Дали и тебе те боли стомакот? Можеби е панкреатитис!

Дали понекогаш чувствувате чудна болка што започнува во долниот дел од стомакот и се шири кон грбот? Или се чувствувате сити или непријатно по јадење? Можеби зад овие работи стои проблем со многу важен орган за кој не зборуваме многу, но можеби зборуваме. Денес, ајде да зборуваме за панкреасот и неговото воспаление, „(Панкреатитис)“.

Што е овој панкреас? Што се случува со него?

Едноставно кажано, вашиот панкреас е мал, но многу важен орган во вашиот абдомен. Ако ја ставите десната рака преку вашиот абдомен, толку е голем вашиот панкреас, зад вашиот стомак и малку пред 'рбетот. Овој мал орган прави две големи работи: 1. Помага во варењето на храната: Создава специјални ензими (како што е амилаза) кои му помагаат на вашето тело да ги апсорбира хранливите материи од храната што ја јадете. Овие ензими патуваат по панкреасниот канал во тенкото црево, каде што се складира храната што ја јадете. 2. Контролирање на нивото на шеќер во крвта: Веројатно сте слушнале за инсулин. Панкреасот произведува хормони кои помагаат да се одржи нивото на шеќер во крвта под контрола.

Значи, што е панкреатитис?

Панкреатитисот е воспаление или отекување на панкреасот. Тоа е како кога ќе добиеме повреда некаде во нашето тело, тој отекува и боли. Ова воспаление е она што ја предизвикува болката во стомакот што ја споменавме претходно. Размислете за тоа, кога одбранбениот систем на нашето тело (имунолошкиот систем) се обидува да залечи повредена област, се јавува воспаление. Ова воспаление се јавува кога панкреасот е повреден или оштетен. Најчесто, ова е предизвикано од жолчни камења што го блокираат панкреасниот канал или прекумерно консумирање алкохол.

Дали постојат вакви видови?

Да, постојат главно два вида на панкреатитис:

1. Акутен панкреатит

Ова е привремен тип. Се јавува кога панкреасот се обидува да заздрави по мала, краткотрајна повреда. Повеќето луѓе целосно се опоравуваат во рок од неколку дена. Сепак, бара соодветен третман , како што се одмор, пиење многу течности и земање лекови против болки . Сепак, понекогаш оваа состојба на „акутен панкреатит“ може да стане многу сериозна и да доведе до компликации опасни по живот .

2. Хроничен панкреатит

Ова е долгорочен, прогресивен тип. Не само што се подобрува, туку се влошува со текот на времето. Оваа состојба се јавува кога оштетувањето на панкреасот продолжува. Ова предизвикува лузни („(Фиброза)“) на ткивото на панкреасот, кое почнува да произведува помалку ензими и хормони што му се потребни за производство. Ова може да потрае со години за да се случи.

Колку е честа оваа болест?

Во земја како Америка, повеќе од 200.000 луѓе се хоспитализирани секоја година поради акутен панкреатит. Од нив, се вели дека околу 20% се во сериозна состојба. Хроничниот панкреатит е малку поретко, но сепак предизвикува околу 86.000 хоспитализации секоја година. Оваа состојба се забележува сè повеќе и во Шри Ланка.

Кои се симптомите? Како се чувствувате?

Главен симптом на панкреатитис е болка во стомакот , но може да се појават и други симптоми.

Акутни симптоми:

• Може да се појават гадење и повраќање .
• Срцевиот ритам се зголемува.
• Дишењето станува брзо и плитко.
• Може да добиете треска .

Симптоми на хронична состојба:

• Лошо варење и болка по јадење.
• Губење на апетитот и губење на тежината .
• Масна столица (изгледа како слој од масло на тоалетот).
• Чувство на вртоглавица (поради низок крвен притисок ).

Ова значат дека вашиот панкреас постепено откажува.

Како се чувствува оваа болка?

