Skip to main content

നിങ്ങൾക്ക് പലപ്പോഴും നെഞ്ചെരിച്ചിൽ അനുഭവപ്പെടാറുണ്ടോ? GERD-യ്ക്കുള്ള നിസ്സെൻ ഫണ്ടോപ്ലിക്കേഷൻ ശസ്ത്രക്രിയയെക്കുറിച്ച് നമുക്ക് പഠിക്കാം.

നിങ്ങൾക്ക് പലപ്പോഴും നെഞ്ചെരിച്ചിൽ അനുഭവപ്പെടാറുണ്ടോ? GERD-യ്ക്കുള്ള നിസ്സെൻ ഫണ്ടോപ്ലിക്കേഷൻ ശസ്ത്രക്രിയയെക്കുറിച്ച് നമുക്ക് പഠിക്കാം.

നെഞ്ചിൽ എപ്പോഴും കത്തുന്ന സംവേദനവും തൊണ്ടയിൽ പുളിപ്പും അനുഭവപ്പെടുന്ന പ്രവണത നിങ്ങൾക്കുണ്ടോ? കഴിക്കുന്ന ഭക്ഷണം അൽപ്പം എരിവുള്ളതാണെങ്കിൽ, അല്ലെങ്കിൽ രാത്രിയിൽ ഭക്ഷണം കഴിച്ചതിനുശേഷം കുറച്ചുനേരം കിടന്നാൽ ഈ അവസ്ഥ കൂടുതൽ വഷളാകുമോ? പലരും "ഗ്യാസ്ട്രൈറ്റിസ്" എന്ന് വിളിക്കുന്ന ഒരു അവസ്ഥയുടെ പ്രധാന ലക്ഷണമാണിത്, എന്നാൽ വൈദ്യശാസ്ത്രപരമായി ഇതിനെ ഗ്യാസ്ട്രോ ഈസോഫേഷ്യൽ റിഫ്ലക്സ് ഡിസീസ് അല്ലെങ്കിൽ ചുരുക്കത്തിൽ GERD എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ചിലപ്പോൾ, മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്നതും ജീവിതശൈലിയിൽ മാറ്റങ്ങൾ വരുത്തുന്നതും പോലും ഈ ശല്യപ്പെടുത്തുന്ന അവസ്ഥയെ കുറയ്ക്കുന്നില്ല. അത്തരം സമയങ്ങളിൽ, ഡോക്ടർമാർ ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന ഒരു പ്രത്യേക ശസ്ത്രക്രിയയെക്കുറിച്ചാണ് ഇന്ന് നമ്മൾ സംസാരിക്കാൻ പോകുന്നത്.

ആദ്യമായി, GERD എന്താണ്?

ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, GERD എന്നത് നമ്മുടെ ദഹനവ്യവസ്ഥയിൽ ഉണ്ടാകുന്ന ഒരു അവസ്ഥയാണ്. നമ്മൾ കഴിക്കുന്ന ഭക്ഷണം വായിൽ നിന്ന് ആമാശയത്തിലേക്ക് (വയറ്റിൽ) എത്തിക്കുന്ന ഒരു ട്യൂബ് ഉണ്ട്, അതിനെ നമ്മൾ അന്നനാളം എന്ന് വിളിക്കുന്നു. സാധാരണയായി, ആമാശയത്തിലെ ശക്തമായ ആസിഡുകൾ, ഭക്ഷണം ദഹിപ്പിക്കാൻ സഹായിക്കുന്ന, അന്നനാളത്തിലേക്ക് തിരികെ ഒഴുകുന്നത് തടയാൻ അന്നനാളത്തിനും ആമാശയത്തിനും ഇടയിൽ ഒരു വാൽവ് ഉണ്ട്.

എന്നാൽ GERD-യിൽ, ഈ വാൽവ് ശരിയായി പ്രവർത്തിക്കുന്നില്ല, അതിനാൽ ആമാശയത്തിലെ ആസിഡും ദഹിച്ച ഭക്ഷണവും അന്നനാളത്തിലേക്ക് തിരികെ ഒഴുകുന്നു. ഇത് ഒന്നോ രണ്ടോ തവണ സംഭവിച്ചാലും കുഴപ്പമില്ല, പക്ഷേ ഇത് തുടർച്ചയായി അല്ലെങ്കിൽ സ്ഥിരമായി സംഭവിക്കുമ്പോൾ, നമ്മൾ അതിനെ GERD എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഈ ആസിഡാണ് നെഞ്ചിൽ കത്തുന്ന സംവേദനം, തൊണ്ടവേദന തുടങ്ങിയ അനുഭവങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്നത്.

അപ്പോൾ എന്താണ് ഈ നിസ്സെൻ ഫണ്ടോപ്ലിക്കേഷൻ സർജറി?

ശരി, ഇനി നമുക്ക് ഈ ശസ്ത്രക്രിയയെക്കുറിച്ച് സംസാരിക്കാം. GERD അവസ്ഥ ശരിയാക്കാൻ ഞാൻ നേരത്തെ പറഞ്ഞ ഒരു ശസ്ത്രക്രിയയാണ് നിസെൻ ഫണ്ടോപ്ലിക്കേഷൻ . ഇത് ചെയ്യുന്നത് അന്നനാളവും ആമാശയവും കൂടിച്ചേരുന്ന ഒരു വാൽവ് പോലെ പ്രവർത്തിക്കുന്ന ഭാഗത്തെ ശക്തിപ്പെടുത്തുക എന്നതാണ്.

