenterium is die bloedvate en limfvate wat ons ingewande benodig. Verder bestaan die mesenterium uit vetweefsel (adipose tissue of liggaamsvet) wat tussen twee voue van die peritoneum-membraan geleë is.

In Mesenteriese Pannikulitis gebeur dit dat daar 'n chroniese inflammasie in die vetweefsel van die mesenterium ontstaan. Hierdie inflammasie veroorsaak dat die vetselle daar beskadig word en begin sterf. Ons noem dit ook vetnekrose. Met verloop van tyd begin fibrose (of littekenweefsel) in hierdie beskadigde areas vorm.

Die belangrikste is dat daar in die meeste gevalle geen duidelike oorsaak vir die inflammasie van Mesenteriese Pannikulitis gevind kan word nie. Dit beteken dat dit lyk asof dit vanself ontstaan, sonder 'n infeksie, besering, kanker of 'n ander gewone oorsaak van inflammasie. In medisyne noem ons toestande wat sonder 'n bekende oorsaak ontstaan, idiopatiese toestande.

Is Mesenteriese Pannikulitis en Skleroserende Mesenteritis dieselfde of verskillend?

Dit is eintlik 'n kwessie waaroor daar 'n bietjie debat onder dokters is. Baie mense glo dat hierdie twee toestande dieselfde is. Sommige sê dat Skleroserende Mesenteritis 'n effens meer gevorderde of ernstige vorm van Mesenteriese Pannikulitis is. Ander glo dit kan dalk 'n ander siekte wees wat op 'n ander manier ontwikkel. Gewoonlik is Mesenteriese Pannikulitis 'n stabiele toestand wat behandel kan word. Daar is egter ook 'n opvatting dat Skleroserende Mesenteritis soms kan vererger.

Die werklike vraag is, ons weet steeds nie presies hoekom die onderliggende oorsaak van inflammasie in hierdie twee toestande ontstaan nie. Dit is hoekom ons ook nie presies kan sê hoekom dit sommige mense meer pla as ander nie. In elk geval kan ons sê dat die meeste mense wat 'n onverklaarbare inflammasie van die mesenterium het, 'n stabiele, behandelbare toestand het. Maar vir 'n baie klein aantal mense kan die toestand effens vererger en die inflammasie kan verder as die mesenterium versprei.

Is hierdie toestand gevaarlik? Kan dit lewensgevaarlik wees?

Oor die algemeen is Mesenteriese Pannikulitis nie 'n lewensbedreigende siekte nie. Die ontwikkeling van ernstige komplikasies is ook baie skaars. Die meeste mense ervaar ligte tot matige simptome. Soms kan hierdie simptome selfs sonder enige behandeling verdwyn.

Dit kan egter ongemak en pyn veroorsaak. Daarom moet sommige mense medikasie neem vir behandeling. Baie selde kan hierdie toestand die funksie van die ingewande beïnvloed. Byvoorbeeld, as die swelling of littekenweefsel wat deur die inflammasie veroorsaak word, te veel toeneem, kan dit die deurgang van voedsel deur ons dunnering belemmer. Dit beteken dat 'n toestand soos dermobstruksie kan ontstaan. Maar dit gebeur baie selde.

Hoe algemeen is hierdie toestand? Wie word die meeste geraak?

Hierdie toestand is nie baie algemeen nie. Daar word beraam dat dit slegs by ongeveer 1,5% van die bevolking voorkom. Aangesien die simptome egter nie altyd manifesteer nie, en die simptome wat wel manifesteer (soos maagpyn) baie algemeen en ook kenmerkend van ander siektes is, kan daar gevalle wees waar die siekte nie korrek gediagnoseer word nie.

Mesenteriese Pannikulitis word meestal by mense ouer as 60 jaar gesien. Dit is baie skaars by jonger mense onder 20 jaar. Sommige studies toon dat die waarskynlikheid om dit te ontwikkel twee keer hoër is by mans as by vroue.

Hoekom ontstaan hierdie inflammasie in die mesenterium? Wat is die oorsake?

