Залгихад хүндрэлтэй байна уу? Энэ нь 'Ахалази' байж болох уу? Энэ талаар ярилцъя!

Хоол хүнс эсвэл уух зүйл тань улаан хоолойд гацчихсан юм шиг санагдаж байсан уу? Эсвэл цээжээр өвдөж, хоол хүнс хоолой руугаа буцаж орж ирж байсан уу? Эдгээр нь таны өдөр тутмын амьдралд маш их төвөгтэй байж болно. Өнөөдөр бид үүнтэй төстэй шинж тэмдэг үүсгэдэг боловч тийм ч түгээмэл биш өвчний талаар ярих болно. Энэ бол 'Ахалази' эсвэл 'Кардиоспазм' гэж нэрлэгддэг эмгэг юм.

'Ахалази' гэж юу вэ? Энгийнээр ойлгоё!

Энгийнээр хэлбэл, 'Ахалази' гэдэг нь бидний амнаас ходоод руу хоол хүнс зөөдөг хоолой болох улаан хоолой зөв ажиллахгүй байх ховор тохиолддог өвчин юм. Бидний улаан хоолой зүгээр нэг хоолой биш гэдгийг та мэдэх үү? Энэ бол булчингаас бүрдсэн хоолой юм. Бид ямар нэгэн зүйлийг залгихад эдгээр булчингууд агшиж (долгион шиг) хоол хүнсийг доош түлхдэг. Бид энэ үйл явцыг '(Перисталтик)' гэж нэрлэдэг.

Одоо улаан хоолойн хамгийн доод хэсэгт, хоол хүнс ходоодонд ордог хэсэгт хаалга шиг харагдах булчингийн цагираг байдаг гэж төсөөлөөд үз дээ. Үүнийг "Доод улаан хоолойн сфинктер" буюу "LES" гэж нэрлэдэг. Ердийн үед хоол хүнс энэ "LES"-д ойртоход нээгдэж (сулран) хоол хүнс ходоод руу орох боломжийг олгодог. Дараа нь дахин хаагдаж, ходоодны агууламж улаан хоолой руу буцаж орохоос сэргийлдэг.

Гэсэн хэдий ч 'Ахалази' өвчтэй хүнд энэ үйл явц тасалддаг.

1. Хоол боловсруулах замын гэдэс доторх гэдэс дүүрэх хөдөлгөөн зөв явагдахгүй эсвэл маш сул байна.

2. Хоол ирэхэд `LES` гэдэг хаалга зөв онгойдоггүй, гацчихсан байна.

Тэгэхээр юу болох вэ? Таны идэж уусан зүйлс ходоод руу орохгүйгээр улаан хоолойд гацдаг. Энэ нь залгихад хүндрэл учруулж, цээжээр өвдөх, хоол хүнс хоолой руу буцаж ороход хүргэдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд бие махбодь хангалттай хоол хүнс авч чадахгүйгээс болж жин хасаж, тэжээлийн дутагдалд орж болзошгүй.

'Ахалази' нь тийм ч түгээмэл өвчин биш юм. Америк шиг оронд энэ нь зуун мянган хүн тутмын нэгэнд нь тохиолддог. Энэ нь ихэвчлэн 25-60 насны ахмад настнуудад нөлөөлдөг. Гэсэн хэдий ч заримдаа бага насны хүүхдүүдэд энэ өвчин үүсч болно.

'Ахалази'-ийн шинж тэмдгүүд юу вэ? Үүнийг хэрхэн оношлох вэ?

