Цревна опструкција? Ајде да разговараме за ова!

Дали некогаш сте имале силна болка во стомакот, чувство на ситост или чувство на мачнина? Дали чувствувате дека не можете да јадете и дека ќе повраќате? Понекогаш ова може да биде знак за нешто сериозно. Тоа е блокада во цревата или она што лекарите го нарекуваат опструкција на цревата . Времето е од суштинско значење во овој случај. Затоа, денес, ајде да разговараме за ова детално, но многу едноставно.

Што е опструкција на цревата?

Едноставно кажано, опструкција на цревата е блокада во тенкото или дебелото црево , делумно или целосно. Знаете, храната што ја јадеме патува низ цревата по желудникот, каде што ги апсорбира хранливите материи што му се потребни на телото, и конечно отпадните производи се елиминираат како измет. Значи, кога овој цревен тракт ќе се блокира, храната и отпадот престануваат да се движат и се заглавуваат на едно место.

Замислете дека кога цевка за вода ќе се заглави на средина, водата се полни на едно место наместо да истекува. Ова се случува и овде.

Кога отпадните материи, воздухот и дигестивните сокови ќе се заглават на овој начин, цревното ткиво во таа област може да се оштети. Ова може да го спречи нормалното функционирање на цревата, па дури и да предизвика опасни компликации. Затоа е важно веднаш да се консултирате со лекар ако ги имате овие симптоми.

Кои се видовите на интестинална опструкција?

Лекарите ги класифицираат овие цревни блокади главно врз основа на тоа каде се наоѓа блокадата:

• Опструкција на тенкото црево: Поголемиот дел од времето, околу 80% од блокадите се јавуваат во тенкото црево. Тенкото црево е делот што ги поврзува желудникот и дебелото црево. Како што храната поминува низ дебелото црево, таа се вари и хранливите материи и водата се апсорбираат во телото.
• Опструкција на дебелото црево: Дебелото црево ги вклучува дебелото црево и ректумот . Апсорпцијата на хранливи материи што започнува во тенкото црево продолжува тука. Исто така, ги преработува храната и водата во столицата. Околу 20% од сите опструкции се јавуваат во дебелото црево.

Може да се класифицира и според природата на блокадата:

• Целосна опструкција: Зафатениот дел од цревата е целосно блокиран. Ништо не може да помине низ него.
• Делумна опструкција: Само дел од цревото е блокиран или стеснет. Некои работи можат да поминат низ него.
• Псевдо-опструкција: Ова е малку чудно. Предизвикува симптоми на блокада без всушност да ја има. Научниците мислат дека е предизвикана од дефект во нервниот систем на цревата. Но, потребни се повеќе истражувања за ова.

Колку се чести цревните блокади?

Опструкцијата на тенкото црево е честа причина зошто луѓето посетуваат оддели за итни случаи (ЕД). Опструкцијата на дебелото црево не е толку честа кај општата популација. Сепак, е почеста кај луѓе со рак на дебело црево. Околу 40% од луѓето со рак на дебело црево се дијагностицираат со болеста кога се јавуваат во одделот за итни случаи со симптоми на опструкција на дебелото црево предизвикана од тумор.

Кои се симптомите на опструкција на тенкото црево?

Може да почувствувате ненадејна, силна болка во стомакот која се смирува, а потоа се враќа (како бран). Болката може да трае некое време. Може да имате и еден или повеќе од овие симптоми:

• Болка во стомакот , надуеност или чувство на ситост .
• Гадење и повраќање .
• Храната е безвкусна .
• Малаксаност - Ова значи општо чувство на болест.
• Дијареа (ова е често знак на делумна опструкција).
• Знаци на дехидратација, како што се забрзано чукање на срцето и темна урина.
• Тежок запек (во случај на целосна опструкција, нема проток на воздух или столица).

Како се малите деца?

Бебињата и децата имаат исти симптоми како и возрасните. Сепак, не е можно да се каже каде бебето е во болка. Може да ги повлече нозете нагоре кон стомакот и да плаче. Покрај тоа, малите деца може да имаат симптоми како што се:

• Треска.
• Ректално крварење.
• Зелено-жолта повраќаница.
• Летаргија.
• Стомакот се чувствува отечен и стегнат.

Како се чувствува опструкцијата на цревата?

Чувството може да варира во зависност од тоа дали блокадата е во тенкото или дебелото црево и што се случува во желудникот. Општо земено, опструкцијата на цревата се чувствува како остра болка во желудникот. При опструкција на тенкото црево, болката се јавува постепено, на секои неколку минути. Болката може да се почувствува и на повеќе од едно место. При опструкција на дебелото црево, болката може да биде континуирана. Болката може да се чувствува и како да се шири низ целиот желудник. Меѓутоа, ако имате силна абдоминална болка, заедно со симптоми како што се надуеност, гадење и повраќање, дефинитивно треба веднаш да побарате лекарски совет.

