ഹൃദയത്തിന്റെ കൃത്യമായ സ്പന്ദനം നമുക്ക് കണ്ടെത്താം? - അഗ്ര പൾസിനെക്കുറിച്ചുള്ള എല്ലാം

നമ്മുടെ കൈത്തണ്ടയിലോ കഴുത്തിന്റെ ഇരുവശത്തോ ഉള്ള നാഡിമിടിപ്പ് എങ്ങനെ അറിയാമെന്ന് നമുക്കെല്ലാവർക്കും അറിയാം. എന്നാൽ ഹൃദയത്തിന്റെ പ്രവർത്തനത്തെക്കുറിച്ച് കൂടുതൽ കൃത്യമായ വിവരങ്ങൾ നൽകുന്ന ഒരു പ്രത്യേക പൾസ് ഉണ്ടെന്ന് നിങ്ങൾക്കറിയാമോ, അത് നെഞ്ചിൽ നേരിട്ട് ഒരു ട്യൂബ് സ്ഥാപിക്കുന്നതിലൂടെ കേൾക്കാം? അതാണ് നമ്മൾ 'അപിക്കൽ പൾസ്' എന്ന് വിളിക്കുന്നത്. ഇത് വളരെ പ്രധാനപ്പെട്ട ഒരു കാര്യമാണ്, അതിനാൽ ഇന്ന് അതിനെക്കുറിച്ച് വിശദമായി സംസാരിക്കാം.

എന്താണ് ഈ അപിക്കൽ പൾസ്?

ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, നിങ്ങളുടെ ഹൃദയമിടിപ്പിന്റെ ഏറ്റവും കൃത്യമായ ആശയം നിങ്ങൾക്ക് ലഭിക്കുന്നത് അഗ്ര പൾസിലൂടെയാണ്. ഇതിനെ 'പോയിന്റ് ഓഫ് മാക്സിമൽ ഇംപൾസ്' (PMI) എന്നും 'അപെക്സ് ബീറ്റ്' എന്നും വിളിക്കുന്നു.

സാധാരണയായി നമ്മൾ നമ്മുടെ പൾസ് പരിശോധിക്കുന്നത് കൈത്തണ്ടയിലോ ('റേഡിയൽ പൾസ്' എന്ന് വിളിക്കുന്നു) കഴുത്തിന്റെ ഇരുവശത്തുമുള്ള ('കരോട്ടിഡ് പൾസ്' എന്ന് വിളിക്കുന്നു) അല്ലേ? നമ്മുടെ ശരീരത്തിലെ രക്തക്കുഴലുകളിലൂടെ, അതായത് 'ധമനികൾ' വഴി കടന്നുപോകുന്ന പൾസുകളാണിവ. രണ്ടോ മൂന്നോ വിരലുകൾ അവയിൽ വെച്ചാൽ നമുക്ക് ഈ പൾസുകൾ എളുപ്പത്തിൽ അനുഭവിക്കാൻ കഴിയും. അപ്പോൾ ഹൃദയം മിടിക്കുമ്പോഴെല്ലാം ഉണ്ടാകുന്ന മർദ്ദ തരംഗങ്ങൾ നമുക്ക് അനുഭവിക്കാൻ കഴിയും.

എന്നാൽ ഈ അഗ്ര പൾസ് വ്യത്യസ്തമാണ്. ഇത് ഒരു ധമനിയുടെ പൾസ് അല്ല. നിങ്ങൾക്ക് ഇവിടെ ഒരു മർദ്ദ തരംഗം അനുഭവപ്പെടുന്നില്ല. നിങ്ങൾക്ക് അനുഭവപ്പെടുന്നത്, അല്ലെങ്കിൽ ഡോക്ടർ കേൾക്കുന്നത്, നിങ്ങളുടെ ഹൃദയത്തിന്റെ ഇടതുവശത്തുള്ള താഴത്തെ അറയായ 'ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിന്റെ' സങ്കോചമാണ്. സങ്കൽപ്പിക്കുക, നിങ്ങളുടെ ഹൃദയം സ്പന്ദിക്കുമ്പോഴെല്ലാം, 'അയോർട്ട' എന്നറിയപ്പെടുന്ന പ്രധാന രക്തക്കുഴലിലൂടെ ശരീരത്തിലുടനീളം രക്തം പമ്പ് ചെയ്യുന്നത് ഈ ഇടത് വെൻട്രിക്കിളാണ്.