'Ахалази'-ийн шинж тэмдгүүд гэнэт гарч ирдэггүй. Ихэнх тохиолдолд тэдгээр нь аажмаар хөгждөг. Та хэдэн сар эсвэл жилийн турш ялгааг анзаарахгүй байж магадгүй юм. Харагдаж болох гол шинж тэмдгүүд нь:

• Залгихад хүндрэлтэй байх (Залгих): Энэ бол гол шинж тэмдэг юм. Эхлээд хатуу хоол, дараа нь шингэн хоол залгихад хэцүү байж болно.
• Бөөлжих: Энэ нь бөөлжихтэй адил биш боловч шингээгүй хоол хүнс хоолой руу буцаж ордог. Энэ нь ялангуяа шөнө унтаж байх үед тохиолдож болно.
• Цээжний өвдөлт: Гэнэт, заримдаа хүчтэй цээжний өвдөлт нь зүрхний шигдээс гэж үзэж болохуйц хүчтэй байж болно.
• Ариун цэврийн өрөө ороход бэрхшээлтэй.
• Цээж хорсох: Гэхдээ энэ нь ердийн гастритын үрэвсэлээс өөр байж болно.
• Зогсоох.
• Тайлбарлагдаагүй жин хасах: Хоол хүнс бие махбодид зохих ёсоор шингэдэггүй тул жин хасах нь цаг хугацааны явцад тохиолддог.

Эдгээр шинж тэмдгүүд цаг хугацааны явцад улам дорддог гэдгийг санаарай, тиймээс бага зэрэг өөрчлөлтийг анзаарсан ч гэсэн эмчид хандах нь чухал юм.

'Ахалази'-г юу үүсгэдэг вэ?

Үнэндээ мэргэжилтнүүд ахалазийн яг тодорхой шалтгааныг одоо хүртэл мэдэхгүй байна. Гэсэн хэдий ч нэг гол онол байдаг. Өөрөөр хэлбэл энэ нь аутоиммун өвчин бөгөөд бидний дархлааны систем бидний биеийн өөрийн эсүүд рүү дайрдаг гэсэн үг юм. Энэ онолын дагуу иймэрхүү зүйл тохиолддог:

1. Бидний дархлааны систем вирус гэх мэт зүйлээр идэвхждэг.

2. Гэсэн хэдий ч, санамсаргүйгээр энэхүү дархлааны систем нь бидний улаан хоолойн булчингийн үйл ажиллагааг хянадаг мэдрэлийн эсүүд рүү дайрч эхэлдэг.

3. Эдгээр мэдрэлийн эсүүд аажмаар устаж байна.

4. Дараа нь хоолыг улаан хоолой руу түлхдэг хөдөлгөөн (перисталтис) болон LES нээгдэх нь зөв явагддаггүй.

Энэ бол одоогоор хүлээн зөвшөөрөгдсөн үзэл бодол боловч цаашид судалгаа хийгдэж байна.

'Ахалази'-ийн болзошгүй хүндрэлүүд юу вэ?

Ахалази өвчний үед хоол хүнс улаан хоолойд гацаж, улмаар хоолой руу буцаж орж, заримдаа амьсгалын зам руу ороход хүргэдэг. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол янз бүрийн хүндрэлүүд үүсч болно. Жишээлбэл:

• Аспирацийн уушгины хатгалгаа: Уушгинд хоол хүнс орсноос үүдэлтэй уушгины хатгалгааны эмгэг.
• Бронхоэктаз: Уушгины амьсгалын замын гэмтэл.
• Уушгины халдвар.
• Улаан хоолойн хорт хавдрын эрсдэл нэмэгдэх: Хоол хүнс улаан хоолойд удаан хугацаагаар гацах, үрэвсэл үүсэх зэргээс шалтгаалан энэ эрсдэл нэмэгддэг.
• Хоол тэжээлийн дутагдал: Энэ нь бие махбодид хоол хүнс дутагдсанаас үүсдэг.

Тийм учраас Ахалази өвчнийг хурдан оношлох, эмчлэх нь чухал юм.

Эмч нар "Ахалази"-г хэрхэн оношлодог вэ?

Хэрэв танд дээр дурдсан шинж тэмдгүүд илэрвэл эмчид үзүүлэхэд тэд танаас шинж тэмдгийн талаар, хэр удаан илэрсэн гэх мэтийг асууна. Дараа нь тэд биеийн үзлэг хийнэ. Ахалази оношийг баталгаажуулахын тулд гурван үндсэн шинжилгээг ашигладаг.