ഇത് എങ്ങനെയാണ് ചെയ്യുന്നത്? നമ്മുടെ സർജൻ ആമാശയത്തിന്റെ മുകൾ ഭാഗം (നമ്മൾ ഇതിനെ ഫണ്ടസ് എന്ന് വിളിക്കുന്നു) എടുത്ത് അന്നനാളത്തിന്റെ അടിഭാഗത്ത് ചുറ്റി മുറുക്കുന്നുവെന്ന് സങ്കൽപ്പിക്കുക. നമ്മൾ ഒരു തുണിക്കഷണം എടുത്ത് ഒരു ട്യൂബിൽ ചുറ്റി ഒരു കെട്ടഴിക്കുന്നത് പോലെയാണ് ഇത്. ഇത് അയഞ്ഞ വാൽവ് പോലുള്ള ഭാഗം മുറുക്കുന്നു, ഇത് ആമാശയത്തിലെ ആസിഡ് വീണ്ടും മുകളിലേക്ക് വരുന്നത് തടയുന്നു. ഈ ശസ്ത്രക്രിയയിൽ സംഭവിക്കുന്ന പ്രധാന കാര്യം ഇതാണ്.

ഈ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്താൻ രണ്ട് വഴികളുണ്ട്.

പ്രധാനമായും രണ്ട് രീതികളിലാണ് ഡോക്ടർമാർ ഈ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുന്നത്. നിങ്ങളുടെ അവസ്ഥയെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ഏത് രീതിയാണ് നിങ്ങൾക്ക് ഏറ്റവും അനുയോജ്യമെന്ന് നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ തീരുമാനിക്കും.

ശസ്ത്രക്രിയാ രീതി വിവരണം
ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് നടപടിക്രമംഇതാണ് ഏറ്റവും സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ആധുനിക രീതി. ഇവിടെ, വയറിൽ വലിയ മുറിവുണ്ടാക്കുന്നില്ല. പകരം, ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുന്നത് 4 അല്ലെങ്കിൽ 5 വളരെ ചെറിയ മുറിവുകൾ ഉണ്ടാക്കി, ഒരു മുറിവിലൂടെ ഒരു ക്യാമറ (ലാപ്രോസ്കോപ്പ്) തിരുകിയും മറ്റ് മുറിവുകളിലൂടെ വളരെ ചെറിയ ശസ്ത്രക്രിയാ ഉപകരണങ്ങൾ തിരുകിയുമാണ്. ക്യാമറയിൽ നിന്നുള്ള ചിത്രങ്ങൾ ഒരു മോണിറ്ററിൽ വീക്ഷിക്കുന്നതിനാൽ ശസ്ത്രക്രിയ വളരെ സൂക്ഷ്മമായി നടത്താൻ കഴിയും.
ഓപ്പൺ നടപടിക്രമം ഇതാണ് പരമ്പരാഗത രീതി. ഇവിടെ, വയറിൽ അല്പം വലിയ ഒരു മുറിവുണ്ടാക്കുന്നു, ഇത് ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ദ്ധന് അവയവങ്ങൾ നേരിട്ട് കാണാൻ അനുവദിക്കുന്നു. മറ്റ് സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകുമ്പോഴോ, ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് രീതി സാധ്യമല്ലാത്തപ്പോഴോ ആണ് സാധാരണയായി ഈ രീതി ഉപയോഗിക്കുന്നത്.

ആർക്കാണ് ഈ ശസ്ത്രക്രിയ വേണ്ടത്?

GERD ഉള്ള എല്ലാവർക്കും ഈ ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമില്ല.

തുടക്കത്തിൽ, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ മരുന്നുകളിലൂടെയും ജീവിതശൈലി മാറ്റങ്ങളിലൂടെയും (ഉദാഹരണത്തിന്, എരിവും എണ്ണയും ഉള്ള ഭക്ഷണങ്ങൾ കുറയ്ക്കുക, ഉറങ്ങാൻ പോകുന്നതിനുമുമ്പ് രാത്രിയിൽ ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നതിൽ നിന്ന് കൂടുതൽ ഇടവേള എടുക്കുക) അവസ്ഥ നിയന്ത്രിക്കാൻ ശ്രമിക്കും.

എന്നിരുന്നാലും, ഈ നടപടികൾ സ്വീകരിച്ചിട്ടും നിങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ മെച്ചപ്പെട്ടിട്ടില്ലെങ്കിൽ, അല്ലെങ്കിൽ നിങ്ങൾക്ക് ദീർഘനേരം മരുന്ന് കഴിക്കാൻ സുഖമില്ലെങ്കിൽ അല്ലെങ്കിൽ മരുന്നിൽ നിന്ന് മറ്റ് പാർശ്വഫലങ്ങൾ അനുഭവപ്പെടുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ നിസ്സെൻ ഫണ്ടോപ്ലിക്കേഷൻ ശുപാർശ ചെയ്തേക്കാം. ഈ ശസ്ത്രക്രിയ കുട്ടികൾക്കും മുതിർന്നവർക്കും ഒരുപോലെ നടത്താവുന്നതാണ്.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് നിങ്ങൾ എന്തുചെയ്യുന്നു?

ശസ്ത്രക്രിയ തീരുമാനിച്ചതിന് ശേഷം, നിങ്ങളുടെ അന്നനാളത്തിന്റെയും ആമാശയത്തിന്റെയും അവസ്ഥ കൃത്യമായി വിലയിരുത്തുന്നതിന് ഡോക്ടർ നിരവധി പരിശോധനകൾക്ക് ഉത്തരവിടും.