നമ്മുടെ സ്വന്തം ഹൃദയമിടിപ്പ് നമുക്ക് അനുഭവിക്കാൻ കഴിയുന്നത് അതിശയകരമല്ലേ? എന്നാൽ ചിലപ്പോൾ നിങ്ങളുടെ വിരലുകൾ കൊണ്ട് മാത്രം ഈ അഗ്രത്തിലുള്ള പൾസ് കണ്ടെത്തുന്നത് അൽപ്പം ബുദ്ധിമുട്ടായിരിക്കും. നിങ്ങൾ എപ്പോഴെങ്കിലും ഒരു ആശുപത്രിയിൽ പോയിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, മെഡിക്കൽ സ്റ്റാഫ് ഈ അഗ്രത്തിലുള്ള പൾസ് പരിശോധിക്കുന്നത് നിങ്ങൾ കണ്ടിട്ടുണ്ടാകും.

അപിക്കൽ പൾസ് എവിടെയാണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്?

ഈ അഗ്ര പൾസ് നിങ്ങളുടെ ഹൃദയത്തിന്റെ അഗ്രത്തിന് തൊട്ടു മുകളിലാണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്. ഹൃദയത്തിന്റെ അഗ്രം എന്താണെന്ന് നിങ്ങൾക്കറിയാമോ? ഇടതുവശത്ത് താഴേക്ക് ചൂണ്ടുന്ന നിങ്ങളുടെ ഹൃദയത്തിന്റെ അഗ്രം പോലുള്ള ഭാഗമാണിത്, പ്രത്യേകിച്ച് ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിന്റെ ഏറ്റവും താഴ്ന്ന അഗ്രം. എന്നിരുന്നാലും, അപൂർവ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ചില ആളുകളുടെ ഹൃദയം വലതുവശത്തേക്ക് തിരിഞ്ഞേക്കാം, ഇതിനെ നമ്മൾ 'ഡെക്സ്ട്രോകാർഡിയ' എന്ന് വിളിക്കുന്നു. അത്തരമൊരു വ്യക്തിയിൽ, ഹൃദയത്തിന്റെ അഗ്രം വലതുവശത്താണ്.

അപ്പോൾ, മുതിർന്നവരിൽ ഹൃദയത്തിന്റെ അഗ്രം കൃത്യമായി എവിടെയാണ്?

മുതിർന്നവരിൽ, ഇത് നെഞ്ചിന്റെ ഇടതുവശത്ത്, അഞ്ചാമത്തെയും ആറാമത്തെയും വാരിയെല്ലുകൾക്കിടയിൽ, വാരിയെല്ലുകളുടെ മുകളിൽ നിന്ന് താഴേക്ക് എണ്ണുമ്പോൾ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു. ഡോക്ടർമാർ ഇതിനെ 'അഞ്ചാമത്തെ ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്പേസ്' എന്ന് വിളിക്കുന്നു, ഇത് വാരിയെല്ലുകൾക്കിടയിലുള്ള ഇടമാണ്.

കൊച്ചുകുട്ടികൾ എവിടെ?

7 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികൾക്ക്, ഈ സ്ഥാനം അല്പം വ്യത്യസ്തമാണ്. അവരുടെ ഹൃദയത്തിന്റെ അഗ്രം നാലാമത്തെയും അഞ്ചാമത്തെയും വാരിയെല്ലുകൾക്കിടയിലാണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്. അതായത്, അവരുടെ 'നാലാമത്തെ ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്പേസി'ലാണ്.

എന്തിനാണ് അപിക്കൽ പൾസ് അളക്കുന്നത്?

