നിങ്ങൾക്ക് സ്ഥിരമായി തൊണ്ടവേദനയുണ്ടോ? നിങ്ങളുടെ ശബ്ദം പരുഷമാണോ? ഇത് LPR (ലാറിംഗോഫാരിഞ്ചിയൽ റിഫ്ലക്സ്) ആയിരിക്കാം!

നിങ്ങളുടെ തൊണ്ട വൃത്തിയാക്കേണ്ട ആവശ്യം എപ്പോഴും ഉണ്ടാകാറുണ്ടോ? നിങ്ങളുടെ തൊണ്ടയിൽ ഒരു മുഴ ഉള്ളതായി തോന്നുന്നുണ്ടോ? നിങ്ങളുടെ ശബ്ദം അല്പം വ്യത്യസ്തവും പരുഷവുമാണോ? നമ്മളിൽ മിക്കവരും ഇവയെ വെറും ജലദോഷമോ അലർജിയോ ആയി തള്ളിക്കളയുന്നു. പക്ഷേ അത് നിങ്ങൾ കരുതുന്നതിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായ എന്തെങ്കിലും ആകാം. ഇതിനെയാണ് നമ്മൾ LPR, അല്ലെങ്കിൽ വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിൽ "സൈലന്റ് റിഫ്ലക്സ്" എന്ന് വിളിക്കുന്നത്. ഇന്ന് നമുക്ക് ഇതിനെക്കുറിച്ച് ലളിതമായി സംസാരിക്കാം.

ഈ LPR യഥാർത്ഥത്തിൽ എന്താണ്?

ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, എൽപിആർ ഒരു പ്രത്യേക തരം ഗ്യാസ്ട്രൈറ്റിസാണ്. ആമാശയത്തിലെ ആസിഡും ദഹനരസവും തൊണ്ടയിലേക്ക് തിരികെ ഒഴുകുന്ന അവസ്ഥയാണ് ആസിഡ് റിഫ്ലക്സ്. ഇത് സാധാരണയായി നെഞ്ചിൽ, അന്നനാളത്തിന്റെ താഴത്തെ ഭാഗത്താണ് അനുഭവപ്പെടുന്നത്. നമ്മൾ ഇതിനെ നെഞ്ചെരിച്ചിൽ എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

എന്നാൽ LPR-ൽ, ഈ വയറ്റിലെ ആസിഡുകൾ കൂടുതൽ മുകളിലേക്ക് വന്ന് നമ്മുടെ ശ്വാസനാളം, വോയ്‌സ് ബോക്‌സ്, ശ്വാസനാളം എന്നിവയിൽ എത്തുന്നു. ഇത് അന്നനാളത്തിന് അപ്പുറത്തേക്ക് വരുന്നതിനാൽ, ലക്ഷണങ്ങൾ സാധാരണ ഗ്യാസ്ട്രൈറ്റിസിൽ നിന്ന് വളരെ വ്യത്യസ്തമാണ്. അതുകൊണ്ടാണ് ഇത് ഒരു തരം ഗ്യാസ്ട്രൈറ്റിസാണെന്ന് പലർക്കും മനസ്സിലാകാത്തത്. നെഞ്ചെരിച്ചിൽ, വയറുവേദന എന്നിവയ്ക്ക് പകരം, LPR പ്രധാനമായും നിങ്ങളുടെ ശബ്ദം, തൊണ്ട, മൂക്ക് എന്നിവയുടെ ഭാഗങ്ങളെയാണ് ബാധിക്കുന്നത്. സാധാരണ ഗ്യാസ്ട്രൈറ്റിസ് ലക്ഷണങ്ങൾ ഇത് കാണിക്കാത്തതിനാൽ ഇതിനെ "സൈലന്റ് റിഫ്ലക്സ്" എന്നും വിളിക്കുന്നു.

LPR ഉം GERD ഉം തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം എന്താണ്?