1. Улаан хоолой (Барийн залгих): Энэ шинжилгээнд танд барийн шингэн уухыг өгнө. Дараа нь хоол хүнс улаан хоолойгоор хэрхэн дамжиж байгааг харахын тулд рентген зураг авна. Хэрэв танд ахалази байгаа бол улаан хоолой хавдаж, LES зөв нээгддэггүй.

2. Улаан хоолойн манометрийн шинжилгээ:Энэ тохиолдолд хамраар дамжуулан улаан хоолой руу нимгэн гуурс оруулж, улаан хоолойн булчингийн агшилт болон 'LES'-ийн даралтыг хэмждэг. 'Ахалази'-д 'LES'-ийн даралт өндөр байдаг бөгөөд улаан хоолойн хөдөлгөөн байхгүй (перисталтис) байдаг. Энэ бол 'Ахалази'-г оношлох хамгийн сайн шинжилгээ юм.

3. Дээд дурангийн шинжилгээ: Дотор талыг нь харахын тулд амаар дамжуулан камер суурилуулсан нимгэн, уян хатан хоолойг улаан хоолой болон ходоод руу оруулдаг. Энэ нь улаан хоолойн бусад асуудлыг (жишээлбэл, хорт хавдар) шалгахад тусалдаг. Заримдаа жижиг эд эсийн хэсэг болох биопсиг шинжилгээнд авч болно.

"Ахалази"-г эмчлэх ямар аргууд байдаг вэ?

Ахалазийг эмчлэх гол зорилго нь улаан хоолойн ёроолд байрлах LES булчинг сулруулж, хоол хүнс ходоод руу орох боломжийг олгох явдал юм. Эдгээр эмчилгээ нь ахалазийг бүрэн эмчлэх боломжгүй ч шинж тэмдгийг хянаж, амьдралыг хялбарчилж чадна. Таны эмч хамгийн сайн эмчилгээний сонголтыг тодорхойлохын тулд таны шинж тэмдэг, нас, таны сонголтыг харгалзан үзнэ.

Мэс заслын бус эмчилгээ

• Бөмбөлөг тэлэх: Энэ үед дурангийн шинжилгээтэй төстэй тусгай бөмбөлгийг улаан хоолойгоор дамжуулан LES байрладаг хэсэгт оруулж, бөмбөлгийг хийлдэг. Дараа нь чангарсан булчингийн цагираг сунаж, бага зэрэг сулардаг. Энэ нь хоол хүнс дамжин өнгөрөх замыг бий болгодог. Үүнийг хөнгөн мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Энэ эмчилгээг хэд хэдэн удаа давтах шаардлагатай болж магадгүй.
• Эмийн эмчилгээ: LES-ийг сулруулж болох зарим эмүүд байдаг.
• Ботокс® (ботулинум токсин) тарилга: Ботоксыг дурангийн аргаар LES-д тарьдаг. Энэ нь булчинг түр зуур саажиж, сулруулдаг. Гэсэн хэдий ч үр нөлөө нь хэдхэн сар үргэлжилдэг тул давтан хийх шаардлагатай болдог.
• `Нифедипин` (`Прокардиа XL®`, `Адалат CC®`) эсвэл `Изосорбид` (`Имдур®`, `Монокет®`) зэрэг шахмал эмүүд. Эдгээрийг хоолны өмнө ууж, `LES`-ийг сулруулах хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч эдгээр нь хүн бүрт үйлчилдэггүй бөгөөд гаж нөлөө үзүүлдэг.

Мэс заслын эмчилгээ

LES-ийг сулруулахын тулд хэд хэдэн мэс заслын процедур хийж болно. Эдгээрийг ихэвчлэн том зүсэлтгүйгээр, жижиг зүсэлтээр хийдэг (`Дураноскопи` / `Бага зэргийн инвазив`).