ഈ അഗ്രത്തിലുള്ള പൾസ് അളക്കുന്നതിലൂടെ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർക്ക് ധാരാളം വിലപ്പെട്ട വിവരങ്ങൾ പഠിക്കാൻ കഴിയും. പൾസ് നിരക്ക് വേഗത്തിൽ അളക്കുകയും പ്രദർശിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്ന ഓട്ടോമാറ്റിക് ഉപകരണങ്ങൾ ഇപ്പോൾ ഉണ്ട്. അവ ഹൃദയമിടിപ്പ് കാണിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലും, ഹൃദയത്തിന്റെ താളമോ പൾസിന്റെ ശക്തിയോ കൃത്യമായി സൂചിപ്പിക്കുന്നില്ല. എന്നിരുന്നാലും, ഒരു സ്റ്റെതസ്കോപ്പ് മാത്രം ഉപയോഗിച്ച്, അഗ്രത്തിലുള്ള പൾസിന് ഈ വിവരങ്ങളെല്ലാം താരതമ്യേന വേഗത്തിൽ നൽകാൻ കഴിയും.

ഈ കാരണങ്ങളാൽ ഒരു ഡോക്ടർ നിങ്ങളുടെ അഗ്രത്തിലുള്ള പൾസ് അളക്കാൻ സാധ്യതയുണ്ട്:

• നിങ്ങളുടെ പൊതുവായ ആരോഗ്യവും ക്ഷേമവും പരിശോധിക്കുക.
• നിങ്ങളുടെ ഹൃദയാരോഗ്യം പരിശോധിക്കുക.
• ഒരു പരിശോധന, ചികിത്സ അല്ലെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യം എങ്ങനെയാണെന്ന് പരിശോധിക്കുക.
• ഭാവിയിലെ പൾസ് പരിശോധനകളുമായി താരതമ്യം ചെയ്യാൻ കഴിയുന്ന അടിസ്ഥാന വിവരങ്ങൾ ശേഖരിക്കുക.

അഗ്ര പൾസ് എങ്ങനെയാണ് അളക്കുന്നത്?

ഡോക്ടർ ഒരു സ്റ്റെതസ്കോപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് അഗ്രത്തിലുള്ള പൾസ് അളക്കുന്നു. ഇത് നേരിട്ട് ചർമ്മത്തിൽ വയ്ക്കുന്നതിലൂടെയാണ് കേൾക്കുന്നത്. അതിനാൽ, ആവശ്യമെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ സ്വകാര്യത സംരക്ഷിക്കുന്നതിനായി ഒരു തുണിയോ പുതപ്പോ കൊണ്ട് മൂടിയിരിക്കുമ്പോഴാണ് ഇത് ചെയ്യുന്നത്.

സാധാരണയായി ഡോക്ടർ ഇനിപ്പറയുന്ന ഘട്ടങ്ങൾ പാലിക്കുന്നു:

• മലർന്ന് കിടക്കാനോ , ഇടതുവശത്തേക്ക് ചെറുതായി തിരിയാനോ ആവശ്യപ്പെടും. നിങ്ങളുടെ ഹൃദയമിടിപ്പ് നന്നായി അനുഭവിക്കുന്നതിനാണ് ഇത് ചെയ്യുന്നത്.
• അഗ്രപന്ദനത്തിന്റെ സ്ഥാനം കണ്ടെത്താൻ അവർ വിരലുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.
• ട്യൂബിന്റെ അവസാനം ('മണി' അല്ലെങ്കിൽ 'ഡയഫ്രം') നിങ്ങളുടെ നെഞ്ചിൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു.
• അവർ ഏകദേശം 60 സെക്കൻഡ് ശ്രദ്ധയോടെ കേൾക്കും. ഈ സമയത്ത് അവർ ഒന്നും പറഞ്ഞില്ലെങ്കിലോ, അല്ലെങ്കിൽ കുറച്ച് സമയമെടുക്കുന്നതായി തോന്നിയാലോ വിഷമിക്കേണ്ട. ഇത് സാധാരണമാണ്. ഹൃദയമിടിപ്പ് തിരിച്ചറിയാൻ ഡോക്ടർ വളരെ ശ്രദ്ധയോടെ കേൾക്കേണ്ടതുണ്ട്.
• പിന്നെ ഡോക്ടർ നിങ്ങളുടെ നെഞ്ചിൽ നിന്ന് ട്യൂബ് നീക്കം ചെയ്യും.

