കുറച്ചുകൂടി ആക്രമണാത്മകമായ ഒരു തരം സ്തനാർബുദം: ട്രിപ്പിൾ-നെഗറ്റീവ് സ്തനാർബുദത്തെക്കുറിച്ച് (TNBC) നമുക്ക് സംസാരിക്കാം.

സ്തനാർബുദത്തെക്കുറിച്ച് നമ്മളെല്ലാവരും കൂടുതലോ കുറവോ കേട്ടിട്ടുണ്ട്. എന്നാൽ വ്യത്യസ്ത തരം സ്തനാർബുദങ്ങളുണ്ടെന്ന് നിങ്ങൾക്കറിയാമോ? ചില തരം ചികിത്സിക്കാൻ അൽപ്പം എളുപ്പമാണ്, എന്നാൽ ചില തരം കുറച്ചുകൂടി കഠിനവും കഠിനവുമാണ്. ഇന്ന് നമ്മൾ സംസാരിക്കാൻ പോകുന്നത് കുറച്ചുകൂടി കഠിനമായ ഒരു തരം സ്തനാർബുദത്തെക്കുറിച്ചാണ്, പക്ഷേ ശരിയായി മനസ്സിലാക്കി ചികിത്സിച്ചാൽ നിയന്ത്രിക്കാൻ കഴിയും. ഇതിനെയാണ് ഡോക്ടർമാർ "ട്രിപ്പിൾ-നെഗറ്റീവ് ബ്രെസ്റ്റ് കാൻസർ" അല്ലെങ്കിൽ "(ട്രിപ്പിൾ-നെഗറ്റീവ് ബ്രെസ്റ്റ് കാൻസർ - TNBC)" എന്ന് വിളിക്കുന്നത്.

എന്താണ് ഈ ട്രിപ്പിൾ-നെഗറ്റീവ്?

ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, സ്തനാർബുദ കോശങ്ങൾ വളരാൻ സഹായിക്കുന്ന മൂന്ന് പ്രധാന കാര്യങ്ങളുണ്ട്. അവ ഈസ്ട്രജൻ, പ്രോജസ്റ്ററോൺ എന്നീ ഹോർമോണുകളും HER2 എന്ന പ്രോട്ടീനുമാണ്. ഇവയെ കാൻസർ കോശങ്ങളിലെ "വാതിലുകളായി" കരുതുക. ഈ "വാതിലുകൾക്ക്" അനുയോജ്യമായ "താക്കോലുകൾ" (അതായത്, ഹോർമോൺ തെറാപ്പി പോലുള്ള മരുന്നുകൾ) ഡോക്ടർമാർ നൽകുന്നു, അത് കാൻസർ വളരുന്നത് തടയുന്നു.

എന്നിരുന്നാലും, ട്രിപ്പിൾ-നെഗറ്റീവ് കാൻസറിൽ, കാൻസർ കോശങ്ങൾക്ക് ഈ മൂന്ന് വാതിലുകളും (ഈസ്ട്രജൻ, പ്രൊജസ്ട്രോൺ, HER2) ഇല്ല. അതായത് അവ 'നെഗറ്റീവ്' ആണ്. ആ വാതിലുകൾ ഇല്ലാത്തതിനാൽ, സാധാരണയായി നൽകുന്ന ഹോർമോൺ ചികിത്സകൾ പോലുള്ള കാര്യങ്ങൾ ഈ തരത്തിലുള്ള കാൻസറിന് ഫലപ്രദമല്ല. ഇക്കാരണത്താൽ, ഈ തരത്തിലുള്ള കാൻസറിനെ കൂടുതൽ ആക്രമണാത്മകമായി കണക്കാക്കുന്നു, മറ്റ് തരങ്ങളെ അപേക്ഷിച്ച് അൽപ്പം വേഗത്തിൽ പടരുന്നു.