• Дурангийн Хеллерийн миотоми: Энэ бол хамгийн түгээмэл мэс засал юм. Үүнд дурантай төстэй багажийг хэвлийн хөндийд жижиг зүслэгээр оруулж, LES-ийн булчингийн ширхэгийг тасалдаг (миотоми гэдэг нь булчинг таслах гэсэн үг). Энэ нь LES-ийг сулруулдаг. Ихэнхдээ фундопликаци гэж нэрлэгддэг процедурыг хийдэг бөгөөд энэ нь ходоодны хүчлийн улаан хоолой руу орохыг (GERD) багасгахын тулд ходоодны дээд хэсгийг улаан хоолойгоор ороох явдал юм.
• Амны хөндийн дурангийн миотоми (POEM): Энэ бол шинэ процедур юм. Үүнд дуран ашиглан амаар дуран оруулж, улаан хоолойн доторлогооны доогуур орж, LES-ийн булчинг зүсдэг. Үүнд гаднаас зүсэлт хийх шаардлагагүй.

Маш ховор тохиолдолд, хэрэв шинж тэмдэг маш хүнд бөгөөд бусад эмчилгээ үр дүнгүй бол эмч тань улаан хоолойг бүхэлд нь авах мэс засал (улаан хоолой авах мэс засал) хийхийг зөвлөж болно.

Эмчилгээний хүндрэлүүд

Дурангийн Хеллерийн миотоми болон POEM мэс засал нь маш амжилттай болсон. Гэсэн хэдий ч зарим хүндрэлүүд гарч болзошгүй:

• 'Ахалази' шинж тэмдгүүд дахин илрэх.
• GERD (Ходоод-улаан хоолойн сөргөө өвчин) (ялангуяа Хеллерийн миотоми хийсний дараа фундопликаци хийгээгүй бол).
• Мэс заслын үед улаан хоолой цооролт маш ховор тохиолддог.

Хэрэв та "Ахалази" өвчтэй бол юу хүлээж болох вэ?

Ахалазийн шинж тэмдгүүд заримдаа эмчилгээний дараа ч дахин гарч болзошгүй. Тиймээс удаан хугацааны эмнэлгийн хяналт (`дараах үзлэг`) маш чухал юм. Таны эмч таныг тогтмол шалгаж байх болно.

• Хоол хүнс болон шингэн нь улаан хоолойгоор дамжин ходоод руу зөв орж байгаа эсэхийг баталгаажуулахын тулд шинжилгээ хийдэг.
• GERD-ийн шинж тэмдгийг шалгана уу.
• Улаан хоолойн хорт хавдрын эрт үеийн шинж тэмдгийг шалгана уу (энэ эрсдэл нь ахалазитай үед арай өндөр байдаг).

Хэрэв эмчлэхгүй орхивол ахалази нь хоол тэжээлийн дутагдалд хүргэж, амь насанд аюултай байж болно. Гэсэн хэдий ч зохих эмчилгээ хийснээр ахалазигүй хүн хэвийн амьдрах боломжтой.

Би өөрийгөө хэрхэн арчлах вэ?

'Ахалази' гэж нэрлэгддэг өвчтэй амьдарч байхдаа хоол хүнс, ундааг улаан хоолойгоор хялбархан дамжуулж, шинж тэмдгийг зохицуулахад туслах хэд хэдэн зүйл хийж болно.

• Хоолоо жижиг хэсэг болгон хувааж, сайтар зажил.
• Хоол идэж байхдаа их хэмжээний ус уугаарай. Энэ нь хоолыг чийгшүүлж, илүү амархан шингэхэд тусална.
• Цэх сууж идээрэй. Энэ нь таталцлын хүч хоолыг доош хөдөлгөхөд тусална.
• Унтахаасаа гурваас дөрвөн цагийн өмнө хатуу хоол идэхээс зайлсхий. Энэ нь таны ходоодонд унтахаасаа өмнө хоол боловсруулах хугацаа өгөх болно.
• Унтахдаа толгойныхоо доор нэмэлт дэр тавь. Толгойгоо дээш өргөх нь улаан хоолойноос хоол хүнс амьсгалын зам руу орох магадлалыг бууруулахад тусална.