ചിലപ്പോൾ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ മറ്റ് സ്ഥലങ്ങളിലും നിങ്ങളുടെ പൾസ് പരിശോധിച്ചേക്കാം. ഉദാഹരണത്തിന്, അവർ നിങ്ങളുടെ 'അഗ്ര-റേഡിയൽ പൾസ്' അളക്കാൻ ആഗ്രഹിച്ചേക്കാം.

എന്താണ് അപിക്കൽ-റേഡിയൽ പൾസ്?

ഡോക്ടർ നിങ്ങളുടെ അപിക്കൽ പൾസും കൈത്തണ്ടയിൽ അളക്കുന്ന റേഡിയൽ പൾസും അളക്കാൻ ആഗ്രഹിച്ചേക്കാം. ഇത് നിങ്ങളുടെ ഹൃദയത്തിൽ നിന്ന് ശരീരത്തിന്റെ മറ്റ് ഭാഗങ്ങളിലേക്ക് രക്തം എത്ര നന്നായി നീങ്ങുന്നുവെന്ന് കാണിക്കുന്നു. ഇതിന് ഡോക്ടർക്ക് മറ്റൊരാളുടെ സഹായം ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. ഒരാൾ അപിക്കൽ പൾസ് അളക്കുമ്പോൾ, മറ്റൊരാൾ 60 സെക്കൻഡിനുള്ളിൽ റേഡിയൽ പൾസ് പരിശോധിക്കും.

ആദർശപരമായി, നിങ്ങളുടെ അഗ്ര പൾസും റേഡിയൽ പൾസും ഒന്നായിരിക്കണം. എന്നിരുന്നാലും, നിങ്ങളുടെ ഹൃദയം ദുർബലമാണെങ്കിൽ അല്ലെങ്കിൽ നിങ്ങൾക്ക് വാസ്കുലർ രോഗം ഉണ്ടെങ്കിൽ,, നിങ്ങളുടെ റേഡിയൽ പൾസ് നിങ്ങളുടെ അഗ്ര പൾസിനേക്കാൾ കുറവായിരിക്കാം. ഈ രണ്ട് മൂല്യങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസത്തെ 'പൾസ് കമ്മി' എന്ന് വിളിക്കുന്നു. നിങ്ങളുടെ ഹൃദയത്തെയും രക്തക്കുഴലുകളെയും ബാധിക്കുന്ന വിവിധ അവസ്ഥകൾ കണ്ടെത്താനും നിരീക്ഷിക്കാനും ഈ പൾസ് കമ്മി നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറെ സഹായിക്കുന്നു.

അഗ്ര സ്പന്ദനത്തിന്റെ സാധാരണ പരിധി എത്രയാണ്?

മിക്ക മുതിർന്നവരിലും സാധാരണ അപിക്കൽ പൾസ് പരിധി മിനിറ്റിൽ 60 നും 100 നും ഇടയിലാണ് (bpm) . നിങ്ങൾ വിശ്രമത്തിലായിരിക്കുമ്പോൾ ഇത് അനുയോജ്യമായ ശ്രേണിയാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ഇതുപോലുള്ള കാര്യങ്ങൾ നിങ്ങളുടെ പൾസ് വളരെ കുറയാൻ കാരണമാകും:

• നിങ്ങൾ വ്യായാമം ചെയ്യുകയാണെങ്കിൽ .
• കഫീൻ അടങ്ങിയ വസ്തുക്കൾ (ചായ, കാപ്പി പോലുള്ളവ) കുടിക്കുകയാണെങ്കിൽ.
• നിങ്ങൾ സമ്മർദ്ദത്തിലോ ഉത്കണ്ഠയിലോ ആയിരിക്കുമ്പോൾ.