Болката од панкреатитис може да варира од умерена до силна . Често се чувствува како да зрачи од абдоменот кон надворешноста . Акутниот панкреатит е обично потежок и може да се чувствува како прободувачка болка . Абдоменот може да боли и кога ќе се допре. Хроничниот панкреатит е долгорочна состојба чија сериозност може да варира. Понекогаш се јавува и исчезнува, но никогаш не исчезнува целосно. Најчеста е по јадење. Кај некои луѓе, болката е постојана. Кога болката е полоша:

• Кога ќе се потпрете назад.
• При кашлање.
• При вежбање.
• Кога јадете премногу.

Болката може да се намали кога:

• Кога седите исправено.
• Кога се наведнувате напред.
• Кога ќе се свиткаш како топка.
• Кога јадете помалку.

Како да знаете дали панкреасот не работи правилно?

Кога панкреасот престанува да работи правилно поради хроничен панкреатит, прво може да забележите промени во вашиот дигестивен систем. Кога панкреасот не може да произведе доволно дигестивни ензими и да ги испрати во цревата, телото не може правилно да ги апсорбира хранливите материи од храната, особено мастите. Ова може да предизвика непријатност по јадење, а несварените масти можат да поминат низ вашата столица. Со текот на времето, може да почнете да губите и тежина.

Кои се главните причини?

Двете главни причини за панкреатитис се: 1. Жолчни камења (жолчни камења) 2. Прекумерно консумирање алкохол. Кога овие две причини ќе се комбинираат, тие сочинуваат околу 80% од пациентите со панкреатитис.

1. Панкреатитис предизвикан од жолчни камења

Жолчката во жолчното кесе влегува во цревата преку заедничкиот жолчен канал. Овој канал и панкреасниот канал се отвораат во цревата на истото место. Замислете што се случува ако жолчниот камен се заглави во тој спој? Панкреасните сокови не можат да излезат, тие се заглавуваат во панкреасот. Потоа притисокот се зголемува и тие ензими почнуваат да работат во панкреасот и почнуваат да го варат самиот панкреас. Тоа е она што го предизвикува ова воспаление.

2. Прекумерна употреба на алкохол

Прекумерното консумирање алкохол е исто така јасна причина за панкреатитис. Иако научниците сè уште не се сигурни точно како се случува, се смета дека токсичните компоненти во алкохолот предизвикуваат воспаление на панкреасот или дека дигестивните ензими се хемиски активирани. Се вели дека околу половина од сите случаи на акутен и хроничен панкреатит се предизвикани од прекумерно консумирање алкохол.

Други причини

Покрај овие две главни причини, постојат и други, но тие се малку поретки.

• Разни инфекции, на пример, вируси.
• Сопствениот имунолошки систем на телото го напаѓа панкреасот („(Автоимун панкреатит)“).
• Генетски мутации кои се пренесуваат низ генерациите („(Наследен панкреатит)“).
• Компликации од состојби како што е цистична фиброза.
• Високи нивоа на масти (триглицериди) во крвта („(хипертриглицеридемија)“).
• Високи нивоа на калциум во крвта (хиперкалцемија).
• Намален доток на крв во панкреасот („(Ишемија)“).
• Статус на рак.
• Повреди на панкреасот.
• Некои лекови се штетни за панкреасот.

Сите овие причини вкупно изнесуваат околу 20%. Понекогаш, не може да се најде причина.

Дали акутните и хроничните воспаленија се исти?

Најчесто, панкреатитисот се јавува ненадејно и привремено исчезнува („(Акутен)“). Меѓутоа, ако постојат тековни причини, како што се наследни болести, панкреатитисот може да се појави во одреден временски период („(Хроничен панкреатит)“). Слично на тоа, ако акутниот панкреатит се јавува постојано, може да стане и долгорочна состојба.Замислете, кога панкреасот е постојано изложен на притисок и оштетување, телото се навикнува на тоа и може да продолжи да има воспаление дури и откако ќе престане оштетувањето.

Може ли ова да доведе до смрт?

Да, ако акутниот панкреатит стане многу тежок, компликациите можат дури и да доведат до смрт. Кај мал број луѓе, тешкиот акутен панкреатит може да предизвика реакција што влијае на целото тело. Ова може да доведе до шок и откажување на повеќе органи. Ако не се лекува брзо, може да биде опасно по живот. Најдобро е да одите во болница бидејќи е тешко да се разбере колку е сериозна состојбата кога имате симптоми.

