Доживувате болки во стомакот? Може да е панкреатит! | Нироги Ланка

Дали понекогаш чувствувате чудна болка што почнува во стомакот и зрачи кон грбот? Или чувствувате постојана ситост или непријатност по оброците? Овие симптоми може да укажуваат на здравствен проблем кај често занемарен, но витален орган. Денес, ајде да зборуваме за панкреасот и состојба позната како панкреатитис .

Што е панкреас, и што прави?

Едноставно кажано, вашиот панкреас е мал, но неверојатно важен орган кој се наоѓа во вашиот абдомен. Замислете си дека ја ставате раката преку средниот дел од стомакот; отприлика таму се наоѓа - скриена зад стомакот и малку пред 'рбетот.

Овој моќен орган извршува две основни улоги:

1. Варење: Произведува специјализирани ензими (како амилаза ) кои ја разградуваат храната што ја јадете, овозможувајќи му на вашето тело ефикасно да ги апсорбира хранливите материи. Овие ензими патуваат низ цевка наречена панкреасен канал и се празни во тенкото црево.

2. Регулирање на шеќерот во крвта: Веројатно сте слушнале за инсулин . Панкреасот го произведува овој и други хормони за да го одржува нивото на шеќер во крвта во здрав, избалансиран опсег.

Па, што точно е панкреатитис?

Панкреатитисот е воспаление на панкреасот. Замислете го како локализирана повреда каде ткивата отекуваат и стануваат болни. Токму ова воспаление е она што ја предизвикува болката во стомакот што можеби ја чувствувате.

Всушност, воспалението е имунолошкиот систем на вашето тело кој брза да го поправи оштетувањето на ткивото. Кога панкреасот претрпи таква повреда, се јавува овој воспалителен одговор. Најчесто е предизвикан од жолчни камења што го блокираат панкреатичниот канал или прекумерно консумирање алкохол.

Дали постојат различни видови на панкреатитис?

Да, постојат две основни форми:

1. Акутен панкреатит

Ова е привремена, ненадејна состојба. Се јавува кога панкреасот доживува краткотрајно оштетување и телото се обидува да го поправи. Кај многумина, заздравува во рок од неколку дена со соодветна медицинска нега, вклучувајќи одмор, соодветна хидратација и справување со болката . Сепак, понекогаш акутниот панкреатит може да стане сериозен и да доведе до компликации опасни по живот .

2. Хроничен панкреатит

Ова е долгорочна, прогресивна состојба. Не исчезнува сама од себе и често се влошува со текот на времето. Кога панкреасот доживува континуирано оштетување, тоа доведува до фиброза (лузни). Како резултат на тоа, панкреасот ја губи својата способност да произведува потребни ензими и хормони. Ова опаѓање може да се одвива во текот на неколку години.

Колку е честа оваа состојба?

Во многу развиени земји, повеќе од 200.000 луѓе се хоспитализирани годишно поради акутен панкреатит, при што приближно 20% се класифицирани како тешки. Иако случаите на хроничен панкреатит се поретки, тие сепак сочинуваат околу 86.000 хоспитализации секоја година. Глобално, оваа состојба станува сè пораспространета.

Кои се симптомите, и како се чувствува?

Примарниот симптом на панкреатитис е абдоминална болка . Сепак, може да го придружуваат и други предупредувачки знаци.

Симптоми на акутен панкреатит:

• Гадење и повраќање .
• Забрзан срцев ритам .
• Брзо, плитко дишење .
• Треска .

Симптоми на хроничен панкреатит:

• Лошо варење и болка по јадење.
• Губење на апетитот и губење на тежината .
• Масни или масни столици(може да забележите сјај или маслен филм во WC школката).
• Вртоглавица, често поради низок крвен притисок .

Овие знаци често укажуваат дека вашиот панкреас постепено ја губи својата функционалност.

Како се манифестира болката?

Болката предизвикана од панкреатитис се движи од умерена до силна . Често зрачи од абдоменот кон грбот . Болката кај акутниот панкреатит е типично интензивна и остра , што го прави абдоменот чувствителен на допир. Болката предизвикана од хроничен панкреатитис може да варира - може да се појавува и да исчезнува, но честопати никогаш не се повлекува целосно, а значително се интензивира по јадење.

