ലോബോടോമി എന്ന് കേട്ടിട്ടുണ്ടോ? നമുക്ക് അതിനെക്കുറിച്ച് ലളിതമായി സംസാരിക്കാം!

ലോബോടോമി എന്ന വാക്ക് നിങ്ങൾ ഒരു സിനിമയിലോ പുസ്തകത്തിലോ കേട്ടിട്ടുണ്ടാകും. കേൾക്കുമ്പോൾ, ഇപ്പോഴും അത് അൽപ്പം ഭയപ്പെടുത്തുന്നതും വിചിത്രവുമായ ഒന്നായി ഓർമ്മ വരുന്നു, അല്ലേ? യഥാർത്ഥത്തിൽ എന്താണ് ഇത്? പണ്ട് എന്തിനാണ് ഇത് ചെയ്തത്? ഇന്നും ഇത് ചെയ്യാറുണ്ടോ? ഇന്ന്, നിങ്ങളുടെ മനസ്സിലുള്ള ഈ ചോദ്യങ്ങൾക്കെല്ലാം വളരെ ലളിതവും സൗഹൃദപരവുമായ രീതിയിൽ ഉത്തരങ്ങൾ ഞങ്ങൾ സംസാരിക്കും.

ലോബോടോമി കൃത്യമായി എന്താണ്?

ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, ലോബോടമി ഒരു മസ്തിഷ്ക ശസ്ത്രക്രിയയാണ്. എന്നാൽ ഇന്ന് നമ്മൾ ചെയ്യുന്ന ഹൈടെക് മസ്തിഷ്ക ശസ്ത്രക്രിയയല്ല ഇത്. 1940 കളിലും 1950 കളിലും, അതായത് 70-80 വർഷങ്ങൾക്ക് മുമ്പ് വ്യാപകമായി ഉപയോഗിച്ചിരുന്ന ഒരു രീതിയായിരുന്നു ഇത്.

നമ്മുടെ തലച്ചോറ് പല ഭാഗങ്ങളായി, അല്ലെങ്കിൽ 'ലോബുകൾ' ആയി വിഭജിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഓരോ ഭാഗവും വ്യത്യസ്തമായ ജോലി ചെയ്യുന്നു. തലച്ചോറിന്റെ ഫ്രണ്ടൽ ലോബിനെ ലക്ഷ്യം വച്ചായിരുന്നു ഈ ലോബോടോമി. തലയോട്ടിയിൽ ഒരു ദ്വാരം മുറിച്ച് ഫ്രണ്ടൽ ലോബിനും തലാമസ് എന്ന തലച്ചോറിന്റെ ഒരു ഭാഗത്തിനും ഇടയിലുള്ള നാഡി ബന്ധങ്ങൾ വിച്ഛേദിക്കുന്നതാണ് ശസ്ത്രക്രിയ.

ഇപ്പോൾ നിങ്ങൾ ചിന്തിക്കുന്നുണ്ടാകും, "ദൈവമേ, അവർ എന്തിനാണ് അങ്ങനെ ചെയ്യുന്നത്?" എന്തുകൊണ്ടെന്ന് മനസ്സിലാക്കാൻ, നമ്മൾ കാലത്തിലേക്ക് മടങ്ങേണ്ടതുണ്ട്. ഇന്നത്തെ പോലെ കഠിനമായ മാനസികരോഗങ്ങൾക്ക് ഫലപ്രദമായ ചികിത്സകൾ അന്ന് ഉണ്ടായിരുന്നില്ല. മാനസികാരോഗ്യ കേന്ദ്രങ്ങൾ, അല്ലെങ്കിൽ അന്ന് അവയെ അങ്ങനെ വിളിച്ചിരുന്നു, കഠിനമായ മാനസിക വൈകല്യങ്ങൾ അനുഭവിക്കുന്ന രോഗികളാൽ നിറഞ്ഞിരുന്നു. ഇലക്ട്രോകൺവൾസീവ് തെറാപ്പി (ECT) പോലുള്ള ചില പരിമിതമായ ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകൾ മാത്രമേ അവർക്ക് നൽകിയിരുന്നുള്ളൂ. അതിനാൽ, അത്തരം നിസ്സഹായരായ രോഗികൾക്ക് ആശ്വാസം നൽകുന്നതിനുള്ള ഒരു 'അവസാന ആശ്രയ'മായിട്ടാണ് ലോബോടമി ശസ്ത്രക്രിയ രംഗത്തെത്തിയത്.