Gewoonlik ontstaan inflammasie of swelling in enige deel van ons liggaam as gevolg van 'n infeksie, besering of kanker (malignancy). Dit is ook algemeen vir ons mesenteriumweefsel. Inflammasie is 'n reaksie van ons immuunstelsel. Dit help om weefsel te genees en om patogene te beveg wat infeksies veroorsaak.

Dit is egter 'n bietjie vreemd dat sulke inflammasie ontstaan sonder 'n duidelike oorsaak of 'n wond wat moet genees. Dit is asof ons immuunstelsel 'n fout maak.

Daar word geglo dat Mesenteriese Pannikulitis deur die volgende veroorsaak kan word:

Dokters glo dat Mesenteriese Pannikulitis 'n outo-immuunsiekte kan wees. Dit beteken dat ons eie immuunstelsel, sonder enige rede, teen ons eie weefsels optree. Outo-immuunsiektes soos hierdie word meer gereeld in sommige families gesien. Daarbenewens kan sulke dinge ook gebeur as 'n tydelike toestand (byvoorbeeld 'n virale infeksie) die immuunstelsel stimuleer, en selfs nadat die toestand genees is, bly die immuunreaksie voortduur. Mesenteriese Pannikulitis is ook met sulke dinge geassosieer.

Kom ons kyk na 'n paar voorbeelde:

• Chirurgie: Veral na abdominale chirurgie is daar gevalle aangemeld waar ongeveer 5% van pasiënte Mesenteriese Pannikulitis ontwikkel het.
• Infeksies: Sekere vorige infeksies kan ook hierdie toestand veroorsaak. Navorsing het bevind dat:
• Tuberkulose (Tuberculosis)
• Tifoïedkoors (Typhoid fever)
• Cholera (Cholera)
• Sifilis (Syphilis)
• Whipple se siekte (Whipple’s disease) - mense met 'n geskiedenis van sulke chroniese infeksies kan dit ontwikkel.
• Kanker: Soms ontwikkel Mesenteriese Pannikulitis by mense wat voorheen vir kanker behandel is, of wat tans kanker het, of wat binnekort met kanker (buite die mesenterium) gediagnoseer sal word. In ongeveer 30% van die gevalle word dit geassosieer met vorige of huidige kanker. Voorbeelde:
• Limfoom (Lymphoma)
• Karsinoïedgewasse (Carcinoid tumors)
• Dikdermkanker (Colon cancer)
• Nierkanker (Kidney cancer)
• Prostaatkanker (Prostate cancer)
• Ander skleroserende toestande: Soms kan Mesenteriese Pannikulitis ook ontstaan in samewerking met ander toestande wat soortgelyke inflammasie en littekenvorming (sklerose of fibrose) in ander dele van die liggaam veroorsaak. Dit dui daarop dat dieselfde oorsaak wat Mesenteriese Pannikulitis veroorsaak, ook 'n soortgelyke reaksie in ander dele van die liggaam kan veroorsaak. Voorbeelde:
• Retroperitoneale fibrose (Retroperitoneal fibrosis)
• Sjögren se sindroom (Sjogren’s syndrome)
• Skleroserende pankreatitis (Sclerosing pancreatitis)
• Nodulêre pannikulitis (Nodular panniculitis)
• Crohn se siekte (Crohn’s disease)

Wat is die simptome van Mesenteriese Pannikulitis?

Sommige mense mag geen simptome ervaar nie. Ander kan 'n verskeidenheid simptome hê.

Die mees algemene simptoom is maagpyn. Inflammasie kan maagpyn veroorsaak. Die limfkliere in die mesenterium kan ook swel. Dit is dinge wat saam met Mesenteriese Pannikulitis gesien word.

Sommige mense kan hierdie simptome saam met maagpyn ervaar:

• Maagopblasenheid (Abdominal bloating)
• Maagswelling (Abdominal swelling)
• Vroeë versadiging of verlies aan eetlus (Early satiety or loss of appetite)
• Naarheid en braking (Nausea and vomiting)
• Hardlywigheid of diarree (Constipation or diarrhea)
• Gewigsverlies (Weight loss)

Hierdie simptome kan ontstaan wanneer die ingewande deur inflammasie geraak word.