Хэрэв та "Ахалази" өвчтэй бол ямар хоол хүнснээс зайлсхийх хэрэгтэй вэ?

Ахалази нь хоол хүнс улаан хоолойгоор дамжин өнгөрөхөд хүндрэл учруулдаг тул зарим хоол хүнс шинж тэмдгийг улам дордуулж болзошгүй. Дараах хоол хүнсэнд онцгой анхаарал хандуулна уу:

• Улаан хоолойг бөглөрүүлж болзошгүй хоол хүнс: Жишээлбэл, хальслаагүй алим, усан үзэм, түүхий ногоо, эслэг эсвэл хатаасан мах.
• Улаан хоолойд өтгөрч, хуримтлагдах боломжтой хоол хүнс: Жишээлбэл, талх (ялангуяа цагаан талх), цагаан будаа, төмс, шарсан төмс, гоймон.
• Хоолойг цочроож болзошгүй хоол хүнс: Жишээлбэл, халуун ногоотой хоол хүнс, хийжүүлсэн ундаа, согтууруулах ундаа.

Эдгээр хоол хүнс хүн бүрт адилхан нөлөөлдөггүй. Та ямар хоол хүнс танд хэцүү болохыг туршлагаараа өөрөө олж мэдэх хэрэгтэй.

Би хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ?

Хэрэв та бие махбоддоо ямар нэгэн шинэ өөрчлөлт, ялангуяа залгихад хүндрэлтэй байх зэрэг Ахалази өвчний шинэ шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмчид хандаарай.

Ахалази бол шинж тэмдгүүд цаг хугацааны явцад аажмаар үүсдэг ховор тохиолддог өвчин юм. Шинж тэмдгүүд нь цээж хорсох, зогисох, залгихад хэцүү байх зэрэг янз бүр байж болно. Тиймээс эдгээр бүх шинж тэмдэг нь нэг өвчинтэй холбоотой гэж та шууд бодохгүй байж магадгүй юм.

Гэсэн хэдий ч, хэрэв тэдгээр нь холбоогүй мэт санагдаж байсан ч үргэлжилсээр байгаа шинж тэмдгүүдийн талаар эмчтэй ярилцах нь чухал юм. Ахалазийн хэд хэдэн эмчилгээ байдаг. Таны эмч танд эмчилгээ бүрийг тайлбарлаж, танд хамгийн тохиромжтойг нь сонгоход туслах болно. Санаа зоволтгүй, хэрэв та эрт оношлогдож, эмчилбэл өвчнийг сайн зохицуулж чадна.

Хураангуй (Гэртээ авч явах мессеж)

'Ахалази' гэдэг нь улаан хоолойн доод хэсгийн булчингууд зөв ажиллахгүй, хоол хүнс ходоод руу орохоос сэргийлдэг эмгэг юм. Шинж тэмдгүүдэд залгихад хэцүү байх, цээжээр өвдөх, хоол хүнс хоолой руу орох зэрэг орно. Үүнийг оношлох тусгай шинжилгээнүүд байдаг. Эмчилгээнд булчингийн бөмбөлөг тэлэлт, эм, мэс засал орно. Бүрэн эдгэрэх боломжгүй ч шинж тэмдгийг сайн хянаж, хэвийн амьдралаар амьдрах боломжтой. Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандахаас бүү эргэлзээрэй. Таны эрүүл мэнд таны гарт байна!

Ахалази , Зүрх судасны спазм, Залгихад хүндрэлтэй байх, Улаан хоолой, Зүрхний агшилт, Залгихад хүндрэлтэй байх, Улаан хоолойн манометр