  • ജിഐ എക്സ്-റേ (ബേരിയം സ്വാലോ): ബേരിയം എന്ന പ്രത്യേക ദ്രാവകം വിഴുങ്ങുകയും അത് അന്നനാളത്തിലൂടെ സഞ്ചരിക്കുമ്പോൾ എക്സ്-റേ ചിത്രങ്ങൾ എടുക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. അന്നനാളത്തിൽ എന്തെങ്കിലും തടസ്സമുണ്ടോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ ഇത് സഹായിക്കും.
  • അന്നനാള മാനോമെട്രി: മൂക്കിലൂടെ അന്നനാളത്തിലേക്ക് ഒരു ചെറിയ ട്യൂബ് കടത്തി, നിങ്ങൾ എന്തെങ്കിലും വിഴുങ്ങുമ്പോൾ അന്നനാളത്തിന്റെ പേശികളിലെ മർദ്ദം അളക്കുന്നു.
  • അപ്പർ എൻഡോസ്കോപ്പി: നമുക്കെല്ലാവർക്കും പരിചിതമായ "എൻഡോസ്കോപ്പി" പരിശോധന. ക്യാമറ ഘടിപ്പിച്ച ഒരു ട്യൂബ് വായിലൂടെ കടത്തി അന്നനാളം, ആമാശയം, ചെറുകുടലിന്റെ ആദ്യഭാഗം എന്നിവ പരിശോധിക്കുന്നു.
  • pH പ്രോബ്: അന്നനാളത്തിൽ എത്ര ആസിഡ് ഉണ്ടെന്നും അത് എത്രനേരം അവിടെ നിലനിൽക്കുന്നുവെന്നും അളക്കുന്ന ഒരു പരിശോധന.

ഈ പരിശോധനകൾ ചിലപ്പോൾ ഹയാറ്റൽ ഹെർണിയ എന്ന അവസ്ഥ കണ്ടെത്തും. ആമാശയത്തിന്റെ മുകൾ ഭാഗം നെഞ്ചിലെ അറയിലേക്ക് നീണ്ടുനിൽക്കുമ്പോഴാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്. ഇത് GERD ലക്ഷണങ്ങൾ വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യും. ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെയും ഈ അവസ്ഥ ശരിയാക്കാം.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം എന്ത് സംഭവിക്കും?

ശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞ് ഉണരുമ്പോൾ നിങ്ങൾ വാർഡിലാണ്.

  • ആദ്യത്തെ രണ്ട് ദിവസങ്ങളിൽ നിങ്ങളുടെ തൊണ്ട അല്പം വേദനിച്ചേക്കാം.
  • തുറന്ന ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തിയിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ വയറ്റിൽ അടിഞ്ഞുകൂടുന്ന ദ്രാവകം പുറന്തള്ളാൻ ഒരു ട്യൂബ് (നാസോഗാസ്ട്രിക് - NG ട്യൂബ്) മൂക്കിലൂടെ കടത്തും. കുറച്ച് സമയത്തിന് ശേഷം അത് നീക്കം ചെയ്യും.
  • നിങ്ങൾക്ക് വീണ്ടും ഭക്ഷണം കഴിക്കാനും കുടിക്കാനും കഴിയുന്നതുവരെ, ഒരു IV ലൈൻ വഴി നിങ്ങൾക്ക് ദ്രാവകങ്ങൾ നൽകും.
  • നിങ്ങൾക്ക് ഗ്യാസ് പുറത്തുവിടുകയോ മലമൂത്ര വിസർജ്ജനം നടത്തുകയോ ചെയ്യുമ്പോൾ, നിങ്ങളുടെ ദഹനവ്യവസ്ഥ വീണ്ടും സാധാരണഗതിയിൽ പ്രവർത്തിക്കാൻ തുടങ്ങുന്നു എന്നാണ് അർത്ഥമാക്കുന്നത്. അതിനുശേഷം, നിങ്ങൾക്ക് ക്രമേണ ഭക്ഷണം കഴിക്കാൻ തുടങ്ങാം.

സാധാരണയായി ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് സർജറി ചെയ്താൽ ഒന്നോ രണ്ടോ ദിവസത്തിനുള്ളിൽ വീട്ടിലേക്ക് പോകാം. തുറന്ന സർജറി ചെയ്താൽ കുറച്ച് ദിവസം ആശുപത്രിയിൽ കിടക്കേണ്ടിവരും.

ഈ ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ഗുണങ്ങളും അപകടസാധ്യതകളും എന്തൊക്കെയാണ്?

മറ്റേതൊരു ഓപ്ഷനെയും പോലെ, ഇതിനും ഗുണങ്ങളും ചെറിയ അപകടസാധ്യതകളും ഉണ്ട്.

GERD ലക്ഷണങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള ഗണ്യമായ ആശ്വാസമാണ് പ്രധാന നേട്ടം . നിരന്തരമായ നെഞ്ചെരിച്ചിലും നെഞ്ചെരിച്ചിലും ഇല്ലാതാകുന്നു. GERD മൂലമുണ്ടാകുന്ന ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിൽ അന്നനാള കാൻസർ (ബാരറ്റിന്റെ അന്നനാളം) ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കാനും ഇത് സഹായിക്കുന്നു. പ്രത്യേകിച്ച് ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് രീതിയിലാണ് ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുന്നതെങ്കിൽ, വേദന കുറയും, വേഗത്തിൽ സുഖം പ്രാപിക്കും, ആശുപത്രി വാസവും കുറയും.

അപകടസാധ്യതകളുടെ കാര്യത്തിൽ, പ്രധാന കാര്യം ചിലപ്പോൾ ഈ ശസ്ത്രക്രിയയിൽ നിന്നുള്ള ആശ്വാസം ശാശ്വതമായിരിക്കില്ല എന്നതാണ്. വളരെ കുറച്ച് ആളുകൾക്ക് മാത്രമേ കുറച്ച് വർഷങ്ങൾക്കുള്ളിൽ വീണ്ടും ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. കൂടാതെ, ഏതൊരു ശസ്ത്രക്രിയയിലെയും പോലെ, മുറിവിൽ അണുബാധ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കുറവാണ്.