മുൻപ് ഏതൊക്കെ തരം അവസ്ഥകൾക്കായിരുന്നു ഈ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തിയിരുന്നത്?

ആ സമയത്ത്, ദീർഘകാല മാനസികരോഗങ്ങൾ ബാധിച്ചവരും മറ്റ് ചികിത്സകളോട് പ്രതികരിക്കാത്തവരുമായ രോഗികളിലാണ് ഡോക്ടർമാർ ഈ ശസ്ത്രക്രിയ ഉപയോഗിച്ചത്. ചില പ്രധാന അവസ്ഥകളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• ആവർത്തിച്ചുള്ള അനാവശ്യ ചിന്തകളും പ്രവൃത്തികളും ( ഒബ്സസീവ്-കംപൾസീവ് ഡിസോർഡർ - ഒസിഡി )
• കടുത്ത വിഷാദം
സ്കീസോഫ്രീനിയ
• സൈക്കോസിസ്
• വിട്ടുമാറാത്ത ന്യൂറോസിസ്
• സാമൂഹിക വിരുദ്ധ വ്യക്തിത്വം (സൈക്കോപതിക് വ്യക്തിത്വം)

തലച്ചോറിന്റെ മുൻഭാഗത്തെ അസാധാരണവും അനിയന്ത്രിതവുമായ പ്രേരണകളാണ് രോഗിയുടെ അക്രമാസക്തവും അസാധാരണവുമായ പെരുമാറ്റത്തിന് കാരണമെന്ന് ആ സമയത്ത് ഡോക്ടർമാർ വിശ്വസിച്ചിരുന്നു. അതിനാൽ, ആ ബന്ധങ്ങൾ വിച്ഛേദിക്കുന്നതിലൂടെ, രോഗി ശാന്തനും അനുസരണയുള്ളവനുമായി മാറുമെന്നും, വീട്ടിലേക്ക് മടങ്ങാനും കുടുംബത്തോടൊപ്പം താമസിക്കാനും കഴിയുമെന്നും അവർ വിശ്വസിച്ചു.

വാസ്തവത്തിൽ, ചില പഠനങ്ങൾ കാണിക്കുന്നത് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം 40% ത്തിലധികം രോഗികളെ വീട്ടിലേക്ക് ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്തു എന്നാണ്. ഇന്ന് ഇത് വളരെ പ്രാകൃതവും അപകടകരവുമായ ഒരു ശസ്ത്രക്രിയയായിരുന്നെങ്കിലും, അക്കാലത്തെ ആളുകൾക്ക് ഇത് ഒരു പുതിയ പ്രതീക്ഷയായി തോന്നി.

