Чихрийн шижин өвчнийг хянах үнэхээр хэцүү юу? 'Хэврэг чихрийн шижин'-ийн талаар ярилцъя!

Та чихрийн шижинтэй юу? Заримдаа, та хичнээн хичээсэн ч, эмчийн бичсэн эмийг цаг тухайд нь ууж, хоолны дэглэмээ хянаж байсан ч цусан дахь сахарын хэмжээ гэнэт хэт өндөр эсвэл хэт буурдаг уу? Эсвэл гэнэт аюултайгаар буурдаг уу? Энэ нь таны бүтэн өдрийг тасалдуулж, ихэвчлэн эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болдог уу? Тэгвэл та эмч нарын "Хэврэг чихрийн шижин" гэж нэрлэдэг онцгой өвчинтэй байж магадгүй юм. Үүнийг сонсоод бүү ай. Бүх зүйлийг энгийнээр ярилцъя.

Энгийнээр хэлбэл, хэврэг чихрийн шижин гэж юу вэ?

"Хэврэг чихрийн шижин" нь чихрийн шижингийн шинэ төрөл биш юм. Энэ нь албан ёсны эмнэлгийн оношлогоо ч биш юм. Энгийнээр хэлбэл, энэ нь хянахад хэцүү, маш хэцүү, тогтворгүй чихрийн шижингийн нөхцөл байдлыг тодорхойлоход хэрэглэгддэг нэр юм. "Хэврэг" гэдэг үг нь "амархан эвдэрдэг" гэсэн утгатай. Энэ бол яг л энэ нөхцөл байдал юм. Цусан дахь глюкозын хэмжээ маш нарийн, гэнэт хэлбэлздэг.

Энэ өвчний үед цусан дахь сахарын хэмжээ бага (гипогликеми) болон цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх (гипергликеми) зэрэг шинж тэмдгүүд байнга гардаг. Энэ нь эмнэлэгт хэвтэх тохиолдол байнга гарахад хүргэдэг. Эмч нар үүнийг заримдаа "тогтворгүй чихрийн шижин" гэж нэрлэдэг.

Энэ өвчин нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүст хамгийн түгээмэл тохиолддог. Гэсэн хэдий ч энэ нь инсулин тарилгад хамааралтай 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүст ч тохиолдож болно. Ихэнхдээ энэхүү "хэврэг чихрийн шижин" өвчин нь чихрийн шижингээс гадна өөр нэг эрүүл мэндийн асуудал эсвэл сэтгэцийн эрүүл мэндийн асуудлаас үүдэлтэй байдаг.

Чихрийн шижин өвчнийг хянах нь яагаад ийм хэцүү байдаг вэ? Үүний шалтгаан нь юу вэ?

Цусан дахь сахарын хэмжээг хянах нь нарийн төвөгтэй үйл явц юм. Бидний идэж буй хоол хүнс, дасгал хөдөлгөөн, стресс, дааврын өөрчлөлт зэрэг олон зүйл үүнд нөлөөлдөг. Чихрийн шижинтэй ихэнх хүмүүс цаг хугацааны явцад эдгээр зүйлсийг зохицуулж сурдаг. Гэхдээ "хэврэг чихрийн шижин"-ийн үед эдгээр нөлөө хэрхэн үүсэхийг урьдчилан таамаглах аргагүй байдаг. Тийм ч учраас цусан дахь сахарын хэмжээ гэнэт хэлбэлзэж болно.

Шалтгаануудыг дөрвөн үндсэн ангилалд хувааж болно:

1. Бие махбод дахь бусад эрүүл мэндийн нөхцөл байдал.

2. Сэтгэцийн эрүүл мэндийн асуудлууд.

3. Хөгшрөлт ба ой санамжийн алдагдал.

4. Инсулин ба хүнсний аюулгүй байдлын асуудлууд.

Эдгээрийг тус тусад нь авч үзье.

1. Хамтран орших физик нөхцөл байдал

Зарим өвчин нь инсулинд үзүүлэх биеийн хариу урвалыг өөрчлөх (инсулины эсэргүүцэл) үүсгэж, цусан дахь сахарын хэмжээг хянахыг хэцүү болгодог.

Цусан дахь сахарын хэмжээ байнга нэмэгдэхэд хүргэдэг нөхцөл байдал:

• Гормоны тэнцвэргүй байдал: Гипертиреоз (тиротоксикоз), акромегали, Кушингийн хам шинж зэрэг даавартай холбоотой өвчин.
• Зарим ховор тохиолддог төрөлхийн өвчин (төрөлхийн липодистрофи)
• Бие махбодид тархдаг халдварууд (системийн халдвар).