പ്രായമാകുമ്പോൾ, നിങ്ങളുടെ ഹൃദയമിടിപ്പ് സ്വാഭാവികമായും അൽപ്പം മന്ദഗതിയിലായേക്കാം. കൂടാതെ, ചില മരുന്നുകളും മെഡിക്കൽ അവസ്ഥകളും നിങ്ങളുടെ ഹൃദയമിടിപ്പിനെ ബാധിച്ചേക്കാം. നിങ്ങൾക്ക് ആരോഗ്യകരമായ ഹൃദയമിടിപ്പ് പരിധി എന്താണെന്ന് കൃത്യമായി കണ്ടെത്താൻ ഡോക്ടറുമായി സംസാരിക്കുന്നതാണ് നല്ലത്.

കൊച്ചുകുട്ടികൾക്ക് മുതിർന്നവരേക്കാൾ ഉയർന്ന ഹൃദയമിടിപ്പ് ഉണ്ടാകുന്നത് സാധാരണമാണ്. ഈ സാധാരണ പരിധി അവരുടെ പ്രായത്തിനനുസരിച്ച് വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. മൂന്ന് മാസത്തിൽ താഴെയുള്ള കുഞ്ഞുങ്ങൾക്കാണ് ഏറ്റവും ഉയർന്ന നിരക്ക് (മിനിറ്റിൽ 123-164 സ്പന്ദനങ്ങൾ). പ്രായമാകുമ്പോൾ ഈ നിരക്ക് ക്രമേണ കുറയുന്നു. വ്യത്യസ്ത പ്രായത്തിലുള്ള നിങ്ങളുടെ കുട്ടിക്ക് അനുയോജ്യമായ ഹൃദയമിടിപ്പ് ശ്രേണികളെക്കുറിച്ച് കൂടുതലറിയാൻ നിങ്ങളുടെ കുട്ടിയുടെ ഡോക്ടറുമായി സംസാരിക്കുക.

അഗ്ര പൾസിൽ നിന്ന് എന്ത് പഠിക്കാൻ കഴിയും?

അഗ്രത്തിലുള്ള പൾസ് വിവിധ രോഗാവസ്ഥകളുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ വെളിപ്പെടുത്തും. കാരണം, ഇത് ഡോക്ടറെ നിങ്ങളുടെ ഹൃദയമിടിപ്പ് മാത്രമല്ല കൂടുതൽ കേൾക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു. ഇവയിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• ഓരോ ഹൃദയമിടിപ്പിലും ഊർജ്ജം എങ്ങനെയാണ്?
• ഓരോ ഹൃദയമിടിപ്പും എത്ര സമയം നീണ്ടുനിൽക്കും ?
• ഹൃദയമിടിപ്പിന്റെ മൊത്തത്തിലുള്ള താളം എങ്ങനെയാണ്?

ഈ അഗ്രത്തിലുള്ള പൾസ് നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറെ ഇനിപ്പറയുന്നതുപോലുള്ള അവസ്ഥകൾ നിർണ്ണയിക്കാൻ സഹായിക്കും:

• ഹൃദയ താള വൈകല്യങ്ങൾ (അരിഥ്മിയ) , ഉദാഹരണത്തിന്, ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ.
• ഹൃദയ വാൽവ് രോഗം , ഉദാഹരണത്തിന്, വാൽവുകളിൽ നിന്ന് രക്തം ചോർന്നൊലിക്കുന്നത് (റീഗർജിറ്റേഷൻ) അല്ലെങ്കിൽ വാൽവുകളുടെ സങ്കോചം (സ്റ്റെനോസിസ്).
• ഹൃദയപേശികളുടെ കട്ടി കൂടൽ (ഹൈപ്പർട്രോഫിക് കാർഡിയോമയോപ്പതി) .
• ഹൃദയ അറകളുടെ വർദ്ധനവ് ('ഡൈലുട്ടഡ് കാർഡിയോമയോപ്പതി') .