ലോബോട്ടമിയുടെ ഇരുണ്ട ചരിത്രം

ഈ ശസ്ത്രക്രിയ ആദ്യമായി അവതരിപ്പിച്ചത് പോർച്ചുഗീസ് ശാസ്ത്രജ്ഞനായ എഗാസ് മോണിസാണ്. ഈ കണ്ടുപിടുത്തത്തിന് 1949-ൽ അദ്ദേഹത്തിന് വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിനുള്ള നോബൽ സമ്മാനം പോലും ലഭിച്ചു. വാൾട്ടർ ഫ്രീമാൻ എന്ന അമേരിക്കൻ ഡോക്ടർ ഈ രീതി കൂടുതൽ മുന്നോട്ട് കൊണ്ടുപോയി. അദ്ദേഹം 'ട്രാൻസ്‌സോർബിറ്റൽ' എന്നൊരു രീതി അവതരിപ്പിച്ചു. അതിൽ, സ്വന്തം രൂപകൽപ്പനയിലുള്ള ഒരു മൂർച്ചയുള്ള ഉപകരണം (ഐസ് പിക്കിന് സമാനമായത്) കണ്ണിനു മുകളിലുള്ള കണ്ണിന്റെ തടത്തിലൂടെ തലച്ചോറിലേക്ക് തിരുകുകയും നാഡി നാരുകൾ മുറിക്കുകയും ചെയ്തു. ഇത് വളരെ വേഗമേറിയതും ലളിതവുമായ ഒരു രീതിയാണെന്ന് അദ്ദേഹം കരുതി, കുട്ടികളിൽ ഉൾപ്പെടെ ആയിരക്കണക്കിന് ശസ്ത്രക്രിയകൾ അദ്ദേഹം നടത്തി.

പക്ഷേ എല്ലാം ശരിയായില്ല. ഈ ശസ്ത്രക്രിയകൾക്ക് ഗുരുതരമായ പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ടായിരുന്നു. ചില രോഗികളുടെ വ്യക്തിത്വങ്ങൾ പൂർണ്ണമായും മാറി. അവർ നിസ്സംഗരായി, ഒന്നിലും താൽപ്പര്യമില്ലാത്തവരായി. മറ്റുള്ളവർ സമൂഹത്തിൽ എങ്ങനെ പെരുമാറണമെന്ന് മറന്നു, അനുചിതമായി പെരുമാറാൻ തുടങ്ങി. ഇക്കാരണത്താൽ, പല ഡോക്ടർമാരും അതിനെ എതിർത്തു, കാരണം ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ ഒരു വ്യക്തിയുടെ വ്യക്തിത്വം മാറ്റുന്നത് അധാർമ്മികമാണെന്ന് അവർ ശക്തമായി വിശ്വസിച്ചിരുന്നു.

1950-കളിൽ മാനസികരോഗങ്ങൾക്ക് ക്ലോർപ്രൊമാസൈൻ പോലുള്ള വളരെ ഫലപ്രദമായ മരുന്നുകൾ കണ്ടെത്തിയതോടെ, ലോബോടോമിയുടെ ആവശ്യകത ക്രമേണ ഇല്ലാതായി. 1960-കളോടെ, പഴയ ലോബോടോമി രീതി ഏതാണ്ട് പൂർണ്ണമായും ഉപേക്ഷിക്കപ്പെട്ടു.

ഈ ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ഗുരുതരമായ പാർശ്വഫലങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

തലച്ചോറിലെ ശസ്ത്രക്രിയ എപ്പോഴും അപകടസാധ്യതയുള്ളതാണ്. തലച്ചോറ് വളരെ സെൻസിറ്റീവ് ആയ ഒരു അവയവമായതിനാൽ, അതിന് ഉണ്ടാകുന്ന കേടുപാടുകൾ പലപ്പോഴും മാറ്റാനാവാത്തതാണ്. പഴയ ലോബോടോമിക്ക് ശേഷം ഉണ്ടാകാവുന്ന ചില പ്രധാന പാർശ്വഫലങ്ങൾ താഴെയുള്ള പട്ടിക പട്ടികപ്പെടുത്തുന്നു.

അപ്പോൾ, ഇന്നും ലോബോട്ടോമികൾ നടത്താറുണ്ടോ?

ഈ ചോദ്യത്തിനുള്ള ഏറ്റവും ചെറുതും വ്യക്തവുമായ ഉത്തരം, "ഇല്ല" എന്നതാണ്. അതായത്, ആ പഴയതും, പ്രാകൃതവുമായ, ക്രമരഹിതമായ ലോബോടോമി ഇന്ന് ലോകത്ത് എവിടെയും നടത്തുന്നില്ല.

