Зүрхний нүхний талаар юу мэдэх хэрэгтэй вэ (Тосгуурын таславчийн гажиг - ASD)

Эмч таны бяцхан хүүхдийн зүрхэнд жижигхэн чимээ, "зүрхний шуугиан" байгааг хэлэхэд та маш их айсан байх. Эсвэл та 40 настай бөгөөд бага зэрэг дасгал хийсэн ч гэсэн амьсгал давчдах, байнга ядарч сульдах мэдрэмж төрж байна уу? Магадгүй энэ хоёр зүйлийн шалтгаан нь зүрхний жижиг нүх байж болох юм. Анагаах ухааны нэр томъёонд бид үүнийг "Тосгуурын таславчийн гажиг" буюу ASD гэж нэрлэдэг. Энэ нэрийг сонсоод айх хэрэггүй. Энэ бол маш түгээмэл төрөлхийн зүрхний өвчин юм. Өнөөдөр энэ бүхний талаар маш энгийн бөгөөд нөхөрсөг байдлаар ярилцъя.

Энгийнээр хэлбэл, зүрхний энэ нүх (ASD) гэж юу вэ?

За, үүнийг ойлгохын тулд зүрх сэтгэлээ дөрвөн өрөөтэй байшин гэж төсөөлье. Энэ байшин дээд давхарт хоёр өрөө, доод давхарт хоёр өрөөтэй. Анагаах ухаанд бид дээд давхарт байгаа эдгээр хоёр өрөөг тосгуур гэж нэрлэдэг. Энэ нь баруун тосгуур ба зүүн тосгуур юм. Эдгээр хоёр дээд танхимын хооронд хана байдаг. Бид энэ ханыг тосгуурын таславч гэж нэрлэдэг.

Ердийн үед биеийн хүчилтөрөгчөөр багатай, цэвэр бус цус баруун тосгуурт орж, уушгинд очиж, цэвэршиж (хүчилтөрөгчөөр баяжуулж), зүүн тосгуур руу буцаж ирдэг. Дараа нь энэхүү хүчилтөрөгчөөр баялаг, цэвэр цусыг биеэр шахдаг.

Одоо төсөөлөөд үз дээ, хоёр дээд танхимыг тусгаарладаг хананд жижиг нүх (септум) байвал юу болох вэ? Тэгвэл зүүн танхимаас хүчилтөрөгчөөр баялаг, сайн цус энэ нүхээр дамжин баруун танхим руу урсах болно. Дараа нь энэ сайн цус баруун талаас бохир цустай холилдох болно. Үүний үр дүнд баруун талд шаардлагагүй хэмжээний цус хуримтлагдаж, зүрхний баруун тал нь илүүдэл цусыг уушгинд буцааж шахахын тулд илүү шаргуу ажиллах шаардлагатай болно. Энэ бол ASD юм.

ASD-ийн үндсэн төрлүүд байдаг уу?

Тийм ээ, зүрхний хананд нүх хаана байрлаж байгаагаас хамааран тосгуурын фибрилляцийн дөрвөн үндсэн төрөл байдаг. Эмчилгээний сонголтууд нь заримдаа төрлөөс хамаардаг тул үүнийг мэдэх нь чухал юм.

Энэ өвчний шинж тэмдэг юу вэ?

Гайхалтай нь, ASD нь төрөлхийн өвчин боловч олон хүн хэдэн жилийн дараа, магадгүй дунд нас хүртлээ ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй. Хэрэв нүх нь маш жижиг (5 миллиметрээс бага) бол зүрх эсвэл уушгинд ямар ч мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүй байж магадгүй тул ямар ч шинж тэмдэг илрэхгүй байж магадгүй юм.

Бага насны хүүхдүүдэд тохиолддог шинж тэмдгүүд

Бага насны хүүхэд аутизмын эмгэгтэй байгаагийн анхны шинж тэмдэг нь ихэвчлэн стетоскопоор үзлэг хийх үед эмчийн сонсдог зүрхний хэвийн бус чимээ (зүрхний шуугиан) байдаг. Энэ бол хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг юм.