Verder kan sommige mense ook sistemiese simptome ervaar, dit wil sê simptome wat nie net tot die mesenterium-gebied van die buik beperk is nie, maar die hele liggaam aantas. Simptome soos koors en moegheid is algemeen wanneer ons immuunstelsel betrokke is.

Hoe word hierdie siekte korrek gediagnoseer? (Diagnose)

Aangesien dit 'n baie seldsame siekte is en die simptome baie onduidelik is (soortgelyk aan baie ander siektes), word dit dikwels nie dadelik gediagnoseer nie. Jou dokter moet dalk 'n aantal ander, meer algemene siektes uitsluit voordat hy of sy Mesenteriese Pannikulitis vermoed.

Aanvanklik sal 'n bloedtoets waarskynlik gedoen word. Dit kan tekens van inflammasie toon. Daarna, as Mesenteriese Pannikulitis vermoed word, word beeldingstoetse (oftewel radiologie) gebruik om kenmerkende tekens daarvan te vind.

In die meeste gevalle kan Mesenteriese Pannikulitis gediagnoseer word met 'n MRI (Magnetic Resonance Imaging) skandering of 'n CT (Computed Tomography) skandering. Die radioloog sal kyk of daar verdikking van die mesenterium, tekens van vetselnekrose en fibrose is. Soms kan die vetweefsel op een plek so verdik wees dat dit soos 'n gewas lyk. Die limfkliere in die mesenterium kan geswel wees, maar as die bloedvate nie aangetas is nie, is dit een manier om Mesenteriese Pannikulitis van kanker te onderskei.

Die enigste manier om hierdie siekte definitief te diagnoseer, is om 'n weefselbiopsie te doen. Dit beteken dat 'n klein stukkie mesenteriumweefsel chirurgies verwyder en na 'n laboratorium gestuur word vir ondersoek. Nie almal benodig egter so 'n definitiewe diagnose nie. Jou dokter het dalk reeds genoeg inligting om medikasie voor te skryf om Mesenteriese Pannikulitis te behandel. As die medikasie die simptome verlig, is dit ook 'n bevestiging van die diagnose.

Hoe word dit behandel? Het almal medikasie nodig?

Trouens, nie almal met Mesenteriese Pannikulitis benodig behandeling nie. As jy geen simptome het, of as jy net baie ligte simptome het, kan jou dokter besluit om jou toestand eenvoudig te monitor (wait and watch). Mesenteriese Pannikulitis vererger gewoonlik nie met verloop van tyd nie, en in die meeste gevalle kan dit vanself genees.

As jy egter simptome het, is daar verskeie standaard medikasies wat dokters gebruik om dit te behandel.

• Kortikosteroïede: Dit is anti-inflammatoriese middels. Hierdie medikasie kan simptome in die meeste gevalle beheer. Dit is die eerste lyn van behandeling.
• In sommige gevalle kan jou dokter ook addisionele medikasie voorskryf vir newe-effekte soos naarheid. Hierdie medikasie werk geleidelik, dus kan dit 'n paar weke neem voordat die simptome heeltemal verdwyn.

As kortikosteroïede nie werk nie, kan jou dokter immuunonderdrukkers voorskryf. Hierdie medikasie werk deur jou ooraktiewe immuunstelsel te onderdruk. Alternatiewelik kan lae-dosis naltrexoon (LDN) probeer word. Dit moduleer ook die immuunstelsel, maar op 'n ander manier. Dokters volg 'n proses van proef en fout om die mees geskikte medikasie vir jou simptome te vind.

Hoe sal hierdie toestand in die toekoms wees? (Vooruitsig)

Oor die algemeen is Mesenteriese Pannikulitis gewoonlik 'n korttermyn toestand. Jy kan herstel sonder enige probleme, of met slegs minimale ongemak.