നിങ്ങൾ GERD എന്ന പദം കേട്ടിട്ടുണ്ടാകും. GERD എന്നാൽ ഗ്യാസ്ട്രോ ഈസോഫേഷ്യൽ റിഫ്ലക്സ് രോഗത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഇത് സ്ഥിരമായ ഗ്യാസ്ട്രൈറ്റിസിന്റെ അവസ്ഥയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. രണ്ട് അവസ്ഥകളിലും ആമാശയത്തിലെ ആസിഡ് പുറത്തുവരുന്നത് ഉൾപ്പെടുന്നുണ്ടെങ്കിലും, രണ്ടും തമ്മിൽ ചില ചെറിയ വ്യത്യാസങ്ങളുണ്ട്.

ഈ വ്യത്യാസം കുറച്ചുകൂടി വ്യക്തമായി മനസ്സിലാക്കാം.

എൽപിആറിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

LPR ന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ അൽപ്പം വ്യത്യസ്തമായതിനാൽ, ചിലപ്പോൾ ഇത് ആസ്ത്മ, അലർജികൾ അല്ലെങ്കിൽ കടുത്ത ജലദോഷം എന്നിവയായി തെറ്റിദ്ധരിക്കപ്പെടാം. പ്രധാന ലക്ഷണങ്ങൾ ഇവയാണ്:

• ശബ്ദം മങ്ങൽ അല്ലെങ്കിൽ പരുക്കൻ സ്വഭാവം.
• തൊണ്ടയിൽ പന്ത് പോലെ എന്തോ കുടുങ്ങിയതുപോലെ ഒരു തോന്നൽ.
• തൊണ്ട വൃത്തിയാക്കേണ്ടതിന്റെ നിരന്തരമായ ആവശ്യം.
• വളരെക്കാലം നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന വിട്ടുമാറാത്ത ചുമ .
• തൊണ്ടയിലും മൂക്കിലും അമിതമായ കഫം .
• ഭക്ഷണം വിഴുങ്ങാൻ ബുദ്ധിമുട്ട് .
• സ്ഥിരമായ തൊണ്ടവേദന .
• ശബ്ദം നഷ്ടപ്പെടൽ അല്ലെങ്കിൽ ലാറിഞ്ചൈറ്റിസ്.
• ശ്വസിക്കുമ്പോൾ ഉണ്ടാകുന്ന ഒരു വിസിൽ ശബ്ദമാണ് വീസിങ്.
• മൂക്കിനു ശേഷമുള്ള തുള്ളി.
• ജലദോഷം, പനി തുടങ്ങിയ മുകളിലെ ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയിലെ പതിവ് അണുബാധകൾ .
• ആസ്ത്മയുടെ പുതിയ ആരംഭം അല്ലെങ്കിൽ നിലവിലുള്ള ആസ്ത്മ വഷളാകൽ .

എന്തുകൊണ്ടാണ് ഈ LPR ഉണ്ടാകുന്നത്? ചില കാരണങ്ങൾ നോക്കാം.

നമ്മുടെ വയറ്റിൽ നിന്ന് തൊണ്ടയിലേക്കുള്ള വഴിയിൽ രണ്ട് പ്രധാന കവാടങ്ങളുണ്ടെന്ന് സങ്കൽപ്പിക്കുക. ഇവ നമ്മുടെ അന്നനാളത്തിന്റെ മുകളിലും താഴെയുമുള്ള പേശി വളയങ്ങളാണ്. അവ വാൽവുകൾ പോലെയാണ്. നമ്മൾ ഇതിനെ `(അന്നനാള സ്ഫിൻക്റ്ററുകൾ)` എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

1. ലോവർ ഈസോഫേഷ്യൽ സ്ഫിങ്ക്റ്റർ (LES): ഇത് അന്നനാളത്തിനും ആമാശയത്തിനും ഇടയിലാണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്. ആമാശയത്തിലെ ആസിഡ് അന്നനാളത്തിലേക്ക് തിരികെ ഒഴുകുന്നത് തടയുക എന്നതാണ് ഇതിന്റെ പ്രധാന ധർമ്മം.

2. അപ്പർ ഈസോഫേഷ്യൽ സ്ഫിങ്ക്റ്റർ (UES):ഇത് അന്നനാളത്തിനും തൊണ്ടയ്ക്കും ഇടയിലാണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്. അന്നനാളത്തിൽ പ്രവേശിച്ചിരിക്കുന്ന എന്തും തൊണ്ടയിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്നത് ഇത് തടയുന്നു.