Үүнээс гадна зарим хүүхдэд дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно:

• Насанд тохирсон жин хасах, өсөлтийн саатал.
• Амьсгалын замын халдварууд байнга гардаг (ханиад томуу, уушгины хатгалгаа гэх мэт).
• Тоглож байхдаа хурдан ядрах.
• Амьсгалахад хүндрэлтэй.
• Зүрхний хэмнэлийн гажиг (хэм алдагдал) - гэхдээ энэ нь хүүхдүүдэд нэлээд ховор тохиолддог.

Насанд хүрэгчдэд тохиолддог шинж тэмдгүүд

Хэрэв танд бага насандаа илрээгүй том нүх байгаа бол шинж тэмдгүүд 40 орчим насанд илэрч эхэлж магадгүй юм. Учир нь зүрх, уушгины баруун тал олон жилийн турш илүү их ажиллаж, ядарсан байдаг.

Насанд хүрэгчид дараах шинж тэмдгүүдийг мэдэрч болно:

• Шалтгаангүйгээр хэт их ядаргаа.
• Амьсгалахад хүндрэлтэй байх, тухайлбал богино зайд алхах эсвэл шатаар өгсөх үед.
• Зүрхний цохилт хэвийн бус байх (зүрх дэлсэх) мэдрэмж.
• Хурдан зүрхний цохилт (тахикарди).
• Хөл, шагай, гар хавагнах (хаван үүсэх).
• Заримдаа уруул, арьс хөхрөх (цианоз) болдог.

Энэ нөхцөл байдал яагаад үүсдэг вэ?

Үүний яг тодорхой шалтгаан одоогоор тодорхойгүй байна. Гэсэн хэдий ч эдгээр төрөлхийн гажигийн ихэнх нь хүүхдийн умайд үүсэх хөгжлийн явцад тохиолддог генетикийн өөрчлөлтөөс үүдэлтэй байдаг. NKX2.5/CSX, GATA4, TBX5 зэрэг генийн өөрчлөлтүүд нь аутизмын эмгэгтэй холбоотой болох нь тогтоогдсон.

Түүнчлэн, заримдаа аутизмын эмгэгтэй нярай хүүхдүүд зүрхний бусад гажиг эсвэл Дауны хам шинж гэх мэт бусад генетикийн өвчтэй байж болно.

Жирэмсний үед эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлүүд

Хэрэв жирэмсэн эх тодорхой өвчтэй бол нярайд төрөлхийн зүрхний өвчин үүсэх эрсдэл бага зэрэг нэмэгдэж болно.

• Эх нь жирэмслэхээс өмнө чихрийн шижин өвчтэй байсан.
• Жирэмсэн үед томуу гэх мэт вирусын халдвар үүсэх.
• Архи, тамхины хэрэглээ.
• Эмчийн зөвлөгөөгүйгээр тодорхой эмийг хэрэглэх.
• Кокаин зэрэг мансууруулах бодис хэрэглэх.

Эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд ямар хүндрэлүүд гарч болзошгүй вэ?

Жижиг нүх тийм ч их хохирол учруулахгүй. Гэсэн хэдий ч том нүхийг удаан хугацаанд эмчлэхгүй орхивол эрүүл мэндэд ноцтой асуудал үүсгэж болзошгүй. Учир нь зүрхний баруун тал болон уушги байнга илүү их ажиллаж, улмаар тэдгээрт гэмтэл учруулдаг.

• Баруун зүрхний томролт: Хэрэв энэ байдал үргэлжилсээр байвал зүрхний дутагдалд хүргэж болзошгүй.
• Зүрхний хэмнэлийн эмгэг (Зүрхний хэмнэл алдагдах): 40-өөс дээш насны аутизмын эмгэгтэй хүмүүсийн тал хувь нь зүрхний хэмнэлийн эмгэг (тосгуурын фибрилляци гэх мэт) үүсгэдэг.
• Тархины цус харвалт: Заримдаа зүрхэнд үүссэн жижиг цусны бүлэгнэл энэ нүхээр дамжин тархи руу орж, цус харвалт үүсгэдэг.
• Уушгины гипертензи: Уушги руу цус зөөдөг судаснуудад цусны даралт ихсэх . Энэ бол аюултай нөхцөл байдал юм.
• Эйзенменгерийн хам шинж:Хүнд хэлбэрийн уушгины гипертензитэй хамт ASD илэрсэн үед үүсдэг ноцтой хүндрэл.