Ситуации кои можат да ја влошат болката:

• Лежејќи рамно на грб.
• Кашлање.
• Физички напор.
• Јадење голем оброк.

Ситуации кои можат да ја ублажат болката:

• Седејќи исправено.
• Наведнувајќи се напред.
• Свиткување во фетална положба.
• Јадење помали, полесни оброци.

Како се дијагностицира панкреатична инсуфициенција?

Кога хроничниот панкреатит ја нарушува функцијата на панкреасот, прво забележувате промени во варењето на храната. Бидејќи панкреасот не може да достави доволно дигестивни ензими во цревата, вашето тело не може правилно да ги апсорбира хранливите материи, особено мастите. Ова доведува до непријатност по оброците и излачување на несварените масти, што на крајот доведува до губење на тежината.

Кои се примарните причини?

Двете главни причини за панкреатитис се:

1. Жолчни камења

2. Прекумерна употреба на алкохол

Заедно, овие сочинуваат приближно 80% од случаите на панкреатитис.

1. Панкреатит предизвикан од жолчни камења

Жолчката од жолчното кесе влегува во цревата преку заедничкиот жолчен канал . Овој канал се спојува со панкреасниот канал пред да влезе во цревата. Ако жолчниот камен се заглави на овој спој, панкреасните сокови не можат да излезат. Заробените сокови предизвикуваат насобирање притисок, што доведува до активирање на ензимите во панкреасот, ефикасно предизвикувајќи органот сам да се вари. Ова го предизвикува воспалението.

2. Употреба на алкохол

Прекумерното консумирање алкохол е јасен двигател на панкреатитис. Иако точниот механизам сè уште се изучува, експертите веруваат дека токсичните нуспроизводи на алкохолот предизвикуваат воспаление или го активираат предвременото активирање на дигестивните ензими. Алкохолот е вмешан во речиси половина од сите случаи на акутен и хроничен панкреатитис.

Други причини

Освен овие два главни фактори, постојат и други, помалку чести, потенцијални предизвикувачи.

• Разни инфекции, како што се вирусни инфекции.
• Вашиот сопствен имунолошки систем го напаѓа вашиот панкреас (автоимун панкреатит).
• Наследни генетски мутации (наследен панкреатит).
• Компликации од други здравствени состојби како што е цистична фиброза.
• Високи нивоа на масти (триглицериди) во крвта (хипертриглицеридемија).
• Високи нивоа на калциум во крвта (хиперкалцемија).
• Намалено снабдување со крв во панкреасот (исхемија).
• Канцерогени состојби.
• Физички повреди или траума на панкреасот.
• Специфични лекови кои можат негативно да влијаат на панкреасот.

Иако овие идентификувани причини сочинуваат околу 20% од случаите, понекогаш основната причина за состојбата не може да се утврди.

Дали причините за ненадејно и долготрајно воспаление се исти?

Најчесто, панкреатитисот се јавува ненадејно како привремена состојба (акутен). Сепак, перзистентните фактори како што се наследните болести можат да доведат до долготраен или хроничен панкреатит. Понатаму, ако имате повторливи напади на акутен панкреатит, тој на крајот може да премине во хронична состојба.Размислете вака: кога вашиот панкреас се соочува со континуиран стрес или повреда, вашето тело може да се адаптира на начин што го одржува воспалението дури и откако ќе се реши првичната повреда.

Дали оваа состојба е опасна по живот?

Да, ако акутниот панкреатит стане сериозен, компликациите што произлегуваат од него навистина можат да бидат опасни по живот. Кај мал број луѓе, тешкиот акутен панкреатит може да предизвика системска реакција низ целото тело. Ова може да доведе до шок и откажување на повеќе органи. Без брза медицинска помош, ова може да биде фатално. Бидејќи ви е тешко сами да ја одредите сериозноста на вашите симптоми, барањето итна медицинска помош во болница е најдобриот и најбезбедниот тек на дејствување.

Кои се можните компликации?