Кои се можните компликации?

Повеќето случаи на акутен панкреатит не предизвикуваат компликации. Но, околу 1 од 5 случаи може да стане сериозен. Сè уште не е јасно зошто некои луѓе се толку тешки. Тешките случаи дури може да доведат до смрт. Хроничниот панкреатит, исто така, може да предизвика компликации, но тие се развиваат постепено и не се веднаш опасни по живот. Повеќето компликации може да се контролираат со третман.

Компликации на акутен панкреатит:

• Смрт на ткивото („(Некроза)“) и инфекција: Кај околу 1 од 3 случаи на тежок акутен панкреатит, панкреасот станува толку отечен што снабдувањето со крв до него е прекинато. Потоа, ткивото во некои делови од панкреасот умира. Ова мртво ткиво е добро место за бактерии. Ако бактериите се инфицираат, тие можат брзо да се шират и да влезат во крвта. Инфекцијата во крвта („(Септикемија)“) е итна состојба. Телото реагира на ова со состојба наречена „(Синдром на системски воспалителен одговор)“. Ова предизвикува проширување на крвните садови, пад на крвниот притисок („(Септичен шок)“) и намалување на крвта во виталните органи, што може да доведе до „(Повеќекратна органска инсуфициенција)“.
• Псевдоцисти на панкреасот: Воспалението на панкреасот може да го блокира каналот што го носи панкреатичниот сок до цревата. Сокот потоа протекува околу панкреасот, предизвикувајќи воспаление во околните ткива. Со текот на времето, околу воспалената област се формира тврда кеса со течност, која се нарекува псевдоциста. Во повеќето случаи, овие цисти не предизвикуваат симптоми ниту бараат третман. Сепак, понекогаш можат да се инфицираат или да пораснат големи и да предизвикаат проблеми. Ретко, крвен сад може да влезе во цистата и да крвари. Во овој случај, лекарите можеби ќе треба да ја исцедат течноста или да го запрат крварењето.
• Хроничен панкреатит: Кога акутниот панкреатит се јавува постојано, може да стане хроничен. Кога панкреасот е континуирано воспален, во ткивото се развиваат лузни (фиброза). Ова го спречува панкреасот да функционира како жлезда. Со текот на времето, способноста на телото да произведува ензими и хормони постепено се намалува, што доведува до понатамошни компликации.

Компликации на хроничен панкреатит:

Тие се случуваат постепено:

• Егзокрина панкреатична инсуфициенција (ЕПИ), малапсорпција и неухранетост: Како што панкреасот станува лузен, тој произведува помалку ензими потребни за варење на храната. Ова му отежнува на телото да апсорбира хранливи материи , особено масти и витамини растворливи во масти. Вишокот масти се излачува преку столицата, што доведува до мрсна столица, а подоцна и до дијареа. Кога не внесувате доволно хранливи материи од вашата исхрана, станувате слаби и почнувате да ги чувствувате ефектите од нутритивните недостатоци.
• Низок крвен шеќер („(Хипогликемија)“), висок крвен шеќер („(Хипергликемија)“) и дијабетес тип 1 („(Дијабетес тип 1)“): Долготрајното воспаление на панкреасот, исто така, го намалува производството на хормони кои го контролираат шеќерот во крвта. Во зависност од тоа кој хормон е прв засегнат, губењето на глукагон може да предизвика низок крвен шеќер („(Хипогликемија)“) или губењето на инсулин може да предизвика висок крвен шеќер („(Хипергликемија)“). На крајот, двата хормона се губат и се развива дијабетес.
• Постојана болка: Додека некои луѓе доживуваат олеснување од болката, други забележуваат дека болката станува посилна и поупорна. Ова може да биде тешко за контролирање, дури и со лекови, а може да влијае и на вашето ментално здравје.
• Зголемен ризик од рак на панкреас: Секое постојано воспаление на кое било место го зголемува ризикот од рак. Луѓето кои долго време имаат панкреатитис имаат 1% до 2% ризик од развој на рак на панкреас (аденокарцином на панкреас). Бидејќи симптомите се слични на оние на хронично воспаление, понекогаш може да помине незабележано. Лекарите препорачуваат луѓето со оваа состојба редовно да се прегледуваат за рак.