ഈ കാൻസറിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

ട്രിപ്പിൾ-നെഗറ്റീവ് സ്തനാർബുദത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ പലപ്പോഴും മറ്റ് തരത്തിലുള്ള സ്തനാർബുദങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങളുമായി സമാനമാണ്. ഈ ലക്ഷണങ്ങളിൽ ഏതെങ്കിലും നിങ്ങൾക്ക് അനുഭവപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, അവ അവഗണിക്കരുത്, ഉടൻ തന്നെ ഒരു ഡോക്ടറെ കാണുക.

ആർക്കാണ് ഈ കാൻസർ വരാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതൽ?

ഈ തരത്തിലുള്ള കാൻസറിന്റെ കൃത്യമായ കാരണം ഡോക്ടർമാർക്ക് ഇതുവരെ അറിയില്ല. ഇത് താരതമ്യേന അപൂർവമാണ്, സ്തനാർബുദം ബാധിക്കുന്ന 10%-20% സ്ത്രീകളെ മാത്രമേ ഇത് ബാധിക്കുന്നുള്ളൂ. എന്നിരുന്നാലും, ചില ആളുകൾക്ക് ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുണ്ട്.

• 40 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള സ്ത്രീകൾ.
• BRCA ജീൻ മ്യൂട്ടേഷൻ ഉള്ള ആളുകൾ, പ്രത്യേകിച്ച് BRCA1 ജീൻ. തലമുറകളിലൂടെ കൈമാറ്റം ചെയ്യപ്പെടുന്ന ഒരു ജനിതക മാറ്റമാണിത്.
• അമിതഭാരമുള്ളവരും ആർത്തവവിരാമത്തിന് ശേഷം (ആർത്തവം നിലച്ചതിന് ശേഷം) വ്യായാമം ചെയ്യാത്തവരുമായ സ്ത്രീകൾ.

നിങ്ങൾക്ക് കാൻസർ ഉണ്ടെന്ന് എങ്ങനെ ഉറപ്പായി അറിയാം?

നിങ്ങൾക്ക് ഏത് തരം കാൻസറാണെന്ന് കൃത്യമായി പറയാൻ ഒരു ഡോക്ടർക്ക് മാത്രമേ കഴിയൂ. ഇതിൽ നിരവധി പരിശോധനകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു.

1. മാമോഗ്രാം, അൾട്രാസൗണ്ട് സ്കാൻ: ഇവയ്ക്ക് സ്തനത്തിനുള്ളിലെ മുഴകളോ അസാധാരണത്വങ്ങളോ കണ്ടെത്താൻ കഴിയും.

2. ബയോപ്സി ടെസ്റ്റ് `(ബയോപ്സി)`: ഇതാണ്ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ടതും നിർണായകവുമായ പരിശോധന, സംശയാസ്പദമായ മുഴയിൽ നിന്ന് വളരെ ചെറിയ ഒരു ടിഷ്യു കഷണം അനസ്തേഷ്യയിൽ എടുത്ത് ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ് ഡോക്ടറുടെ അടുത്തേക്ക് അയയ്ക്കുക എന്നതാണ്. അദ്ദേഹം ടിഷ്യു പരിശോധിക്കും.

3. ടിഷ്യു പരിശോധന: ടിഷ്യു സാമ്പിൾ ഒരു മൈക്രോസ്കോപ്പിന് കീഴിൽ പരിശോധിച്ച് അത് കാൻസർ ആണോ അല്ലയോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കുന്നു. അത് കാൻസർ ആണെങ്കിൽ, നമ്മൾ മുമ്പ് സംസാരിച്ച ഈസ്ട്രജൻ, പ്രൊജസ്ട്രോൺ, `HER2` എന്നീ "വാതിലുകൾ" പരിശോധിക്കുന്നു. ഇവ മൂന്നും നെഗറ്റീവ് ആണെങ്കിൽ, അത് ട്രിപ്പിൾ-നെഗറ്റീവ് ക്യാൻസറായി നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു.