എന്നിരുന്നാലും, മാനസിക രോഗത്തിനുള്ള മസ്തിഷ്ക ശസ്ത്രക്രിയ പൂർണ്ണമായും നിർത്തിയെന്ന് ഇതിനർത്ഥമില്ല. ഈ ശസ്ത്രക്രിയകളെ ' സൈക്കോസർജറി ' അല്ലെങ്കിൽ കൂടുതൽ കൃത്യമായി പറഞ്ഞാൽ, സ്റ്റീരിയോടാക്റ്റിക് ന്യൂറോസർജറി എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഇവ പഴയ ലോബോടോമിയെക്കാൾ തികച്ചും വ്യത്യസ്തവും വളരെ നൂതനവുമായ രീതികളാണ്.

ഇന്ന് ശസ്ത്രക്രിയ എങ്ങനെയാണ് ചെയ്യുന്നത്?

ഇക്കാലത്ത്, ഡോക്ടർമാർക്ക് (സിടി) സ്കാനുകൾ, (എംആർഐ) സ്കാനുകൾ, (ഇഇജി) സ്കാനുകൾ ചെയ്യാൻ കഴിയും.പോലുള്ള ഹൈടെക് രീതികൾ ഉപയോഗിച്ച്, തലച്ചോറിലെ പ്രശ്നത്തിന്റെ കൃത്യമായ സ്ഥാനം മില്ലിമീറ്റർ വരെ കൃത്യമായി കണ്ടെത്തുന്നു. തുടർന്ന്, മൈക്രോസ്കോപ്പ്, ഗാമാ കത്തി തുടങ്ങിയ ഉപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച്, വളരെ ചെറിയ ഒരു മുറിവിലൂടെ, തലച്ചോറിന്റെ മറ്റ് ഭാഗങ്ങൾക്ക് കേടുപാടുകൾ വരുത്താതെ, ഏറ്റവും ചെറിയ പ്രശ്നമുള്ള ഭാഗം മാത്രം ചികിത്സിക്കുന്നു.

മരുന്നുകളും സൈക്കോതെറാപ്പിയും ഉൾപ്പെടെയുള്ള മറ്റ് എല്ലാ ചികിത്സകളിൽ നിന്നും വളരെക്കാലമായി സുഖം പ്രാപിക്കാത്ത വളരെ ചെറിയ ഒരു കൂട്ടം രോഗികളിൽ മാത്രമാണ് ഈ തരത്തിലുള്ള ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുന്നത്. ഉയർന്ന യോഗ്യതയുള്ള ന്യൂറോ സർജൻമാരാണ് ഇത് നടത്തുന്നത്. ഇവിടെ ലഭിക്കുന്ന ഫലങ്ങൾ കൂടുതൽ വിജയകരമാണ്, തലച്ചോറിനുണ്ടാകുന്ന കേടുപാടുകൾ വളരെ കുറവാണ്.

ഇന്ന്, കഠിനമായ വേദന, അപസ്മാരം, പാർക്കിൻസൺസ് രോഗം പോലുള്ള ചലന വൈകല്യങ്ങൾ, ഒസിഡി, വിഷാദം തുടങ്ങിയ ചില ഗുരുതരമായ മാനസിക രോഗങ്ങൾ എന്നിവ ചികിത്സിക്കുന്നതിനും ഈ നൂതന ശസ്ത്രക്രിയാ രീതികൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഡീപ് ബ്രെയിൻ സ്റ്റിമുലേഷൻ (ഡിബിഎസ്) എന്ന മറ്റൊരു ആധുനിക സാങ്കേതിക വിദ്യ ഈ അവസ്ഥകൾക്ക് ഇപ്പോൾ വിജയകരമായി ഉപയോഗിച്ചുവരുന്നു.