സുഖപ്പെടാൻ എത്ര സമയമെടുക്കും?

വീട്ടിൽ പോയതിനുശേഷം, ആദ്യത്തെ ഒന്നോ രണ്ടോ ആഴ്ച നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ ദ്രാവക അല്ലെങ്കിൽ മൃദുവായ ഭക്ഷണക്രമം നിർദ്ദേശിക്കും. ഉദാഹരണത്തിന്, സൂപ്പ്, തൈര്, കഞ്ഞി, പറങ്ങോടൻ എന്നിവ. അതിനുശേഷം, നിങ്ങൾക്ക് ക്രമേണ സാധാരണ ഭക്ഷണങ്ങളിലേക്ക് മാറാം.

ശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞ് ഏതാനും ദിവസങ്ങൾക്കുള്ളിൽ നിങ്ങൾക്ക് സാധാരണ പ്രവർത്തനങ്ങൾ പുനരാരംഭിക്കാൻ കഴിയും. എന്നിരുന്നാലും, കുറഞ്ഞത് മൂന്ന് ആഴ്ചത്തേക്ക് ഭാരോദ്വഹനമോ കഠിനമായ വ്യായാമമോ ഒഴിവാക്കുന്നതാണ് നല്ലത്. നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ ഇത് സംബന്ധിച്ച് നിങ്ങൾക്ക് പ്രത്യേക നിർദ്ദേശങ്ങൾ നൽകും.

എപ്പോഴാണ് ഡോക്ടറെ വീണ്ടും കാണേണ്ടത്?

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം ലക്ഷണങ്ങൾ തിരിച്ചെത്തിയാൽ, ഡോക്ടറെ കാണുന്നത് ഉറപ്പാക്കുക. ശസ്ത്രക്രിയാ മുറിവിനു ചുറ്റും വീക്കം ഉണ്ടാകുന്നതും സാധാരണമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, താഴെ പറയുന്ന ഏതെങ്കിലും ലക്ഷണങ്ങൾ അനുഭവപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, ഉടൻ തന്നെ ഡോക്ടറെ വിളിക്കുക.

  • മുറിവിൽ നിന്ന് രക്തസ്രാവമുണ്ടെങ്കിൽ
  • വീക്കം അമിതമായി വർദ്ധിച്ചാൽ
  • പനി വന്നാൽ?
  • മുറിവിനു ചുറ്റുമുള്ള ചർമ്മം ചുവന്നതും ചൂടുള്ളതുമായി തോന്നുകയാണെങ്കിൽ
  • ഛർദ്ദി വന്നാൽ

വീട്ടിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകുന്ന സന്ദേശം

  • മരുന്നുകൾ കൊണ്ട് നിയന്ത്രിക്കാൻ കഴിയാത്ത, കഠിനമായ GERD (നെഞ്ചെരിച്ചിൽ/റിഫ്ലക്സ്) യ്ക്കുള്ള വിജയകരമായ ശസ്ത്രക്രിയയാണ് നിസ്സെൻ ഫണ്ടോപ്ലിക്കേഷൻ.
  • ഈ ശസ്ത്രക്രിയ ആമാശയത്തിലെ ആസിഡ് അന്നനാളത്തിലേക്ക് തിരികെ വരുന്നത് തടയുന്നു.
  • ഈ ശസ്ത്രക്രിയ പലപ്പോഴും ക്യാമറയുടെ (ലാപ്രോസ്കോപ്പിക്) സഹായത്തോടെയാണ് നടത്തുന്നത്, അതിനാൽ വേദന കുറവായിരിക്കും, സുഖം പ്രാപിക്കൽ വേഗത്തിലാകും.
  • ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം, വേഗത്തിൽ സുഖം പ്രാപിക്കുന്നതിന് ഡോക്ടറുടെ ഭക്ഷണക്രമവും നിർദ്ദേശങ്ങളും കൃത്യമായി പാലിക്കേണ്ടത് വളരെ പ്രധാനമാണ്.
  • മുറിവ് അണുബാധയുടെ ലക്ഷണങ്ങളോ ലക്ഷണങ്ങളോ വീണ്ടും ഉണ്ടായാൽ, താമസിയാതെ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറെ കാണുക.

നിസ്സെൻ ഫണ്ടോപ്ലിക്കേഷൻ, ജിഇആർഡി, നെഞ്ചിലെ വീക്കം, ആസിഡ് റിഫ്ലക്സ്, അന്നനാളം, ആമാശയം, ശസ്ത്രക്രിയ

Frequently Asked Questions (FAQ)

എപ്പോഴാണ് ഡോക്ടറെ വീണ്ടും കാണേണ്ടത്?

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം ലക്ഷണങ്ങൾ തിരിച്ചെത്തിയാൽ, ഡോക്ടറെ കാണുന്നത് ഉറപ്പാക്കുക. ശസ്ത്രക്രിയാ മുറിവിനു ചുറ്റും വീക്കം ഉണ്ടാകുന്നതും സാധാരണമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, താഴെ പറയുന്ന ഏതെങ്കിലും ലക്ഷണങ്ങൾ അനുഭവപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, ഉടൻ തന്നെ ഡോക്ടറെ വിളിക്കുക.

⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

ഇതുവരെ അഭിപ്രായങ്ങളൊന്നും പോസ്റ്റ് ചെയ്തിട്ടില്ല. ആദ്യമായി നിങ്ങളുടെ അഭിപ്രായം ഇവിടെ ചേർക്കുക.