LPR സംഭവിക്കണമെങ്കിൽ, ഈ രണ്ട് വാൽവുകളും ശരിയായി അടയരുത്. താഴത്തെ അന്നനാള സ്ഫിങ്ക്റ്റർ (LES) ദുർബലമാകുമ്പോഴാണ് സാധാരണ ഗ്യാസ്ട്രൈറ്റിസ് ഉണ്ടാകുന്നത്. എന്നിരുന്നാലും, LPR സംഭവിക്കണമെങ്കിൽ, മുകളിലെ അന്നനാള സ്ഫിങ്ക്റ്ററും (UES) ശരിയായി അടയാതെ അയഞ്ഞതായിരിക്കണം. ഈ സമയത്താണ് ആമാശയത്തിലെ ആസിഡ് അന്നനാളത്തിലേക്ക് ചോർന്നൊലിക്കുന്നത്.

അപ്പോൾ ഈ ഗേറ്റുകൾ എന്തുകൊണ്ട് ദുർബലമാണ്?

ഇതിന് നിരവധി കാരണങ്ങളുണ്ടാകാം. ചിലത് താൽക്കാലികമാണ്, മറ്റുള്ളവ കാലക്രമേണ വികസിക്കുന്നു.

1. താഴത്തെ അന്നനാള സ്ഫിൻക്റ്ററിനെ (LES) ദുർബലപ്പെടുത്തുന്ന കാര്യങ്ങൾ

• ചില മരുന്നുകൾ: ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദത്തിനുള്ള കാൽസ്യം ചാനൽ ബ്ലോക്കറുകൾ, മാനസിക ശാന്തതയ്ക്കുള്ള ബെൻസോഡിയാസെപൈനുകൾ, നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ ആന്റി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി മരുന്നുകൾ (NSAID-കൾ) പോലുള്ള ചില മരുന്നുകൾ.
• ചില ഭക്ഷണപാനീയങ്ങൾ: കാപ്പി, ചോക്ലേറ്റ്, മദ്യം, പുതിന, വെളുത്തുള്ളി, ഉള്ളി.
• ജീവിതശൈലി ശീലങ്ങൾ:
• ഭക്ഷണം കഴിച്ചതിനുശേഷം കുറഞ്ഞത് 3 മണിക്കൂറെങ്കിലും കിടക്കുക.
• ഒരേ സമയം ധാരാളം ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നു.
• വയറു ചുരുങ്ങുന്ന ഇറുകിയ വസ്ത്രങ്ങളോ ബെൽറ്റുകളോ ധരിക്കുക.
• മറ്റ് സാഹചര്യങ്ങൾ:
• ഹിയാറ്റൽ ഹെർണിയ: ആമാശയത്തിന്റെ ഒരു ഭാഗം നെഞ്ചിലേക്ക് നീണ്ടുനിൽക്കുന്നു.
• ഗർഭധാരണം: ഹോർമോൺ വ്യതിയാനങ്ങളും വയറിലെ സമ്മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുന്നതും കാരണം.
• പൊണ്ണത്തടി: വയറിലെ മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുന്നു.
• പുകവലി: പുകയിലയിലെ രാസവസ്തുക്കൾ ഈ പേശി വലയത്തെ വിശ്രമിക്കുന്നു.

2. മുകളിലെ ഗേറ്റിനെ (UES) ദുർബലപ്പെടുത്തുന്ന കാര്യങ്ങൾ

ആസിഡുകൾ താഴത്തെ കവാടത്തിലൂടെ പ്രവേശിച്ച് മുകളിലേക്ക് വന്നതിനുശേഷം, ഈ മുകളിലത്തെ കവാടത്തിലൂടെ അവ മുകളിലേക്ക് വരുന്നത് തടയേണ്ടതുണ്ട്. എന്നാൽ ഈ വസ്തുക്കൾ അതിനെ ദുർബലപ്പെടുത്താനും സാധ്യതയുണ്ട്.