Повеќето случаи на акутен панкреатит не резултираат со компликации. Сепак, околу 1 од 5 случаи може да стане сериозен. Сè уште не е целосно разбрано зошто некои поединци доживуваат потешки исходи. Иако хроничниот панкреатит, исто така, предизвикува компликации, тие имаат тенденција да се развиваат постепено и имаат помала веројатност да претставуваат непосредна закана по животот. Многу од овие проблеми може да се решат со соодветен медицински третман.

Компликации од акутен панкреатит:

• Смрт на ткивото (некроза) и инфекција: Во околу 1 од 3 тешки акутни случаи, панкреасот значително отекува и неговото снабдување со крв е прекинато. Ова доведува до смрт на панкреасното ткиво, кое станува место за размножување на бактерии. Доколку се развие инфекција, таа може брзо да се прошири во крвотокот (септикемија), што е медицинска итна состојба. Вашето тело може да реагира со Синдром на системски воспалителен одговор (SIRS). Ова може да предизвика ширење на крвните садови, што доведува до опасен пад на крвниот притисок (септичен шок) и резултира со откажување на повеќе органи.
• Псевдоцисти на панкреасот: Воспалението може да го блокира панкреасниот канал, спречувајќи ги дигестивните ензими да стигнат до цревата. Овие ензими можат да протекуваат, предизвикувајќи воспаление во околните ткива. Со текот на времето, телото може да ја затвори оваа течност, формирајќи структура наречена псевдоциста. Овие често не предизвикуваат симптоми и не бараат третман, но повремено можат да се инфицираат или да пораснат доволно големи за да предизвикаат непријатност. Ретко, крвен сад може да пукне во цистата, барајќи професионална медицинска интервенција за да се исцеди течноста или да се запре крварењето.
• Хроничен панкреатит: Повторените напади на акутен панкреатит можат да еволуираат во хронична состојба. Постојаното воспаление доведува до лузни (фиброза) на ткивото, што ја попречува способноста на панкреасот да функционира како жлезда. Со текот на времето, производството на есенцијални ензими и хормони се намалува, што доведува до дополнителни здравствени предизвици.

Компликации од хроничен панкреатит:

Овие компликации обично се развиваат со текот на времето:

• Егзокрина панкреатична инсуфициенција (ЕПИ), малапсорпција и неухранетост: Како што се зголемуваат лузните, панкреасот произведува помалку дигестивни ензими. Ова му отежнува на вашето тело да ги апсорбира мастите и витамините растворливи во масти. Ова може да доведе до масна столица и дијареја. Бидејќи вашето тело прима помалку хранливи материи од храната, може да доживеете значително губење на тежината и недостатоци.
• Флуктуации на шеќерот во крвта (хипогликемија, хипергликемија и дијабетес тип 1): Хроничното воспаление влијае на хормоните што го регулираат шеќерот во крвта. Во зависност од тоа кои хормони се засегнати прво, може да доживеете низок шеќер во крвта (поради недостаток на глукагон) или висок шеќер во крвта (поради недостаток на инсулин). На крајот, недостатокот на обете може да доведе до дијабетес.
• Хронична болка: Додека некои пациенти наоѓаат олеснување, други може да доживеат влошување или постојана болка. Ова може да биде тешко за справување дури и со лекови и може значително да влијае на вашата ментална благосостојба.
• Зголемен ризик од рак на панкреас:Постојаното воспаление било каде во телото го зголемува ризикот од рак. Луѓето со хроничен панкреатит се соочуваат со 1% - 2% зголемен ризик од развој на аденокарцином на панкреасот. Бидејќи симптомите можат да имитираат хронично воспаление, ракот може да помине незабележано. Лекарите од Нироги Ланка препорачуваат редовни прегледи за пациенти со хронични заболувања.

Како се дијагностицира?