നിങ്ങളുടെ അഭിപ്രായം ചേർക്കുക

ദയവായി കണക്കാക്കുക: 4 + 4 =
നിങ്ങൾക്ക് പലപ്പോഴും നെഞ്ചെരിച്ചിൽ അനുഭവപ്പെടാറുണ്ടോ? GERD-യ്ക്കുള്ള നിസ്സെൻ ഫണ്ടോപ്ലിക്കേഷൻ ശസ്ത്രക്രിയയെക്കുറിച്ച് നമുക്ക് പഠിക്കാം.

നിങ്ങൾക്ക് പലപ്പോഴും നെഞ്ചെരിച്ചിൽ അനുഭവപ്പെടാറുണ്ടോ? GERD-യ്ക്കുള്ള നിസ്സെൻ ഫണ്ടോപ്ലിക്കേഷൻ ശസ്ത്രക്രിയയെക്കുറിച്ച് നമുക്ക് പഠിക്കാം.

നെഞ്ചിൽ എപ്പോഴും കത്തുന്ന സംവേദനവും തൊണ്ടയിൽ പുളിപ്പും അനുഭവപ്പെടുന്ന പ്രവണത നിങ്ങൾക്കുണ്ടോ? കഴിക്കുന്ന ഭക്ഷണം അൽപ്പം എരിവുള്ളതാണെങ്കിൽ, അല്ലെങ്കിൽ രാത്രിയിൽ ഭക്ഷണം കഴിച്ചതിനുശേഷം കുറച്ചുനേരം കിടന്നാൽ ഈ അവസ്ഥ കൂടുതൽ വഷളാകുമോ? പലരും "ഗ്യാസ്ട്രൈറ്റിസ്" എന്ന് വിളിക്കുന്ന ഒരു അവസ്ഥയുടെ പ്രധാന ലക്ഷണമാണിത്, എന്നാൽ വൈദ്യശാസ്ത്രപരമായി ഇതിനെ ഗ്യാസ്ട്രോ ഈസോഫേഷ്യൽ റിഫ്ലക്സ് ഡിസീസ് അല്ലെങ്കിൽ ചുരുക്കത്തിൽ GERD എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ചിലപ്പോൾ, മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്നതും ജീവിതശൈലിയിൽ മാറ്റങ്ങൾ വരുത്തുന്നതും പോലും ഈ ശല്യപ്പെടുത്തുന്ന അവസ്ഥയെ കുറയ്ക്കുന്നില്ല. അത്തരം സമയങ്ങളിൽ, ഡോക്ടർമാർ ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന ഒരു പ്രത്യേക ശസ്ത്രക്രിയയെക്കുറിച്ചാണ് ഇന്ന് നമ്മൾ സംസാരിക്കാൻ പോകുന്നത്.

ആദ്യമായി, GERD എന്താണ്?

ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, GERD എന്നത് നമ്മുടെ ദഹനവ്യവസ്ഥയിൽ ഉണ്ടാകുന്ന ഒരു അവസ്ഥയാണ്. നമ്മൾ കഴിക്കുന്ന ഭക്ഷണം വായിൽ നിന്ന് ആമാശയത്തിലേക്ക് (വയറ്റിൽ) എത്തിക്കുന്ന ഒരു ട്യൂബ് ഉണ്ട്, അതിനെ നമ്മൾ അന്നനാളം എന്ന് വിളിക്കുന്നു. സാധാരണയായി, ആമാശയത്തിലെ ശക്തമായ ആസിഡുകൾ, ഭക്ഷണം ദഹിപ്പിക്കാൻ സഹായിക്കുന്ന, അന്നനാളത്തിലേക്ക് തിരികെ ഒഴുകുന്നത് തടയാൻ അന്നനാളത്തിനും ആമാശയത്തിനും ഇടയിൽ ഒരു വാൽവ് ഉണ്ട്.

എന്നാൽ GERD-യിൽ, ഈ വാൽവ് ശരിയായി പ്രവർത്തിക്കുന്നില്ല, അതിനാൽ ആമാശയത്തിലെ ആസിഡും ദഹിച്ച ഭക്ഷണവും അന്നനാളത്തിലേക്ക് തിരികെ ഒഴുകുന്നു. ഇത് ഒന്നോ രണ്ടോ തവണ സംഭവിച്ചാലും കുഴപ്പമില്ല, പക്ഷേ ഇത് തുടർച്ചയായി അല്ലെങ്കിൽ സ്ഥിരമായി സംഭവിക്കുമ്പോൾ, നമ്മൾ അതിനെ GERD എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഈ ആസിഡാണ് നെഞ്ചിൽ കത്തുന്ന സംവേദനം, തൊണ്ടവേദന തുടങ്ങിയ അനുഭവങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്നത്.

അപ്പോൾ എന്താണ് ഈ നിസ്സെൻ ഫണ്ടോപ്ലിക്കേഷൻ സർജറി?

ശരി, ഇനി നമുക്ക് ഈ ശസ്ത്രക്രിയയെക്കുറിച്ച് സംസാരിക്കാം. GERD അവസ്ഥ ശരിയാക്കാൻ ഞാൻ നേരത്തെ പറഞ്ഞ ഒരു ശസ്ത്രക്രിയയാണ് നിസെൻ ഫണ്ടോപ്ലിക്കേഷൻ . ഇത് ചെയ്യുന്നത് അന്നനാളവും ആമാശയവും കൂടിച്ചേരുന്ന ഒരു വാൽവ് പോലെ പ്രവർത്തിക്കുന്ന ഭാഗത്തെ ശക്തിപ്പെടുത്തുക എന്നതാണ്.