• കിടക്കൽ: രാത്രിയിൽ നമ്മൾ കിടക്കുമ്പോൾ, ഈ രണ്ട് ഗേറ്റുകളും അൽപ്പം വിശ്രമിക്കുന്നു.
• ബർപ്പിംഗ്: നിങ്ങൾ ബർപ്പ് ചെയ്യുമ്പോൾ, ഈ രണ്ട് വാൽവുകളും തുറക്കുന്നു, ഇത് വായു കുമിളകൾക്കൊപ്പം ചെറിയ അളവിൽ ആസിഡും നിങ്ങളുടെ തൊണ്ടയിലേക്ക് പ്രവേശിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു.
• മുന്നോട്ട് കുനിയുക, വ്യായാമം ചെയ്യുക, പാട്ടുപാടുക: ഈ പ്രവർത്തനങ്ങൾ വയറിലെ മർദ്ദം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും മുകൾ ഭാഗത്ത് സമ്മർദ്ദം ചെലുത്തുകയും ചെയ്യും.
• പുകവലിയും മദ്യപാനവും: ഇവ രണ്ടും രണ്ട് വാതിലുകളും തുറക്കുന്നു.

LPR ന്റെ സാധ്യമായ സങ്കീർണതകൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

എൽപിആർ ശരിയായി ചികിത്സിച്ചില്ലെങ്കിൽ, കാലക്രമേണ ചില സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാം.

• അമിതമായ കഫവും ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള അണുബാധകളും: ആമാശയത്തിലെ ആസിഡ് തൊണ്ടയിലേക്ക് റിഫ്ലക്സ് ചെയ്യുന്നത് തൊണ്ടയിൽ നിന്നും മൂക്കിൽ നിന്നും കഫം നീക്കം ചെയ്യുന്ന സാധാരണ പ്രക്രിയയെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു. കഫം അടിഞ്ഞുകൂടുമ്പോൾ, അണുക്കൾ അടിഞ്ഞുകൂടുകയും, ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള അണുബാധയ്ക്ക് കാരണമാവുകയും ചെയ്യും.
• വിട്ടുമാറാത്ത ശബ്ദ, തൊണ്ട പ്രശ്നങ്ങൾ: തൊണ്ടയിലും വോക്കൽ കോഡുകളിലും ഉണ്ടാകുന്ന ഈ ദീർഘകാല വീക്കം സംസാരിക്കാനും വിഴുങ്ങാനും ബുദ്ധിമുട്ടാക്കും. കാലക്രമേണ, വോക്കൽ കോഡുകളിൽ ചെറിയ മുഴകൾ (വോക്കൽ കോഡ് നിഖേദങ്ങൾ) വികസിച്ചേക്കാം.
• ശ്വസനവ്യവസ്ഥയുടെ സങ്കീർണതകൾ:തൊണ്ടയിൽ പ്രവേശിക്കുന്ന ആസിഡുകൾ, ചിലപ്പോൾ അറിയാതെ തന്നെ, നമ്മുടെ ശ്വാസത്തോടൊപ്പം ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് കടന്നേക്കാം, പ്രത്യേകിച്ച് രാത്രി ഉറക്കത്തിൽ. ഇത് ശ്വാസകോശ അണുബാധയ്ക്കും മറ്റ് ശ്വസന പ്രശ്നങ്ങൾക്കും കാരണമാകും.

ഇത് LPR ആണോ എന്ന് എനിക്ക് എങ്ങനെ ഉറപ്പിച്ചു അറിയാനാകും?

നമ്മൾ നേരത്തെ ചർച്ച ചെയ്ത ലക്ഷണങ്ങൾ നിങ്ങൾക്കുണ്ടെങ്കിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് കാരണം കണ്ടെത്താൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ, ഒരു ചെവി, മൂക്ക്, തൊണ്ട സ്പെഷ്യലിസ്റ്റിനെ (ഇഎൻടി സർജൻ) കാണുന്നത് നല്ലതാണ്. ഡോക്ടർ നിങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ ശ്രദ്ധിക്കുകയും നിങ്ങളുടെ തൊണ്ട പരിശോധിക്കുകയും ചെയ്യും.