Може ли да се исфрли столица кога имате опструкција на цревата?

Да. Зависи од тоа каде е блокадата и колку е сериозна. На пример, делумната блокада може малку да го отежни исфрлањето на столицата, но целосната блокада може да го оневозможи исфрлањето на столицата или исфрлањето на воздух.

Кои се причините за интестинална опструкција?

Постојат неколку главни причини за интестинална опструкција:

• Абдоминални адхезии: Доколку претходно сте имале операција на абдоменот или карлицата, може да се развие лузно ткиво во абдоменот по таа операција. Тие можат да дејствуваат како леплива лента и да лепат делови од цревата заедно, предизвикувајќи блокада. Ова е водечки фактор на ризик за опструкција на тенкото црево во земји како САД.
• Хернии: Дел од цревото може да испакнува низ слаба точка на абдоминалниот ѕид. Ако испакнатиот дел од цревото се заглави или ако стане премногу стегнат, може да предизвика блокада во цревото. Херниите се втора најчеста причина за опструкција на тенкото црево.
• Канцерогени тумори: Канцерогените тумори можат да се развијат во самото дебело црево, или ракот од друго место може да се прошири на дебелото црево (метастатски рак) . Овие тумори можат да предизвикаат делумна или целосна опструкција на дебелото црево. Главната причина за опструкција на дебелото црево е ракот на дебелото црево.

Постојат и други причини:

• Воспалителна болест на цревата (IBD): Состојбите на IBD, како што е Кронова болест, можат да предизвикаат формирање на лузни во ѕидовите на цревата. Ова лузнично ткиво може да се насобира и стесни во цревата (стриктури) .
• Дивертикулитис: Ова е кога се развиваат мали кесички (дивертикули) во дебелото црево и стануваат воспалени. Овој оток може да предизвика стеснување на дебелото црево. Како и кај ИБЦ, може да се појават лузни, стеснувајќи го дебелото црево.
• Инвагинација: Ова е водечка причина за интестинална опструкција кај деца под 3 години. Ова се случува кога еден дел од цревото се заглавува во друг, како телескоп што се тркала навнатре. Ова може да предизвика блокирање на цревото и блокирање на протокот на крв.
• Волвулус: Некои бебиња се раѓаат со малротација на цревата. Ова може да предизвика извртување на цревата (волвулус) , што може да предизвика блокада. Возрасните исто така можат да имаат торзија на цревата, но тоа е многу ретко.
• Радиотерапија на абдоменот, карлицата или ректумот: Радиотерапијата може да се појави како несакан ефект од радиотерапијата. Ова е кога зрачењето предизвикува лузни на здравото ткиво. Овие лузни може да предизвикаат стеснување и запушување на цревата.
• Голтање туѓ предмет: Ако голтнете нешто што телото не може да го свари и не е наменето за храна, тоа може да се заглави во цревата.

Кои се компликациите од интестинална опструкција?

Доколку не се лекуваат итно, компликациите од интестинална опструкција можат да бидат опасни по живот .

• Перфорација на цревата и инфекција: Акумулацијата на течност, воздух и дигестивни сокови поради блокадата може да го зголеми притисокот во цревата, предизвикувајќи пукање или перфорација на цревата. Ова може да предизвика содржината на цревата да истече во абдоминалната празнина, предизвикувајќи абдоминална инфекција наречена перитонитис или опасна по живот инфекција наречена сепса што го зафаќа целото тело.
• Странгулација - смрт на ткивото: Странгулацијата предизвикува делови од цревата да го изгубат снабдувањето со крв. Потоа ова ткиво почнува да изумира (гангрена) . Ова може да доведе и до тешки инфекции, па дури и смрт.

Како да препознаете опструкција на цревата?

Бидејќи опструкцијата на цревата е медицински итен случај, дијагнозата обично се поставува брзо. Понекогаш, дијагнозата се поставува за време на третманот бидејќи нема време за губење. Дијагнозата може да вклучува:

• Медицинска историја: Вашиот лекар ќе ве праша за работи како што се претходни операции.
• Физички преглед: Лекарот ќе го провери вашиот стомак за оток, грутки или други знаци на инфекција. Тие исто така може да користат стетоскоп за да слушаат звуци што укажуваат на интестинална опструкција.
• Крвни тестови: Ќе се направи комплетна крвна слика и анализа на електролити . Крвните тестови ќе бараат знаци на инфекција. Нивоата на електролити можат да покажат дали сте сериозно дехидрирани. Доколку е така, ќе треба веднаш да ви се даде физиолошки раствор (IV течности) .