ഇത് എങ്ങനെയാണ് ചെയ്യുന്നത്? നമ്മുടെ സർജൻ ആമാശയത്തിന്റെ മുകൾ ഭാഗം (നമ്മൾ ഇതിനെ ഫണ്ടസ് എന്ന് വിളിക്കുന്നു) എടുത്ത് അന്നനാളത്തിന്റെ അടിഭാഗത്ത് ചുറ്റി മുറുക്കുന്നുവെന്ന് സങ്കൽപ്പിക്കുക. നമ്മൾ ഒരു തുണിക്കഷണം എടുത്ത് ഒരു ട്യൂബിൽ ചുറ്റി ഒരു കെട്ടഴിക്കുന്നത് പോലെയാണ് ഇത്. ഇത് അയഞ്ഞ വാൽവ് പോലുള്ള ഭാഗം മുറുക്കുന്നു, ഇത് ആമാശയത്തിലെ ആസിഡ് വീണ്ടും മുകളിലേക്ക് വരുന്നത് തടയുന്നു. ഈ ശസ്ത്രക്രിയയിൽ സംഭവിക്കുന്ന പ്രധാന കാര്യം ഇതാണ്.

ഈ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്താൻ രണ്ട് വഴികളുണ്ട്.

പ്രധാനമായും രണ്ട് രീതികളിലാണ് ഡോക്ടർമാർ ഈ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുന്നത്. നിങ്ങളുടെ അവസ്ഥയെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ഏത് രീതിയാണ് നിങ്ങൾക്ക് ഏറ്റവും അനുയോജ്യമെന്ന് നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ തീരുമാനിക്കും.

ശസ്ത്രക്രിയാ രീതി വിവരണം
ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് നടപടിക്രമംഇതാണ് ഏറ്റവും സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ആധുനിക രീതി. ഇവിടെ, വയറിൽ വലിയ മുറിവുണ്ടാക്കുന്നില്ല. പകരം, ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുന്നത് 4 അല്ലെങ്കിൽ 5 വളരെ ചെറിയ മുറിവുകൾ ഉണ്ടാക്കി, ഒരു മുറിവിലൂടെ ഒരു ക്യാമറ (ലാപ്രോസ്കോപ്പ്) തിരുകിയും മറ്റ് മുറിവുകളിലൂടെ വളരെ ചെറിയ ശസ്ത്രക്രിയാ ഉപകരണങ്ങൾ തിരുകിയുമാണ്. ക്യാമറയിൽ നിന്നുള്ള ചിത്രങ്ങൾ ഒരു മോണിറ്ററിൽ വീക്ഷിക്കുന്നതിനാൽ ശസ്ത്രക്രിയ വളരെ സൂക്ഷ്മമായി നടത്താൻ കഴിയും.
ഓപ്പൺ നടപടിക്രമം ഇതാണ് പരമ്പരാഗത രീതി. ഇവിടെ, വയറിൽ അല്പം വലിയ ഒരു മുറിവുണ്ടാക്കുന്നു, ഇത് ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ദ്ധന് അവയവങ്ങൾ നേരിട്ട് കാണാൻ അനുവദിക്കുന്നു. മറ്റ് സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകുമ്പോഴോ, ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് രീതി സാധ്യമല്ലാത്തപ്പോഴോ ആണ് സാധാരണയായി ഈ രീതി ഉപയോഗിക്കുന്നത്.

ആർക്കാണ് ഈ ശസ്ത്രക്രിയ വേണ്ടത്?

GERD ഉള്ള എല്ലാവർക്കും ഈ ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമില്ല.

തുടക്കത്തിൽ, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ മരുന്നുകളിലൂടെയും ജീവിതശൈലി മാറ്റങ്ങളിലൂടെയും (ഉദാഹരണത്തിന്, എരിവും എണ്ണയും ഉള്ള ഭക്ഷണങ്ങൾ കുറയ്ക്കുക, ഉറങ്ങാൻ പോകുന്നതിനുമുമ്പ് രാത്രിയിൽ ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നതിൽ നിന്ന് കൂടുതൽ ഇടവേള എടുക്കുക) അവസ്ഥ നിയന്ത്രിക്കാൻ ശ്രമിക്കും.

എന്നിരുന്നാലും, ഈ നടപടികൾ സ്വീകരിച്ചിട്ടും നിങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ മെച്ചപ്പെട്ടിട്ടില്ലെങ്കിൽ, അല്ലെങ്കിൽ നിങ്ങൾക്ക് ദീർഘനേരം മരുന്ന് കഴിക്കാൻ സുഖമില്ലെങ്കിൽ അല്ലെങ്കിൽ മരുന്നിൽ നിന്ന് മറ്റ് പാർശ്വഫലങ്ങൾ അനുഭവപ്പെടുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ നിസ്സെൻ ഫണ്ടോപ്ലിക്കേഷൻ ശുപാർശ ചെയ്തേക്കാം. ഈ ശസ്ത്രക്രിയ കുട്ടികൾക്കും മുതിർന്നവർക്കും ഒരുപോലെ നടത്താവുന്നതാണ്.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് നിങ്ങൾ എന്തുചെയ്യുന്നു?

ശസ്ത്രക്രിയ തീരുമാനിച്ചതിന് ശേഷം, നിങ്ങളുടെ അന്നനാളത്തിന്റെയും ആമാശയത്തിന്റെയും അവസ്ഥ കൃത്യമായി വിലയിരുത്തുന്നതിന് ഡോക്ടർ നിരവധി പരിശോധനകൾക്ക് ഉത്തരവിടും.