As jy een van die minderheid is wat langdurige simptome ervaar, sal jou simptome waarskynlik goed op medikasie reageer. Slegs 'n baie klein aantal mense ontwikkel ernstige komplikasies soos dunnering obstruksie. As dit gebeur, kan chirurgie selde nodig wees om die obstruksie te verwyder.

Kan kos en drank verligting bied? (Dieetbeheer)

Ja, die nakoming van 'n anti-inflammatoriese dieet kan help om inflammasie in jou liggaam, veral in die spysverteringstelsel, te verminder. Hoewel dit alleen nie Mesenteriese Pannikulitis heeltemal kan genees nie, kan dit 'n verskil aan jou simptome maak.

'n anti-inflammatoriese dieet prioritiseer natuurlike, volwaardige kosse bo verwerkte, kunsmatige kosse. Dit beklemtoon ook gesonde, onversadigde vette.

Wanneer jy Mesenteriese Pannikulitis het, verminder of vermy hierdie kosse:

• Rooivleis (Red meat)
• Verwerkte vleis (Processed meats - soos worsies, frikkadelle)
• Gebraaide kosse (Fried foods)
• Verpakte versnaperinge (Packaged snacks)
• Geraffineerde koolhidrate (Refined carbohydrates - soos witbrood gemaak van koringmeel)
• Hoë-suiker produkte (High-sugar products - soos soet drankies)
• Versadigde vette (Saturated fats - soos margarien, shortening, dierevet)
• Alkohol (Alcohol)

Sluit meer van hierdie anti-inflammatoriese kosse in:

• Volledige vrugte, grane en groente (Whole fruits, grains and vegetables)
• Blaargroente (Leafy green vegetables - soos spinasie, waterkers)
• Vissoorte (Fish - soos salm, tuna, ryk aan omega-3)
• Plantaardige olies (Plant oils - soos olyfolie, kanola-olie)
• Neute (Nuts - soos amandels, okkerneute)
• Borrie (Turmeric)

Die Mediterreense dieet is van nature 'n anti-inflammatoriese dieet. Dit prioritiseer volwaardige kosse en gesonde vetbronne soos vis, neute en olyfolie wat ryk is aan omega-3-vetsure.

Mesenteriese Pannikulitis is steeds 'n seldsame toestand waaroor daar nog baie te leer is. Gelukkig herstel die meeste mense vinnig. Maar as jou simptome 'n bietjie lastig is, of as dit voortduur, kan dit ontstellend wees om so 'n toestand te hê wat nie maklik verstaan word nie. Die behandelings vir Mesenteriese Pannikulitis is nog op navorsingsvlak. Jou dokter sal saam met jou werk om stap vir stap die behandelingsmetodes te vind wat die beste vir jou is.

Dinge om kortliks te onthou (Take-Home Message)

Mesenteriese Pannikulitis is 'n inflammasie van die vetweefsel in die mesenterium, 'n deel in die buik.

• Dit is gewoonlik nie gevaarlik nie, en kan in die meeste gevalle vanself genees.
• Hoewel die oorsaak nie presies bekend is nie, word dit vermoed dat dit 'n outo-immuun toestand kan wees.
• Die hoofsimptoom is maagpyn. Maar maagopblasenheid, naarheid, moegheid, ens. kan ook voorkom.
• CT of MRI skanderings help met diagnose. Soms kan 'n biopsie nodig wees.
• Nie almal benodig behandeling nie. Vir diegene met simptome, bied medikasie soos kortikosteroïede verligting.
• Die nakoming van 'n anti-inflammatoriese dieet kan help met simptoombeheer.
• As jy aanhoudende simptome ervaar, raadpleeg beslis 'n dokter. Moenie bang wees nie, dit is 'n bestuurde toestand.

Mesenteriese Pannikulitis, Mesenteric Panniculitis, maagontsteking, maagpyn, mesenterium, vetweefsel, outo-immuunsiekte, dieetbeheer, behandeling, simptome, CT-skandering, MRI-skandering