Доколку имате симптоми, лекарот ќе го процени вашиот панкреас користејќи крвни тестови и тестови за снимање. Крвните тестови бараат покачени нивоа на панкреатични ензими - ако се најмалку три пати повисоки од нормалното ниво, се сомневаме на панкреатитис. Потоа се користи компјутеризирана томографија или магнетна резонанца за да се потврди дијагнозата со откривање на оток или акумулација на течност. Доколку се сомневаме на хроничен панкреатит, може да се извршат дополнителни тестови:

• Тест за гликоза (за следење дали вашиот панкреас произведува доволно инсулин).
• Тест за еластаза во столицата (за да се провери дали панкреасот произведува доволно дигестивни ензими).
• Анализа на фекални масти (за проверка на знаци на слаба апсорпција на масти).
• Крвни тестови (за да се процени вашиот нутритивен статус и нивото на витамини растворливи во масти).

Како се третира?

Третманот зависи од причината, дали состојбата е акутна или хронична, како и од нејзината сериозност. Секогаш побарајте итна медицинска помош ако имате симптоми на панкреатитис. Додека некои благи акутни случаи се решаваат сами од себе, вашата прогноза зависи целосно од причината и сериозноста. Во меѓувреме, на многу луѓе им се потребни лекови против болки. На некои може да им биде потребна итна медицинска помош, а на други може да им биде потребен прием во единица за интензивна нега доколку се појават компликации.

Третман на акутен панкреатит:

Поддржувачка нега

Доколку причината е адресирана и состојбата не е сериозна, фокусот е на поддршка на природниот процес на заздравување на вашето тело. Ова обично вклучува:

• IV течности: Панкреатитисот предизвикува сериозна дехидратација, па затоа рехидратацијата е клучен прв чекор во вашето закрепнување.
• Хранење преку сонда: Ако вашата состојба ве спречува да јадете нормално, вашиот медицински тим може да ви обезбеди исхрана преку сонда поставена во желудникот или цревата.
• Парентерална исхрана: Во тешки случаи, може да биде потребна интравенска нутритивна поддршка за да се обезбеди вашето тело да ги прима есенцијалните хранливи материи.
• Олеснување на болка: Ќе ви бидат обезбедени лекови за ублажување на болката, администрирани интравенозно или орално, за да се обезбеди вашата удобност.

Отстранување на жолчни камења

Ако вашиот панкреатит е предизвикан од жолчни камења, вашите лекари можеби ќе треба да ги отстранат сите камења што ги блокираат жолчните канали. Дополнително, тие може да препорачаат операција за отстранување на жолчното кесе (холецистектомија) за да се спречат идни епизоди. Вообичаените процедури вклучуваат:

• Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија (ERCP): Оваа постапка вклучува користење на ендоскоп - тенка, флексибилна цевка опремена со камера - за визуелизација на жолчните канали. Многу камења може да се отстранат за време на овој процес. Цевката се внесува низ грлото во желудникот, а потоа во жолчните канали.
• Операција за отстранување на жолчното кесе: Ако сте биле хоспитализирани поради жолчни камења, ризикот од рекурентност е висок, поради што често се препорачува хируршко отстранување. Ова обично се изведува со лапароскопска холецистектомија , минимално инвазивна техника што вклучува само неколку мали засеци.

Дополнителна поддршка

Во зависност од потенцијалните компликации, можеби ќе ви требаат и:

• Антибиотици: За лекување или спречување на инфекции.
• Хируршка интервенција: За дренажа на насобраните течности или отстранување на оштетено/некротично ткиво.
• Интензивна нега: За внимателно следење доколку вашата состојба стане критична.

Третман на хроничен панкреатит

Доколку ви е дијагностицирана оваа состојба, вашиот матичен лекар ќе ве упати кај гастроентеролог . Третманот започнува со справување со болката и спроведување промени во животниот стил за да се забави прогресијата на болеста. Со текот на времето, можеби ќе ви бидат потребни дополнителни дигестивни ензими и инсулин ако вашиот панкреас повеќе не може ефикасно да ги произведува.

Промени во животниот стил

Ова се од витално значење. Мора строго да престанете со консумирање алкохол и пушење. И двете значително го влошуваат панкреатитисот и го забрзуваат напредувањето на болеста. Вашиот лекар ќе ве поврзе со ресурси за поддршка за да ви помогне да се откажете. Понатаму, усвојувањето исхрана со малку маснотии, богата со хранливи материи, богата со зеленчук и овошје, во комбинација со соодветна дневна хидратација, е од суштинско значење за вашето долгорочно здравје.