  • ജിഐ എക്സ്-റേ (ബേരിയം സ്വാലോ): ബേരിയം എന്ന പ്രത്യേക ദ്രാവകം വിഴുങ്ങുകയും അത് അന്നനാളത്തിലൂടെ സഞ്ചരിക്കുമ്പോൾ എക്സ്-റേ ചിത്രങ്ങൾ എടുക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. അന്നനാളത്തിൽ എന്തെങ്കിലും തടസ്സമുണ്ടോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ ഇത് സഹായിക്കും.
  • അന്നനാള മാനോമെട്രി: മൂക്കിലൂടെ അന്നനാളത്തിലേക്ക് ഒരു ചെറിയ ട്യൂബ് കടത്തി, നിങ്ങൾ എന്തെങ്കിലും വിഴുങ്ങുമ്പോൾ അന്നനാളത്തിന്റെ പേശികളിലെ മർദ്ദം അളക്കുന്നു.
  • അപ്പർ എൻഡോസ്കോപ്പി: നമുക്കെല്ലാവർക്കും പരിചിതമായ "എൻഡോസ്കോപ്പി" പരിശോധന. ക്യാമറ ഘടിപ്പിച്ച ഒരു ട്യൂബ് വായിലൂടെ കടത്തി അന്നനാളം, ആമാശയം, ചെറുകുടലിന്റെ ആദ്യഭാഗം എന്നിവ പരിശോധിക്കുന്നു.
  • pH പ്രോബ്: അന്നനാളത്തിൽ എത്ര ആസിഡ് ഉണ്ടെന്നും അത് എത്രനേരം അവിടെ നിലനിൽക്കുന്നുവെന്നും അളക്കുന്ന ഒരു പരിശോധന.

ഈ പരിശോധനകൾ ചിലപ്പോൾ ഹയാറ്റൽ ഹെർണിയ എന്ന അവസ്ഥ കണ്ടെത്തും. ആമാശയത്തിന്റെ മുകൾ ഭാഗം നെഞ്ചിലെ അറയിലേക്ക് നീണ്ടുനിൽക്കുമ്പോഴാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്. ഇത് GERD ലക്ഷണങ്ങൾ വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യും. ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെയും ഈ അവസ്ഥ ശരിയാക്കാം.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം എന്ത് സംഭവിക്കും?

ശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞ് ഉണരുമ്പോൾ നിങ്ങൾ വാർഡിലാണ്.

  • ആദ്യത്തെ രണ്ട് ദിവസങ്ങളിൽ നിങ്ങളുടെ തൊണ്ട അല്പം വേദനിച്ചേക്കാം.
  • തുറന്ന ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തിയിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ വയറ്റിൽ അടിഞ്ഞുകൂടുന്ന ദ്രാവകം പുറന്തള്ളാൻ ഒരു ട്യൂബ് (നാസോഗാസ്ട്രിക് - NG ട്യൂബ്) മൂക്കിലൂടെ കടത്തും. കുറച്ച് സമയത്തിന് ശേഷം അത് നീക്കം ചെയ്യും.
  • നിങ്ങൾക്ക് വീണ്ടും ഭക്ഷണം കഴിക്കാനും കുടിക്കാനും കഴിയുന്നതുവരെ, ഒരു IV ലൈൻ വഴി നിങ്ങൾക്ക് ദ്രാവകങ്ങൾ നൽകും.
  • നിങ്ങൾക്ക് ഗ്യാസ് പുറത്തുവിടുകയോ മലമൂത്ര വിസർജ്ജനം നടത്തുകയോ ചെയ്യുമ്പോൾ, നിങ്ങളുടെ ദഹനവ്യവസ്ഥ വീണ്ടും സാധാരണഗതിയിൽ പ്രവർത്തിക്കാൻ തുടങ്ങുന്നു എന്നാണ് അർത്ഥമാക്കുന്നത്. അതിനുശേഷം, നിങ്ങൾക്ക് ക്രമേണ ഭക്ഷണം കഴിക്കാൻ തുടങ്ങാം.

സാധാരണയായി ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് സർജറി ചെയ്താൽ ഒന്നോ രണ്ടോ ദിവസത്തിനുള്ളിൽ വീട്ടിലേക്ക് പോകാം. തുറന്ന സർജറി ചെയ്താൽ കുറച്ച് ദിവസം ആശുപത്രിയിൽ കിടക്കേണ്ടിവരും.

ഈ ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ഗുണങ്ങളും അപകടസാധ്യതകളും എന്തൊക്കെയാണ്?

മറ്റേതൊരു ഓപ്ഷനെയും പോലെ, ഇതിനും ഗുണങ്ങളും ചെറിയ അപകടസാധ്യതകളും ഉണ്ട്.

GERD ലക്ഷണങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള ഗണ്യമായ ആശ്വാസമാണ് പ്രധാന നേട്ടം . നിരന്തരമായ നെഞ്ചെരിച്ചിലും നെഞ്ചെരിച്ചിലും ഇല്ലാതാകുന്നു. GERD മൂലമുണ്ടാകുന്ന ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിൽ അന്നനാള കാൻസർ (ബാരറ്റിന്റെ അന്നനാളം) ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കാനും ഇത് സഹായിക്കുന്നു. പ്രത്യേകിച്ച് ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് രീതിയിലാണ് ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുന്നതെങ്കിൽ, വേദന കുറയും, വേഗത്തിൽ സുഖം പ്രാപിക്കും, ആശുപത്രി വാസവും കുറയും.

അപകടസാധ്യതകളുടെ കാര്യത്തിൽ, പ്രധാന കാര്യം ചിലപ്പോൾ ഈ ശസ്ത്രക്രിയയിൽ നിന്നുള്ള ആശ്വാസം ശാശ്വതമായിരിക്കില്ല എന്നതാണ്. വളരെ കുറച്ച് ആളുകൾക്ക് മാത്രമേ കുറച്ച് വർഷങ്ങൾക്കുള്ളിൽ വീണ്ടും ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. കൂടാതെ, ഏതൊരു ശസ്ത്രക്രിയയിലെയും പോലെ, മുറിവിൽ അണുബാധ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കുറവാണ്.

