നിങ്ങളുടെ കുഞ്ഞിന് ഒരു ഹൃദയകോശം മാത്രമാണോ ഉള്ളത്? ഫോണ്ടൻ നടപടിക്രമത്തെക്കുറിച്ച് നമുക്ക് പഠിക്കാം.

നിങ്ങളുടെ കുഞ്ഞിന് ജനിച്ചപ്പോൾ തന്നെ സങ്കീർണ്ണമായ ഒരു ഹൃദയപ്രശ്നം ഉണ്ടായിരുന്നോ? ചിലപ്പോൾ ഡോക്ടർമാർ നിങ്ങളോട് പറഞ്ഞിട്ടുണ്ടാകാം, നിങ്ങളുടെ കുഞ്ഞിന്റെ ഹൃദയത്തിന് ഒരു പ്രധാന പമ്പ് മാത്രമേയുള്ളൂ, ഒരു വെൻട്രിക്കിൾ. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ ഡോക്ടർമാർ നിർദ്ദേശിക്കുന്ന ഒരു പ്രത്യേക ശസ്ത്രക്രിയയെ 'ഫോണ്ടാൻ നടപടിക്രമം' എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഈ പേര് കേൾക്കുമ്പോൾ ഭയവും അനിശ്ചിതത്വവും തോന്നുന്നത് വളരെ സാധാരണമാണ്. എന്നാൽ നമുക്ക് ഇതിനെക്കുറിച്ച് പൂർണ്ണമായി അറിയാമെങ്കിൽ, ഈ യാത്ര തുടരാൻ നിങ്ങൾക്ക് വലിയ ശക്തിയും ഊർജ്ജവും ലഭിക്കും. ഇതിനെക്കുറിച്ച് നമുക്ക് ലളിതമായി സംസാരിക്കാമോ?

ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ ഫോണ്ടൻ നടപടിക്രമം എന്താണ്?

ഇത് മനസ്സിലാക്കാൻ, ആദ്യം ആരോഗ്യമുള്ള ഹൃദയം എങ്ങനെ പ്രവർത്തിക്കുന്നുവെന്ന് നോക്കാം. ആരോഗ്യമുള്ള ഹൃദയത്തിന് നാല് പ്രധാന അറകളുണ്ട്. മുകളിൽ രണ്ട് (ആട്രിയ) ഉം താഴെ രണ്ട് (വെൻട്രിക്കിളുകൾ) ഉം ആണ്. ഈ രണ്ട് അറകളാണ് ഹൃദയത്തിന്റെ രണ്ട് പ്രധാന പമ്പുകൾ. ഒന്ന് ഓക്സിജൻ കുറവുള്ളതും അശുദ്ധവുമായ രക്തം ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് ഓക്സിജൻ എടുക്കാൻ അയയ്ക്കുന്നു. മറ്റൊന്ന് ഓക്സിജൻ സമ്പുഷ്ടവും ശുദ്ധവുമായ രക്തം ശരീരത്തിന്റെ മറ്റ് ഭാഗങ്ങളിലേക്ക് പമ്പ് ചെയ്യുന്നു.

എന്നിരുന്നാലും, ചില കുഞ്ഞുങ്ങൾ ജനിക്കുന്നത് ഈ രണ്ട് കോശങ്ങളിൽ ഒന്ന് ശരിയായി രൂപപ്പെടാതെയാണ്. അപ്പോൾ ജോലി ചെയ്യുന്ന ഒറ്റ കോശം ഈ രണ്ട് ജോലികളും ചെയ്യേണ്ടിവരും. ഒരേ വ്യക്തിക്ക് രണ്ട് ജോലികൾ ചെയ്യേണ്ടിവരുന്നത് എത്ര ക്ഷീണിപ്പിക്കുന്നതാണെന്ന് സങ്കൽപ്പിക്കുക. അതുപോലെ, ശ്വാസകോശത്തിലേക്കും ശരീരത്തിലേക്കും രക്തം പമ്പ് ചെയ്യേണ്ടിവരുന്നതിനാൽ ഈ ഒറ്റ കോശം പെട്ടെന്ന് ക്ഷീണിച്ചേക്കാം.

ഈ പ്രക്രിയയിൽ, ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധർ ഹൃദയത്തെ മറികടന്ന് താഴത്തെ ശരീരത്തിൽ നിന്ന് ശ്വാസകോശ ധമനിയിലേക്ക് ഓക്സിജൻ കുറവുള്ള രക്തം ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു. ഇത് ഒരു പുതിയ 'കുറുക്കുവഴി' സൃഷ്ടിക്കുന്നത് പോലെയാണ്. സാധാരണയായി, ഈ പ്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ്, ഗ്ലെൻ നടപടിക്രമം എന്ന മറ്റൊരു നടപടിക്രമം നടത്തുന്നു, ഇത് ശരീരത്തിന്റെ മുകൾ ഭാഗത്ത് നിന്ന് ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് ഓക്സിജൻ കുറവുള്ള രക്തം എത്തിക്കുന്നു. ഫോണ്ടൻ നടപടിക്രമം ഈ നടപടിക്രമങ്ങളുടെ പരമ്പരയിലെ അവസാന ഘട്ടമാണ്.

