ചിലപ്പോൾ ഒരു കൈയിലോ കാലിലോ ഇക്കിളി അനുഭവപ്പെടാറുണ്ട്, കുറച്ച് സമയത്തിന് ശേഷം അത് സ്വയം മാറും, അല്ലേ? എന്നാൽ നിങ്ങളുടെ കൈകളും കാലുകളും ക്രമേണ ശക്തി നഷ്ടപ്പെടുകയും, മരവിപ്പ് അനുഭവപ്പെടാൻ തുടങ്ങുകയും, രണ്ട് മാസത്തിലധികം കാലയളവിൽ അവസ്ഥ ക്രമേണ വർദ്ധിക്കുകയും ചെയ്താൽ സങ്കൽപ്പിക്കുക? CIDP (ക്രോണിക് ഇൻഫ്ലമേറ്ററി ഡെമൈലിനേറ്റിംഗ് പോളിന്യൂറോപ്പതി) എന്ന അപൂർവ ന്യൂറോളജിക്കൽ അവസ്ഥയുടെ പ്രധാന ലക്ഷണങ്ങളിൽ ഒന്നാണിത്. പേര് അൽപ്പം സങ്കീർണ്ണമാണെങ്കിലും, നമുക്ക് അത് ലളിതമായി മനസ്സിലാക്കാം. ഇത് അൽപ്പം അപൂർവമായ ഒരു രോഗമാണെങ്കിലും, എല്ലാവരും ഇതിനെക്കുറിച്ച് അറിഞ്ഞിരിക്കേണ്ടത് വളരെ പ്രധാനമാണ്.
ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, സിഐഡിപി എന്താണ്?
നമ്മുടെ രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനം ( രോഗങ്ങളിൽ നിന്ന് നമ്മെ സംരക്ഷിക്കുന്ന സംവിധാനം) തെറ്റായി നമ്മുടെ സ്വന്തം നാഡികളെ ആക്രമിക്കുമ്പോൾ ഉണ്ടാകുന്ന ഒരു ദീർഘകാല അവസ്ഥയാണ് സിഐഡിപി. പ്രത്യേകിച്ച്, ഇത് നാഡികൾക്ക് ചുറ്റുമുള്ള സംരക്ഷണ ആവരണത്തെ ( മൈലിൻ എന്ന് വിളിക്കുന്നു) നശിപ്പിക്കുന്നു. ഒരു വൈദ്യുത കമ്പിക്ക് ചുറ്റുമുള്ള പ്ലാസ്റ്റിക് ആവരണമായി ഈ ആവരണത്തെ കരുതുക. ഈ ആവരണം തകരാറിലാകുമ്പോൾ, നാഡികൾ തലച്ചോറിലേക്കും ശരീരത്തിന്റെ മറ്റ് ഭാഗങ്ങളിലേക്കും ശരിയായി സന്ദേശങ്ങൾ അയയ്ക്കുന്നില്ല. അതാണ് കൈകാലുകളിലെ ബലഹീനത, മരവിപ്പ് തുടങ്ങിയ ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്നത്.
ഈ രോഗം ഏത് പ്രായത്തിലും ഉണ്ടാകാമെങ്കിലും, മുതിർന്നവരിലും പുരുഷന്മാരിലും ഇത് കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്നു.
സിഐഡിപിയും ഗുയിലെയ്ൻ-ബാരെ സിൻഡ്രോമും (ജിബിഎസ്) തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം എന്താണ്?
നിങ്ങൾ ഗില്ലെയിൻ-ബാരെ സിൻഡ്രോം ( GBS ) എന്ന് കേട്ടിട്ടുണ്ടാകും. ഈ രണ്ട് രോഗങ്ങളും നാഡികളെ ബാധിക്കുന്നു, സമാനമായ ലക്ഷണങ്ങളും ഉണ്ട്. എന്നാൽ രണ്ടും തമ്മിൽ വ്യക്തമായ വ്യത്യാസങ്ങളുണ്ട്.
