Доживувате опструкција на цревата? Ајде да разговараме за тоа - Нироги Ланка

Дали некогаш сте доживеале силна абдоминална болка придружена со интензивна надуеност и чувство на гадење? Ако сте го изгубиле и апетитот или се чувствувате целосно исцрпено и физички слабо, ова би можеле да бидат предупредувачки знаци за сериозна состојба наречена опструкција на цревата . Во такви случаи, времето е клучно. Ајде да ја објасниме оваа состојба на едноставен, лесен за разбирање термин.

Што е опструкција на дебелото црево?

Едноставно кажано, опструкција на цревата се јавува кога тенкото или дебелото црево е делумно или целосно блокирано. Нормално, откако храната ќе го напушти желудникот, таа патува низ цревата каде што се апсорбираат хранливите материи, а отпадните материи на крајот се исфрлаат од телото. Кога овој пат е блокиран, храната, течностите и гасовите не можат да поминат, што предизвикува нивно натрупување.

Замислете го како затнато градинарско црево; водата не може да тече низ неа и почнува да се насобере зад блокадата.

Ова акумулирање може да ги оштети деликатните ткива на цревата и да ја спречи нормалната дигестивна функција, што може да доведе до компликации опасни по живот. Затоа, ако ги забележите овие симптоми, мора веднаш да побарате медицинска помош во одделот за итни случаи.

Видови на опструкција на дебелото црево

Лекарите ги класифицираат опструкциите на цревата врз основа на тоа каде се јавува блокадата:

• Опструкција на тенкото црево: Околу 80% од сите опструкции се јавуваат овде. Тенкото црево го поврзува желудникот со дебелото црево, играјќи ја главната улога во варењето и апсорпцијата на хранливи материи.
• Опструкција на дебелото црево: Ова ги вклучува дебелото црево и ректумот . Иако оваа област продолжува да апсорбира вода, нејзината главна задача е да ги претвори отпадните материи во столица. Приближно 20% од опструкциите се случуваат тука.

Опструкциите се категоризираат и според нивната природа:

• Целосна опструкција: Цревото е целосно блокирано, спречувајќи сè да помине низ него.
• Делумна опструкција: Цревото е само стеснето или делумно блокирано, дозволувајќи му на дел од материјалот да помине.
• Псевдо-опструкција: Ова е единствен случај каде што симптомите се појавуваат како да постои физичка блокада, но не постои. Научниците веруваат дека може да биде предизвикана од невролошки проблем, иако понатамошни истражувања се во тек.

Колку чести се опструкциите на цревата?

Опструкциите на тенкото црево се многу честа причина за посета на одделот за итни случаи (ЕД).

Иако опструкциите на дебелото црево се поретки кај општата популација, тие се чести кај оние со колоректален карцином. Всушност, приближно 40% од пациентите со рак на дебело црево првпат се дијагностицираат кога ќе пристигнат во одделот за итни случаи со симптоми на опструкција на дебелото црево предизвикана од тумор.

Симптоми на опструкција на тенкото црево

Може да почувствувате остра, брановидна болка во стомакот што се појавува и исчезнува, а на крајот може да стане постојана. Може да забележите едно или повеќе од следново:

• Абдоминална болка , грчеви или надуеност .
• Гадење и повраќање .
• Губење на апетитот .
• Физичка слабост ( малаксаност ) – општо чувство на болест.
• Дијареа(често знак на делумна опструкција).
• Знаци на дехидратација, како што се забрзано чукање на срцето или темна боја на урина.
• Тежок запек (при целосна опструкција, нема да можете да исфрлите гасови или столица).

А што е со децата?

Децата доживуваат слични симптоми, но можеби не се во можност да артикулираат каде боли. Доенчињата може да ги повлечат нозете кон стомакот додека плачат. Други знаци кај децата вклучуваат:

• Треска.
• Ректално крварење .
• Повраќање со зелена или жолта нијанса.
• Летаргија или намалено ниво на активност.
• Видливо надуен, цврст стомак.

Како се чувствува опструкција на дебелото црево?

Сензациите варираат во зависност од локацијата и сериозноста на блокадата. Општо земено, опструкцијата на цревата се чувствува како интензивни абдоминални грчеви. Во тенкото црево, болката обично доаѓа во бранови на секои неколку минути. Болката при опструкција на дебелото црево може да се чувствува поконстантна и да се шири низ целиот абдомен.