ഇങ്ങനെ പുതിയ പാതകൾ സൃഷ്ടിക്കപ്പെടുമ്പോൾ, ആ ഒറ്റകോശത്തിന്റെ ഒരേയൊരു ജോലി ശരീരത്തിലുടനീളം ശുദ്ധവും ഓക്സിജൻ സമ്പുഷ്ടവുമായ രക്തം പമ്പ് ചെയ്യുക എന്നതാണ്. ആ ചെറിയ ഹൃദയത്തിന് ഇത് വലിയ ആശ്വാസമാണ്.

ആർക്കാണ് ഈ ശസ്ത്രക്രിയ വേണ്ടത്, എന്തുകൊണ്ട്?

ഈ ശസ്ത്രക്രിയ പ്രധാനമായും സിംഗിൾ വെൻട്രിക്കിളുമായി ജനിക്കുന്ന കുട്ടികളിലാണ് നടത്തുന്നത്. സാധാരണയായി 2 നും 5 നും ഇടയിൽ പ്രായമുള്ളവരിലാണ് ഇത് നടത്തുന്നത്.

എന്നാൽ ഈ ശസ്ത്രക്രിയ എല്ലാവർക്കും വേണ്ടിയുള്ളതല്ല. നിങ്ങളുടെ കുട്ടി ഇതിന് അനുയോജ്യനാണോ എന്ന് കാണാൻ ഡോക്ടർ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം പരിശോധിക്കും. ഉദാഹരണത്തിന്:

• കുട്ടിയുടെ പ്രവർത്തന കോശം വളരെ ശക്തമായിരിക്കണം.
• ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് നേരിട്ട് രക്തം സ്വീകരിക്കാൻ ശ്വാസകോശം ആരോഗ്യകരമായിരിക്കണം.

ഈ ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ ചികിത്സിക്കുന്ന ചില പ്രധാന ഹൃദ്രോഗങ്ങളെ താഴെയുള്ള പട്ടിക പട്ടികപ്പെടുത്തുന്നു.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പും ശേഷവും എന്ത് സംഭവിക്കുന്നു?

നിങ്ങളുടെ കുട്ടി ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് അനുയോജ്യനാണെന്ന് തീരുമാനിച്ച ശേഷം, ഡോക്ടർ നിരവധി പരിശോധനകൾ നടത്തും.

• ട്രാൻസ്തോറാസിക് എക്കോകാർഡിയോഗ്രാം (TTE): ഇത് ഹൃദയത്തിന്റെ ഒരു അൾട്രാസൗണ്ട് സ്കാൻ ആണ്. ഇത് ഹൃദയത്തിന്റെ ഘടന, വാൽവുകൾ, പ്രവർത്തനം എന്നിവയുടെ ഒരു നല്ല ചിത്രം നൽകുന്നു.
• ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാം (ഇകെജി): ഹൃദയത്തിന്റെ വൈദ്യുത പ്രവർത്തനം അളക്കുന്നു.
• ഹാർട്ട് കത്തീറ്ററൈസേഷൻ: ഹൃദയത്തിനുള്ളിലെ മർദ്ദവും ഓക്സിജന്റെ അളവും അളക്കുന്നതിന് ഒരു ചെറിയ ട്യൂബ് (കത്തീറ്റർ) ഒരു രക്തക്കുഴലിലൂടെ ഹൃദയത്തിലേക്ക് കടത്തിവിടുന്നു.
• സിടി അല്ലെങ്കിൽ എംആർഐ സ്കാൻ: ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഹൃദയത്തിന്റെയും ചുറ്റുമുള്ള രക്തക്കുഴലുകളുടെയും ത്രിമാന (3D) ചിത്രങ്ങൾ ലഭിക്കുന്നതിന് ഇത് ആവശ്യമാണ്.

ശസ്ത്രക്രിയ ദിവസം, കുട്ടിയെ ഉറങ്ങാൻ മയക്കുന്നതിന് അനസ്തേഷ്യ നൽകുന്നു. അതായത് കുട്ടിക്ക് വേദന അനുഭവപ്പെടില്ല. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ, ഹൃദയത്തിന്റെയും ശ്വാസകോശത്തിന്റെയും പ്രവർത്തനം താൽക്കാലികമായി നിർവഹിക്കുന്ന ഒരു പ്രത്യേക യന്ത്രവുമായി കുട്ടിയെ ബന്ധിപ്പിക്കും (ഹാർട്ട്-ലങ് മെഷീൻ) . സർജൻ പുതിയ കണക്ഷൻ (ഇൻഫീരിയർ വെന കാവയിൽ നിന്ന് പൾമണറി ആർട്ടറിയിലേക്കുള്ള) ഉണ്ടാക്കുന്നതുവരെ ഈ യന്ത്രം ശരീരത്തിലേക്ക് രക്തം വിതരണം ചെയ്യും.