- ഗില്ലെയിൻ-ബാരെ സിൻഡ്രോം (GBS): ഇത് സാധാരണയായി വയറുവേദന പോലുള്ള അണുബാധയ്ക്ക് ശേഷം പെട്ടെന്ന് ആരംഭിക്കുന്നു. എന്നാൽ ചികിത്സയിലൂടെ, ഇത് വേഗത്തിൽ സുഖപ്പെടാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്.
- സിഐഡിപി: ഒരു അണുബാധയുമായും ബന്ധമില്ലാതെ മാസങ്ങളോളം വികസിക്കുന്ന ഒരു ദീർഘകാല അവസ്ഥയാണിത്. ചികിത്സയില്ലാതെ ജിബിഎസ് അപൂർവ്വമായി മാത്രമേ സിഐഡിപിയിലേക്ക് പുരോഗമിക്കൂ.
സിഐഡിപിയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?
സിഐഡിപിയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ എല്ലാവർക്കും ഒരുപോലെയല്ല. നിങ്ങൾക്ക് ഉള്ള സിഐഡിപിയുടെ തരം അനുസരിച്ച് അവ വ്യത്യാസപ്പെടാം. പൊതുവേ, നിങ്ങൾക്ക് കടുത്ത ക്ഷീണം, മരവിപ്പ്, വേദന എന്നിവ അനുഭവപ്പെടാം. ഇത് നിങ്ങളുടെ പ്രതികരണശേഷി മന്ദഗതിയിലാകാനും കൈകളും കാലുകളും ദുർബലമാകാനും കാരണമാകും.
രണ്ട് മാസമോ അതിൽ കൂടുതലോ കാലയളവിൽ പേശികളുടെ അളവ് ക്രമേണ വർദ്ധിക്കുന്നതാണ് പ്രധാനവും ആദ്യം ദൃശ്യമാകുന്നതുമായ ലക്ഷണം.പേശി ബലഹീനത . ഈ ബലഹീനത ശരീരത്തിന്റെ ഇരുവശങ്ങളെയും ബാധിക്കുന്നു. പ്രത്യേകിച്ച്:
- ഇടുപ്പുകളും തുടകളും
- തോളുകളും മുകളിലെ കൈകളും
- കൈകൾ
- അടി
ഈ പ്രധാന ലക്ഷണത്തിന് പുറമേ, മറ്റ് ലക്ഷണങ്ങളും കണ്ടേക്കാം:
- പേശി ക്ഷയം: പേശികൾ ചുരുങ്ങുകയും ചെറുതായിത്തീരുകയും ചെയ്യുന്നു.
- പരെസ്തേഷ്യ: വിരൽത്തുമ്പിൽ മരവിപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ ഇക്കിളി അനുഭവപ്പെടുന്നു.
- നടക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ട്: ബാലൻസ് നഷ്ടപ്പെടുകയും ശരിയായി നടക്കാൻ കഴിയാതിരിക്കുകയും ചെയ്യുക.
- ന്യൂറോപതിക് വേദന: നാഡീവ്യവസ്ഥയിലെ പ്രശ്നങ്ങൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന കഠിനമായ വേദന.
- ദുർബലമായ പ്രതികരണങ്ങൾ (ആഴത്തിലുള്ള ടെൻഡോൺ പ്രശ്നങ്ങൾ): ഒരു ഡോക്ടർ ഒരു ചെറിയ ചുറ്റിക കൊണ്ട് കാൽമുട്ടിൽ തട്ടുമ്പോൾ, കാൽ നീട്ടുന്നതുപോലെ പ്രതികരണം അപ്രത്യക്ഷമാകും.
വളരെ അപൂർവ്വമായി, വിഴുങ്ങാൻ ബുദ്ധിമുട്ട് (ഡിസ്ഫാഗിയ), താൽക്കാലിക ഇരട്ട ദർശനം (ഡിപ്ലോപ്പിയ) എന്നിവയും ഉണ്ടാകാം.