സുഖപ്പെടാൻ എത്ര സമയമെടുക്കും?

വീട്ടിൽ പോയതിനുശേഷം, ആദ്യത്തെ ഒന്നോ രണ്ടോ ആഴ്ച നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ ദ്രാവക അല്ലെങ്കിൽ മൃദുവായ ഭക്ഷണക്രമം നിർദ്ദേശിക്കും. ഉദാഹരണത്തിന്, സൂപ്പ്, തൈര്, കഞ്ഞി, പറങ്ങോടൻ എന്നിവ. അതിനുശേഷം, നിങ്ങൾക്ക് ക്രമേണ സാധാരണ ഭക്ഷണങ്ങളിലേക്ക് മാറാം.

ശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞ് ഏതാനും ദിവസങ്ങൾക്കുള്ളിൽ നിങ്ങൾക്ക് സാധാരണ പ്രവർത്തനങ്ങൾ പുനരാരംഭിക്കാൻ കഴിയും. എന്നിരുന്നാലും, കുറഞ്ഞത് മൂന്ന് ആഴ്ചത്തേക്ക് ഭാരോദ്വഹനമോ കഠിനമായ വ്യായാമമോ ഒഴിവാക്കുന്നതാണ് നല്ലത്. നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ ഇത് സംബന്ധിച്ച് നിങ്ങൾക്ക് പ്രത്യേക നിർദ്ദേശങ്ങൾ നൽകും.

എപ്പോഴാണ് ഡോക്ടറെ വീണ്ടും കാണേണ്ടത്?

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം ലക്ഷണങ്ങൾ തിരിച്ചെത്തിയാൽ, ഡോക്ടറെ കാണുന്നത് ഉറപ്പാക്കുക. ശസ്ത്രക്രിയാ മുറിവിനു ചുറ്റും വീക്കം ഉണ്ടാകുന്നതും സാധാരണമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, താഴെ പറയുന്ന ഏതെങ്കിലും ലക്ഷണങ്ങൾ അനുഭവപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, ഉടൻ തന്നെ ഡോക്ടറെ വിളിക്കുക.

  • മുറിവിൽ നിന്ന് രക്തസ്രാവമുണ്ടെങ്കിൽ
  • വീക്കം അമിതമായി വർദ്ധിച്ചാൽ
  • പനി വന്നാൽ?
  • മുറിവിനു ചുറ്റുമുള്ള ചർമ്മം ചുവന്നതും ചൂടുള്ളതുമായി തോന്നുകയാണെങ്കിൽ
  • ഛർദ്ദി വന്നാൽ

വീട്ടിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകുന്ന സന്ദേശം

  • മരുന്നുകൾ കൊണ്ട് നിയന്ത്രിക്കാൻ കഴിയാത്ത, കഠിനമായ GERD (നെഞ്ചെരിച്ചിൽ/റിഫ്ലക്സ്) യ്ക്കുള്ള വിജയകരമായ ശസ്ത്രക്രിയയാണ് നിസ്സെൻ ഫണ്ടോപ്ലിക്കേഷൻ.
  • ഈ ശസ്ത്രക്രിയ ആമാശയത്തിലെ ആസിഡ് അന്നനാളത്തിലേക്ക് തിരികെ വരുന്നത് തടയുന്നു.
  • ഈ ശസ്ത്രക്രിയ പലപ്പോഴും ക്യാമറയുടെ (ലാപ്രോസ്കോപ്പിക്) സഹായത്തോടെയാണ് നടത്തുന്നത്, അതിനാൽ വേദന കുറവായിരിക്കും, സുഖം പ്രാപിക്കൽ വേഗത്തിലാകും.
  • ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം, വേഗത്തിൽ സുഖം പ്രാപിക്കുന്നതിന് ഡോക്ടറുടെ ഭക്ഷണക്രമവും നിർദ്ദേശങ്ങളും കൃത്യമായി പാലിക്കേണ്ടത് വളരെ പ്രധാനമാണ്.
  • മുറിവ് അണുബാധയുടെ ലക്ഷണങ്ങളോ ലക്ഷണങ്ങളോ വീണ്ടും ഉണ്ടായാൽ, താമസിയാതെ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറെ കാണുക.

നിസ്സെൻ ഫണ്ടോപ്ലിക്കേഷൻ, ജിഇആർഡി, നെഞ്ചിലെ വീക്കം, ആസിഡ് റിഫ്ലക്സ്, അന്നനാളം, ആമാശയം, ശസ്ത്രക്രിയ

Frequently Asked Questions (FAQ)

എപ്പോഴാണ് ഡോക്ടറെ വീണ്ടും കാണേണ്ടത്?

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം ലക്ഷണങ്ങൾ തിരിച്ചെത്തിയാൽ, ഡോക്ടറെ കാണുന്നത് ഉറപ്പാക്കുക. ശസ്ത്രക്രിയാ മുറിവിനു ചുറ്റും വീക്കം ഉണ്ടാകുന്നതും സാധാരണമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, താഴെ പറയുന്ന ഏതെങ്കിലും ലക്ഷണങ്ങൾ അനുഭവപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, ഉടൻ തന്നെ ഡോക്ടറെ വിളിക്കുക.

⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

ഇതുവരെ അഭിപ്രായങ്ങളൊന്നും പോസ്റ്റ് ചെയ്തിട്ടില്ല. ആദ്യമായി നിങ്ങളുടെ അഭിപ്രായം ഇവിടെ ചേർക്കുക.

നിങ്ങളുടെ അഭിപ്രായം ചേർക്കുക

ദയവായി കണക്കാക്കുക: 4 + 4 =