അഗ്രപൾസ് ചിലപ്പോൾ കണ്ടെത്താൻ ബുദ്ധിമുട്ടാകുമോ?

അതെ, ചിലപ്പോൾ ഡോക്ടർക്ക് നിങ്ങളുടെ അഗ്രത്തിലുള്ള പൾസ് കണ്ടെത്താൻ കഴിഞ്ഞേക്കില്ല. നിങ്ങൾക്ക് ഇനിപ്പറയുന്ന ഏതെങ്കിലും അവസ്ഥകൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ ഇത് സംഭവിക്കാം:

• അമിതവണ്ണം(ഇതിനെ 'പൊണ്ണത്തടി' എന്നും വിളിക്കുന്നു, അതായത് അമിതവണ്ണം).
• വിട്ടുമാറാത്ത ശ്വാസകോശ രോഗം (ക്രോണിക് ശ്വാസകോശ രോഗം) .
• ഹൃദയത്തിന് ചുറ്റും ദ്രാവകം അടിഞ്ഞുകൂടൽ (പെരികാർഡിയൽ എഫ്യൂഷൻ) .
• ഇടതു ശ്വാസകോശത്തിന് ചുറ്റും ദ്രാവകം അടിഞ്ഞുകൂടൽ ('ഇടത് പ്ലൂറൽ എഫ്യൂഷൻ') .

അങ്ങനെ സംഭവിച്ചാൽ, ഡോക്ടർ മറ്റ് സ്ഥലങ്ങളിൽ നിങ്ങളുടെ പൾസ് പരിശോധിക്കും, ആവശ്യമെങ്കിൽ മറ്റ് ഹൃദയ പരിശോധനകളും നടത്തും. ഇതിൽ വിഷമിക്കേണ്ട കാര്യമില്ല.

ഒടുവിൽ, ഓർമ്മിക്കേണ്ട കാര്യങ്ങൾ

ഇന്ന് നമുക്ക് ധാരാളം ഉപകരണങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിലും, നിങ്ങളുടെ പൾസ് പരിശോധിക്കുന്നത് ഇപ്പോഴും വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിന്റെ വളരെ പ്രധാനപ്പെട്ട ഒരു ഭാഗമാണ്. നിങ്ങളുടെ ഹൃദയത്തിലെ പ്രശ്നങ്ങൾ കണ്ടെത്താൻ ഡോക്ടറെ സഹായിക്കുന്ന ഒരു പ്രധാന അടയാളമാണ് നിങ്ങളുടെ അപിക്കൽ പൾസ്. ഒരു പതിവ് പരിശോധനയ്ക്കിടെ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ നിങ്ങളുടെ അപിക്കൽ പൾസ് പരിശോധിച്ചേക്കാം. നിങ്ങൾ ആശുപത്രിയിലാണെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ മെഡിക്കൽ ടീം പലപ്പോഴും നിങ്ങളുടെ അഗ്ര പൾസ് പരിശോധിക്കും.

അതുകൊണ്ട്, നിങ്ങളുടെ അഗ്രത്തിലുള്ള പൾസിനെക്കുറിച്ചും അത് നിങ്ങളുടെ ഹൃദയാരോഗ്യത്തെക്കുറിച്ച് എന്താണ് പറയുന്നതെന്നും ഡോക്ടറോട് സംസാരിക്കുക. വിഷമിക്കേണ്ട, ഇത് ഒരു പതിവ് പരിശോധന മാത്രമാണ്, പക്ഷേ ഇത് വളരെ പ്രധാനമാണ്! ഇതിന് നിങ്ങളുടെ ഹൃദയത്തെക്കുറിച്ച് ഡോക്ടറോട് ധാരാളം കാര്യങ്ങൾ പറയാൻ കഴിയും.

` അഗ്ര പൾസ്, ഹൃദയമിടിപ്പ്, ഓസ്‌കൾട്ടേഷൻ, ഹൃദയാരോഗ്യം, പൾസ്, ഹൃദയ താളം, ഹൃദ്രോഗം