Како да се дијагностицира болеста?

Доколку имате симптоми на панкреатит, вашиот лекар ќе го прегледа вашиот панкреас со крвни тестови и тестови за снимање. Крвниот тест бара покачени нивоа на панкреатични ензими во крвта. Ако се повеќе од три пати повисоки од нормалните, се сомнева на панкреатит. Потоа може да се направи компјутеризирана томографија (КТ) или магнетна резонанца (МРИ) за да се потврди дијагнозата. Овие скенирања можат да покажат знаци на оток и насобирање течност во панкреасот. Доколку се сомневаат дека имате хроничен панкреатит, може да се направат и други тестови:

• Тест за гликоза (за да се провери дали панкреасот правилно произведува инсулин).
• Тест за еластаза во столицата (за да се провери дали панкреасот произведува доволно дигестивни ензими).
• Анализа на фекални масти (видете дали има многу маснотии во столицата, што е знак за слаба апсорпција на маснотии).
• Крвни тестови (за проверка на вашиот нутритивен статус и дали имате доволно витамини растворливи во масти во крвта).

Како се третира?

Третманот зависи од причината, без разлика дали е акутна или хронична, и колку е сериозна. Општо земено, ако имате симптоми на панкреатитис, треба да посетите лекар. Некои акутни состојби можат да се решат сами, но тоа зависи од причината и сериозноста. Во меѓувреме, на многу луѓе им се потребни лекови против болки за да се справат со болката. На некои луѓе им е потребен итен третман. Други може да имаат потреба од интензивна нега поради компликации.

Третман за акутен панкреатит:

Поддржувачка нега

Ако причината е решена и состојбата не е сериозна, најдобриот начин на дејствување е да му се помогне на телото само да се излечи. Ова обично вклучува:

• Давање физиолошки раствор (IV течности): Панкреатитот предизвикува дехидратација, а хидратацијата е многу важна за закрепнување.
• Хранење со сонда: Ако не можете да јадете преку уста, храната ви се дава преку сонда што се става низ носот или во стомакот.
• Парентерална исхрана: Во многу тешки случаи, исхраната може да се даде директно преку вена.
• Лекови против болки: Лековите против болки се даваат интравенозно или орално.

Отстранување на жолчни камења

Ако имате панкреатитис поради жолчни камења, можеби ќе треба да ви се отстрани камен од жолчниот канал. Исто така, може да ви се препорача отстранување на жолчното кесе (операција за отстранување на жолчното кесе) за да се спречи повторно појавување на овој проблем. Еве што можете да направите:

• Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија (ERCP): Ова вклучува вметнување на ендоскоп (тенка, флексибилна цевка со прикачена камера) во жолчните канали. На овој начин може да се отстранат многу камења. Цевката се вметнува низ грлото и се пренесува низ желудникот во жолчните канали.
• Операција за отстранување на жолчното кесе: Откако ќе бидете хоспитализирани поради жолчни камења, поголема е веројатноста повторно да имате проблеми. Затоа, жолчното кесе често се отстранува. Ова обично се прави лапароскопски („(Лапароскопска холецистектомија)“), што значи дека може да се направи преку неколку мали засеци.

Дополнителна поддршка

Доколку има компликации, можеби ќе бидат потребни и овие:

• Антибиотици.
• Хируршка интервенција за отстранување на течност или мртво ткиво.
• Интензивна нега.

Третман на хроничен панкреатит:

Доколку ја имате оваа состојба, вашиот матичен лекар ќе ве упати кај специјалист (гастроентеролог). Третманот започнува со справување со болката и промени во животниот стил за да се спречи влошување на состојбата. Со текот на времето, можеби ќе треба да земате надворешни лекови за да ги надоместите ензимите и инсулинот што вашиот панкреас не ги произведува.