സിഐഡിപി സംശയിക്കാൻ, ഈ ലക്ഷണങ്ങൾ കുറഞ്ഞത് 8 ആഴ്ചയെങ്കിലും നിലനിൽക്കണം.
വ്യത്യസ്ത തരം സിഐഡിപികൾ ഉണ്ടോ?
അതെ, ലക്ഷണങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി CIDP യെ പല പ്രധാന തരങ്ങളായി തിരിക്കാം. ഈ വിവര പട്ടിക നിങ്ങൾക്ക് വ്യക്തമായ ഒരു ആശയം നൽകും.
| സിഐഡിപി തരം | പ്രധാന സവിശേഷതകൾ |
|---|---|
| സാധാരണ സിഐഡിപി | മിക്ക ആളുകൾക്കും ഈ തരം ഉണ്ട്, ഇത് ശരീരത്തിന്റെ ഇരുവശങ്ങളെയും ബാധിക്കുന്ന പേശി ബലഹീനത, മരവിപ്പ് തുടങ്ങിയ സെൻസറി പ്രശ്നങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്നു. |
| മൾട്ടിഫോക്കൽ മോട്ടോർ ന്യൂറോപ്പതി | ശരീരത്തിന്റെ ഒരു വശത്തോ ചില സ്ഥലങ്ങളിലോ (അസമമിതി) പേശി ബലഹീനത സംഭവിക്കുന്നു. |
| ലൂയിസ്-സമ്മർ സിൻഡ്രോം | പേശി ബലഹീനതയും സെൻസറി പ്രശ്നങ്ങളും ശരീരത്തിന്റെ ഒരു വശത്ത് സംഭവിക്കുന്നു. |
| പ്യുവർ സെൻസറി സിഐഡിപി | പേശി ബലഹീനതയില്ല, പക്ഷേ മരവിപ്പ്, വേദന, നടക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ട് എന്നിവയുണ്ട്. |
| പ്യുവർ മോട്ടോർ സിഐഡിപി | സെൻസറി പ്രശ്നങ്ങളൊന്നുമില്ല, പക്ഷേ ശരീരത്തിന്റെ ഇരുവശത്തും പേശി ബലഹീനതയും പ്രതികരണശേഷി നഷ്ടപ്പെടലും ഉണ്ട്. |
കൂടാതെ, രോഗത്തിന്റെ സ്വഭാവത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ഡോക്ടർമാർ രോഗത്തെ മൂന്ന് വിഭാഗങ്ങളായി തിരിക്കുന്നു:
- പുരോഗമനപരമായത്: കാലക്രമേണ ലക്ഷണങ്ങൾ ക്രമേണ വഷളാകുന്നു.
- ആവർത്തിച്ചുള്ള ലക്ഷണങ്ങൾ: ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയും അപ്രത്യക്ഷമാവുകയും വീണ്ടും പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു.
- മോണോഫാസിക്: ഈ രോഗം ജീവിതത്തിലൊരിക്കൽ മാത്രമേ ഉണ്ടാകൂ. ഏകദേശം 1-3 വർഷത്തിനുശേഷം ഇത് മാറും.
സി.ഐ.ഡി.പി.ക്ക് കാരണമെന്താണ്? ഇത് പകർച്ചവ്യാധിയാണോ?
സി.ഐ.ഡി.പിയുടെ കൃത്യമായ കാരണം ഇപ്പോഴും അജ്ഞാതമാണ്, പക്ഷേ ഇത് ഞരമ്പുകളുടെയും നാഡി വേരുകളുടെയും വീക്കം മൂലമാണെന്ന് നമുക്കറിയാം. നേരത്തെ സൂചിപ്പിച്ചതുപോലെ, ഇത് ഞരമ്പുകൾക്ക് ചുറ്റുമുള്ള മെയ്ലിൻ കവചത്തിന് കേടുപാടുകൾ വരുത്തുന്നു.
ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട കാര്യം , CIDP ഒരു പകർച്ചവ്യാധിയല്ല എന്നതാണ്. നിങ്ങൾക്ക് ഇത് മറ്റൊരാളിൽ നിന്ന് പകരില്ല, മറ്റൊരാളിൽ നിന്ന് നിങ്ങൾക്ക് ഇത് പകരാനും കഴിയില്ല.
രോഗനിർണയം എങ്ങനെയാണ് നടത്തുന്നത്?
CIDP ക്ക് പ്രത്യേക പരിശോധനകളൊന്നുമില്ല. അതിനാൽ, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ ആദ്യം നിങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങളെ കുറിച്ച് ചോദിക്കും (അവ എപ്പോൾ ആരംഭിച്ചു, നിങ്ങൾക്ക് എങ്ങനെ തോന്നുന്നു), തുടർന്ന് ഒരു ശാരീരിക പരിശോധന നടത്തി നിങ്ങളുടെ ഞരമ്പുകൾക്ക് കൃത്യമായി എന്താണ് പ്രശ്നമെന്ന് കണ്ടെത്താനും മറ്റ് അവസ്ഥകൾ ഒഴിവാക്കാനും കുറച്ച് പരിശോധനകൾ ശുപാർശ ചെയ്യും.
ഈ പരിശോധനകളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടാം:
- രക്ത, മൂത്ര പരിശോധനകൾ.
- നാഡി ചാലക പഠനവും ഇലക്ട്രോമിയോഗ്രാമും (EMG): ഇവ നാഡികൾക്കും മെയ്ലിൻ ഷീത്തിനും കേടുപാടുകൾ ഉണ്ടോ എന്ന് പരിശോധിക്കുന്നു.
- ലംബാർ പഞ്ചർ: ഉയർന്ന പ്രോട്ടീൻ അളവ് പരിശോധിക്കുന്നതിനായി സുഷുമ്നാ നാഡിയിൽ നിന്ന് ചെറിയ അളവിൽ ദ്രാവകം എടുക്കുന്നു , ഇത് സിഐഡിപിയിൽ സാധാരണമാണ്.
- നാഡി ബയോപ്സി: ഒരു നാഡിയിൽ നിന്ന് ഒരു ചെറിയ ടിഷ്യു കഷണം എടുത്ത് മൈക്രോസ്കോപ്പിന് കീഴിൽ പരിശോധിക്കുന്നു.
- എംആർഐ സ്കാൻ: നാഡി വേരുകളുടെ വീക്കം പരിശോധിക്കാൻ കഴിയും.
വളരെ പ്രധാനമാണ്: ഈ രോഗം പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ തന്നെ കണ്ടെത്തി ചികിത്സ ആരംഭിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.ഇത് അത്യാവശ്യമാണ്. ഇത് നാഡിക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നത് തടയാൻ സഹായിക്കും. ചികിത്സിച്ചില്ലെങ്കിൽ, ലക്ഷണങ്ങൾ ഗുരുതരമാകും, ചിലപ്പോൾ വീൽചെയറിന്റെ ഉപയോഗം വരെ എത്താം.
ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകൾ എന്തൊക്കെയാണ്?
പലർക്കും ചികിത്സ ആവശ്യമാണ്. എത്രയും വേഗം ചികിത്സ ആരംഭിക്കുന്നുവോ അത്രയും പൂർണ്ണമായ രോഗശാന്തിക്കുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്.
മരുന്നുകളുടെ തരങ്ങൾ
- കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ: ഇവ വീക്കം കുറയ്ക്കുകയും രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനത്തിന്റെ പ്രവർത്തനം നിയന്ത്രിക്കുകയും ചെയ്യുന്ന സ്റ്റിറോയിഡ് തരം മരുന്നുകളാണ്.