ഇതിനായി നിരവധി പ്രധാന പരിശോധനകൾ നടത്തുന്നു:

• ഫ്ലെക്സിബിൾ ലാറിംഗോസ്കോപ്പി: വഴക്കമുള്ളതും നേർത്തതുമായ ഒരു ട്യൂബിൽ ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന ഒരു ചെറിയ ക്യാമറ മൂക്കിലൂടെയും തൊണ്ടയിലേക്കും കടത്തി ശ്വാസനാളത്തിന്റെയും തൊണ്ടയുടെയും ഉൾഭാഗം പരിശോധിക്കുന്ന ഒരു പ്രക്രിയ. സാധാരണയായി ഡോക്ടറുടെ ഓഫീസിൽ ചെയ്യാൻ കഴിയുന്ന ഒരു ലളിതമായ പരിശോധനയാണിത്.
• അപ്പർ എൻഡോസ്കോപ്പി: നിങ്ങളുടെ അന്നനാളവും ആമാശയവും പരിശോധിക്കുന്നതിനായി ക്യാമറയുള്ള ഒരു ട്യൂബ് നിങ്ങളുടെ വായിലൂടെ കടത്തിവിടുന്നതാണ് ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നത്. ഇത് നിങ്ങളുടെ LPR ന്റെ കാരണം നിർണ്ണയിക്കാൻ സഹായിക്കും.
• അന്നനാളത്തിലെ pH പരിശോധന: 24 മണിക്കൂർ കാലയളവിൽ തൊണ്ടയിലെയും അന്നനാളത്തിലെയും ആസിഡിന്റെ അളവ് അളക്കുന്ന ഒരു പരിശോധന.
• അന്നനാളത്തിലെ പേശികളുടെ പ്രവർത്തനവും ശക്തിയും അളക്കുന്ന ഒരു പരിശോധനയാണ് അന്നനാള മാനോമെട്രി .

എൽപിആറിനുള്ള ചികിത്സകൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

എൽപിആർ ചികിത്സിക്കുന്നതിൽ പ്രധാന ശ്രദ്ധ നമ്മുടെ ജീവിതശൈലിയും ഭക്ഷണശീലങ്ങളും മാറ്റുക എന്നതാണ്.

ജീവിതശൈലിയിലും ഭക്ഷണശീലങ്ങളിലും മാറ്റം വരുത്തൽ

LPR നിയന്ത്രിക്കാൻ നിങ്ങൾക്ക് സ്വയം ചെയ്യാൻ കഴിയുന്ന നിരവധി കാര്യങ്ങളുണ്ട്. ഇവയാണ് ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട കാര്യങ്ങൾ.

മയക്കുമരുന്ന് ചികിത്സ

നിങ്ങൾ ജീവിതശൈലിയിൽ മാറ്റങ്ങൾ വരുത്തുമ്പോൾ, നിങ്ങളുടെ തൊണ്ടയ്ക്കും ശ്വാസനാളത്തിനും ഉണ്ടാകുന്ന കേടുപാടുകൾ സുഖപ്പെടുത്താൻ സഹായിക്കുന്ന ചില മരുന്നുകൾ ഡോക്ടർ നിർദ്ദേശിച്ചേക്കാം.

• പ്രോട്ടോൺ പമ്പ് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ (പിപിഐകൾ): ഇവ ആമാശയത്തിലെ ആസിഡിന്റെ ഉത്പാദനം കുറയ്ക്കുന്നതിലൂടെ പ്രവർത്തിക്കുന്നു. ഇവ നിരവധി മാസങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കേണ്ടി വന്നേക്കാം.
• H2 ബ്ലോക്കറുകൾ: ആസിഡ് ഉത്പാദനം കുറയ്ക്കുന്ന മറ്റൊരു തരം മരുന്നുകളാണിത്.
• ആൽജിനേറ്റ്സ്: ഈ മരുന്നുകൾ ആമാശയ പാളിക്ക് മുകളിൽ ഒരു സംരക്ഷണ പാളി സൃഷ്ടിക്കുകയും ആസിഡുകൾ പുറത്തുവരുന്നത് തടയുകയും ചെയ്യുന്നു.

ശസ്ത്രക്രിയ

LPR-ന് ശസ്ത്രക്രിയ വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ ആവശ്യമുള്ളൂ. ഹിയാറ്റൽ ഹെർണിയ പോലുള്ള ഒരു പ്രത്യേക കാരണം ഉണ്ടെങ്കിലോ മറ്റ് ചികിത്സകൾ പരാജയപ്പെട്ടെങ്കിലോ മാത്രമേ ശസ്ത്രക്രിയ പരിഗണിക്കൂ.