Управување со болка

Справувањето со хроничната болка може да биде комплексно и бара персонализиран пристап. Можеби ќе треба да пробате разни лекови или терапии за да откриете што функционира за вас. Секогаш отворено разговарајте за нивото на болка и за сите несакани ефекти со вашиот лекар; тие можат да ве упатат кај специјалист за хронична болка . Во некои случаи, ендоскопските процедури за отстранување на лузно ткиво или панкреатични камења можат да обезбедат олеснување. Блокада на целијачен плексус - инјекција за блокирање на специфични нерви - е друга одржлива опција за одредени пациенти.

Додатоци во исхраната

Со текот на времето, многу пациенти доживуваат егзокрина панкреатична инсуфициенција (ЕПИ). Можеби ќе ви бидат потребни додатоци на панкреасните ензими за да го потпомогнете варењето на храната. Дополнително, можеби ќе ви бидат потребни додатоци во исхраната за да се осигурате дека ги задоволувате вашите калориски, витамини и минерали. Ако вашето тело ја изгуби способноста да ја регулира гликозата во крвта, на крајот може да развиете дијабетес и да ви биде потребна инсулинска терапија.

Хирургија

Доколку хроничното воспаление е локализирано на специфичен дел од панкреасот и предизвикува неподнослива болка или компликации, вашиот лекар може да предложи ресекција (хируршко отстранување на тој дел). Во напредни случаи каде што панкреасот е сериозно оштетен и болката останува неизменлива, може да се препорача тотална панкреатектомија .

Каква е долгорочната перспектива?

Повеќето лица целосно се опоравуваат од акутен панкреатит . Ако случајот е благ, може да се опоравите во рок од 5-10 дена. Тешките случаи или оние со компликации може да бараат недели болничко лекување. Со решавање на основната причина, често можете да спречите повторување. Меѓу малцинството кое доживува откажување на органите, стапките на смртност се приближно 20%.

Хроничниот панкреатит е прогресивна состојба. Редовните медицински контроли се клучни за следење на вашата состојба и рано справување со компликациите. Справувањето со болката е значаен предизвик што може да влијае на вашето ментално здравје и целокупниот квалитет на живот. Хируршките опции може да се земат предвид кога медицинскиот третман е недоволен. Иако можете да живеете без панкреас, тоа ќе бара доживотно лекување со инсулин и ензимска замена.

Може ли да се спречи?

Не сите причини може да се спречат; сепак, можете значително да го намалите ризикот со ограничување на внесот на алкохол . Исто така, можете да го намалите ризикот од панкреатитис поврзан со жолчни камења со регулирање на нивото на холестерол . Ако сте доживеале акутен напад, откажувањето од алкохол и пушење е најважниот чекор за спречување на идните напади. Ако вашата состојба е предизвикана од жолчни камења, отстранувањето на жолчното кесе ефикасно ќе спречи повторување.

Ретко може да помислите на вашиот панкреас сè до моментот кога ќе ви предизвика болка. Тоа може да биде застрашувачко и исцрпувачко искуство, но служи како повик за будење за да го дадете приоритет на вашето долгорочно здравје.

Важни последни потсетници

Доколку забележите симптоми на панкреатитис, не ги игнорирајте.Побарајте итна медицинска помош. Акутниот панкреатит често се повлекува во рок од неколку дена со соодветна грижа, а идентификувањето на предизвикувачот е од суштинско значење за спречување на идни проблеми.

Хроничниот панкреатит може да се развива постепено, понекогаш останувајќи недијагностициран сè додека болеста не напредува. Иако факторите на животниот стил, како што е алкохолот, се познати како причина за тоа, други може да бидат неочекувани или генетски. Учењето да се живее со хронична состојба е патување. Ќе ви треба доверлив лекар кој ќе ве поддржува во текот на целиот ваш живот. Вашето здравје е ваша одговорност, затоа грижете се добро за него со помош на тимот во Нироги Ланка.

Панкреас, панкреатитис, абдоминална болка, жолчни камења, алкохол, варење