Эмч нар үүнийг хэрхэн олж мэдэх вэ?

Тэд таны шинж тэмдгийн талаар асууж, биеийн үзлэг хийж, дараа нь зүрхний үйл ажиллагаа, бүтцийг шалгахын тулд хэд хэдэн шинжилгээ хийнэ.

Зарим тохиолдолд зүрхний компьютер томографи эсвэл MRI шинжилгээ шаардлагатай байж болно.

Үүнийг эмчлэх ямар аргууд байдаг вэ?

Хэдийгээр аутизмын эмгэгийн зарим шинж тэмдгийг хянахын тулд эм өгч болох ч тэдгээр нь нүхийг хэзээ ч хааж чадахгүй. Нүхийг хаах хоёр арга байдаг: мэс засал эсвэл мэс заслын бус аргаар (арьсаар нөхөн сэргээх) нүхийг хаах.

• Жижиг ASD-үүд:Маш жижиг нүхнүүд, ялангуяа хүүхдүүдэд, өөрөө хаагдаж магадгүй. Хэрэв үгүй ​​​​бол, мөн ямар ч хор хөнөөл учруулахгүй бол эмч "сонор сэрэмжтэй хүлээх"-ийг зөвлөж байна, энэ нь юу ч хийхгүй, зөвхөн байнга үзлэг хийхийг хэлнэ.

• Том хэмжээний ASD: Хэрэв нүх том бол шинж тэмдэг илрээгүй байсан ч хаах нь хамгийн сайн арга юм. Энэ нь ирээдүйд тохиолдож болзошгүй ноцтой хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Ихэвчлэн зүрхний баруун тал томорсон эсвэл нүхээр их хэмжээний цус гоожиж байвал эмчилгээг заавал хийхийг зөвлөж байна.

Эмчилгээний аргууд

1. Арьсаар дамжуулан аппарат хаах: Энэ бол одоо хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг арга юм. Хөлний том судсаар жижиг гуурс (катетер) оруулж, зүрх рүү чиглүүлж, нүхийг хаахын тулд шүхэр гэх мэт жижиг төхөөрөмж (төхөөрөмж) оруулдаг. Үүнд том зүсэлт шаардлагагүй. Эмнэлэгт хэвтэх хугацаа ердөө нэг эсвэл хоёр өдөр байдаг. Энэ арга нь бүх төрлийн аутизмын эмгэгт байдаггүй.

2. Нээлттэй зүрхний мэс засал: Энэ мэс заслыг дээрх аргуудаар хааж болохгүй нүхнүүд эсвэл зүрхний бусад гажигтай холбоотой нүхнүүдэд хийдэг. Энд цээжийг нээж, зүрхний нүхийг оёдол эсвэл нөхөөсөөр битүүмжилдэг. Энэ нь одоо маш аюулгүй бөгөөд амжилттай мэс засал болсон.

Эмчилгээ хийсний дараа эмч танд зүрхний халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд цус шингэлэх эм, антибиотикийг ойролцоогоор 6 сарын турш уухыг зөвлөнө.

ASD-тэй амьдрал ямар байдаг вэ?

Та эсвэл таны хүүхэд аутизмын эмгэгтэй гэдгээ мэдээд айх нь хэвийн үзэгдэл юм. Гэхдээ сайн мэдээ гэвэл өнөөгийн дэвшилтэт анагаах ухааны тусламжтайгаар энэ өвчнийг амжилттай эмчилж, хүмүүс бүрэн эрүүл, хэвийн амьдралаар амьдрах боломжтой .

Нүх хаагдсан хүүхэд эдгэрсний дараа бусад хүүхдүүдийн адил тоглож, гүйж, спортоор хичээллэх боломжтой болно. Насанд хүрсэн ч гэсэн эмчилгээний дараа хэвийн үйл ажиллагаагаа үргэлжлүүлж болно.

Хамгийн чухал зүйл бол эмчийн зааврыг яг таг дагаж, цаг тухайд нь эмнэлэгт үзлэгт хамрагдах явдал юм. Ялангуяа төрөлхийн зүрхний өвчний ийм мэргэжилтний хяналтанд байх нь таны эрүүл мэндэд маш чухал юм.