- ഇമ്മ്യൂണോതെറാപ്പി: ഈ മരുന്നുകൾ രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനത്തെ മെയ്ലിനെ ആക്രമിക്കുന്നത് തടയുന്നു.
- ബയോളജിക്സ്: അടുത്തിടെ അംഗീകരിച്ച പുതിയ തരം മരുന്നുകളായ വൈവ്ഗാർട്ട് പോലുള്ള മരുന്നുകളും ഈ ആവശ്യത്തിനായി ഉപയോഗിക്കുന്നു.
പ്രത്യേക ചികിത്സകൾ
- ഇൻട്രാവണസ് ഇമ്യൂണോഗ്ലോബുലിൻ (IVIG): ആരോഗ്യമുള്ള ആളുകളുടെ രക്തത്തിൽ നിന്ന് വേർതിരിച്ചെടുത്ത ഒരു സാന്ദ്രീകൃത ആന്റിബോഡികളുടെ ഒരു കുത്തിവയ്പ്പ് നിങ്ങൾക്ക് നൽകുന്നു. ഇത് നിങ്ങളുടെ രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനത്തിന്റെ തകരാറുകൾ നിയന്ത്രിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു.
- പ്ലാസ്മ എക്സ്ചേഞ്ച് (PE): ഇതിൽ നിങ്ങളുടെ രക്തം എടുത്ത്, ഒരു പ്രത്യേക യന്ത്രത്തിലൂടെ അയച്ച്, ദോഷകരമായ ആന്റിബോഡികൾ അടങ്ങിയ രക്ത പ്ലാസ്മ നീക്കം ചെയ്ത്, തുടർന്ന് ശുദ്ധമായ രക്തം നിങ്ങളുടെ ശരീരത്തിലേക്ക് വീണ്ടും കുത്തിവയ്ക്കുന്നു.
- സ്റ്റെം സെൽ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ്: വളരെ അപൂർവമായ ഈ ചികിത്സയിൽ, രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനത്തെ "പുനഃസജ്ജമാക്കാൻ" ആരോഗ്യമുള്ള സ്റ്റെം സെല്ലുകൾ മാറ്റിവയ്ക്കുന്നു.
മറ്റ് സഹായകരമായ ചികിത്സകൾ
- ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി: നഷ്ടപ്പെട്ട ശക്തി വീണ്ടെടുക്കുന്നതിനും, നടക്കുന്നതിനും, ബാലൻസ് മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനും ഇത് വളരെ സഹായകരമാണ്.
- ഒക്യുപേഷണൽ തെറാപ്പി: നിങ്ങളുടെ അവസ്ഥ ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും ദൈനംദിന ജോലികൾ കൂടുതൽ എളുപ്പത്തിൽ എങ്ങനെ ചെയ്യാമെന്ന് പഠിപ്പിക്കുന്നു.
- വ്യായാമവും ഭക്ഷണക്രമവും: മിതമായ വ്യായാമം നിങ്ങളെ ശക്തരായി നിലനിർത്താൻ സഹായിക്കും. എന്നാൽ വ്യായാമം നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറുടെയോ ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിസ്റ്റിന്റെയോ മേൽനോട്ടത്തിൽ മാത്രമേ ചെയ്യാവൂ. സമീകൃതാഹാരം അനാവശ്യമായ ശരീരഭാരം തടയാൻ സഹായിക്കും.
CIDP-യോടൊപ്പം ജീവിക്കുകയും ഭാവിയെക്കുറിച്ചുള്ള കാഴ്ചപ്പാടുകൾ
നിങ്ങൾക്ക് CIDP രോഗനിർണയം ലഭിക്കുമ്പോൾ, നിങ്ങൾക്ക് അമിതഭാരം തോന്നിയേക്കാം. അത് സാധാരണമാണ്. നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറുമായി സമ്പർക്കം പുലർത്തുകയും നിങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങളെയും ചികിത്സയെയും കുറിച്ച് സംസാരിക്കുകയും ചെയ്യേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.