Цусан дахь сахарын хэмжээ байнга буурдаг нөхцөл байдал:

• Гастропарез: Энэ бол ходоодонд байгаа хоол хүнс гэдэс рүү маш удаан илгээгддэг нөхцөл байдал юм. Та өглөө будаа идлээ гэж төсөөлөөд үз дээ. Энэ нь ихэвчлэн шингэхэд хоёр цаг орчим хугацаа шаардагддаг. Гэхдээ энэ өвчний улмаас таны ходоод маш удаан ажилладаг. Тиймээс хоол идэхээсээ өмнө инсулин тарьсан ч хоол шингэж, 4-5 цагийн дараа цусанд элсэн чихэр нэмэгддэг. Энэ хооронд инсулин ажиллаж, таны сахарын хэмжээ маш бага болж (гипогликеми) болно. Хоол шингэх үед сахар гэнэт маш өндөр болж болно. Үүнийг хянах нь хэр хэцүү болохыг та харж байна уу?
• Аддисоны өвчин: Хэрэв эмчлэхгүй орхивол энэ өвчин нь цусан дахь сахарын хэмжээг байнга бууруулж болзошгүй.
• Целиак өвчин: Энэ өвчин нь бие махбодид шим тэжээлийг зохих ёсоор шингээхэд саад болж, улмаар цусан дахь сахарын хэмжээг тогтворгүй болгодог.

2. Сэтгэцийн эрүүл мэндийн байдал

Бидний оюун ухаанд мэдэрч буй зүйл бие махбодид шууд нөлөөлдөг. Чихрийн шижин гэх мэт архаг өвчтэй амьдрах нь хамгийн том стресс үүсгэгчдийн нэг юм.

• Хүнд стресс, түгшүүр, сэтгэл гутрал: Эдгээр нөхцөл байдал нь таны чихрийн шижин өвчнийг хянах хүсэл эрмэлзэл, чадварыг бууруулж болзошгүй. Та эмийг цагт нь ууж, цусан дахь сахарын хэмжээгээ шалгахаа мартаж магадгүй юм. Стресс нь таны биеэс ялгардаг дааврыг нэмэгдүүлж, улмаар цусан дахь сахарын хэмжээг нэмэгдүүлдэг.
• Хооллолтын эмгэг: Хоолны дуршилгүй болох, булими зэрэг эмгэгүүд нь чихрийн шижин өвчнийг хянах ажлыг хүндрүүлдэг. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүст ажиглагддаг диабулими нь жин хасахын тулд инсулины тунг санаатайгаар алгасах явдал юм. Энэ нь маш аюултай.
• Мансууруулах бодис болон согтууруулах ундааны хэрэглээ: Кокаин болон опиоид зэрэг өдөөгч бодисууд нь цусан дахь сахарын хэмжээг нэмэгдүүлдэг. Архи нь цусан дахь сахарын хэмжээг аюултай түвшинд хүртэл бууруулахад хүргэдэг.

3. Хөгшрөлт ба ой санамжийн алдагдал

Чихрийн шижин өвчний менежмент нь нас ахих тусам тохиолдож болох зөнөгөрөл зэрэг өвчнөөр төвөгтэй байдаг.

• Та инсулины тунгаа уухаа мартсан байж магадгүй.
• Та санамсаргүйгээр давхар тунг ууж болно.
• Богино болон удаан хугацааны үйлчилгээтэй инсулины төрлүүдийг андуурч болно.
• Инсулины шахуурга болон тасралтгүй глюкозын хэмжигч (CGM) зэрэг төхөөрөмжүүд зөв ажиллахгүй байж магадгүй.

4. Инсулин ба хүнсний аюулгүй байдлын асуудлууд

Энэ бол манай улсын зарим хүмүүст ч бас нөлөөлдөг нийгэм, эдийн засгийн асуудал юм.

• Инсулины өндөр үнэ: Инсулин худалдаж авахад бэрхшээлтэй байдгаас зарим хүмүүс тогтоосон тунгаас бага тунгаар хэрэглэдэг. Энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээг аюултай өндөр түвшинд хүргэх, чихрийн шижингийн кетоацидоз (DKA) зэрэг амь насанд аюултай нөхцөл байдалд хүргэж болзошгүй.
• Хүнсний аюулгүй байдлын дутагдал: Цагтаа идэж, уухгүй байх нь цусан дахь сахарын хэмжээг тогтворгүй болгож болзошгүй.

Энэ өвчний шинж тэмдэг юу вэ?

Хэврэг чихрийн шижинтэй хүн ихэвчлэн цусан дахь сахарын хэмжээ бага (гипогликеми) ба цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх (гипергликеми) зэрэг шинж тэмдгүүдийг байнга ээлжлэн мэдэрдэг.

Энэ нь ямар хүндрэл учруулж болох вэ?

Цусан дахь сахарын хэмжээ байнга хэлбэлзэх нь биед сайн биш. Энэ нь богино болон урт хугацааны хүндрэлүүдэд хүргэж болзошгүй.