കാൻസറിന്റെ ഘട്ടം നിർണ്ണയിക്കൽ

കാൻസർ രോഗനിർണ്ണയത്തിനു ശേഷം, ഡോക്ടർ അതിന്റെ "ഘട്ടം" നിർണ്ണയിക്കും. അതായത് കാൻസർ എത്ര വലുതാണെന്നും അത് എത്രത്തോളം വ്യാപിച്ചിട്ടുണ്ടെന്നും. ഇതിൽ MRI, CT സ്കാൻ, PET സ്കാൻ തുടങ്ങിയ പരിശോധനകൾ ഉൾപ്പെട്ടേക്കാം.

`TNM` സിസ്റ്റം ആഗോളതലത്തിൽ അംഗീകരിക്കപ്പെട്ട ഒരു രീതിയാണ്.

• ടി (ട്യൂമർ): ട്യൂമർ എത്ര വലുതാണ്? (0-4 മുതൽ ഒരു സ്കോർ)
• N (നോഡുകൾ): കാൻസർ അടുത്തുള്ള ലിംഫ് നോഡുകളിലേക്ക് വ്യാപിച്ചിട്ടുണ്ടോ? (സ്കോർ 0-3)
• എം (മെറ്റാസ്റ്റാസിസ്): ശ്വാസകോശം, കരൾ, അസ്ഥികൾ തുടങ്ങിയ വിദൂര അവയവങ്ങളിലേക്ക് കാൻസർ വ്യാപിച്ചിട്ടുണ്ടോ? (0 അല്ലെങ്കിൽ 1)

ഈ ഘട്ടത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് നിങ്ങൾക്ക് ഏറ്റവും അനുയോജ്യമായ ചികിത്സ ഏതെന്ന് ഡോക്ടർ തീരുമാനിക്കുന്നത്.

ചികിത്സകൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

ട്രിപ്പിൾ-നെഗറ്റീവ് കാൻസറിന് സാധാരണയായി ചികിത്സകളുടെ സംയോജനമാണ് ഉപയോഗിക്കുന്നത്.

1. കീമോതെറാപ്പി

ഈ തരത്തിലുള്ള കാൻസറിനുള്ള പ്രധാനവും ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ടതുമായ ചികിത്സയാണിത്. ശരീരത്തിന് കാൻസർ കോശങ്ങളെ കൊല്ലുന്ന ശക്തമായ മരുന്നുകൾ നൽകുന്നതാണ് ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നത്. നേരത്തെ കണ്ടെത്തിയാൽ, ഈ കാൻസറിന് കീമോതെറാപ്പിയോട് വളരെ നന്നായി പ്രതികരിക്കാൻ കഴിയും.

• നിയോഅഡ്ജുവന്റ് കീമോതെറാപ്പി: ട്യൂമർ ചുരുക്കുന്നതിനും ശസ്ത്രക്രിയ എളുപ്പമാക്കുന്നതിനും ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് നൽകുന്ന കീമോതെറാപ്പി.
• അഡ്ജുവന്റ് കീമോതെറാപ്പി: ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം ശേഷിക്കുന്ന കാൻസർ കോശങ്ങളെ നശിപ്പിക്കാൻ നൽകുന്ന കീമോതെറാപ്പി.

2. ശസ്ത്രക്രിയ

രണ്ട് തരം ശസ്ത്രക്രിയകളുണ്ട്.

• ലംപെക്ടമി: കാൻസർ ബാധിച്ച മുഴയും അതിനു ചുറ്റുമുള്ള ചെറിയ അളവിലുള്ള കലകളും നീക്കം ചെയ്യൽ.
• മാസ്റ്റെക്ടമി: മുഴുവൻ സ്തനവും നീക്കംചെയ്യൽ. ഈ അർബുദം വളരെ ആക്രമണാത്മകമായതിനാൽ, ഡോക്ടർമാർ പലപ്പോഴും മുഴുവൻ സ്തനവും നീക്കം ചെയ്യാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു (മാസ്റ്റെക്ടമി).

3. റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം, ആ ഭാഗത്ത് അവശേഷിക്കുന്ന ഏതെങ്കിലും കാൻസർ കോശങ്ങളെ നശിപ്പിക്കാനും കാൻസർ വീണ്ടും വരുന്നത് തടയാനും ഈ ചികിത്സ നൽകുന്നു.

4. ഇമ്മ്യൂണോതെറാപ്പി

ഇതൊരു പുതിയ ചികിത്സാ രീതിയാണ്. ഇവിടെ നമ്മൾ ചെയ്യുന്നത് നമ്മുടെ ശരീരത്തിന്റെ സ്വന്തം രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനത്തെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുകയും , കാൻസർ കോശങ്ങളെ തിരിച്ചറിയാനും ആക്രമിക്കാനും സഹായിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ട്രിപ്പിൾ-നെഗറ്റീവ് കാൻസറിനുള്ള വളരെ വിജയകരമായ ചികിത്സയാണിത്.

5. ലക്ഷ്യമാക്കിയ തെറാപ്പി

ഇതും ഒരു പുതിയ ചികിത്സാ രീതിയാണ്. ഇത് ഒരു "സ്മാർട്ട് ബോംബ്" പോലെയാണ്. ഈ മരുന്നുകൾ ചെയ്യുന്നത് കാൻസർ കോശങ്ങളെ നേരിട്ട് കണ്ടെത്തി, അവയിൽ ഘടിപ്പിച്ച്, കീമോ നേരിട്ട് കാൻസർ കോശങ്ങളിലേക്ക് എത്തിക്കുക എന്നതാണ്. ഇതിനെ `ആന്റിബോഡി-ഡ്രഗ് കൺജുഗേറ്റ് (ADC)' എന്നും വിളിക്കുന്നു. ഇത് ആരോഗ്യമുള്ള കോശങ്ങൾക്ക് വളരെ കുറച്ച് കേടുപാടുകൾ മാത്രമേ വരുത്തുന്നുള്ളൂ.

രോഗമുക്തി നേടാനും വീണ്ടും രോഗം വരാനുമുള്ള സാധ്യതകൾ

പലർക്കും ഇതൊരു വലിയ ചോദ്യമാണ്. ഒറ്റ ഉത്തരം നൽകുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടാണ്, കാരണം ഇത് വ്യക്തിയിൽ നിന്ന് വ്യക്തിക്ക് വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. കാൻസർ എത്ര നേരത്തെ കണ്ടെത്തി, ശരീരം ചികിത്സയോട് എങ്ങനെ പ്രതികരിക്കുന്നു എന്നതിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കും രോഗമുക്തി നേടാനുള്ള സാധ്യത.

• പ്രാദേശിക സ്തനാർബുദത്തിന്, 5 വർഷം അതിജീവിക്കാനുള്ള ആപേക്ഷിക സാധ്യത 91% വരെ ഉയർന്നതാണ്.
• ഇത് അടുത്തുള്ള കലകളിലേക്ക് (പ്രാദേശിക) പടരുകയാണെങ്കിൽ, ആ കണക്ക് ഏകദേശം 65% ആണ്.
• അത് വിദൂര അവയവങ്ങളിലേക്ക് പടർന്നാൽ, ആ കണക്ക് 12% ആയി കുറയുന്നു.

ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള ആദ്യത്തെ 3 വർഷത്തിനുള്ളിൽ ട്രിപ്പിൾ-നെഗറ്റീവ് കാൻസറിന് വീണ്ടും വരാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, 5 വർഷത്തിനുശേഷം ആ സാധ്യത വേഗത്തിൽ കുറയുന്നു. അതിനാൽ, ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറുടെ നിർദ്ദേശപ്രകാരം തുടർ പരിശോധനകൾ തുടരേണ്ടത് അത്യാവശ്യമാണ്.