Процедурите за снимање можат да му помогнат на лекарот да ја види блокадата и да провери за компликации. Тие вклучуваат:

• Абдоминални рендгенски снимки: Рендгенските снимки можат да покажат каде е блокадата. Тие исто така можат да покажат дали има воздух околу цревата или околу дијафрагмата (мускулот што го одделува желудникот од градниот кош). Воздухот во овие области може да значи дека дел од цревата е мртов или е перфориран.
• КТ скенирање (компјутерска томографија - КТ скенирање): КТ скенирањето може да произведе подетални слики од рендгенските снимки. Ова може да биде потребно за да се потврди вашата дијагноза и да се добијат точни информации за тоа каде е блокадата и што ја предизвикува.
• Рентгенска снимка со бариумска клизма: Ова е рентгенска снимка на дебелото црево. Додека сте под анестезија, лекарот вметнува тенка цевка (катетер) низ ректумот.Оваа цевка се вметнува во вашето дебело црево и се полни со безбедна течност. Рентгенските снимки се прават додека оваа течност поминува низ вашето дебело црево. Оваа течност го прави вашето дебело црево јасно да се гледа на рендгенските снимки.

Овие методи на снимање користат зрачење. Доколку постои ризик од изложеност на зрачење (дури и на безбедни нивоа), можеби ќе сакате алтернативи на овие методи. Бремените жени и малите деца може да имаат можност да се подложат на ултразвук или МРИ скенирања, кои не користат зрачење.

Кој е третманот за интестинална опструкција?

Повеќето луѓе со цревни опструкции имаат потреба од итен третман во болница. Целосните опструкции обично бараат итна операција. Делумните опструкции може да се третираат за да се стабилизира вашата состојба, по што може да се следат нехируршки решенија (како што е одмор на цревата). Сето ова зависи од тоа колку е сериозна опструкцијата. Третманот може да вклучува:

• Интравенозни (IV) течности: Ќе ви бидат дадени интравенски течности и електролити за лекување на дехидрација.
• Назогастрична сонда: Можеби ќе треба да се вметне оваа сонда за да се отстрани течноста и воздухот што се насобрале поради блокада. Ова е долга, тенка сонда што се вметнува низ носот и се навојува надолу во желудникот или цревата.
• Лекови: Може да се дадат антиеметици за да се спречи гадењето и повраќањето, а може да се дадат и лекови против болки за да се намали болката.
• Одмор на цревата: За да се даде време блокадата да се исчисти и цревата да се контрахираат во нормална големина, можеби ќе треба да престанете да јадете или пиете. Или, може да ви се даде специјална течност за пиење што ги содржи хранливите материи од храната.
• Хируршка интервенција: Ако вашето црево е целосно блокирано, честопати е потребна операција. Вашиот лекар може да отстрани какво било лузно ткиво или тумори што ја предизвикуваат блокадата. Ретко, тие можат да отстранат и заболеното ткиво. Понекогаш, вашиот лекар може да постави стент ( како мрежеста цевка) за да ја задржи блокадата отворена, решавајќи ја блокадата без дополнителна операција. Или, може да се постави стент како привремено решение додека не се чувствувате доволно добро за да имате операција за да ја корегирате блокадата.

Што можете да очекувате ако имате опструкција на цревата?

Многу луѓе се опоравуваат по третманот. Знаци дека блокадата заздравува вклучуваат надуеност, намалена надуеност и можност за празнење на цревата. Од друга страна, ако блокадата предизвика перфорација на цревата, состојбата може да биде опасна по живот. Затоа, важно е да се побара третман пред да се развијат компликации и да се побара лекарски совет штом се појават симптомите.

Кога треба да одам на лекар?

Посетете лекар ако имате нешто од ова:

• Треска.
• Постојано повраќање.
• Остра болка во стомакот или грчеви што се појавуваат и исчезнуваат или се постојани.
• Симптоми на дехидратација.

Кои прашања треба да му ги поставам на мојот лекар?

Можете да поставите прашања како овие:

• Зошто добив опструкција на цревата?
• Каков вид третман ми е потребен?
• Дали сум во опасност да развијам интестинална опструкција во иднина?
• За кои компликации треба да бидам свесен/а од третманот?
• Како треба да ја променам мојата исхрана и нивото на активност додека се опоравувам?

Конечно, најважното нешто што треба да се запомни

Доколку имате симптоми на опструкција на цревата, дејствувајте брзо и побарајте медицинска помош. Многу луѓе имаат тенденција да одложуваат одење на лекар кога чувствуваат болка, мислејќи дека не е ништо страшно. Но, кога станува збор за опструкција на цревата, „чекањето да помине“ никогаш не е добра опција. Не ја игнорирајте абдоминалната болка , особено ако сте имале претходна абдоминална операција или имате фактор на ризик како што е ИБЦ. Опструкцијата на цревата е состојба што може да се излечи. Не одложувајте.

---

` Опструкција на цревата, болки во стомакот, запек, повраќање, цревни заболувања, хирургија