Без оглед на локацијата, доколку почувствувате силни абдоминални грчеви, надуеност или повраќање, веднаш побарајте стручен медицински совет.

Дали сè уште можам да исфрлам столица со опструкција на цревата?

Можно е, во зависност од локацијата и сериозноста. На пример, при делумна опструкција, можеби сепак ќе исфрлите малку столица и покрај тешкотиите. Меѓутоа, при целосна опструкција, веројатно нема да можете да исфрлите столица или гасови.

Што предизвикува опструкција на цревата?

Примарните причини вклучуваат:

• Абдоминални адхезии (лузно ткиво): Доколку претходно сте биле подложени на абдоминална или карлична операција, може да се формира деликатно лузно ткиво. Тие можат да дејствуваат како ленти што ги спојуваат деловите од цревата, предизвикувајќи блокада. Ова е најчестата причина за опструкции на тенкото црево.
• Хернии: Дел од цревата може да пробие низ слаба точка во абдоминалниот ѕид. Ако ова ткиво се заглави или задави, може да предизвика опструкција.
• Канцерогени тумори: Туморите можат да потекнуваат од цревата или да се прошират во областа како метастатски рак . Овие тумори можат делумно или целосно да го блокираат патот. Колоректалниот рак е водечка причина за опструкции на дебелото црево.

Исто така, постојат и други причини.

• Воспалителна болест на цревата (IBD): Состојби како Кроновата болест може да предизвикаат формирање на лузни на ѕидовите на цревата. Со текот на времето, овие лузни се акумулираат, што доведува до стеснување на цревата, познато како стриктури .
• Дивертикулитис: Ова се јавува кога малите кесички во дебелото црево (дивертикули) стануваат воспалени или инфицирани. Овој оток, или добиеното лузно ткиво, може значително да го стесни цревото.
• Инвагинација: Ова е примарна причина за опструкција на цревата кај деца под 3 години. Се јавува кога еден сегмент од цревата се лизга во соседниот сегмент - слично како уривање на телескоп - што го блокира и преминувањето на содржината и протокот на крв.
• Волвулус: Некои лица се раѓаат со состојба каде што цревата не се правилно прицврстени (малротација) , што може да предизвика нивно извиткување (волвулус) и создавање блокада. Иако ретко, ова може да се случи и кај возрасни.
• Радиотерапија: Ако сте биле на радиотерапија за абдоминален, карличен или ректален карцином, може да се појави несакан ефект наречен радијационен ентеритис . Зрачењето може да предизвика лузни од здравото ткиво, што доведува до стеснување и опструкција.
• Голтање на туѓ предмет:Ако случајно голтнете предмет што телото не може да го свари или исфрли, тој може да се заглави во цревата, предизвикувајќи блокада.

Кои се компликациите од опструкција на цревата?

Доколку не се лекува, опструкцијата на цревата може да стане опасна по живот итна состојба .

• Перфорација и инфекција: Натрупувањето на гасови, течности и дигестивни сокови може да го зголеми притисокот сè додека ѕидот на цревата не се скине или перфорира. Ова може да истече цревна содржина во абдоминалната празнина, што доведува до перитонитис (тешка абдоминална инфекција) и сепса , системска инфекција која е опасна по живот.
• Странгулација (смрт на ткивото): Ако блокадата го прекине снабдувањето со крв до еден сегмент од цревата, тоа ткиво може да умре (гангрена) . Ова доведува до тешка инфекција и може да биде фатално ако не се корегира веднаш.

Како се дијагностицира опструкција на цревата?

Бидејќи опструкцијата на цревата е медицински итен случај, дијагнозата е приоритетна и брза, честопати се јавува истовремено со почетниот третман. Вашиот тим за нега може да го изврши следново:

• Медицинска историја: Вашиот лекар ќе ви постави детални прашања за вашето здравје, вклучувајќи ги и сите претходни абдоминални операции.
• Физички преглед: Вашиот лекар ќе провери за оток или чувствителност на абдоменот. Може да користи стетоскоп за да слуша за абнормални звуци на цревата што укажуваат на опструкција.
• Крвни тестови: Овие помагаат да се процени вашата здравствена состојба. Комплетната крвна слика (ККБ) може да открие знаци на инфекција, додека анализата на електролити одредува дали сте сериозно дехидрирани, што бара итна интравенска администрација на течности .