അടിയന്തര മുന്നറിയിപ്പ്: ശ്വസിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ട് അനുഭവപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, ഉടൻ തന്നെ അടുത്തുള്ള ആശുപത്രിയിലെ അത്യാഹിത വിഭാഗത്തിലേക്ക് (ETU) പോകുക.
വേദന നിയന്ത്രിക്കുന്നതിനും മാനസിക ആശ്വാസം കണ്ടെത്തുന്നതിനും പ്രൊഫഷണൽ സഹായം തേടേണ്ടതും വളരെ പ്രധാനമാണ്. നിങ്ങളുടെ കുടുംബം, സുഹൃത്തുക്കൾ, നിങ്ങളുടെ മെഡിക്കൽ ടീം എന്നിവർ ഈ യാത്രയിൽ നിങ്ങൾക്ക് വലിയ ശക്തി പകരും.
രോഗാവസ്ഥയെ സംബന്ധിച്ചിടത്തോളം, അത് നിങ്ങളുടെ പ്രായം, രോഗത്തിന്റെ തരം, എത്ര നേരത്തെ ചികിത്സ ആരംഭിച്ചു, നിങ്ങളുടെ ശരീരം ചികിത്സയോട് എങ്ങനെ പ്രതികരിക്കുന്നു എന്നതിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.നല്ല വാർത്ത എന്തെന്നാൽ, ചികിത്സയിലൂടെ ഏകദേശം 90% ആളുകളും സുഖം പ്രാപിക്കുന്നു. ചിലരിൽ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ തിരിച്ചുവന്നേക്കാം. എന്നിരുന്നാലും, CIDP സാധാരണയായി ആയുർദൈർഘ്യം കുറയ്ക്കുന്നില്ല.
വീട്ടിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകുന്ന സന്ദേശം
- ശരീരത്തിന്റെ രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനം സ്വന്തം നാഡികളെ ആക്രമിക്കുന്ന ഒരു അപൂർവ, ദീർഘകാല അവസ്ഥയാണ് സിഐഡിപി.
- പ്രധാന ലക്ഷണം പേശി ബലഹീനതയും മരവിപ്പുമാണ്, ഇത് നിരവധി മാസങ്ങൾക്കുള്ളിൽ ക്രമേണ വർദ്ധിക്കുന്നു.
- ഇതൊരു പകർച്ചവ്യാധിയല്ല, കൃത്യമായ കാരണം ഇതുവരെ കണ്ടെത്തിയിട്ടില്ല.
- ഈ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ ഉടൻ തന്നെ ഒരു ഡോക്ടറെ കാണേണ്ടത് അത്യാവശ്യമാണ്. നേരത്തെയുള്ള രോഗനിർണയവും ചികിത്സയും നാഡികളുടെ തകരാറുകൾ തടയാൻ സഹായിക്കും.
- ശരിയായ ചികിത്സയിലൂടെ, പലർക്കും നല്ല ജീവിതം നയിക്കാൻ കഴിയും, സാധാരണയായി ഇത് ജീവന് ഭീഷണിയായ ഒരു രോഗമല്ല.
സിഐഡിപി, ന്യൂറോപ്പതി, മരവിപ്പ്, പേശി ബലഹീനത, മയലിൻ, ഗില്ലിൻ-ബാരെ സിൻഡ്രോം, ഇമ്മ്യൂണോതെറാപ്പി, ഓട്ടോഇമ്മ്യൂൺ രോഗങ്ങൾ, സിഐഡിപി സിംഹള











💬 Comments (0)
ഇതുവരെ അഭിപ്രായങ്ങളൊന്നും പോസ്റ്റ് ചെയ്തിട്ടില്ല. ആദ്യമായി നിങ്ങളുടെ അഭിപ്രായം ഇവിടെ ചേർക്കുക.
നിങ്ങളുടെ അഭിപ്രായം ചേർക്കുക