Промени во животниот стил

Ова е многу важно. Дефинитивно треба да престанете да пиете алкохол и да пушите.И двете имаат големо влијание врз панкреатитисот, а болеста може брзо да се влоши. Вашиот лекар ќе ви каже каде можете да побарате помош за да ги спречите овие состојби. Исто така е многу важно да се навикнете на исхрана со малку масти, богата со зеленчук и овошје и да пиете доволно вода во текот на денот .

Управување со болка

Справувањето со хроничната болка може да биде комплицирано. Можеби ќе треба да пробате различни лекови и методи за да откриете што функционира за вас. Обавезно разговарајте со вашиот лекар за вашата болка и што можете да направите ако работите не помогнат. Тој или таа може да ве упати кај специјалист за управување со болка (специјалист за хронична болка). Во некои случаи, ендоскопското отстранување на лузно ткиво или панкреатични камења може да помогне во намалувањето на симптомите. Инјектирањето анестезија во нервите во панкреасот (блок на целијачен плексус) е друга опција за одредени пациенти.

Додатоци во исхраната

Со текот на времето, многу луѓе развиваат егзокрина панкреатична инсуфициенција (ЕПИ). Тие мора да земаат панкреатични ензими од надворешни извори. Тие исто така треба да земаат додатоци во исхраната за да добијат доволно калории и хранливи материи (витамини и минерали). Некои луѓе стануваат неспособни да толерираат гликоза, на крајот развиваат дијабетес и стануваат зависни од инсулин.

Хирургија

Доколку тешкото воспаление е ограничено на одреден дел од панкреасот и тој дел предизвикува неподнослива болка или компликации, вашиот лекар може да препорача отстранување на тој дел („(Ресекција)“). Во многу напредни случаи, ако панкреасот е сериозно оштетен и сè уште има силна болка, целиот панкреас може да се отстрани („(Тотална панкреатектомија)“).

Каква ситуација може да се очекува на долг рок?

Повеќето луѓе целосно се опоравуваат од акутен панкреатит. Ако не е тежок, обично ќе се реши за 5-10 дена. Во тешки случаи или со компликации, можеби ќе треба да останете во болница неколку недели. Ако можете да ја лекувате причината, можно е да се спречи повторување. Кај мал број луѓе кои развиваат откажување на органите, стапката на смртност е околу 20%. Хроничниот панкреатит е бавно прогресивна болест. Со редовно барање медицинска помош и следење на нејзиниот напредок, можете да спречите компликации пред да се појават. Справувањето со болката може да биде предизвик за некои луѓе, а може да влијае и на менталното здравје и квалитетот на животот. Може да се разгледа можноста за хируршка интервенција. Можно е да се живее без панкреас, но можеби ќе треба да се потпрете на инсулин.

Може ли ова да се спречи?

Не сите причини можат да се спречат. Но, можете да го намалите ризикот со ограничување на консумирањето алкохол . Друга главна причина за жолчни камења е намалувањето на холестеролот . Ако сте имале акутен панкреатит, откажувањето од алкохол и пушење може да помогне.Помага во спречување на рецидив. Ако е предизвикано од жолчни камења, отстранувањето на жолчното кесе може да спречи рецидив.

Веројатно не размислувате многу за вашиот панкреас сè додека еден ден не ве заболи. Ова може да биде навистина застрашувачки, стресен начин да го привлечете вашето внимание.

Конечно, работи што треба да се запомнат

Доколку имате симптоми на панкреатитис, ве молиме не ги игнорирајте. Веднаш посетете лекар. Повеќето случаи на акутен панкреатитис ќе се подобрат за неколку дена. Ако можете да откриете што го предизвикува, не двоумете се да го лекувате. Хроничниот панкреатитис може да започне бавно и да не се открие додека не го осознаете. Додека некои причини, како алкохолот, се предвидливи, други можат да бидат поневообичаени и неочекувани. Можеби никогаш не сте помислиле дека сте изложени на ризик од развој на оваа долгорочна состојба. Сепак, учењето да се живее со него може да биде предизвик. Ќе ви треба лекар на кого му верувате за да ви помогне да се справите со него до крајот на животот. Вашето здравје е ваша одговорност, затоа грижете се за него. Панкреатитис, Панкреатитис, Абдоминална болка, Жолчни камења, Алкохол, Варење на храната