ചിലപ്പോൾ ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധൻ ഈ പുതിയ വഴിയിൽ ഒരു ചെറിയ ദ്വാരം (ഫെനെസ്ട്രേഷൻ) ഉണ്ടാക്കും.ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷം ഹൃദയത്തിലുണ്ടാകുന്ന സമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കുന്നതിനാണ് ഇത് ചെയ്യുന്നത്. മുഴുവൻ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കും ഏകദേശം 4-5 മണിക്കൂർ എടുക്കും.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം എന്ത് സംഭവിക്കും? എന്തെങ്കിലും അപകടസാധ്യതകൾ ഉണ്ടോ?

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം, കുട്ടിയെ സൂക്ഷ്മ നിരീക്ഷണത്തിനായി തീവ്രപരിചരണ വിഭാഗത്തിൽ (ICU) പ്രവേശിപ്പിക്കുന്നു. കുറച്ച് ദിവസങ്ങൾക്ക് ശേഷം, അവരെ ഒരു സാധാരണ വാർഡിലേക്ക് മാറ്റുന്നു. ശരാശരി ആശുപത്രി വാസം 7 മുതൽ 13 ദിവസം വരെയാണ് .

ഈ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ഗുണങ്ങളോടൊപ്പം അപകടസാധ്യതകളും സങ്കീർണതകളും ഉണ്ട്, അതിനാൽ അവയെക്കുറിച്ച് അറിഞ്ഞിരിക്കേണ്ടത് വളരെ പ്രധാനമാണ്.

കാലക്രമേണ, ചില രോഗികൾക്ക് ഈ ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയിൽ കുറവുണ്ടായേക്കാം. ഇതിനെ 'പരാജയപ്പെട്ട ഫോണ്ടാൻ' എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ആ ഘട്ടത്തിൽ, ഹൃദയം മാറ്റിവയ്ക്കൽ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. ഡോക്ടർമാർ ഇത് യാത്രയുടെ ഭാഗമായി കണക്കാക്കുന്നു.

ആ കുട്ടിക്ക് എങ്ങനെയുള്ള ഭാവി പ്രതീക്ഷിക്കാം?

പണ്ടൊക്കെ ഒറ്റ കോശവുമായി ജനിക്കുന്ന കുട്ടിയുടെ ഭാവി അനിശ്ചിതത്വത്തിലായിരുന്നു. എന്നാൽ ഇന്ന് വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിന്റെ പുരോഗതിയോടെ, ഫോണ്ടൻ ശസ്ത്രക്രിയ ഈ കുട്ടികൾക്ക് ബാല്യത്തിനപ്പുറം, യുവത്വത്തിലേക്കും, പ്രായപൂർത്തിയിലേക്കും നീങ്ങാനുള്ള അവസരം നൽകി.

സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ പ്രകാരം, ഫോണ്ടൻ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയരായവരിൽ:

• 10 വർഷത്തിനു ശേഷം ഏകദേശം 90% പേരും ജീവിച്ചിരിപ്പുണ്ട്.
• ഏകദേശം 85% പേരും 30 വർഷത്തിനു ശേഷം ജീവിച്ചിരിപ്പുണ്ട്.

നിരവധി ആളുകൾ ഇപ്പോൾ 50 വയസ്സിനു മുകളിൽ ആരോഗ്യകരമായ ജീവിതം നയിക്കുന്നു. എന്നാൽ ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട കാര്യം, ഈ കുട്ടികൾജീവിതകാലം മുഴുവൻ ഒരു കാർഡിയോളജിസ്റ്റിന്റെ മേൽനോട്ടത്തിൽ തുടരേണ്ടത് അത്യാവശ്യമാണ്. പതിവായി പരിശോധനകൾക്കും പരിശോധനകൾക്കും വിധേയമാകേണ്ടത് നിർബന്ധമാണ്.

എപ്പോഴാണ് ഡോക്ടറെ കാണേണ്ടത്?

ശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞ് വീട്ടിലേക്ക് മടങ്ങുമ്പോൾ, താഴെ പറയുന്ന ഏതെങ്കിലും ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ ഉടൻ തന്നെ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറെ അറിയിക്കുക:

• ശസ്ത്രക്രിയാ മുറിവിൽ നിന്ന് രക്തമോ മറ്റ് ദ്രാവകമോ ചോർന്നാൽ.
• നിങ്ങൾക്ക് പനിയോ മറ്റ് അണുബാധ ലക്ഷണങ്ങളോ (ചുമ, ജലദോഷം) ഉണ്ടെങ്കിൽ.

നിങ്ങളുടെ കുട്ടിയുടെ അവസ്ഥ സങ്കീർണ്ണമായതിനാൽ, നിങ്ങൾക്ക് മനസ്സിലാകാത്ത എന്തിനെക്കുറിച്ചും ഡോക്ടറോട് ചോദിക്കാൻ മടിക്കേണ്ട. നിങ്ങളുടെ കുട്ടിയുടെ അവസ്ഥയെക്കുറിച്ച് നല്ല ധാരണ ഉണ്ടായിരിക്കുന്നത് നിങ്ങളുടെ കുട്ടിയെ നന്നായി പരിപാലിക്കാൻ സഹായിക്കും.