Цусан дахь сахарын хэмжээ бага байгаагаас үүдэлтэй хүндрэлүүд

Хэрэв таны цусан дахь сахарын хэмжээ тогтмол бага байвал цаг хугацаа өнгөрөхөд та гипогликемийн мэдрэмжгүй байдал гэж нэрлэгддэг эмгэгтэй болж магадгүй юм. Энэ нь таны бие цусан дахь сахарын хэмжээ бага байгаад дасаж, чичрэх, хөлрөх зэрэг цусан дахь сахарын хэмжээ бага байгаагийн шинж тэмдэг илрэхгүй байх үе юм. Энэ нь маш аюултай, учир нь та гэнэт ухаан алдаж, гэнэт таталт өгч болзошгүй. Хэрэв эмчлэхгүй бол үхэлд ч хүргэж болзошгүй.

Цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэнээс үүдэлтэй хүндрэлүүд

Хэрэв цусан дахь сахарын хэмжээ хяналтаас гарвал чихрийн шижингийн кетоацидоз (DKA) гэж нэрлэгддэг яаралтай тусламжийн нөхцөл байдал үүсч болно. Энэ нь амь насанд аюултай. DKA-ийн шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Дотор муухайрах, бөөлжих
• Биеийн шингэн алдалт
• Хүнд ходоодны өвдөлт
• Жимсний амьсгал
• Гүнзгий, хурдан амьсгалах (Куссмаул амьсгалах)
• Зүрхний дэлсэлт
• Ухаан алдах, ухаан алдах

Түүнчлэн, цусан дахь сахарын хэмжээ удаан хугацаанд өндөр байх нь чихрийн шижин өвчний ноцтой хүндрэл үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

• Нүдний гэмтэл (Ретинопати)
• Бөөрний гэмтэл (Нефропати)
• Мэдрэлийн гэмтэл (нейропати)
• Зүрхний өвчин
• Тархины цус харвалт

Үүнийг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Хэврэг чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх гол зорилго нь цусан дахь сахарын хэмжээ тогтворгүй байгаагийн үндсэн шалтгааныг арилгах явдал юм.Үндсэн шалтгааныг олж, эмчлэх. Жишээлбэл, целиак өвчтэй хүн цавуулаггүй хоолны дэглэм баримталснаар цусан дахь сахарын хэмжээгээ тогтворжуулж чаддаг. Бамбай булчирхайн асуудлыг эмчлэх нь чихрийн шижинг хянах боломжтой.

Үндсэн шалтгааныг эмчлэх явцад эмч дараахь зүйлийг зөвлөж болно.

• Тасралтгүй глюкозын хяналт (CGM) төхөөрөмж ашиглах нь: Энэ төхөөрөмж нь таны цусан дахь сахарын хэмжээг тасралтгүй хянаж, чихрийн хэмжээ өндөр эсвэл бага байвал танд анхааруулга өгнө.
• Цусан дахь сахарын хэмжээгээ тогтмол шалгаж байгаарай: Эмч танд өдөрт хэд хэдэн удаа хуруунаасаа дусал цус авч цусан дахь сахарын хэмжээгээ шалгахыг зөвлөж магадгүй.
• Инсулины шахуурга ашиглах: Энэ нь биед шаардлагатай инсулины хэмжээг илүү нарийвчлалтай, тогтвортой хүргэдэг.
• Сэтгэцийн эрүүл мэндийн мэргэжилтний дэмжлэг: Сэтгэл зүйч шиг хүнтэй уулзаж, стресс, түгшүүр зэрэг зүйлсийг зохицуулах зөвлөгөө авах нь маш чухал юм.
• Гэр бүлийн гишүүн эсвэл сувилагчийн тусламж: Ахмад настан эсвэл ой санамжийн бэрхшээлтэй хүмүүст инсулиныг цаг тухайд нь тарьж, цусан дахь сахарын хэмжээгээ шалгахад гэр бүлийн гишүүний тусламж хэрэгтэй байж магадгүй.
• Нийгмийн ажилтны дэмжлэг: Инсулин худалдаж авах боломжгүй эсвэл хоол хүнсний аюулгүй байдал хангалтгүй байгаа хүмүүс зохих шийдлийг олоход тусламж авах боломжтой.

Маш хүнд тохиолдолд, өөр ямар ч эмчилгээ нөхцөл байдлыг хянах боломжгүй тохиолдолд нойр булчирхай шилжүүлэн суулгах мэс заслыг зөвлөж болно.

Яаралтай эмчийн зөвлөгөө авах шаардлагатай үед

Хэврэг чихрийн шижинтэй тоглох зүйл биш. Ийм тохиолдолд яаралтай арга хэмжээ авах нь маш чухал юм.

Энэ өвчнийг эмчлэх нь хэцүү байж болно. Тиймээс эмчдээ тогтмол үзүүлж, цусан дахь сахарын хэмжээ өөрчлөгдсөний талаар ярилцах нь чухал юм. Энэ бол таны буруу биш гэдгийг санаарай. Зөв эмчилгээ, технологийн тусламжтайгаар, гэр бүлийнхнийхээ дэмжлэгтэйгээр энэ өвчнийг ихээхэн хянаж болно.