Процедурите за снимање му овозможуваат на вашиот лекар да ја визуелизира блокадата и да провери за компликации:

• Абдоминални рендгенски снимки: Овие снимки можат да утврдат каде се наоѓа блокадата и да покажат дали има воздух заробен во абдоменот или дијафрагмата - знак на смрт или перфорација на цревата.
• Компјутеризирана томографија (КТ скенирање): КТ скенирањето обезбедува многу детални слики, кои често се неопходни за да се потврди дијагнозата, да се одреди точната локација и да се утврди основната причина за опструкцијата.
• Рентгенска снимка со бариумска клизма: Дијагностичка алатка за дебелото црево каде што лекарот вметнува тенок катетер во ректумот за да го наполни цревото со контрастна течност. Ова го прави дебелото црево јасно да се појавува на рендгенските снимки додека течноста патува низ него.

Бидејќи овие процедури вклучуваат зрачење, вашиот лекар ќе даде приоритет на безбедноста. За бремени жени или деца, може да се користат алтернативи без зрачење како ултразвук или МРИ .

Кои се третманите за опструкција на цревата?

Повеќето пациенти со опструкција на цревата бараат итна болничка нега. Целосните опструкции обично бараат итна операција. За делумни опструкции, вашиот тим прво може да работи на стабилизирање на вашата состојба со нехируршки интервенции, како што е одмор на цревата. Текот на дејствување зависи целосно од сериозноста на вашиот случај.

Третманите може да вклучуваат:

• Интравенозни (IV) течности: За корекција на дехидрацијата и враќање на електролитната рамнотежа.
• Назогастрична сонда: Тенка, флексибилна цевка што се вметнува низ носот во желудникот или цревата за да се отстрани заробената течност и гас, намалувајќи го притисокот.
• Лекови: Може да ви бидат дадени антиеметици за контрола на гадење и повраќање, заедно со ублажување на болката.
• Одмор на цревата: За да се реши опструкцијата или цревата да се вратат во нормална големина, може да ви биде ограничено јадењето или пиењето или да ви биде дадена специјализирана течна исхрана.
• Хируршка интервенција:Ако цревото е целосно блокирано, операцијата често е задолжителна. Хирургот може да го отстрани лузното ткиво или масите што ја предизвикуваат блокадата. Во ретки случаи, можеби ќе треба да се отстрани оштетеното ткиво. Повремено, може да се постави стент (мрежеста цевка) за да го држи цревото отворено, или како дефинитивно решение или како привремен мост за да ве стабилизира за подоцнежна, побезбедна операција.

Каква е прогнозата за пациент со опструкција на дебелото црево?

Многу пациенти се опоравуваат добро со навремена медицинска интервенција. Знаци на подобрување вклучуваат испуштање гасови, намалена надуеност и можност за празнење на цревата.

Обратно, ако се случи перфорација на црево, ситуацијата може многу брзо да стане опасна по живот. Барањето медицинска помош при првите знаци на симптоми е клучно за спречување на сериозни компликации.

Кога треба да побарам итна медицинска помош?

Ве молиме веднаш побарајте итна помош (јавете се на 911 или посетете ја најблиската болница) ако доживеете:

• Треска.
• Постојано или неконтролирано повраќање.
• Силна, грчевита абдоминална болка што се појавува и исчезнува.
• Знаци на дехидратација.

Кои прашања треба да му ги поставам на мојот лекар?

Слободно прашајте го вашиот давател на здравствени услуги во Нироги Ланка за следново:

• Што предизвика опструкција на цревата кај мене?
• Кој конкретен план за лекување го препорачувате?
• Дали сум изложен на ризик од идни опструкции?
• Кои се ризиците или компликациите поврзани со мојот третман?
• Како треба да ја прилагодам мојата исхрана и нивото на активност за време на моето закрепнување?

Конечно, запомнете ја најважната поента

Доколку почувствувате симптоми на опструкција на цревата, дејствувајте брзо и побарајте стручен медицински совет. Многу луѓе имаат тенденција да трпат болки во стомакот, претпоставувајќи дека не се доволно сериозни за да бараат лекарска помош. Меѓутоа, кога станува збор за опструкција на цревата, „почекањето“ никогаш не е правилен избор. Не ја игнорирајте болката во стомакот, особено ако сте имале претходна абдоминална операција или имате основни состојби како што е ИБЦ кои го зголемуваат ризикот. Опструкцијата на цревата е состојба која може ефикасно да се лекува со брза медицинска помош. Не одложувајте.

Клучни зборови: Опструкција на цревата, абдоминална болка, запек, повраќање, цревни заболувања, хирургија